Syfilis je pohlavní onemocnění způsobené bakterií Treponema pallidum a přenáší se především pohlavním stykem. Patogen postihuje různé orgány a tkáně a způsobuje cyklickou chronickou infekci. Proces zahrnuje sliznice, kůži, pohybový aparát, vnitřní orgány (nejčastěji kardiovaskulární a nervový systém). Může proběhnout i bez klinických projevů – latentní syfilis.
Inkubační doba syfilis (od okamžiku, kdy se treponema dostane do těla až do prvních klinických projevů) je od 2 týdnů do 2 měsíců.
K diagnostice syfilis se používají přímé metody, kdy je možné izolovat původce onemocnění ze sliznic, kůže a dalších postižených oblastí, a nepřímé metody zaměřené na stanovení protilátek proti původci syfilis. Z nepřímých metod se rozlišují netreponemální (RPR, RMP) a treponemální (RPGA, ELISA, RIF a další). Netreponemální testy nedetekují protilátky proti původci syfilis, ale proti strukturám podobným světlému treponemu (kardiolipinu).
RMP na syfilis je screeningový test, který detekuje protilátky proti lipidu a lipoproteinu podobnému materiálu uvolňovanému z poškozených buněk pacienta se syfilidou. Tyto protilátky nejsou specifické pro antigeny Treponema pallidum.
Tento test může být pozitivní u jiných onemocnění, která mohou způsobit destrukci tkáně, protože Kardiolipin jako fosfolipid je přítomen v buněčných membránách.
K potvrzení přítomnosti či nepřítomnosti infekce Treponema pallidum je nutná konzultace s dermatovenerologem a další testy, jako přísně specifický sérologický marker syfilis.
Test je předepsán při vstupním vyšetření při podezření na syfilis. Pro diagnostiku latentní syfilis, při vyšetření dárců a při screeningovém vyšetření. Také k posouzení účinnosti terapie.
- Druh biomateriálu: KREVNÍ SÉRUM
- Typ zkumavky, barva uzávěru: Žlutý uzávěr
- Doporučuje se provést testy nalačno po celonočním hladovění od 8 do 14 hodin.
- 1-2 dny před testem nejezte tučná nebo smažená jídla.
- Krevní obraz se během dne výrazně mění, proto se doporučuje provádět testy ráno.
- Krátce před odběrem krve vypijte 1–2 sklenice obyčejné neperlivé vody, sníží se tím viskozita krve, usnadní se odběr dostatečného objemu biomateriálu pro výzkum.
- Pokud je to možné, přestaňte užívat léky alespoň 24 hodin před odběrem testů (pokud provádíte testy během užívání léků, je nutné tuto skutečnost uvést).
- Vyhněte se zvýšenému emočnímu a fyzickému stresu.
- 15-20 minut před odběrem krve zaujměte pohodlnou polohu (posaďte se), uvolněte se a zklidněte.
- Vyhněte se pití alkoholu po dobu 72 hodin před testem a nekuřte alespoň hodinu.
Co znamenají výsledky testů
Pokud jsou během analýzy RMP detekovány antikardiolipinové protilátky, je uvedena odpověď „pozitivní/detekováno“ a hodnoty titru jsou uvedeny v komentářích. V nepřítomnosti antikardiolipinových protilátek je odpověď „negativní/nedetekována“.
Pozitivní výsledek testu RMP na syfilis:
- séropozitivní syfilis;
- První rok po vyléčení syfilis;
- Serorezistence po léčbě syfilis;
- Pravděpodobný je antifosfolipidový syndrom (pokud byl test použit k diagnostice antifosfolipidového syndromu a syfilis je vyloučena).
!Pozitivní výsledek musí být potvrzen pomocí specifických treponemálních testů.
Falešně pozitivní výsledek testu RMP na syfilis:
- Těhotenství
- diabetes mellitus;
- Tuberkulóza;
- Onkologická onemocnění;
- Autoimunitní (systémová) onemocnění;
- Dna;
- Alkoholismus, drogová závislost;
- Přeprava nefilitických treponem;
- Infekční mononukleóza;
- Enterovirové infekce;
- Virová hepatitida;
- Zápal plic;
- Po očkování.
Negativní výsledek testu RMP na syfilis:
- Žádná infekce.
- Časnou primární (séronegativní) syfilis nelze vyloučit.
- Pozdní terciární syfilis nelze vyloučit.
!Pokud od infekce uplynulo méně než 3-5 týdnů, pak protilátky proti kardiolipinu ještě nebyly zjištěny. Test by se měl opakovat po 10-14 dnech.
Při podezření na syfilitickou infekci je třeba použít netreponemální a jiné treponemové testy a také je vhodné rozbor po 14–21 dnech zopakovat.
Informace uvedené na webu jsou pouze orientační. Nutná konzultace specialisty
Informace na stránce nejsou veřejnou nabídkou, informujte se prosím v kontaktním centru o podrobnostech o ceně služeb a propagačních akcích.
- O nás
- Kontakty
- Jobs
- VHI
- OMS
- Polyklinické
- CT/MRI zdarma
- Otázky&Odpovědi
- Příprava na MRI
- BM firemní kodex
- choroba
- licence a právní informace
8 (843) 500-55-82 Zaregistrujte se
Nyní nás můžete sledovat na sociálních sítích:
Mezi mnoha nebezpečnými diagnózami zaujímá zvláštní místo syfilis, závažná pohlavní choroba.
Jeho progrese není okamžitě patrná: od okamžiku infekce do objevení se vnějších příznaků trvá 3 týdny až 3 měsíce. Jedním ze způsobů potvrzení diagnózy je krevní test na RMP neboli mikroprecipitační reakci.
O jaký rozbor se jedná, jak se určuje norma a v jakých případech je nutné vyšetření?
Co je to syfilis?
Syfilis je pohlavně přenosná nemoc. Je infekční povahy, velmi nebezpečná a ve většině případů závažná.
Odkaz! Syfilis byla dříve považována za smrtelnou nemoc. V dnešní době se dá vyléčit antibiotiky.
Hlavní cestou infekce je nechráněný pohlavní styk (orální, anální, vaginální) s infikovaným partnerem.
Někdy je zaznamenán přenos z domácnosti:
- přes rány na sliznicích,
- při líbání,
- prostřednictvím sdílených věcí (zejména boty, ručníky, spodní prádlo, hřebeny, holicí strojky),
- při krevní transfuzi,
- v případě drogové závislosti prostřednictvím injekčních stříkaček,
Původcem onemocnění je Treponema pallidum, bakterie z čeledi spirochet. Inkubační doba trvá v průměru. 7-10 dní, méně často – 21 dní. Začíná od okamžiku infekce až do vytvoření chancre – tvrdého, zhutněného útvaru na kůži nebo sliznicích.
Dalším příznakem onemocnění, které se objevuje v počáteční fázi, jsou zvětšené lymfatické uzliny.
V akutních případech onemocnění se objevuje horečka a rozsáhlá vyrážka. V tomto případě musí člověk podstoupit řadu diagnostických postupů, z nichž jedním z nejdůležitějších je krevní test RMP.
Co je syfilis a proč je tato nemoc nebezpečná, je vysvětleno ve videu:
Krevní test na mikroprecipitační reakci
Syfilis je závažné pohlavně přenosné onemocnění, které je v počáteční fázi asymptomatické. Po nějaké době se na kůži nebo sliznici objeví tvrdý útvar, chancre.
Nejčastěji uzlík postihuje genitálie, ale u některých se objevuje na sliznici dutiny ústní nebo na kůži kterékoli části těla. V tomto případě je docela obtížné podezření na syfilis.
Například bulka v ústech je často mylně považována za stomatitidu. Pro diagnostiku je nutný krevní test na RMP. Jednou z výhod této metody je schopnost odhalit syfilis v raných stádiích.
Odkaz! Podle statistik je možné pomocí této metody detekovat onemocnění v primárním stádiu s pravděpodobností 80%, v sekundárním stádiu – 97%.
Existuje i terciární syfilis – jde o dlouhodobý průběh onemocnění, při kterém jsou protilátky přítomny, ale na čas vymizí. Kromě toho může být člověk infikován syfilisem po mnoho let.
U terciární syfilis má pravděpodobnost spolehlivého výsledku široký rozsah hodnot – od 37 % do 94 %, v závislosti na tom, zda jsou v krvi v době testu přítomny protilátky.
Pro přesnost studie je nutné provést analýzu vícekrát, aby bylo možné s jistotou mluvit o přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenu.
Hlavním účelem studie je identifikace různých protilátek, které jsou produkovány proti jedné z membránových složek – kardiolipinu. Produkce těchto protilátek obvykle začíná v rané fázi onemocnění, asi týden až 10 dní poté, co se objeví vyrážka, uzliny nebo jiné příznaky syfilis.
Čtěte také: Krevní test PTI – co to je, norma, jak a kde se provádí
Faktem je, že původcem syfilis je bledý treponem:
- Produkuje několik typů bílkovin, které jsou lidskému tělu cizí. Říká se jim antigeny.
- Proteinový antigen je imunitním systémem dobře rozpoznán; polysacharidový antigen se pro diagnostiku nepoužívá.
- Dalším velmi důležitým antigenem pro diagnostiku je lipid.
- Tato tvorba bílkovin se podobá fosfolipidům, které jsou součástí buněčných membrán.
Lipidový antigen tvoří asi 30 % celkové hmoty patogenu syfilis a protilátky (reaginy) produkované tělem jsou zaměřeny specificky na jeho zničení. Podobnost lipidového antigenu s fosfolipidy často ukazuje na falešně pozitivní výsledek analýzy RMP, a to je její hlavní nevýhoda.
Syfilis se diagnostikuje dvěma způsoby:
- V prvním případě se odebere malé množství patologické tkáně nebo tekutiny a vyšetří se pod mikroskopem na přítomnost patogenu.
- Existuje ještě jedna metoda – sérologická. V rámci něj se rozlišují dva typy výzkumu: specifický a nespecifický.
Specifická metoda vyžaduje specifické antigeny – přirozené antigeny syfilis, které jsou velmi drahé a ne každá laboratoř je má kvůli obtížnosti jejich získání.
Jiná metoda, nespecifická, využívá levnější a snadněji dostupné antigeny, které se získávají z hovězího srdce. Je podobný lipidovému antigenu syfilis a může vyvolat imunitní odpověď, pokud jsou v krvi pacienta detekovány protilátky. Jedním z takových dostupných a jednoduchých testů je krevní test na RMP.
Odkaz! Krevní test na mikroprecipitační reakci je tedy spolehlivou, přesnou a rychlou metodou pro stanovení přítomnosti zdroje infekce nebo jeho nepřítomnosti.
Co je krevní test na RMP a jak se provádí, je popsáno ve videu:
Kdy je nutné vyšetření podstoupit?
Krevní test na RMP je dnes nejčastějším testem na podezření na syfilis. Umožňuje diagnostikovat onemocnění v raných stádiích a předcházet komplikacím.
Podezření na možnou infekci nebo latentní syfilis však nejsou jediné situace, kdy je tato studie vyžadována.
Krevní test na RMP je předepsán:
- V případě nadcházející plánované nebo nouzové hospitalizace;
- Při lékařské prohlídce osob ve výkonu trestu v místech zbavení svobody;
- Ve fázi přípravy na jakoukoli chirurgickou operaci;
- Při plánování těhotenství;
- Při běžné lékařské prohlídce požadované pro pracovníky v oblastech spojených s neustálou interakcí s lidmi (lékaři, učitelé, kuchaři, prodavači);
- Pokud se chcete stát dárcem;
- Po léčbě syfilis;
- Při narození dítěte infikované matce.
Rozbor předepisuje praktický lékař nebo odborný lékař (například venerolog). Pokud si přejete absolvovat vyšetření sami, můžete podat žádost na kterékoli zdravotnické zařízení.
Příprava na zkoušku
Postup odběru krve se neliší od jakéhokoli jiného testu.
Biomateriál se podává ráno na lačný žaludek a den předem stačí provést některá opatření:
- Poslední jídlo – 8 hodin před testem;
- Vyhněte se alkoholu, tučným smaženým jídlům a fyzické aktivitě 24 hodin předem;
- Ráno před darováním krve smíte vypít sklenici neperlivé vody;
- 2-3 hodiny před testem nesmíte kouřit;
- Před odběrem krve musíte 20-30 minut sedět v klidném prostředí.
Pokud pacientka užívá nějaké léky nebo perorální antikoncepci, měl by o tom být lékař předem informován. Doporučuje se také zůstat několik dní v klidu, nevystavovat se stresorům a nenervovat se.
Odkaz! K vyšetření RMP je vhodná žilní krev, obsahy vředů a vyrážek na sliznicích, punkce lymfatických uzlin.
Jak se připravit na test na syfilis je popsáno ve videu:
Čtěte také: Amyláza v krvi – norma u dospělých a dětí, příčiny odchylek
Vysvětlení výsledků
Po vložení odebrané krve do sterilní baňky se smíchá se speciálními kardiolipinovými antigeny. Pokud krev pacienta obsahuje protilátky produkované během syfilis, spojí se s molekulami antigenu.
Antigeny navázané na protilátky tvoří velké struktury zvané precipitáty. Jsou velké a těžké, takže se buď vytvoří sediment, nebo se roztok znatelně zakalí.
V některých případech vypadávají bílé vločky. Nelze je vždy vidět pouhým okem, proto odborník používá k vyšetření mikroskop.
Odkaz! Mikroprecipitační reakce, tzn. ke vzniku imunitních odpovědí dochází pouze tehdy, je-li poměr antigenů a protilátek takový, že se každá z nich váže na antigen.
Při dekódování krevního testu na RMP neexistují žádné digitální indikátory: výsledek může být pozitivní nebo negativní.
V prvním případě je učiněn závěr, že pro onemocnění existují předpoklady, tzn. jsou přítomny protilátky.
Nízký titr protilátek má za následek falešně pozitivní výsledek.
Poté jsou předepsány další diagnostické metody, které odhalí jednu z následujících chorob:
- Diabetes;
- Revmatické léze a systémová onemocnění pojivové tkáně;
- Dna, hyperurikémie;
- Chronický alkoholismus, drogová závislost;
- Tvorba maligních nádorů;
- HIV;
- Malomocenství;
- Tuberkulóza
- Spalničky, spála, plané neštovice, malárie, leptospiróza;
- Chlamydia
- Virová nebo bakteriální pneumonie;
- autoimunitní tyreoiditida;
- mikroplazmový lupus;
- Virová hepatitida.
Falešně pozitivní výsledek se někdy vyskytuje u těhotných žen a u starších lidí, stejně jako po nedávném očkování nebo imunizaci.
Pozitivní výsledek – co to znamená?
Není to nejlepší výsledek pro pacienta, pokud je test pozitivní.
Pozor! Je nemožné diagnostikovat syfilis pouze na základě RMP testu.
Lékař předepíše další metody výzkumu:
- enzymová imunoanalýza nebo RPHA (pasivní hemaglutinační reakce). Specifičnost těchto testů je 100% s citlivostí 95%, ale nemohou dát přesnou odpověď na otázku, zda je člověk infikován syfilisem. Kromě toho je pozitivní výsledek zjištěn také u zánětlivých a autoimunitních onemocnění.
- Pro stanovení diagnózy se používají metody fluorescenční reakce nebo RIBT (imobilizační reakce patogenů syfilis), méně často – CFR (reakce fixace komplementu). Ten využívá specifický treponemální antigen.
V případech, kdy je diagnóza obtížná, kdy se výsledky neustále mění a stále existují pochybnosti, se používá imunitní blot a polymerázová řetězová reakce.
Ve videu lékař vysvětluje, co dělat, pokud jsou výsledky testu na syfilis pozitivní:
Negativní výsledek
Negativní výsledek znamená, že osoba není infikována syfilisem. I zde však existují výjimky.
Například pokud k infekci došlo jen několik dní před provedením testu a protilátky se ještě nestihly vytvořit. Toto se nazývá séronegativní časná syfilis.
Opačným případem je případ, kdy je člověk nakažen syfilidou řadu let (10,20). Pak se mluví o terciární syfilis, u které mohou protilátky v krvi dočasně chybět.
Děti
Jak bylo uvedeno výše, při provádění analýzy je důležité vzít v úvahu, že každý antigen se váže na protilátky. U dětí s vrozenou syfilis, tzn. Pokud je matka touto nemocí infikována, existuje mnohem více protilátek a ne všechny se vážou na antigeny.
Čtěte také: Krev na hormony k odběru nalačno nebo ne – příprava na rozbor
V případě velkého množství protilátek dochází k „prozónovému efektu“ – stavu soutěže mezi proteiny o antigen. V tomto případě se sediment buď netvoří vůbec, nebo je sotva znatelný.
Proto je obvykle velmi obtížné interpretovat výsledky kojenců.
Jak dlouho analýza trvá?
Od chvíle, kdy kontaktujete lékaře, až po darování krve, to obvykle netrvá déle než několik dní. Obvykle je datum analýzy nastaveno na následující pracovní den. Pozdější den analýzy je předepsán, pokud je nutné na nějakou dobu vysadit léky, které by mohly zkreslit výsledky.
Darování krve je obvykle rychlé a netrvá déle než 10–30 minut. Poté lze hotové výsledky vyzvednout do 2 hodin.
V případě exacerbace onemocnění (horečka, slabost), kdy se člověk uchýlí k záchranné službě, je okamžitě provedena analýza a okamžitě je uveden výsledek.
Výzkum RPR
V současné době se analýza RPR a testování mikroprecipitačních reakcí provádí za jedním účelem – diagnostikou syfilis, ale technologie RPR je považována za modernější a pohodlnější.
Odkaz! Metody RMP a RPR nahradily zastaralou Wassermanovu metodu.
Podstata obou diagnostických metod je stejná: v odebrané krvi se vyšetřuje přítomnost komplexů sestávajících z protilátek asociovaných s antigeny. Oba jsou také netreponemální nebo nespecifické, tzn. pro jejich realizaci nejsou nutné přirozené antigeny a jsou vhodné jejich umělé analogy.
Tyto testy mají také jednu společnou nevýhodu: vysokou pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků.
Jaké jsou ale rozdíly mezi těmito metodami?
- Za prvé, náklady na výzkum. Novější metoda RPR využívá jiné technologie a činidla (umělé antigeny) a interpretace výsledků probíhá bez použití mikroskopu. Proto je tento test dražší.
- Přesnost studie se také liší: tyto dva testy mají různou chybovost, i když rozdíl je nevýznamný. Pravděpodobnost chybného výsledku u studie RMP je 2–3 % a u studie RPR je to 1–2 %.
Nejvýraznějším nedostatkem obou diagnostických metod je vysoká pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků.
Umělé antigeny reagují nejen na protilátky proti syfilis, ale také na protilátky proti jiným onemocněním: infekčním, zánětlivým, autoimunitním a traumatickým. Pozitivní výsledek může být velmi znepokojivý pro starší osobu, těhotnou ženu nebo osobu, která byla očkována nebo naočkována.
Pozor! Proto nelze stanovit diagnózu pouze na základě stanovení antigenů asociovaných s protilátkami.
Výsledky studií, zejména ty, které byly provedeny několikrát, i když byly negativní nebo falešně pozitivní, by však měly být zohledněny v následné diagnostice.
Následně se všechna data laboratorních testů stávají součástí anamnézy. Vzor mezi změnami ve výsledcích testů může pomoci identifikovat například terciární (pozdní) syfilis.
Přestože se první zmínky o syfilis objevily již ve středověku, dodnes zůstává jednou z nejnebezpečnějších diagnóz. Ale pokud dříve byla považována za smrtelnou a nevyléčitelnou, dnešní pokroky medicíny umožňují zcela vyléčit syfilis pomocí antibiotik.
Jedním z prvních vyšetření, které se předepisuje při podezření na syfilis, je krevní test na RMP – mikroprecipitační reakce.
Umožňuje nám identifikovat reakci protilátek s umělými antigeny, které se v medicíně používají právě pro tuto studii. Diagnózu však nelze stanovit pouze na základě analýzy RMP: je zapotřebí řada dalších vyšetření.