Po testech může lékař na základě zjištěných abnormalit a klinických příznaků onemocnění stanovit diagnózu autoimunitního onemocnění. Jeho zvláštností je porušení imunity těla. Vlastní tkáně těla po vystavení virům, mikrobům a intoxikaci mění své vlastnosti a buňky imunitního systému (leukocyty) je vnímají jako cizí.
V důsledku toho se tvoří imunitní komplexy skládající se z antigenu a protilátky. Kolují v krvi a hromadí se na povrchu kloubu, v kůži, ledvinách, plicích a cévních stěnách, což způsobuje zánětlivý proces. Jeho ukazatele jsou odhaleny při revmatických testech..
Často, když je již známa diagnóza (lupus, sklerodermie, revmatoidní artritida, endokarditida, myokarditida, vaskulitida), je nutné určit stupeň zánětu. To je nezbytné pro výběr lékové terapie a dávkování hormonů a cytostatik.
Doporučujeme přečíst si o testech na vaskulitidu. Z tohoto článku se dozvíte o vizuální diagnostice vaskulitidy a o tom, jaké krevní testy je třeba provést k odhalení onemocnění.
A zde další informace o ateroskleróze a jejím vyšetření.
Jaké testy jsou součástí revmatických testů?
Specifické testy na autoimunitní onemocnění zahrnují stanovení revmatoidního faktoru a antistreptolysinu O. Obecné studie, které pomáhají určit stupeň zánětlivé aktivity, zahrnují:
- C-reaktivní protein;
- antinukleární protilátky;
- Obecná klinická analýza – počet leukocytů a ESR.
Revmatoidní faktor
Jde o skupinu abnormálních krevních proteinů (imunoglobulinů), které vznikají během autoimunitních procesů.
Čím vyšší je hladina revmatoidního faktoru, tím je onemocnění rozšířenější a agresivnější a poškození postihuje nejen kloubní povrchy, ale i vnitřní orgány. U dětí může být za přítomnosti klinických projevů negativní a u starších pacientů je zvýšení zjištěno bez příznaků.
Proto je jeho nezávislá diagnostická hodnota nízká, je nutné výsledky hodnotit ve spojení s lékařským vyšetřením a dalšími testy.
Antistreptolysin O (ASL-O)
Objevuje se při kontaktu těla se streptokokem. Je to protilátka proti svému toxinu (streptolysinu). Jeho zvýšení je považováno za příznak prodělané nemoci, ale ke zvýšení koncentrace (titru) dochází i u zdravých lidí, kteří jsou přenašeči infekce.
Jedna analýza není informativní, je třeba ji opakovat několikrát týdně. posoudit zlepšení pod vlivem léčby, nutnost změny antibiotika nebo taktiku léčby.
C-reaktivní protein
Nejspolehlivější a nejcitlivější indikátor zánětu a destrukce tkáně. Je produkován jaterními buňkami pod vlivem bakterií, imunitních komplexů nebo částí poškozených buněk (při poranění nebo nekróze).
Zatímco revmatoidní faktor a antistreptolysin O mohou být přítomny v nepřítomnosti známek onemocnění, C-reaktivní protein vždy odráží patologický proces. Jeho hladina se zvyšuje přímo úměrně stadiu zánětu a závažnosti onemocnění. Má podobný význam jako ESR obecného krevního testu, ale stoupá a klesá dříve.
Chronická onemocnění mimo akutní stadium nedávají vysoké hodnoty tohoto proteinu, ale i při tomto průběhu lze velmi přesnými laboratorními metodami sledovat minimální změny.
I pacienti, kteří se zdají být zdraví, ale mají zvýšený C-reaktivní protein v krvi, mohou být ohroženi infarktem myokardu a mozkovým infarktem, rozšířenou aterosklerózou a tromboembolickými komplikacemi.
Antinukleární protilátky
Jsou to proteiny, které se začnou tvořit, když jsou buňky zničeny. U autoimunitních onemocnění slouží nukleové kyseliny jako stimul B-lymfocytů k produkci protilátek. Test na jejich přítomnost je pozitivní u téměř 90 procent pacientů s onemocněním pojiva – Sjogrenův syndrom, kombinované léze pojiva.
Ke zvýšení dochází i u onkologických a jakýchkoli zánětlivých reakcí v těle, ale většinou jsou takové odchylky méně trvalé než u kolagenóz.
Kompletní krevní obraz a ESR
Pro stanovení stupně zánětu se používá obsah leukocytů v krvi. Tyto buňky jsou zodpovědné za antimikrobiální ochranu. Kromě celkového množství se posuzuje také procentuální obsah každého typu, který určuje vzorec leukocytů. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) odráží složení bílkovin krve a její viskozitu.
Tyto indikátory jsou nespecifickými indikátory zánětlivého procesu. Jejich výhodou je rychlost a jednoduchost analýzy a jejich nevýhodou mnoho faktorů, které mohou výsledek změnit.
Antinukleární protilátky mohou být přítomny v krvi při aktivní hepatitidě, infekční endokarditidě, tuberkulóze a HIV, diabetu 1. typu a roztroušené skleróze. ESR u žen se zvyšuje během menstruace, těhotenství a po porodu. Ke zvýšení tohoto indikátoru dochází při jakémkoli zánětu, infekci, otravě, traumatu, zlomeninách. Vysoké hodnoty provázejí i onemocnění ledvin a nádory.
Revmatologický screening
Aby bylo možné diagnostikovat revmatické nebo autoimunitní onemocnění, je nutné současně vyhodnotit všechny krevní testy na akutní fázi a specifické ukazatele. Za tímto účelem byly spojeny do komplexu, kterému se říkalo revmatologický screening (výběr). Předepisuje se rizikovým pacientům. Patří sem lidé s atypickými a vymazanými znaky:
- chronická únava;
- prodloužené mírné zvýšení tělesné teploty;
- přetrvávající bolest hlavy;
- snížení výkonu;
- nevysvětlitelné hubnutí.
Laboratorní diagnostika pomáhá vyloučit nebo potvrdit změny v imunitní odpovědi organismu. Pokud jsou zjištěny abnormality v revmatických testech, je pacient odeslán na přesnější instrumentální vyšetřovací metody. Během léčby jsou periodicky sledovány revmatické komplexní testy, aby se posoudila závažnost onemocnění, výsledky užívání léků a stanovilo se dávkování a délka užívání léku.
Doporučujeme přečíst si článek o bílkovinách v krvi. Z ní se dozvíte o dekódování pojmů, kdy je potřeba analýza na protein C a protein S, a také o C-reaktivním proteinu.
A zde je více informací o analýze ASL-O.
Revmatické testy pomáhají identifikovat zánět a jeho závažnost u autoimunitních patologií a revmatismu. Komplex analýz zahrnuje obecný (úplný leukocytární vzorec, ESR), revmatoidní faktor, antinukleární protilátky a antistreptolysin O. Jejich výsledky jsou hodnoceny společně s klinickými projevy, doprovodnými onemocněními a jsou využívány pro screening a v procesu monitorování léčby.
Laboratoř sice poskytuje hodnoty indikátorů, ale na základě jejich zvýšení může stanovit diagnózu pouze lékař. Žádný z testů zahrnutých v revmatických testech není 100% specifický.
Užitečné videa
Podívejte se na video o revmatoidním faktoru u revmatoidní artritidy:
K potvrzení diagnózy a posouzení účinnosti terapie zánětu pojivové tkáně je předepsán laboratorní krevní test na revmatické testy. Revmatismus je považován za nejčastější patologii této skupiny, takže komplex je pojmenován po nemoci. Revmatický komplex se provádí jako nezávislá analýza nebo v kombinaci s jinými imunologickými analýzami.
Krátce o laboratorních testech
Pro diferenciální diagnostiku kloubních patologií zánětlivé etiologie je předepsán test krevní plazmy pro revmatické testy u dětí a dospělých. Pro konečné potvrzení diagnózy, posouzení aktivity artritidy a závažnosti zánětu se provádí laboratorní vyšetření. Na základě výsledků testů se zvolí terapie, provede se korekce a vyhodnotí se výsledky léčby. Revmatologické testy umožňují stanovit prognózu pro uzdravení nebo rozvoj komplikací revmatismu.
Analýza revmatických testů zahrnuje následující parametry:
- antistreptolysin-O;
- revmatoidní faktor;
- C-reaktivní protein.
Existuje také rozšířená řada revmatických testů, která zahrnuje následující ukazatele:
- množství plazmatického proteinu a jeho frakcí;
- hodnocení počtu leukocytů;
- stanovení ESR;
- protilátky proti mitochondriálním a jaderným složkám;
- koncentrace kyseliny močové;
- kvantitativní ukazatele imunitních komplexů.
Indikace pro jmenování
Pozitivní revmatické testy mohou potvrdit revmatoidní artritidu, akutní revmatickou horečku u dětí a Bechtěrevovu chorobu.
Krev by měla být vyšetřena na revmatologické testy, pokud se objeví následující příznaky:
- bolest kloubů v klidu a v pohybu;
- ranní ztuhlost v kloubech;
- nepohodlí v zádech;
- teplota déle než 2 týdny;
- výskyt malé vyrážky na těle;
- podezření na komplikace streptokokových onemocnění;
- dlouhodobé pomalé nemoci;
- autoimunitní patologie.
Jak se připravit?
Revmatický test ze žíly je lepší udělat ráno nalačno. Interval mezi posledním jídlem a výdejem biologického materiálu je 10-12 hodin. Příprava na test zahrnuje vyvarování se sladkých a kofeinových nápojů. 3 dny před vyšetřením je správné zdržet se pití alkoholu a kouření. Před zahájením antibiotické terapie a během ní se provádějí testy, aby se posoudila účinnost a správnost léčby. Chcete-li se připravit na odběr výtěru z krku a nosu, přestaňte užívat léky 7 dní před testem a v den testu si nečistěte zuby a nepijte vodu.
Dekódování dat revmatického testu
Revmatoidní faktor
Tento parametr zahrnuje skupinu protilátek, které jsou syntetizovány buňkami imunitního systému v reakci na vstup cizích částic mikrobiálního antigenu z kloubů do krve. Vzorek větší než 10 U/ml je pozitivní. Hodnocení koncentrace faktorů je nespecifické a neinformativní. RF je považována za indikátor poruchy v těle, bez upřesnění přesné lokalizace. Zánět membrán srdce, herpetické infekce, rozvoj tuberkulózy a hepatitidy a exacerbace leukémie také způsobují zvýšení obsahu revmatoidního faktoru. Imunitní odpověď je určena stupněm pozitivních titrů:
| Stupeň | Ukazatel, U/l |
|---|---|
| Lehké | 25-49 |
| Průměr | 50-99 |
| Těžké | > 100 |
Protilátky proti streptokoku: norma
- Antihyaluronidáza. Enzym neutralizuje streptokokový agresivní faktor hyaluronidáza, který ničí stěny cév, pojivovou a chrupavčitou tkáň. Titry AGU indikují závažnost a prognózu streptokokových onemocnění. Za normu se považuje hladina titru do 300 U.
- Antistreptokináza. Enzym, který blokuje streptokinázu, je ředidlo krve. Výsledek ukáže závažnost onemocnění. Pozitivní testy – ředění přesahuje 1:128.
Antistreptolysin-O
ASLO je skupina protilátek syntetizovaných k neutralizaci streptolysinu-O. Zvýšená koncentrace u revmatismu bude 2-8 týdnů po vstupu streptokoka. Snižuje se během 8-12 měsíců po zotavení. Léčba se hodnotí na základě obsahu protilátek. Dekódování indikátorů ASL-O v U/ml:
Pozitivní hladina ASL-O je detekována u nosičů streptokoků bez klinických známek onemocnění.
Zvýšené titry se nacházejí u pacientů s revmatismem, akutní revmatickou horečkou, tonzilitidou, pyodermií, erysipelem a spálou. Zvýšené hladiny nalézáme u kožních infekcí streptokokového původu, zánětů červené kostní dřeně – osteomyelitida, akutní a chronická glomerulonefritida, záněty srdečních membrán.
C-reaktivní protein: tabulka
CRP je protein akutní fáze zánětu v těle. U zdravého dospělého člověka normálně chybí. Krevní vyšetření na CRP je předepsáno při rozvoji infekcí a nádorů. Biochemie využívá CRP v terapii jako markeru rizika komplikací srdečních a cévních patologií au diabetiků. Interpretace výsledků závisí na metodě hodnocení. Hladina CRP ukazuje na aktivitu zánětlivého procesu.
| Stupeň | Koncentrace, mg/l | + |
|---|---|---|
| Střední | 10-50 | ++ |
| Vyjádřený | Do 100 | + + + |
| Těžké | více 100 | ++++ |
Protein a jeho frakce
Posuzuje se obsah bílkovin obecně a v jednotlivých skupinách. Pro průkaz autoimunitních a revmatoidních lézí jsou nejvýznamnější frakce albuminy a globuliny, méně pak fibrinogen. Tabulka ukazuje normální parametry:
| Věk (roky) | Celkové bílkoviny (g/l) | albumin (g/l) |
|---|---|---|
| > 60 | 60-77 | 34-48 |
| 15-60 | 70-83 | 35-55 |
| 5-15 | 60-75 | 38-54 |
| 1-5 | 60-70 | |
| 40-75 |
Ke zvýšené koncentraci bílkovin dochází v důsledku ztráty tekutin. Infekce jsou také doprovázeny hyperproteinémií. Autoimunitní léze pojivové tkáně: revmatismus, artritida, akutní respirační onemocnění, lupus, ankylozující spondylitida atd. způsobují zvýšení obsahu bílkovin. Dlouhodobé hladovění vede k rozkladu bílkovin svalové tkáně a jejich vstupu do krevního oběhu. Pro potvrzení maligních procesů lze provést biochemický profil. Odchylka znamená, že je možný rozvoj mnohočetného myelomu a Waldenstromovy makroglobulinémie.
Snížení hladin celkových proteinů a albuminu nastává s poruchami jejich syntézy v játrech, nedostatečným příjmem s jídlem nebo poruchami vstřebávání. Krvácení, popáleniny, glomerulonefritida, diabetes mellitus jsou doprovázeny ztrátou bílkovin v moči a plazmě. Odbourávání albuminů při dlouhodobé vysilující horečce, tyreotoxikóze, mechanických poraněních, intenzivním tréninku a stresu a nádory vyčerpávají zásoby.
Interpretace proteinových testů by měla být prováděna ve spojení s klinickým a laboratorním hodnocením pacienta.
Sérologické reakce
K identifikaci streptokoků se provádí bakteriální kultivace biologického substrátu na živném médiu. Kromě toho se zjišťuje citlivost mikroorganismů na různá antibiotika. Imunochromatografické rychlé testy se provádějí během několika minut a jejich citlivost dosahuje 97 %. IHA detekuje streptokoky skupiny A v hrdle a nosních stěrech a skupinu B v odlitcích z vaginálního hlenu Pro potvrzení streptokokové povahy onemocnění se provádí ELISA.
Často kladené dotazy
Jaké revmatoidní testy se používají k diagnostice revmatoidní artritidy?
Protilátky proti revmatoidnímu faktoru (RF) a anticyklickému citrulinovanému peptidu (anti-CCP) se používají k diagnostice revmatoidní artritidy.
Jakou roli hrají revmatoidní testy při sledování stavu pacientů s revmatoidní artritidou?
Revmatoidní testy, jako je revmatoidní faktor a hladiny protilátek proti cyklickému citrulinovanému peptidu, lze použít k monitorování aktivity onemocnění a odpovědi na léčbu u pacientů s revmatoidní artritidou.
Jaká je specificita a senzitivita revmatoidních testů při diagnostice revmatoidní artritidy?
Revmatoidní faktor má nízkou specificitu, ale vysokou senzitivitu, zatímco protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu mají vyšší specificitu. Kombinované použití těchto testů zvyšuje přesnost diagnostiky revmatoidní artritidy.
Užitečné tipy
TIP #1
Při podezření na revmatoidní artritidu se doporučuje provést vyšetření krve na revmatoidní faktor (RF) a protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (anti-CCP). Tyto testy pomohou lékaři stanovit diagnózu a zahájit léčbu včas.
TIP #2
Užívání protizánětlivých léků a glukokortikosteroidů může ovlivnit výsledky revmatoidních testů, proto je důležité před testováním informovat lékaře o užívání jakýchkoli léků.
TIP #3
Revmatoidní testy mohou být užitečné nejen pro diagnostiku, ale také pro posouzení účinnosti léčby a sledování progrese onemocnění. Pravidelné provádění těchto testů pomůže lékaři upravit terapii v souladu s dynamikou indikátorů.