Nontreponemální test, Rapid plasma reagin test, Syfilis screeningový test, RPR test na syfilis, RW (RW), analýza syfilis, antikardiolipinový test, antikardiolipinový test na syfilis, protilátky proti světlému treponemu, MPR (mikroprecipitační reakce), Wassermanova reakce, RMP (mikroprecipitace reakce), EDS (rychlá diagnostika syfilis)
Příjem biomateriálu
- K odběru na oddělení Zdraví +
- Pravidla pro přípravu na analýzu
Proč podstoupit tento test?
Hlavní indikace pro testování RPR:
- diagnóza syfilis v rané fázi onemocnění;
- screeningové vyšetření těhotných žen, dárců krve a orgánů, pacientů infikovaných HIV;
- komplexní diagnostika syfilis;
- diagnóza syfilis u novorozenců, pokud existuje riziko intrauterinní infekce;
- sledování účinnosti léčby syfilis.
Podrobný popis studie
Syfilis: přenosové cesty a hlavní stadia
Syfilis je chronické infekční onemocnění způsobené Treponema pallidum.
Syfilis postihuje kůži, sliznice, vnitřní orgány, nervový systém a pohybový aparát. Zpravidla se střídá aktivní fáze onemocnění s latentními (skrytými) obdobími.
Cesty přenosu syfilis:
- sexuální;
- kontakt a domácnost;
- transplacentární – přes placentu z matky na dítě;
- zřídka – transfuze, během krevní transfuze od dárce se syfilisem.
Inkubační doba syfilis trvá asi 3–6 týdnů. Poté se v místě kontaktu s patogenem objeví časný příznak onemocnění – tvrdý chancre – hluboký nebolestivý vřed. Chancre je znamení primární syfilis. Asi týden poté, co se objeví chancre, se zvětší lymfatické uzliny nejblíže postižené tkáni.
hlavním příznakem sekundární syfilis – vyrážka na kůži a sliznicích ve formě světle růžových skvrn. Vzhled vyrážky je způsoben tím, že bledý treponema proniká do krevních cév a šíří se po celém těle.
Další příznaky sekundární syfilis: horečka do 37–38 °C, malátnost, kašel, rýma, zánět spojivek, bolest hlavy, kostí, poruchy zraku.
Bez léčby sekundární syfilis trvá 1–2 roky a postupuje do pozdní fáze – terciární syfilis, postihující všechny tkáně a orgány pacienta. Nejzávažnějším projevem terciární syfilis je poškození mozku a míchy.
RPR analýza na syfilis
K diagnostice syfilis se používají dva hlavní typy testů: treponemální a netreponemální:
- treponemální testy detekovat protilátky proti Treponema pallidum;
- netreponemální testy (včetně RPR – Rapid Plasma Reagin) detekují protilátky proti kardiolipinu, látce nacházející se v bakteriálních buněčných membránách.
Protilátky proti kardiolipinu se u pacienta tvoří již v první fázi syfilis, přibližně týden po vzniku chancre.
U primární a sekundární syfilis je senzitivita RPR testu vysoká – 70–90 %. Jsou však možné i falešně pozitivní výsledky: protilátky proti kardiolipinu se tvoří nejen u syfilis, ale také u některých dalších onemocnění – virové a bakteriální infekce, autoimunitní patologie. Méně často dochází k falešně pozitivnímu výsledku během těhotenství.
V pochybných případech se doporučuje provést RPR test společně s treponemálními studiemi.
Další poznámky
Testovací systém Human AG, Německo
zdroje
- Diagnostika, léčba a prevence syfilis: aktualizace a revize. Úřad pro zdravotnictví a duševní hygienu města New York pro sexuálně přenosné infekce. 2019.
- O’Byrne Patrick, Mac Pherson Paul // Syphilis BMJ, 2019.
- Federální klinické pokyny pro léčbu pacientů se syfilidou / Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů. M., 2015.
Objednejte si analýzu
Příprava na výzkum
- Krev by se měla darovat nalačno, od 8 do 11 hodin. Během dne se krevní obraz může výrazně změnit, nejspolehlivější je výsledek ranního testu.
- 24 hodin před testem byste se měli vyvarovat alkoholu a zdržet se intenzivní fyzické aktivity.
- 8 hodin před odběrem krve byste neměli jíst ani pít džusy, mléko ani jiné nápoje. Můžete pít neperlivou vodu. V předvečer studia je lepší dát si lehkou večeři s nízkým obsahem tuku.
- 1–2 hodiny před rozborem je vhodné nekouřit, vyhýbat se stresu a fyzické námaze (běh, rychlé zdolávání schodů).
- 15 minut před odběrem krve je vhodné si trochu odpočinout: sednout si na laboratorní oddělení, nadechnout se, uklidnit se.
Pravidla pro odběr krve dětem:
- kojenci do 1 roku
- děti do 7 let
Chcete-li sledovat ukazatele v průběhu času, měli byste provést analýzu za stejných podmínek: ve stejné laboratoři ve stejnou denní dobu.
Léky a lékařské postupy mohou ovlivnit výsledky testů.
Krev byste neměli darovat bezprostředně po fyzioterapeutických procedurách, přístrojovém vyšetření, rentgenovém či ultrazvukovém vyšetření nebo masáži.
Nejlepší je provést krevní test před zahájením léčby nebo 10–14 dní po jejím vysazení. Sestra by měla být informována o lécích, které užíváte, stejně jako lékař, který diagnostikuje nebo předepisuje léčbu.
Studie k hodnocení účinnosti léčby se obvykle provádějí 1-2 týdny po poslední dávce léku.
Kontraindikace a omezení
Neexistují žádné absolutní kontraindikace.
Interpretace výsledku
Výsledky studie nejsou diagnózou. Chcete-li je interpretovat, musíte se poradit s lékařem.
RPR test je pozitivní:
- primární, sekundární nebo terciární syfilis;
- falešně pozitivní výsledek při přítomnosti akutních a chronických infekcí (tuberkulóza, hepatitida, malárie, raná stádia HIV infekce), autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida atd.), užívání drog, po očkování (například proti planým neštovicím, spalničkám, zarděnkám, příušnicím) a také během těhotenství.
RPR test je negativní:
- syfilis nebyl zjištěn;
- falešně negativní výsledek v raných stádiích;
- úspěšná léčba syfilis.
Ne každý ví, jak se nazývá krevní test na syfilis. K diagnostice tohoto onemocnění se nejčastěji používá Wassermanova nebo RW imunologická reakce.
Tato výzkumná metoda patří do skupiny reakcí fixace komplementu. Navzdory tomu, že se v moderní medicíně objevilo mnoho dalších metod vyšetření krve pacienta, všechny metody se tradičně nazývají Wassermanova reakce.
Obrázek 1 – Algoritmus sérodiagnostiky syfilis
Histomorfologické metody
Tyto metody jsou zaměřeny na identifikaci znaků histomorfologie syfilitických projevů. Pozornost je věnována jemnosti struktury tvrdého chancre.
Diferenciální diagnostika infekce pomocí histologie je však velmi obtížná. Histomorfologie se používá s dalšími laboratorními a klinickými testy.
Fáze syfilis
Rozlišují se následující fáze vývoje onemocnění:
- inkubace (období od okamžiku infekce do 40 dnů);
- primární (od vytvoření chancre do první vyrážky, obvykle méně než 7 týdnů);
- sekundární (od vyrážek po terciární syfilidy, trvající 3-4 roky);
- terciární (více než 4 roky, končí smrtí).
Pro včasnou diagnostiku se používá krevní test k detekci syfilis. Pro pozdější stadia je nutná tekutina z kožních lézí nebo materiál získaný punkcí lymfatických uzlin.
Klasifikace laboratorních diagnostických metod
Mnoho pacientů cítí po testu velké pochybnosti. Ten správný vyžaduje speciální lékařské zkušenosti.
Ke kontrole léčby onemocnění se často používá speciální test s toluidinovou červení. Taková studie může identifikovat přesné množství protilátek v době léčby.
Pokud se čísla mění směrem dolů, pak je pozorována účinnost terapie. Pokud je opak pravdou, lékař zvolí alternativní řešení problému.
Nespecifická vyšetření jsou objednávána při lékařské prohlídce u všech pacientů. Hotové výsledky můžete dešifrovat sami:
- pokud je zde „-“, znamená to nepřítomnost patogenních mikroorganismů v krvi;
- „+“ nebo „+1“, výsledek testu na syfilis ukazuje na mírnou reakci;
- „3+“ nebo „+4“ znamená pozitivní výsledek na syfilis.
V tabulce 1 níže uvádíme možné výsledky testů a jejich interpretaci. Jak je z tabulky patrné, nejdůležitějším faktorem při dešifrování je komplexní posouzení testů.
Tabulka 1 – Interpretace výsledků sérologických reakcí (krevní testy na syfilis). Pro zobrazení klikněte na tabulku
Hodnocení reaktivity testu se také provádí pomocí „křížků“:
- 1 Maximální odpověď (silně pozitivní test) je označena 4 křížky.
- 2 Pozitivní test je označen 3 křížky.
- 3 Slabě pozitivní reakce je označena dvěma křížky.
- 4 Jeden křížek označuje pochybný a negativní výsledek.
- 5 Negativní odpověď je označena znaménkem mínus.
Problém optimalizace laboratorní diagnostiky syfilis neztratil na aktuálnosti dodnes. Moderní diagnostické metody, i přes snahu vědců dovést diagnostiku k co nejvyšší senzitivitě a specifičnosti, vyžadují kontrolní testování a individuální přístup.
Charakteristickým rysem syfilitické infekce je fenomén sérorezistence, který nikdy nedostal vědecké vysvětlení. Diagnóza se provádí po úplném vyšetření pacienta pomocí epidemiologických, klinických a laboratorních metod.
Na pozadí ekonomického a technického rozvoje medicíny je také pozorován pokrok ve vývoji nových kritérií pro diagnostiku syfilis. To vše nám umožní léčit pacienty rychle, úspěšně a přesně.
Popis analýzy
Pro získání co nejpřesnějších výsledků laboratorní diagnostiky pohlavně přenosné choroby syfilis se doporučuje použít několik testů najednou, i když trvání takové studie trvá trochu déle, ale stojí za to.
Nejčastěji se krevní test na syfilis po vyšetření vydává ve formě čísel, jejichž dekódování má následující význam:
- „4+“ znamená výrazně pozitivní výsledek;
- „3+“ je jednoduše pozitivní výsledek;
- „2+“ – slabě pozitivní výsledek;
- „1+“ – sporný výsledek;
- „-“ – negativní výsledek.
Po obdržení výsledků testů s pozitivními údaji byste však neměli okamžitě zoufat, jak již bylo uvedeno výše, ne všechny testy jsou schopny poskytnout úplné informace o přítomnosti syfilis.
Například klinická analýza RW může vzhledem k její nedostatečné specificitě poskytnout falešně pozitivní výsledky, pokud pacient trpí jinými chorobami. Jako například:
- lupus erythematosus;
- revmatoidní artritida;
- sklerodermie;
- mononukleóza;
- spalničky
- hepatitida;
- srdeční infarkt;
- zhoubný nádor na jakémkoliv orgánu.
Také falešně pozitivní výsledky mohou být detekovány u zcela zdravých lidí nebo lidí, kteří zneužívají alkohol a drogy.
Proto bych rád zdůraznil to, co bylo řečeno dříve, že je nutné provést krevní test na syfilis několika metodami najednou, nejlépe pomocí treponemálního vyšetření.
Důležitou roli ve spolehlivosti výsledků rozboru krevního séra na syfilis hraje také správná příprava na test, stejně jako výběr laboratoře pro diagnostiku. Dnes se taková analýza provádí ve veřejných i soukromých lékařských laboratořích.
Samozřejmě, že v soukromých institucích bude taková diagnostika mít určité náklady, cena testů závisí na zvolené metodě a naléhavosti studie. Můžete to udělat i anonymně zde.
Aby byl krevní test na syfilis co nejpřesnější, měli byste dodržovat několik jednoduchých pravidel:
- Nejprve darujte krev pouze nalačno a nejlépe v první polovině dne.
- Za druhé, den před odběrem testů je přísně zakázáno konzumovat jakékoli alkoholické nápoje, a to i ty s nejnižším složením.
- Za třetí, kromě krevního séra, které se obvykle odebírá z loketní žíly, lze jako materiál pro laboratorní vyšetření, aby se zjistilo, zda máte syfilis, použít chancre výtok (charakteristické syfilitické vyrážky) nebo punkci lymfatických uzlin.
Pokud máte podezření, že jste vy nebo někdo z vašich blízkých byli infikováni syfilis, ale z nějakého důvodu není možné provést laboratorní krevní test na syfilis, můžete pro primární diagnostiku použít speciální expresní test doma.
Podobný test si můžete zakoupit v jakémkoli lékárenském řetězci a provést jej přesně podle přiložených pokynů. Pouze v tomto případě budete schopni získat spolehlivý výsledek.
Rychlá diagnostika syfilis doma se zpravidla provádí na základě krve. K dosažení očekávaného výsledku bude trvat doslova jedna kapka, která vás nenechá čekat (doslova několik minut).
Existují i soupravy pro domácí diagnostiku syfilis s následným odesláním odebraného biologického materiálu na specializované pracoviště.
Zároveň byste neměli zanedbávat konzultaci s odborníkem a po provedení nezávislé diagnózy se zapojit do samoléčby nebo naopak odmítnout v domnění, že nemoc nemáte. V každém případě, pro objasnění úplného obrazu, je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem.
Vzhledem k tomu, že testy RMP a RPR jsou velmi citlivé na sebemenší změny v krvi a často poskytují falešné výsledky, je velmi důležité se na tyto testy řádně připravit.
Obrázek 4 – Schéma ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)
Senzitivita testu ELISA je více než 95 %. Metoda se používá v automatizovaném režimu ke studiu stanovených skupin populace: dárců, těhotných žen a dalších, k objasnění diagnózy v případě pozitivních a falešně pozitivních netreponemových testů.
Anonymita léčby
Lidé, zejména muži, zřídka projevují přání být pravidelně vyšetřováni lékařem. Pokud jde o syfilis, příčinou mohou být buď latentní příznaky pomalého onemocnění, nebo stud, případně neochota dát o nemoci vědět ostatním.
Jak se zbavit syfilis a jaká léčba by měla být přijata? Okamžitě stojí za zmínku, že léčbu by měl předepisovat pouze zkušený lékař. Syfilis se dlouhodobě léčí antibiotiky.
Trvá nejméně 2 roky, než se krev zbaví protilátek. Krev se čistí pomalu a postupně.
To znamená, že po léčbě se protilátky tvoří méně a méně a nakonec přestanou být detekovány v krvi. Pro kontrolu tohoto procesu musí pacienti podstupovat testy po dobu 3 let.
Krevní testy na syfilis jsou povinné pro lidi mnoha profesí (lékaři, vojenský personál, kuchaři atd.), aby získali povolení k práci.
V tomto případě bude sérologie nebo jiný typ analýzy předepisován pravidelně při každé lékařské prohlídce. V těhotenství je také povinný test na syfilis, testy předepisuje lékař.
Některé typy testů, jako je RIF, mají často falešně pozitivní výsledky. Váš lékař vám řekne, jaké jsou dnes nejpřesnější testy na syfilis.
Postup výzkumu
Test na syfilis by se měl provádět ráno po 8-12 hodinách hladovění, jinými slovy, nalačno. Na vyšetření je nutné se připravit.
Den před testem byste měli ze stravy vyloučit džusy, kávu, čaj a alkohol. Neměli byste jíst tučná jídla.
Je povoleno pít pouze neperlivou vodu.
Krev se odebírá z kubitální žíly. U novorozenců se krev odebírá z kraniální nebo jugulární žíly. Někdy se k vyšetření používá mozkomíšní mok.
Často kladené dotazy
Jaké indikátory se obvykle analyzují při interpretaci testu na syfilis?
Při interpretaci testu na syfilis se obvykle analyzují indikátory, jako jsou protilátky proti Treponema pallidum (původce syfilis), Wassermanova reakce, reakce na treponemální antigen a další specifické markery syfilis.
Jaké jsou možné výsledky testů na syfilis a co znamenají?
Výsledky testu na syfilis mohou být pozitivní, negativní nebo neprůkazné. Pozitivní výsledek indikuje přítomnost infekce, negativní výsledek indikuje její nepřítomnost a sporný výsledek vyžaduje další výzkum pro objasnění.
Jaké další kroky mám podniknout, pokud mám pozitivní test na syfilis?
Pokud je výsledek testu na syfilis pozitivní, měli byste se poradit s lékařem o léčbě a dalších doporučeních. Je důležité zahájit léčbu syfilis co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací.
Užitečné tipy
TIP #1
Obraťte se na svého lékaře nebo zdravotníka, který vám poskytne podrobné vysvětlení výsledků vašich testů na syfilis. Budou schopni profesionálně vysvětlit všechny ukazatele a odpovědět na vaše dotazy.
TIP #2
Seznamte se s výsledky standardních testů na syfilis, abyste pochopili, co vaše výsledky znamenají. To vám pomůže prodiskutovat test informovaněji se svým lékařem.
TIP #3
Máte-li jakékoli obavy ohledně výsledků testů na syfilis, proveďte další testování. V některých případech může být vyžadováno opakované testování nebo jiné diagnostické postupy.