Krevní test pro časné těhotenství: jaký je biochemický název

Ze všech vyšetření, která musí budoucí maminka absolvovat, patří krevní testy k těm nejdůležitějším a nejinformativnějším. Krev je jedinečná tkáň těla, která umožňuje vyhodnotit funkce téměř všech jejích orgánů a systémů a během těhotenství také umožňuje získat informace o fungování těla budoucího dítěte.

Kompletní krevní obraz

Krev je neprůhledná tekutá tkáň lidského těla červené barvy, skládající se z plazmy a tzv. formovaných prvků krve – erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (bílé krvinky) a krevní destičky. Studium těchto indikátorů je možné odběrem krve (buď z prstu nebo žíly) pro obecný (klinický) krevní test. Každý z uvedených krevních elementů plní svou specifickou funkci a při interpretaci získaných výsledků jsou všechny tyto ukazatele důležité, zejména pokud jde o zdraví nastávající matky a jejího dítěte.

Červené krvinky a hemoglobin, které obsahují, přenášejí kyslík do orgánů a tkání lidského těla a během těhotenství k budoucímu dítěti. Změny těchto ukazatelů, ať už směrem nahoru nebo dolů, poskytují základ pro další hloubkové vyšetření nastávající matky s cílem zjistit příčiny zjištěných změn.

Klinický (celkový) krevní test musí být proveden minimálně 3x za celou dobu těhotenství – při registraci (do 12. týdne těhotenství) a poté v každém trimestru těhotenství – v 18. a 30. týdnu tak, aby v každém uvedená období sledují důležité ukazatele této analýzy. Před porodem však může být nutné tuto studii zopakovat. To je zvláště důležité v případech, kdy byly dříve identifikovány změny a byla provedena korektivní terapie. Pokud jsou zjištěny změny v jakýchkoli indikátorech, lékař po nápravě zjištěných změn předepíše opakovaný krevní test. Krev pro obecnou analýzu se odebírá z prstu nebo ze žíly. Test musí být proveden nalačno.

Testování na HIV, hepatitidu, syfilis

Dalším povinným vyšetřením krve, prováděným minimálně 3x za celou dobu těhotenství, je vyšetření na HIV, hepatitidu B a C a vyšetření na syfilis. Tento test vyžaduje žilní krev. Krev by se měla darovat také nalačno. Tyto studie se provádějí v každém trimestru těhotenství.

Mnoho nastávajících matek má otázku: proč by měly být těhotné ženy vyšetřovány na tak nebezpečné infekce, a to tak často? Jde o to, že když se infekce dostane do těla, známky v krvi se objeví minimálně do 3 měsíců – odtud pochází takový časový interval. A abyste se uchránili před tím, že při porodu neskončíte na observačním oddělení, kam jsou umístěny ženy, které neprošly vyšetřením, a představují tedy rizikovou skupinu pro výskyt různých infekcí, měla by nastávající maminka dodržovat všechny termíny odběru testy.

Biochemický krevní test

Dalším testem, který je nutné v těhotenství provést, je biochemický krevní test. Tato studie hodnotí funkce orgánů a systémů ženského těla. Tento test není povinný (potvrzeno regulačními dokumenty Ministerstva zdravotnictví Ruské federace), pokud však nastávající matka trpí chronickým onemocněním vnitřních orgánů (chronická pyelonefritida – zánět ledvin, chronická cholecystitida – zánět žlučníku), chronická gastritida – zánět žaludeční sliznice atd.), pak by měla být provedena je to nutné. A protože se během těhotenství zvyšuje zátěž na fungování celého těla, je velmi důležité provést tuto studii, aby se včas diagnostikovala exacerbace chronického onemocnění, proto je třeba při registraci poprvé provést „biochemii“ krve. na prenatální klinice, opět v 18-20 a ve 30. týdnu těhotenství, pokud není potřeba provést tuto studii v jiných časech.

Pro biochemický rozbor se krev odebírá ze žíly, přísně nalačno, aby se vyloučily případné nepřesnosti měření.

Tato analýza slouží k hodnocení různých metabolických procesů v těle nastávající maminky (sacharidy, lipidy, bílkoviny), funkce močového systému (ledviny, močový měchýř), jater a žlučníku. Z široké škály biochemických studií jsou nejdůležitější a nejinformativnější proteinové složení krve (albumin a proteinové frakce), železo v séru a celková kapacita séra vázat železo (tyto ukazatele jsou důležité pro diagnostiku anémie u těhotných žen) , močovina, kyselina močová, kreatinin a krevní elektrolyty (draslík, vápník, hořčík, sodík), Alat, Asat, alkalický fosfát. S přihlédnutím ke klinickým projevům a závažnosti chronického procesu však lze rozsah studií výrazně rozšířit.

Jedním z důležitých biochemických vyšetření je stanovení hladiny cukru (glukózy) v krvi těhotné ženy. To je důležité zejména pro ženy se zvýšenou tělesnou hmotností před otěhotněním a také ženy s patologickým přírůstkem hmotnosti během těhotenství, tzn. ženy s rizikem rozvoje těhotenské cukrovky.

Koagulogram

Koagulogram umožňuje identifikovat charakteristiky poruchy v systému hemostázy těhotné ženy a některé komplikace těhotenství, a proto provést správnou léčbu. Hemostáza je soubor složek cév a krve, jejichž vzájemné působení zajišťuje zachování celistvosti cévní stěny a zastavení krvácení při poškození cév.

Koagulogram by měl být proveden jednou za trimestr, a pokud jsou odchylky v parametrech hemostázy, častěji podle pokynů lékaře. Krev pro analýzu se odebírá ze žíly ráno nalačno.

Hlavní parametry koagulogramu:

Fibrinogen je protein, který je prekurzorem fibrinu, který tvoří základ sraženiny při srážení krve.
APTT – aktivovaný parciální tromboplatinový čas. Jedná se o dobu srážení krve, která závisí na přítomnosti srážecích faktorů.
Lupus antikoagulant se normálně u těhotných žen nevytváří. Jedná se o skupinu protilátek (IgM a IgG) proti vnější membráně krevních destiček. Tyto protilátky se objevují u autoimunitních onemocnění (kdy je imunitní systém namířen proti vlastním orgánům), u těhotenských patologií (gestóza – komplikace zhoršující stav matky a plodu a projevuje se zvýšeným krevním tlakem, vznikem otoků a bílkoviny v moči).
Trombinový čas (TT) je doba poslední fáze srážení krve: tvorby fibrinu z fibrinogenu působením trombinu.
Protrombin je ukazatel stanovený v procentech, protože umožňuje stanovit aktivitu protrombinového komplexu plazmy pacienta ve srovnání s naměřeným protrombinovým časem kontroly plazmy.
Antitrombin III je protein antikoagulačního systému, inhibitor trombinu. Má inhibiční účinek na procesy srážení krve.
D-dimer je indikátorem tvorby trombu a fibrinolýzy (rozpouštění fibrinu).
Krevní destičky jsou tvořené prvky krve, které se podílejí na zajištění hemostázy.

Krevní skupina a Rh faktor

Při registraci na ženské klinice dostane nastávající matka doporučení k určení krevní skupiny a Rh faktoru. To je nutné i v případě, že žena zná svou krevní skupinu a má razítko v pasu. Tato studie se provádí jednou. Ale měli byste vědět, že pokud má nastávající matka negativní krevní skupinu Rh, pak nastávající otec také musí podstoupit podobný test. Pokud se u otce zjistí pozitivní Rh faktor, bude muset Rh negativní matka do 20. týdne těhotenství darovat krev na protilátky 1x měsíčně pro stanovení jejich titru (množství) a po 20. týdnu tento test podstoupit v hod. alespoň jednou měsíčně jednou za 1 týdny nebo podle pokynů svého lékaře. Žilní krev pro stanovení titru protilátek se tedy musí odebírat 2–10krát během celého těhotenství.

Výzkum infekce TORCH

Infekce TORCH je zkrácený název pro nejčastější nitroděložní infekce, které jsou nebezpečné pro plod. TORCH – Toxoplazmóza (toxoplazmóza). Rubella, Cytomegalovirus, Herpes. Infekce TORCH se diagnostikují testováním krve na přítomnost protilátek proti odpovídajícím patogenům. V tomto případě se stanoví titry (množství) protilátek proti uvedeným patogenům. Pokud jsou přítomny protilátky, neznamená to, že je nastávající matka nutně nemocná. To může znamenat, že jednou prodělala tuto infekci a má proti ní imunitu. Pokud je však titr protilátek proti určité infekci velmi vysoký nebo se postupem času zvyšuje, svědčí to již o aktivitě procesu. Navíc se onemocnění nemusí projevit klinicky nebo se může projevit v matných, latentních formách, které mohou být zvláště nebezpečné pro nitroděložní vývoj miminka.

Krevní testy na komplex TORCH se provádějí při první návštěvě těhotné ženy u porodníka-gynekologa. Počet takových studií je samozřejmě těžko předvídatelný, protože při zjištění vysokého titru protilátek proti některé z uvedených infekcí jsou nutné dynamické studie, aby bylo možné sledovat progresi onemocnění.

Diagnostika genetické patologie plodu

V časných stádiích těhotenství, počínaje 8-10 týdnem, je markerem genetické patologie plodu stanovení proteinu PAPP (placentární globulin) v krvi těhotné ženy. Stanovení PAPP je účinné při diagnostice abnormalit plodu v kombinaci se stanovením volné podjednotky lidského choriového gonadotropinu v 10-14 týdnu těhotenství (dvojitý test). Pro tyto testy se používá žilní krev.

Dalším hormonálním testem v těhotenství je stanovení hladiny β-hCG, AFP a estriolu (E3) – tzv. triple test, který zahrnuje studium markerů vývojových vad a genetické patologie plodu. Toto vyšetření se provádí jednou mezi 16. a 20. týdnem těhotenství pomocí žilní krve těhotné ženy.

Samostatně bych se chtěla věnovat problematice hormonálního vyšetření v těhotenství, a to studiu funkce štítné žlázy, která je zvláště důležitá, pokud měla pacientka v této oblasti před těhotenstvím nějaké problémy. Proto takové ženy potřebují sledovat funkci „štítné žlázy“ po celou dobu těhotenství, což je však důležité zejména v raných fázích těhotenství, kdy dochází k pokládání nervového systému budoucího miminka, který může být negativně ovlivněn změny množství hormonů štítné žlázy. Za tímto účelem se v raných fázích těhotenství provádí krevní test na tyto hormony: hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), tyroxin (T4), trijodtyronin (T3) a v některých případech protilátky proti tyreoglobulinu (AT TG) . Toto vyšetření není povinné, ale řada lékařů jej považuje za nezbytné pro všechny nastávající maminky, vzhledem k tomu, že velké množství žen nepřijímá dostatek jódu z potravy, který je pro normální činnost štítné žlázy tak nezbytný a také onemocnění často probíhá v latentní formě. V závislosti na indikacích může lékař předepsat další vyšetření.

Závěrem je třeba říci, že na první pohled je spousta krevních testů, které je potřeba v těhotenství udělat. To ale vůbec není pravda. Ostatně mnoho studií je kombinovaných, tzn. Současně můžete provést biochemické testy, studovat hormonální pozadí ženy atd. Ošetřující lékař samozřejmě navrhne optimální kombinace testů, které je třeba provést v závislosti na průběhu těhotenství a přítomnosti indikací pro ně. Ale musíte je odeslat všechny!

Je třeba poznamenat, že široký rozsah standardních hodnot jakýchkoli indikátorů je způsoben používáním různých činidel v různých laboratořích a také různými vnějšími vlivy (použité analyzátory, dieta pacienta den před a v den studie, okolní teplota), kterou zpravidla nelze zcela vyloučit. Proto se doporučuje provádět studie v jedné laboratoři, abyste se vyhnuli obavám z „nesprávných“ výsledků.

Rozvrh povinných krevních testů během těhotenství

Při registraci: obecný krevní test; krev na AIDS, syfilis, hepatitidu B a C; biochemický krevní test; koagulogram; Rh faktor, krevní skupina; infekce TORCH.
V 11-14 týdnech: prenatální biochemický screening (dvojitý test). Pokud je registrace provedena během období přibližně 10 týdnů, mohou být dříve uvedené testy provedeny ve stejném období.
V 16-20 týdnech: prenatální biochemický screening (trojitý test); obecný krevní test; krev na AIDS, syfilis, hepatitidu; biochemický krevní test; koagulogram.
Ve 30. týdnu: kompletní krevní obraz; krev na AIDS, syfilis, hepatitidu; biochemický krevní test; koagulogram

Zdroj: časopis 9 Months

HCG neboli beta-hCG neboli celkový hCG – lidský choriový gonadotropin – je hormon produkovaný během těhotenství. HCG je produkován placentou, která vyživuje embryo po oplodnění a implantaci (přichycení ke stěně dělohy).

Co je hCG (= beta-hCG)
Kdy darovat krev pro hCG
norma HCG. Interpretace analýzy hCG. Hladiny HCG během těhotenství
Normální doba zdvojnásobení hCG
Normy HCG za týden. HCG tabulka
Nízký hCG. Co znamená hCG pod normální?
Negativní hCG nebo hCG, charakteristické pro nepřítomnost těhotenství se zpožděním menstruace
HCG a biochemické těhotenství
HCG a mimoděložní těhotenství
Zvýšené hCG. Co může znamenat vyšší než normální hladina hCG?
HCG a vícečetné těhotenství. HCG a dvojčata.
Bublinový drift
Analýza HCG po přenosu embrya. HCG pro IVF
HCG a ovariální hyperstimulační syndrom
Zvýšené hladiny hCG u netěhotných žen a mužů
Jak se mění hCG po potratu, potratu, porodu?
Jaké léky ovlivňují hladinu hCG?

Co je hCG (= beta-hCG)

HCG částečně proniká placentární bariérou. Hladina hCG u novorozenců je přibližně 1/400 hladiny v krvi matky. A to je přibližně 10-50 mIU/ml při narození. Poločas rozpadu je 2-3 dny. Ve 3 měsících života tedy hladina u novorozenců odpovídá normální hladině hCG u dospělého člověka.

Kdy darovat krev pro hCG

Zvýšení hCG v krvi lze zjistit několik dní před očekávanou menstruací. Optimální doba pro provedení krevního testu ke stanovení hCG je po vynechání menstruace.

Jediný test hCG nelze použít k diagnostice potratu nebo mimoděložního těhotenství.

norma HCG. Interpretace analýzy hCG. Hladiny HCG během těhotenství

Hladina hCG nižší než 5 mIU/ml znamená, že nedošlo k těhotenství nebo že test byl proveden příliš brzy. Hladina hCG nad 25 mIU/ml indikuje těhotenství.

V průměru dochází ke zdvojnásobení hladiny hCG každých 36-72 hodin. Hladiny HCG dosahují svého vrcholu v 9.–11. týdnu těhotenství (od data poslední menstruace) a poté klesají až do 15. týdne těhotenství, přičemž zůstávají nezměněny po zbytek těhotenství. V 85 % případů se hladina hCG v časných stádiích zdvojnásobuje každých 48-72 hodin. Jak těhotenství postupuje, doba zdvojnásobení hladiny hCG se zvyšuje na 96 hodin.

Normální doba zdvojnásobení hCG

Hladina HCG Doba zdvojnásobení
1200 mIU/ml 48-72 hodin
1200 – 6000 mIU/ml 72-96 hodin
Více než 6000 mIU/ml Více než 96 hodin

Při jaké hodnotě hCG by měl být proveden ultrazvuk?

Poté, co hladina hCG dosáhne 1000 – 2000 mIU/ml, lze gestační váček zobrazit ultrazvukem. Vzhledem k tomu, že hladiny hCG jsou velmi variabilní a datum početí může být chybné, gestační věk se určuje pomocí ultrazvuku nebo údajů IVF, ale ne pomocí hCG.
Jedno stanovení hCG nestačí, protože je důležité hodnotit dynamiku růstu hormonu každých 48-72 hodin.

Normy HCG za týden. HCG tabulka

Indikátor (l.m. – od data poslední menstruace)	Minimální	Maximální
Netěhotné ženy	0	5,3
Těhotenství 3-4 týdny	16	156
Těhotenství 4-5 týdnů	101	4870
Těhotenství 5-6 týdnů	1110	31500
Těhotenství 6-7 týdnů	2560	82300
Těhotenství 7-8 týdnů	23100	151000
Těhotenství 8-9 týdnů	27300	233000
Těhotenství 9-13 týdnů	20900	291000
Těhotenství 13-18 týdnů	6140	103000
Těhotenství 18-23 týdnů	4720	80100
Těhotenství 23-41 týdnů	2700	78100

Tyto intervaly jsou uvedeny jako vodítko a neměly by se používat k interpretaci konkrétního testu hCG.

Nízký hCG. Co znamená hCG pod normální?

Nedostatek těhotenství
Chyba při výpočtu gestačního věku
Zastavení vývoje těhotenství nebo potratu, biochemické těhotenství
Mimoděložní těhotenství
Hrozba samovolného potratu

Negativní hCG nebo hCG, charakteristické pro nepřítomnost těhotenství se zpožděním menstruace

Test hCG je nutné opakovat po 1-2 dnech, možná k otěhotnění došlo později, než se očekávalo. Pokud se hladina hCG nezvýší, je nutné pátrat po jiných důvodech opožděné menstruace.

HCG a biochemické těhotenství

Takzvané „biochemické těhotenství“ je stav, kdy bylo zjištěno zvýšení hCG nad normál, ale těhotenství se dále nevyvíjelo. V tomto případě se hladina hCG mírně zvýší a poté v krátké době klesne na nulové hodnoty.

HCG a mimoděložní těhotenství

Mimoděložní těhotenství je těhotenství, kdy se oplodněné vajíčko nachází mimo dutinu děložní. Při mimoděložním těhotenství se mohou objevit bolesti v podbřišku a krvácení. Hladina hCG během mimoděložního těhotenství se nemusí zvyšovat tak rychle nebo výrazně jako během normálně se vyvíjejícího nitroděložního těhotenství. Nízká hladina hCG nám však neumožňuje učinit takový závěr jednoznačně. Počínaje hladinou hCG 1000 mIU/ml lze v dutině děložní detekovat oplodněné vajíčko. Při hladině hCG 2000 mIU/ml a nepřítomnosti oplodněného vajíčka v dutině děložní při ultrazvuku je pravděpodobnost mimoděložního těhotenství významná.

Zvýšené hCG. Co může znamenat vyšší než normální hladina hCG?

Chyba při výpočtu gestačního věku
Bublinový drift
Vícečetné těhotenství
Komplikace těhotenství (preeklampsie)
Diabetes mellitus matky
Užívání syntetických gestagenů
Riziko malformací plodu

HCG a vícečetné těhotenství. HCG a dvojčata.

Hladina hCG u vícečetného těhotenství je vyšší než u jednoho těhotenství, ale rychlost nárůstu hCG je v obou případech stejná.

Bublinový drift

Hydatidiformní mola je vzácná komplikace těhotenství, při které bude hladina hCG významně zvýšena, v průměru 2krát vyšší, než je průměrná hodnota za dané období. Například možná hladina hCG během hydatidiformního mola 36 dní od prvního dne poslední menstruace může dosáhnout 200 000 mIU/ml, zatímco během normálně se vyvíjejícího těhotenství bude hCG od 1 200 do 36 000 mIU/ml.

Analýza HCG po přenosu embrya. HCG pro IVF

Test hCG se provádí přibližně 2 týdny po přenosu embrya (12-14 dní po přenosu (dpp)). Obvykle je hladina hCG při 14 dpp vyšší než 100 mIU/ml.

Pokud je hladina hCG nižší než 25 mIU/ml, těhotenství nenastalo. Pokud je hladina hCG vyšší než 25, test se po 2 dnech opakuje, s postupem těhotenství by se jeho hladina měla zvyšovat. Hladiny HCG se zdvojnásobí přibližně každých 48 hodin až do 21 dnů po infuzi.

Vyšší hodnoty hCG (300-400 mIU/ml) s největší pravděpodobností ukazují na vícečetné těhotenství.

HCG a ovariální hyperstimulační syndrom

U pacientek se syndromem ovariální hyperstimulace by měly být hladiny hCG interpretovány s opatrností. U těchto pacientů se může vyvinout edém, který vede k zahuštění krve, což může vést k falešnému zvýšení hladiny hCG, a když je složení krve normalizováno, k falešné absenci zvýšení hladiny hCG.

HCG v pozdějším těhotenství

Test hCG je také součástí prenatálního screeningu ve druhém trimestru – analýza, která vám umožní posoudit riziko rozvoje defektů plodu.

Zvýšené hladiny hCG u netěhotných žen a mužů

Mimo těhotenství může být hCG produkován buňkami některých nádorů (seminom, testikulární teratom, novotvary gastrointestinálního traktu (včetně slinivky břišní, jater, kolorektálního karcinomu a karcinomu žaludku).

Při úspěšné léčbě nádoru produkujícího hCG by hladina hCG měla klesnout k normálu.

Jak se mění hCG po potratu, potratu, porodu?

Ve většině případů se hladina hCG snižuje. Poločas hCG je 24-36 hodin. Rychlost, při které hladiny hCG dosáhnou nuly, závisí na tom, co se přesně stalo: spontánní potrat, potrat, porod, kyretáž) a jak vysoká byla hladina hCG v době ztráty těhotenství. Lékaři doporučují pokračovat v hodnocení hladiny hCG, dokud hladina nedosáhne méně než 5 mIU/ml. Pokud hladina hCG zůstává vysoká, měli byste se poradit s lékařem.

Jaké léky ovlivňují hladinu hCG?

Hladinu HCG ovlivňují léky, které hCG obsahují (Pregnil, Horagon).

Další články sekce

Co jsou infekce ToRCH, jak nebezpečné jsou tyto infekce během těhotenství, jak a kdy se vyšetření provádí, jak interpretovat výsledky. Perinatální infekce tvoří přibližně 2–3 % všech vrozených anomálií plodu.

V naší laboratoři můžete absolvovat kompletní vyšetření při nástupu těhotenství, provádět testy v jakékoli fázi a na našich klinikách můžete uzavřít smlouvu o vedení těhotenství.

Kalkulačka hCG se používá k výpočtu zvýšení hCG (rozdíl mezi dvěma testy provedenými v různých časech). Zvýšení hCG je důležité pro posouzení vývoje těhotenství. Normálně se v raných fázích těhotenství hCG zvyšuje přibližně 2krát za dva dny. S rostoucí hladinou hormonů se rychlost nárůstu snižuje.

V jakých případech může být těhotenský test pozitivní?

Překlad materiálů z webu UpTodate.com
Normální těhotenství je charakterizováno významnými změnami téměř ve všech orgánech a systémech, aby se přizpůsobily požadavkům fetoplacentárního komplexu, včetně změn hodnot krevních testů během těhotenství.

Údaje z prenatálního screeningu umožňují posoudit nejen rizika vrozené patologie, ale také riziko dalších těhotenských komplikací: intrauterinní úmrtí plodu, pozdní toxikóza, intrauterinní hypoxie atd.

Co je parvovirová infekce, jak se virus přenáší, kdo může onemocnět, proč je virus nebezpečný během těhotenství, jaké testy se provádějí k diagnostice.

Porodnictví se od ostatních specializací odlišuje tím, že při fyziologickém průběhu těhotenství a porodu v zásadě není součástí medicíny (nauka o léčbě nemocí), ale je součástí hygieny (nauka o udržení zdraví). Vyšetření při plánování těhotenství.

Prenatální screening – Jedná se o studie prováděné na těhotných ženách s cílem identifikovat skupiny ohrožené těhotenskými komplikacemi.

Během těhotenství se hladina testosteronu a dalších androgenů mění. Změny těchto hladin závisí také na pohlaví plodu.

Laboratoře CIR
Online Store
Spermatologie
Expresní testy
Testy na infekce

Související materiály

Pozor, kresba mezi nastávajícími maminkami, které uzavřely dohodu o řízení svého těhotenství
Pozor, kresba mezi nastávajícími maminkami, které uzavřely dohodu o řízení svého těhotenství
Urgentní hCG za cenu připravené analýzy v normálním režimu
Online kalkulačka hCG během těhotenství: odhadněte zvýšení hCG právě teď!
Falešně pozitivní těhotenský test nebo proč je hCG pozitivní, ale neexistuje žádné těhotenství?
HCG kalkulačka během těhotenství online
Tromboelastogram
Polymorfismus genů systému hemostázy, systému fibrinolýzy a metabolismu folátu, 23 faktorů (spojených s potratem, dysfunkcí placenty, neúspěšnými pokusy o IVF a neplodností neznámé geneze)
Polymorfismus genů systému hemostázy, systému fibrinolýzy a metabolismu folátu, 19 faktorů (je doplněk k tradiční analýze 4 faktorů)
Fragmentace DNA spermií (metoda TUNEL)

O nás
Certifikáty a ocenění
Kontakty

Číslo licence LO-77-01-013791 ze dne 24.01.2017. ledna XNUMX