K diagnostice neplodnosti, endokrinních poruch a hypotalamo-hypofyzárních poruch je předepsán prolaktinový test. Studie poskytuje lékaři informace o fungování hypofýzy, metabolických procesech v těle a pomáhá objasnit patologie s rozmazaným klinickým obrazem.
Na klinice MedEx na Kutuzovsky si můžete ve vhodnou dobu udělat krevní test na prolaktin. Cena služby je uvedena na webových stránkách.
Co je prolaktin
Je to hormon, který je produkován v přední hypofýze a v malých množstvích je syntetizován v ženských reprodukčních orgánech. Prolaktin je zodpovědný za vývoj a růst mléčných žláz během těhotenství a za laktaci po narození dítěte. V období menopauzy, kdy v těle ženy klesá hladina estrogenu, klesá i hladina prolaktinu.
V mužském těle se hormon podílí na metabolismu voda-sůl, zlepšuje vstřebávání vápníku a aktivuje některé metabolické procesy. Prolaktin také stimuluje produkci testosteronu a podporuje produkci spermií.
Syntéza hormonů závisí na mnoha faktorech. Maximální koncentrace prolaktinu v krvi je pozorována během hlubokého spánku, ve 2. trimestru těhotenství a v luteální fázi menstruačního cyklu.
Kdy je nutný krevní test na prolaktin?
Doporučuje se darovat krev, pokud jsou přítomny následující příznaky:
- Bolesti hlavy, poruchy vidění. Jednou z příčin takových příznaků může být prolaktinom, nádor hypofýzy, který stimuluje syntézu prolaktinu. Formace je benigní, vyskytuje se u žen i mužů, ale je zřídka diagnostikována. Velký nádor komprimuje zrakový nerv.
- Sexuální dysfunkce, neplodnost. Nadbytek prolaktinu potlačuje syntézu dalších hormonů v hypofýze. U mužů je pozorována částečná sexuální impotence, u žen snížená plodnost a sekrece mléka při absenci laktace. Jedním z důvodů může být také prolaktinom.
- Zpožděný růst a vývoj. Analýza hormonu prolaktinu se používá v komplexní diagnostice dysfunkce hypofýzy. Studie je kombinována s testem růstového hormonu a dalšími postupy.
- Diagnostikován prolaktinom. Pravidelné krevní testy pomáhají sledovat dynamiku nádoru a vyhodnocovat výsledky léčby.
Jak provést test na prolaktin
Pro studii se žilní krev odebírá na prázdný žaludek. Několik hodin před testem nesmíte jíst ani kouřit. Můžete pít vodu. Před testováním prolaktinu je nejlepší navštívit praktického lékaře nebo gynekologa. Lékař vyšetří pacienta a určí faktory, které mohou ovlivnit výsledky studie. U žen je důležité, který den cyklu test podstoupit.
Například fyziologické zvýšení prolaktinu lze pozorovat na pozadí užívání antidepresiv, omamných látek a některých léků na hypertenzi. Hladina hormonů se mění na pozadí onemocnění ledvin, štítné žlázy, onkologie a neuropsychiatrické anorexie. Někdy může výsledky zkreslit i strach pacienta z testu na prolaktin nebo nedávné nachlazení.
Standardní ukazatele nejsou jediným hodnotícím kritériem. V diagnostice se využívají data z více studií, která se porovnávají s klinickým obrazem konkrétního pacienta.
Co dalšího může ovlivnit výsledek:
- užívání hormonálních drog;
- těžká fyzická námaha;
- pohlavní styk do 24 hodin před vyšetřením;
- opalování, sauna, další procedury, které způsobují přehřátí těla;
- stimulace bradavek (např. kojení);
- užívání určitých doplňků stravy;
- kontakt se zvířaty, jako je práce na farmě nebo domácí zvířata.
Všechny faktory musí být hlášeny lékaři. Informace jsou důležité pro správnou interpretaci výsledků.
Který den by měly ženy podstoupit testy na prolaktin?
Pokud je cyklus stabilní, analýza se provádí v první fázi, což je 3.-5. den po nástupu menstruace. Méně často je studie naplánována na 21.–23. den. Pokud účel analýzy nesouvisí s diagnózou neplodnosti a gynekologických onemocnění, je analýza provedena bez ohledu na fázi cyklu.
Co ukazují výsledky
Referenční hodnoty pro hladiny prolaktinu závisí na pohlaví a věku osoby. U chlapců a dívek v prvním roce života se koncentrace hormonu v krvi může pohybovat od 4,4 do 63 μIU/ml. Od 18 let jsou normální hodnoty 102-496 μIU/ml pro dívky a 86-324 μIU/ml pro chlapce. Během laktace dosahuje koncentrace hormonu 4000 μIU/ml – i to bude normální varianta.
Ke zvýšené hladině prolaktinu dochází z přirozených i patologických důvodů. Koncentrace hormonu se zvyšuje u následujících onemocnění:
- cirhóza jater;
- polycystický vaječník;
- onemocnění hypotalamu, hypofýzy;
- nádory produkující hormony;
- selhání ledvin;
- dysfunkce štítné žlázy.
Pokud je hladina prolaktinu vysoká, lékař předepíše další analýzu makroprolaktinu – to je jedna z frakcí hormonu, která pomáhá oddělit patologii od fyziologického stavu.
Důvody poklesu ukazatelů:
- užívání určitých léků;
- poporodní infarkt hypofýzy;
- po termínu těhotenství.
Kde darovat krev na prolaktin v Moskvě
Lékaři kliniky MedEx vás uvidí po domluvě ve vhodnou dobu. Zavolejte nám a vyberte si vhodný termín. Cena analýzy prolaktinu v rublech. uvedeno na webu.
Nahráváme také v WhatsApp, telegramových chatech a ve formuláři zpětné vazby na webu. Napište nebo zavolejte nám, abychom si vybrali specialistu ke konzultaci, upřesnili ceny za další laboratorní a jiné služby kliniky, zeptejte se na jakékoli dotazy.
Prolaktin je hormon produkovaný hypofýzou a je zodpovědný za přípravu ženského těla na kojení tím, že stimuluje produkci mléka mléčnými žlázami. Kromě toho prolaktin reguluje menstruační cyklus a ovulaci u žen.
Prolaktin je hormon produkovaný hypofýzou a je zodpovědný za přípravu ženského těla na kojení tím, že stimuluje produkci mléka mléčnými žlázami. Kromě toho prolaktin reguluje menstruační cyklus a ovulaci u žen.
Hyperprolaktinémie je stav charakterizovaný zvýšenou hladinou hormonu prolaktinu v krvi. Existuje fyziologická a patologická hyperprolaktinémie.
Fyziologicky zvýšený prolaktin v krvi žen je pozorován za následujících podmínek:
• Období kojení (laktace).
• Stav hladu, který má za následek snížení hladiny glukózy v krvi (hypoglykémie).
• Zvýšený prolaktin u žen je pozorován během pohlavního styku.
• Stresové situace také způsobují hyperprolaktinémii.
• Těhotenství.
• Některé léčebné procedury včetně dlouhodobé masáže krční páteře.
• Stimulace bradavek nekvalitním spodním prádlem.
• Výrazná fyzická zátěž na ženském těle vede ke zvýšení hladiny prolaktinu v krvi.
• Užívání určitých skupin léků (antidepresiva, neuroleptika, estrogeny, amfetaminy a omamné látky, které patří do řady opioidů).
Patologicky zvýšený prolaktin v krvi žen je pozorován za následujících podmínek:
• Různá onemocnění hypofýzy: prolaktinom, mozková cysta, meningiom a další novotvary.
• Onemocnění hypotalamu (germinom).
• Tuberkulóza.
• Sarkoidóza.
• Vystavení záření.
• Mezi další příčiny, které mohou vyvolat hyperprolaktinémii, patří: primární hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy), cirhóza jater, nádory produkující estrogen.
• Někdy je také diagnostikována idiopatická hyperprolaktinémie, jejíž příčinu nelze určit.
Zvýšený prolaktin u žen: Příznaky
• Amenorea, oligomenorea – poruchy menstruačního cyklu. Tyto příznaky jsou pozorovány u 60–90 % žen s hyperprolaktinémií. V tomto případě menstruace buď zcela chybí, nebo se vyskytuje velmi zřídka. Situace, kdy není období, nastává při vysazení hormonální antikoncepce, po porodu, operaci nebo s nástupem sexuální aktivity.
• Neplodnost. Je spojena s absencí procesu ovulace (uvolnění vajíčka připraveného k oplodnění do dutiny břišní), protože zvýšený prolaktin u žen tento proces brzdí nebo úplně znemožňuje.
• Potraty na začátku těhotenství, nejčastěji před 10. týdnem těhotenství.
• Hirsutismus je nadměrný růst vlasů podél linea alba, na obličeji a kolem bradavek.
• Akné neboli pupínky je zánětlivé kožní onemocnění, které se projevuje vyrážkou na obličeji a horní polovině těla (záda a hrudník), kde se nacházejí největší mazové žlázy.
• Snížená sexuální touha u žen (libido) až do úplné absence orgasmu a nástupu frigidity.
• Nadváha. K tomuto problému dochází, protože prolaktin stimuluje chuť k jídlu a také podporuje ukládání tuku a dalších živin v těle.
• Dysfunkce štítné žlázy v důsledku hormonální nerovnováhy.
• Prolaktinom je benigní nádor, který se skládá z buněk produkujících prolaktin. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšenou hladinou prolaktinu u žen, což vede k poruchám paměti, sníženému vidění, různým depresivním stavům a poruchám spánku. Snížené vidění je také důsledkem komprese zrakových nervů samotným nádorem.
• Osteoporóza je stav charakterizovaný poklesem hustoty kostí a narušením jejich buněčné struktury. Vzniká v důsledku převahy rozkladných procesů nad procesy tvorby kostí. Tento stav vede k výraznému poklesu pevnosti kostí, což s sebou nese zvýšené riziko zlomenin. Hormon prolaktin ovlivňuje metabolismus vápníku a podporuje jeho vyplavování z kostní tkáně.
Zvýšený prolaktin u žen: Diagnóza
Pacienti, u kterých je podezření na zvýšenou hladinu prolaktinu v krvi, by měli být sledováni a vyšetřeni endokrinologem.
Pokud se hladina prolaktinu v krvi zvýší, musí žena podstoupit řadu laboratorních testů, které určují fungování štítné žlázy: TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), T3 a T4 (trijodtyronin a tyroxin).
Zvýšená hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu ukazuje na přítomnost hypotyreózy (snížená produkce hormonů štítné žlázy), která sama o sobě může být příčinou hyperprolaktinémie. Koneckonců, v tomto případě dochází k rychlé eliminaci estrogenů a gonadotropinů z těla a v důsledku toho nemají čas plně ovlivnit vaječníky a endometrium dělohy. Hypotalamus se snaží tento problém odstranit zvýšením produkce prolaktinu.
V případě potřeby endokrinolog kromě prolaktinu předepisuje testy na další hormony hypofýzy. Mezi tyto hormony patří: LH (luteinizační hormon), STH (somatotropní hormon), FSH (folikuly stimulující hormon), ACTH (adrenokortikotropní hormon).
Kromě stanovení hladiny hormonů v krvi je pacientovi předepsáno také obecné a biochemické vyšetření krve a moči. Umožňují nám určit rychlost metabolismu, funkci jater a ledvin, stejně jako další orgány a systémy. To je velmi důležité, protože zvýšený prolaktin v krvi žen může být pozorován kvůli vysokým hladinám: kreatininu, bilirubinu, krevního cukru, močoviny, triglyceridů, cholesterolu atd.
V některých situacích je pacientovi s hyperprolaktinemií navíc předepsán imunogram.
Mezi další výzkumné metody, které pomáhají identifikovat příčinu hyperprolaktinémie, patří ultrazvuk. Kromě určení příčiny zvýšeného prolaktinu nám ultrazvuková diagnostika umožňuje určit důsledky, ke kterým zvýšený prolaktin u žen vede.
U pacientů s podezřením na hypotyreózu je nutné ultrazvukové vyšetření struktury štítné žlázy. Takové vyšetření může odhalit zmenšení velikosti štítné žlázy, změny v její struktuře a snížený počet cév v orgánu.
Ultrazvukové vyšetření vaječníků a dělohy pomůže identifikovat přítomnost syndromu polycystických ovarií, ztenčení děložního endometria a také případné změny velikosti, tvaru a struktury těchto orgánů.
Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů se provádí u pacientů při podezření na patologii jater a ledvin. Pomůže identifikovat novotvary, metastázy, cirhózu a různé typy nefritidy.
Pravidla pro provedení krevního testu na obsah prolaktinu:
1. Den před darováním krve se vyhněte jakékoli stimulaci bradavek, včetně spodního prádla, a pohlavnímu styku.
2. Několik dní před vyšetřením se vyhněte fyzickému a psycho-emocionálnímu stresu.
3. Vyhněte se přehřátí (návštěva sauny nebo lázní) po dobu 2-3 dnů.
4. Test se provádí ráno a nalačno, protože jídlo přispívá ke změnám hladiny hormonu prolaktinu v krvi. Jediné, co neovlivňuje výsledek, je sklenice obyčejné neperlivé vody.
5. Je vhodné přestat kouřit 3-4 hodiny před odběrem krve a alespoň 2 dny se vyvarovat pití alkoholu.
6. Nejčastěji se krevní test na hladinu prolaktinu provádí 5. až 8. den menstruačního cyklu. O této otázce rozhoduje ošetřující lékař přísně individuálně.
Normy obsahu prolaktinu v krvi
Normálně hladina prolaktinu v krvi ženy kolísá v závislosti na fázi menstruačního cyklu a je:
— ve folikulární fázi 4,5 – 33 ng/ml
— ve fázi ovulace 6,3 – 49 ng/ml
— v luteální fázi 4,9 – 40 ng/ml
Je důležité poznamenat, že různé laboratoře používají své vlastní jednotky měření. Pro interpretaci analýzy se ukazatele porovnávají s referenčními hodnotami uvedenými ve formuláři.
Během těhotenství se hladina prolaktinu v krvi ženy začíná zvyšovat kolem 8. – 9. týdne a dále stoupá až do porodu. Je třeba poznamenat, že na konci třetího trimestru těhotenství se hladina tohoto hormonu zvyšuje 6-7krát ve srovnání s normou.
Hladinu prolaktinu v krvi můžete kvalitativně a za rozumnou cenu určit v laboratoři kliniky IVF Center ve Vladimíru.
Zvýšený prolaktin u žen: Léčba
Základem terapie hyperprolaktinémie je použití léků, které normalizují (sníží na fyziologickou úroveň) hladinu prolaktinu v krvi pacienta.
V případech, kdy dochází k fyziologickému zvýšení prolaktinu v krvi, není nutná léčba. Musíte jen počkat a nechat si znovu vyšetřit hladiny hormonů. V případě patologického zvýšení hormonu je plán léčby vybrán přísně individuálně.
Rozlišují se následující hlavní skupiny léků, které mohou snížit hladinu prolaktinu v krvi:
1. Léky na bázi námelového alkaloidu (bromokriptin a kabergolin). Jsou nejúčinnější. Bromokriptin byl označen za zlatý standard v léčbě hyperprolaktinémie, zatímco kabergolin je vylepšená forma a má lepší snášenlivost a účinnost. Hladiny prolaktinu se vrátí k normálu během 2-4 týdnů po zahájení užívání těchto léků.
2. Dopamin-mimetika, jako je chinagolid, selektivně potlačují tvorbu prolaktinu hypofýzou a neovlivňují tvorbu jeho ostatních hormonů.
3. Rostlinné léky – cyklodinon a mastodinon se široce používají při léčbě zvýšené hladiny prolaktinu v krvi.
Existuje také chirurgická léčba nemocí, které stimulují zvýšený prolaktin u žen. Patří mezi ně odstranění nádorů hypofýzy, vaječníků, štítné žlázy atd.
Související publikace
- Spermografický test ve Vladimiru
Taková studie, jako je spermiogram ve Vladimíru, je dnes velmi oblíbeným postupem mezi mužskou polovinou populace.
Výplach děložní dutiny
Irigace děložní dutiny je účinný netraumatický zákrok používaný v rámci léčebných programů IVF centra.