Wassermanova reakce (RW), neboli EDS (rychlá diagnostika syfilis) je metoda pro diagnostiku syfilis.
Pojmenován po německém imunologovi Augustu Wassermannovi, který navrhl způsob provedení této reakce. V klinické praxi se všechny metody diagnostiky syfilis často nazývají Wassermanova reakce, i když tato metoda se v Rusku od 1980. let minulého století nepoužívá v laboratorní diagnostice [1] [2]. Výhodou reakce je jednoduchost provedení, nevýhodou nízká specificita vedoucí k falešně pozitivním výsledkům.
V současné době je metoda zastaralá a byla nahrazena mikroprecipitační reakcí (antikardiolipinový test, MP, RPR (Rapid Plasma Reagin)).
Historie [upravit | upravit kód]
Historie objevu Wassermannovy reakce je podrobně popsána v knize L. Flecka (1896-1961) „The Origin and Development of a Scientific Fact“ [3] (první původní vydání vyšlo v roce 1935 [4]).
Technika [ upravit | upravit kód]
Antigen, bovinní srdeční kardiolipin, je zaveden do vzorku krve nebo mozkomíšního moku. Syfilis-nespecifické protilátky tvoří reakci s lipidem – Wassermanova reakce antifosfolipidových protilátek. Intenzita reakce (1, 2, 3 nebo 4) indikuje závažnost léze.
Diagnostická hodnota [ upravit | upravit kód]
U primární syfilis se Wassermanova reakce stává pozitivní v 6-8 týdnech onemocnění (v 90 % případů je pozitivní v 98-100 % případů). Spolu s dalšími sérologickými reakcemi (RPGA, ELISA, RIF) umožňuje nejen detekovat přítomnost patogenu, ale také určit přibližnou dobu infekce.
Na základě této reakce (kromě vyšetření pacienta a dalších laboratorních testů) se posuzuje účinnost léčby. Materiálem k rozboru je krev pacienta, která se odebírá ze žíly. Během krevního testu dochází k reakci fixace komplementu (CFR), která umožňuje přítomnost protilátek proti Treponema pallidum.
Wassermannova reakce se také používá v psychiatrii k diagnostice progresivní paralýzy.
Specifičnost [ upravit | upravit kód]
Pozitivní projev Wassermanovy reakce je možný i u zdravých lidí s některými jinými chorobami (tuberkulóza, systémový lupus erythematodes, krevní onemocnění) a fyziologickými stavy (těhotenství) a po porodu kromě syfilis. Při malárii, tuberkulóze, některých virových a protozoálních onemocněních, lepře, pemfigu, leptospiróze, novotvarech, při menstruaci, po anestezii, po požití alkoholických nápojů, tučných jídel, léků nebo zavedení cizích sér den před odběrem krve lze také získat pozitivní odezvu. V takových případech se k upřesnění diagnózy používají jiné metody (RPGA, ELISA, RIF).
Krevní test na RW je screeningová (indikativní) diagnóza syfilis. Tento typ laboratorního výzkumu je v současnosti nejběžnější, informativní a jednoduchý.
Krev na RW – co to je?
Zkratka znamená: R – reakce, W – Wasserman. S jistotou lze říci, že každý dospělý, i když o existenci této metody věděl, alespoň jednou v životě podstoupil tento test.
Darování krve pro RW je povinné pro řadu občanů:
- lidé pro registraci v lékařské a preventivní instituci (na klinice nebo během hospitalizace);
- drogově závislí;
- lidé v přímém kontaktu s lidmi se syfilidou;
- zdravotničtí pracovníci;
- pracovníci, kteří jsou v kontaktu s potravinářskými výrobky, zejména ti, kteří se podílejí na jejich přípravě;
- dárci;
- pacienti s prodlouženou horečkou (více než 1 měsíc).
Proč je okruh lidí, kteří potřebují tento výzkum pravidelně provádět, tak široký? Důvod spočívá v zákeřnosti onemocnění a jeho specifičnosti. V některých případech člověk ani netuší, že je nakažený, a aniž by po dlouhou dobu měl jakékoli známky onemocnění, může nakazit velké množství lidí ve svém okolí.
Podstata Wassermanovy reakce
Úkolem této laboratorní reakce je průkaz protilátek proti původci syfilis – bledému treponému. Faktem je, že když dojde k infekci (nejčastěji prostřednictvím sexuálního kontaktu nebo kontaktu v domácnosti), aktivuje se lidský imunitní systém a v reakci na pronikání cizího biologického agens se do krve uvolní velké množství protilátek zaměřených na boj proti němu. Při provádění laboratorní diagnostiky je zaveden známý antigen (kardiolipin) a pokud se ve vzorku krve pacienta vytvoří sloučenina antigen-protilátka, znamená to, že je infikován.
Je velmi důležité včas věnovat pozornost případným odchylkám ve vašem zdravotním stavu a poradit se s lékařem. Navíc je nutné pamatovat na to, že skutečnou příležitostí nejen k udržení zdraví, ale i k zajištění zdraví svých blízkých, je darování krve pro RW. Co to je a jaká jsou pravidla pro darování krve, budeme dále zvažovat.
Pravidla pro darování krve pro RW
Analýza se provádí na materiálu žilní krve. Ke stanovení diagnózy je potřeba pouze 10 ml. Krev na RW je nutné podávat striktně nalačno, navíc minimálně 12 hodin před plánovaným vyšetřením musíte přestat pít silný čaj a kávu, přestat brát léky a alkohol. Je vhodné nekouřit.
Jak dlouho trvá provedení krevního testu na RW závisí na vytížení laboratoře, kde jste test prováděli, ale v průměru to trvá 1-2 dny. V nouzových případech je možná expresní diagnostika nebo citotestování – okamžitě a rychle.
Interpretace analytických dat
Takže jsme vyřešili hlavní otázku: krev pro RW – co to je a jak se to provádí. Nyní stojí za to se blíže podívat na data, která pacient vidí ve formuláři analýzy.
Výsledek může být negativní, pozitivní, nejednoznačný nebo slabě pozitivní.
Záporný výstup je označen znaménkem mínus „-„. Pokud je výsledek krevního testu negativní, bohužel to nevylučuje přítomnost syfilis. Může tomu tak být v primárním a terciárním období onemocnění a při nadměrné hemolýze erytrocytů. Je třeba připomenout, že pokud dojde k infekci v prvních 2,5 týdnech, bude výsledek s největší pravděpodobností negativní a u čtvrtiny pacientů tomu tak může být i po 6 týdnech od začátku onemocnění.
Pozitivní výsledek má znaménko plus „+“, kterých může být nakonec několik a jejich počet udává stupeň pravděpodobnosti přítomnosti onemocnění:
- „+“ – reakce je sporná;
- „++“ – slabě pozitivní reakce;
- „+++“ – reakce je pozitivní;
- „++++“ – reakce je ostře pozitivní.
V některých případech se mohou vyskytnout falešně pozitivní výsledky, protože krev na RW nemusí vždy potvrdit infekci HIV, ale může být stanovena i u jiných onemocnění (tuberkulóza, zápal plic, rakovina, virová hepatitida, cukrovka, a to i v těhotenství, kdy žena touto chorobou není nakažena).
Pokud obdržíte výsledek s jedním nebo dvěma plusy, je nutné test opakovat.
Pamatujte, že správná interpretace výsledků RW krve je velmi důležitá. Dekódování by měl provádět výhradně odborník! Pouze lékař může kvalifikovaně porovnat stížnosti, anamnézu, klinický obraz, objektivní údaje, výsledky laboratorních testů a učinit správný závěr.
K potvrzení nebo odstranění diagnózy syfilis lze použít další laboratorní diagnostické metody: imunofluorescenční reakci a imobilizaci bledých treponémů.
RIF (imunofluorescenční reakce) zahrnuje detekci treponem jejich přidáním do lidského séra. Patogen je izolován z králíka infikovaného syfilis, a pokud se při smíchání těchto dvou médií pod fluorescenčním mikroskopem objeví záře, diagnóza je potvrzena. Pokud není žádná záře, znamená to, že v lidském těle není žádný patogen. Tato metoda je mnohem citlivější než Wassermanova reakce a lze ji použít v nejranějších stádiích onemocnění.
RIBT (imobilizační reakce bledých treponem) je vysoce specifický test, který umožňuje rozpoznat falešně pozitivní výsledek a odlišit zdravého člověka od nemocného.
Indikace pro
Krevní test na RW je předepsán pro:
- plánování těhotenství (nejméně třikrát během jeho průběhu);
- nemotivovaná slabost a bolest v kostech;
- příležitostný pohlavní styk (zejména nechráněný);
- hojný výtok a vředy na genitáliích;
- vyrážky na sliznicích a kůži;
- zvětšení lymfatických uzlin, zejména v přítomnosti alespoň jednoho z výše uvedených příznaků;
- lékařské prohlídky;
- před operací.
Závěr
Při darování krve pro RW je třeba mít na paměti, že se nejedná o rozsudek smrti, ale pouze o příležitost identifikovat zákeřného nepřítele a začít s ním včas bojovat. Buďte bdělí a zdraví!
Krevní test na RW neboli Wassermanova reakce je jednou z metod, jak diagnostikovat tak závažné pohlavní onemocnění, jako je syfilis. Byl vyvinut německým imunologem Augustem Wassermannem. Vzhledem k tomu, že test je poměrně jednoduchý a účinný, používá se jako rychlý test na syfilis.
Analýza RW umožňuje identifikovat nikoli patogen (treponema pallidum), ale protilátky, které jsou známkou jeho přítomnosti. Jaká je Wassermanova reakce? Poté, co se do těla dostanou antigeny (cizí proteiny, které jsou součástí struktury buněk patogena), dojde k imunitní reakci.
Struktura Treponema pallidum se skládá z velkého počtu sloučenin s antigenními vlastnostmi. Složení protilátek závisí na stadiu onemocnění, imunitní odpovědi a vlastnostech těla.
Jednou z antigenních sloučenin Treponema pallidum je kardiolipin (nespecifický antigen, který je také přítomen v srdci skotu). Protilátky jsou stanoveny během analýzy RW.
Pro diagnostiku syfilis se do vzorku krve přidávají kardiolipin a komplement (speciální vazebný protein). V přítomnosti protilátek proti kardiolipinu dochází k reakci fixace komplementu, při které se všechny složky spojí a vysrážejí. Analýza se provádí v krátkém časovém období.
Krevní test na syfilis je pozitivní 6 až 8 týdnů po infekci. V závislosti na množství sedimentu se výsledky hodnotí takto:
- „++++“ – ostře pozitivní reakce;
- „+++“ – pozitivní reakce;
- „++“ nebo „+“ – slabě pozitivní reakce;
- „-“ – negativní reakce.
Pokud existuje byť jen jedno „plus“, je nutné provést další testy na syfilis. Pokud nedojde k žádné reakci, znamená to, že je člověk zdravý. Výsledky by měl interpretovat venereolog nebo specialista na infekční onemocnění.
Kdy je test předepsán a jak se na něj připravit
Krevní test na RW je předepsán v následujících případech:
- hospitalizace nebo příprava na operaci;
- období plánování těhotenství;
- preventivní screeningové testy;
- diagnostika pohlavních chorob;
- bolest v kloubech, jejíž příčina nebyla stanovena;
- hojný vaginální výtok;
- vředy v oblasti genitálií;
- vyrážka na kůži nebo sliznicích, která připomíná syfilidy.
Testování RW se provádí také u novorozenců, jejichž matkám byla diagnostikována syfilis, osob, které jsou v detencích, dárců (před odběrem krve), pracovníků ve zdravotnictví nebo stravovacích zařízení (při ucházení se o zaměstnání), po nechráněném sexuálním kontaktu s nespolehlivými nebo náhodnými partnery.
Kromě diagnostických účelů je studie předepsána během léčby syfilis, aby se sledovala její účinnost.
Aby bylo možné onemocnění detekovat, je pacientovi odebrána krev ze žíly. Aby byly výsledky výzkumu přesné, je materiál sbírán v první polovině dne na lačný žaludek. 8 hodin před zákrokem se musíte zdržet jídla, pití kávy nebo čaje. Před zákrokem byste neměli kouřit.
Kromě diagnostických účelů je studie předepsána během léčby syfilis, aby se sledovala její účinnost.
Na odběr materiálu je potřeba se připravit 24 hodin předem. Před provedením testu RW se musíte zdržet pití alkoholu a užívání drog. Také v tomto období by měla být z jídelníčku vyloučena tučná jídla.
Výsledky testu jsou považovány za platné po dobu dvou měsíců, poté je v případě potřeby nutné test opakovat.
Pokud je výsledek pozitivní, provádějí se další testy, konkrétně treponemální testy. Syfilis se zřídka vyskytuje jako monoinfekce, často je doprovázena dalšími závažnými onemocněními, jako je HIV nebo hepatitida. Proto jsou v mnoha případech pacientům předepsány krevní testy na HBS nebo HCV.
V jakých případech může krevní test na RW poskytnout falešně pozitivní výsledek?
Hlavní nevýhodou RW testu je, že často dává falešně pozitivní výsledky. Důvodem může být:
- konzumace tučných jídel nebo alkoholu do 24 hodin před testem;
- systémová onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, vaskulitida, sklerodermie);
- těhotenství;
- diabetes mellitus;
- užívání drog.
Dalším důvodem, proč může být výsledek testu nespolehlivý, je dříve prodělaná a vyléčená syfilis. U 10 % pacientů může test zůstat pozitivní po celý život.
Hlavní příznaky syfilis
Syfilis je jednou z nejstarších a nejrozšířenějších pohlavních chorob. Jejím původcem je bakterie Treponema pallidum. Přenáší se z člověka na člověka blízkým kontaktem. V některých případech je možná infekce v domácnosti nebo infekce plodu in utero. Treponema pallidum proniká přes sliznice nebo poškozenou kůži.
Jakmile se bakterie dostanou do těla, naruší celistvost stěn cév, způsobí jejich destrukci a tvorbu krevních sraženin, což způsobí nekrózu tkání. Bakterie pronikají lymfou do blízkých tkání a krevním řečištěm jsou přenášeny do vzdálených orgánů.
Příznaků syfilis je mnoho a závisí na stadiu onemocnění.
Od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků může trvat 10 až 90 dní. Poté se v místě průniku bledého treponému přes kůži nebo sliznice vytvoří tvrdý chancre. Nejprve se jeví jako červená skvrna, která postupně přechází v nebolestivý vřed s hustými okraji. Při tření se z něj uvolňuje tekutina. V regionální lymfatické uzlině může být pozorován zánětlivý proces. V tomto období onemocnění je pacient vysoce nakažlivý. Po nějaké době se vřed uzavře.
Ve druhé fázi, 6-12 týdnů po objevení se chancre, se objevují další příznaky, jako je nárůst skupin lymfatických uzlin po celém těle, slabost, nevolnost, závratě, bolesti hlavy, bolesti kostí a svalů. Kůže se pokryje jemnou růžovou vyrážkou. Syfilitická dermatitida může postihnout jakoukoli oblast kůže nebo sliznic, ale nejčastěji se objevuje na chodidlech a dlaních. Dalším příznakem onemocnění mohou být široké kondylomy lokalizované v oblasti genitálií nebo kožních záhybů. Treponema pallidum postihuje i další orgány: mohou být postiženy oči, klouby, srdce, játra nebo mozkové blány.
Výsledky testu jsou považovány za platné po dobu dvou měsíců, poté je v případě potřeby nutné test opakovat.
Pozdní syfilis se vyvíjí roky po infekci. V tomto případě dochází k poškození kostí a vnitřních orgánů. V tloušťce kůže a stěnách orgánů se mohou objevit měkké útvary odumřelé tkáně, zvané gumma. Syfilis může také ovlivnit lidský nervový systém.
Nemoc se léčí antibiotiky. Nejčastěji jsou předepsány léky ze skupiny penicilinů nebo makrolidů. Délku terapie, dávkování léků a léčebný režim předepisuje lékař po osobní konzultaci. Délka léčby se může pohybovat od několika dnů (v počáteční fázi onemocnění) až po rok.
Syfilis je velmi závažné onemocnění, které může mít negativní dopady na všechny orgány. Včasná diagnostika ve formě analýzy RW vám umožní rychle zahájit léčbu a vyhnout se vážným následkům.
Video
Zveme vás ke sledování videa na téma článku
Často kladené dotazy
Jak se provádí krevní test Wassermanovy reakce?
Pro testování krve na Wassermanovu reakci se odebere venózní krev, poté se provede speciální reakce s přidáním protilátek proti původci syfilis. Výsledky testu mohou být pozitivní, negativní nebo vyžadují další potvrzení.
Jak se dešifrují výsledky krevního testu Wassermanovy reakce?
Při interpretaci výsledků krevního testu na Wassermanovu reakci je důležité vzít v úvahu nejen skutečnost pozitivního nebo negativního výsledku, ale také provést další potvrzující testy, jako je enzymatická imunoanalýza (ELISA) nebo polymerázová řetězová reakce (PCR).
Užitečné tipy
TIP #1
Poraďte se s kvalifikovaným lékařem, aby interpretoval výsledky krevního testu Wassermanovy reakce. Pouze odborník může správně dešifrovat výsledky a stanovit správnou diagnózu.
TIP #2
Přečtěte si o syfilis a Wassermanově testu, abyste pochopili základní principy a významy tohoto testu. To vám pomůže klást více informativních otázek svého lékaře a zůstat informováni o tom, co se děje.