Po narození dítěte neprobíhá proces obnovy vždy hladce. Někdy se mohou v dutině děložní vytvořit krevní sraženiny, mohou zůstat kousky placenty nebo se může rozvinout zánět. V takových případech lékaři používají postup oplachování antiseptickými roztoky. Mnoho žen se tohoto postupu obává, protože slyšely o silné bolesti, kterou může způsobit. Zvažme, kdy se provádí výplach dělohy, co to je, jaké indikace pro to existují a jak často je tato manipulace předepsána.
Co je to výplach dělohy?
Jedná se o úvod do postupu výplachu dělohy pomocí antiseptických roztoků, který se provádí pomocí katetru. Gynekologická procedura má na tělo tři typy účinků:
- Mechanické odstraňování sraženin;
- Chemická expozice s použitím antibiotik a protizánětlivých léků;
- Fyzické působení pomocí studené tekutiny, která podporuje rychlou kontrakci dělohy.
Zákrok se provádí po porodu nebo pozdním potratu, kdy je cervikální kanál dostatečně široký, aby drenážní trubice mohla volně projít.
Výplach dělohy lze provést dvěma způsoby:
- Aspirační metoda. K intravenóznímu infuznímu systému je připojena tenká hadička z PVC nebo silikonu. Touto trubicí se do děložní dutiny zavádí promývací roztok. Poté se pomocí elektrické odsávačky obsah dělohy evakuuje širokým kanálem.
- Gravitační splachování je jednodušší metoda. Místo drenážní hadičky se používá pryžový katétr. Obsah dělohy se uvolňuje sám.
Proč myjí dělohu po porodu?
První měsíc po porodu je známý jako desátý měsíc těhotenství. Během tohoto období dochází v těle ženy k důležitým změnám. Každý den se velikost reprodukčního orgánu postupně zmenšuje a dochází k involuci dělohy. Povrch rány uvnitř dělohy se hojí a svaly pánevního dna jsou obnoveny. Během tohoto procesu epitelizace si žena může všimnout krvavého výtoku známého jako lochia.
Po porodu však mohou nastat komplikace. Kousky placenty mohou zůstat uvnitř děložní dutiny a stát se zdrojem infekce. Tkáňové zbytky a krevní sraženiny mohou začít hnít a vytvořit tak ideální podmínky pro množení škodlivých mikroorganismů. To může vést k rozvoji endometritidy nebo v nejhorším případě sepse. Pokud se neléčí, následky mohou být vážné.
Kromě toho tělo vnímá zbývající tkáň jako cizí materiál a začíná utrácet své zdroje na její neutralizaci. To může zpomalit proces obnovy a vytvořit podmínky pro zánět ženských pohlavních orgánů.
V některých případech se reprodukční orgán během poporodního období nestahuje správně. Tento stav se nazývá subinvoluce dělohy. Je způsobena ucpáním cervikálního kanálu zbytky placenty a krevními sraženinami.
Poporodní endometritida je zánět vnitřní výstelky dělohy. Projevuje se vysokou teplotou, bolestmi břicha, příznaky intoxikace a déletrvajícím výtokem krvavého obsahu z genitálního traktu. Endometritida se nejčastěji vyskytuje při patologii placenty, manuálním oddělení placenty, po obtížném porodu nebo infekčních onemocněních ženy v těhotenství.
Ve všech výše uvedených případech se doporučuje poporodní výplach. Tato procedura pomáhá čistit vnitřek dělohy od krevních sraženin a zánětlivého exsudátu, zmenšuje velikost reprodukčního orgánu, urychluje proces kontrakce a zabraňuje množení mikroorganismů.
Jaký je postup?
Žena je umístěna na gynekologické křeslo a její genitál je ošetřen speciálním dezinfekčním roztokem.
Manipulace se provádí ve fázích:
- Pomocí zrcadel se odkryje děložní čípek.
- Obsah dutiny je evakuován pomocí injekční stříkačky a odeslán na bakteriologické vyšetření.
- Přítoková trubice se zavádí na dno dělohy, aby se důkladně ošetřil celý vnitřní povrch.
- Vychlazená tekutina se vlévá do děložní dutiny nejprve proudem, výplach trvá 20 minut.
- Poté se rychlost podávání sníží na 10 ml/min a postup pokračuje 1.5–2 hodiny.
Výplach dělohy po porodu se provádí každý druhý den; K tomuto účelu se používají různé léky, jako jsou antiseptika (Furacilin, Dioxidine, Dimexide), léky proti bolesti (novokain), antibiotika (Kanamycin) a enzymy (Longidaza), aby se zabránilo tvorbě srůstů uvnitř dělohy.
Během procedury se použijí 2-3 litry sterilně chlazeného roztoku. Studená tekutina pomáhá rychle zmírnit bolest a urychlit proces obnovy.
Bolí to?
Mnoho žen během procedury necítí žádnou bolest, spíše cítí, jak tekutina vytéká z genitálií. Některé maminky mohou pociťovat nepříjemné pocity z pocitu chladu v břiše. Před zákrokem je ženě aplikována injekce proti bolesti.
V recenzích můžete najít stížnosti na pocit distenze v břiše po infuzi tekutiny, nepohodlí při zavádění katétru do děložní dutiny.
Zavlažování léčivými přípravky není příjemná procedura, ale nezpůsobuje mnoho bolesti. Mnoho klinik používá nitrožilní anestezii, aby žena nepociťovala žádné, byť mírné, nepohodlí.
Zotavení po zákroku
Gynekolog vám podrobně řekne, co dělat po manipulaci. Předepíše také léky, které pomohou zabránit rozvoji poporodní endometritidy a urychlí zotavení dělohy.
Žena by měla dodržovat obecná doporučení:
- Vyvarujte se vystavení teplu.
- Pohlavní styk je zakázán, protože jakýkoli kontakt může způsobit krvácení nebo opětovnou infekci patogenními mikroorganismy.
- Fyzická aktivita a zvedání těžkých břemen se nedoporučuje.
Po umytí může lékař doporučit léky a spazmolytika k urychlení uvolňování obsahu z děložní dutiny. Tyto léky se však nedoporučují používat během kojení kvůli jejich potenciálním toxickým účinkům na dítě.
V poporodním období se Oxytocin často používá k urychlení děložních kontrakcí. Pokud se vyvine endometritida, mohou být předepsána antibiotika podávaná intravenózně. Polosyntetické peniciliny dobře pronikají do všech tkání těla, včetně endometria, a pomáhají eliminovat infekční agens.
Několik dní po manipulaci se provádí ultrazvukové vyšetření.
Kontraindikace pro provedení:
- Přítomnost insolventního stehu na těle dělohy.
- Vývoj peritonitidy.
- Stav pacienta je vážný.
- Sepsis
Závěry
Praní se používá, když se v dutině reprodukčního orgánu objeví purulentně-zánětlivé procesy a kousky tkáně. Nyní se však častěji používá čištění dělohy – škrábání, stejně jako zavádění léků pomocí ultrazvukové kavitace.
Často kladené dotazy
Jak se provádí výplach děložní dutiny po porodu?
Vymytí děložní dutiny po porodu se provádí pomocí postupu zvaného myometriální aspirační potrat. Lékař zavede speciální nástroj do děložní dutiny a provede výplach fyziologickým roztokem nebo antiseptickým roztokem.
Jaký je účel výplachu dělohy po porodu?
Účelem výplachu dělohy po porodu je odstranění případných zbytků placenty, krve a další tkáně, které mohou po porodu zůstat v dutině děložní. To pomáhá předcházet možným komplikacím, jako je zánět nebo infekce.
Jaké jsou výhody výplachu dělohy po porodu?
Mytí děložní dutiny po porodu má několik výhod. Za prvé pomáhá předcházet možným komplikacím spojeným se zbývajícími zbytky placenty nebo jiných tkání. Za druhé podporuje rychlejší zotavení dělohy po porodu. Kromě toho může proplachování děložní dutiny pomoci identifikovat potenciální problémy, jako jsou polypy nebo fibroidy, které lze během procedury odstranit.
Jaké jsou možné komplikace výplachu dělohy po porodu?
Přestože je cervikální laváž po porodu obecně bezpečným postupem, jsou možné některé komplikace. To může zahrnovat krátkodobou bolest nebo krvácení po zákroku. Ve vzácných případech může dojít k infekci nebo poškození děložní stěny. Před zákrokem je důležité probrat všechna možná rizika a nežádoucí účinky se svým lékařem.