Každý rok tato rakovina postihne asi 5-6 tisíc obyvatel Ruska. Leukémie je maligní systémová léze červené kostní dřeně, při které jsou zdravé bílé krvinky v krvi nahrazeny změněnými buňkami. Abnormální leukocyty neplní svou funkci, ale zároveň se nadále aktivně dělí, v důsledku čehož se jejich počet zvyšuje. Pohybují se krevním řečištěm a pronikají do všech krvetvorných orgánů těla a způsobují patologické změny v jejich tkáních. Onemocnění se vyskytuje v akutní nebo chronické formě a postihuje nejen dospělé, ale i děti. Muži onemocní leukémií jedenapůlkrát častěji než ženy.
Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
Proč se nemoc vyskytuje
V současné době jsou za příčinu rakoviny krve považovány poruchy molekulární struktury chromozomů, které se mohou objevit pod vlivem nepříznivých vnějších faktorů:
- oslabená imunita a závažná virová onemocnění (u dětí se po chřipce často rozvíjí leukémie);
- ozařování, včetně vysokých jednotlivých dávek záření, použití radiační terapie, příliš časté radiografie;
- neustálý kontakt s benzenem a jinými škodlivými chemikáliemi ve výrobě;
- chemoterapie s cytostatickými léky;
- dědičná onemocnění spojená s chromozomovými patologiemi, zejména Downův syndrom;
- krevní onemocnění;
- dědičný faktor, při kterém se nestabilní genom přenáší z rodičů na děti;
- nadměrné kouření nebo žvýkání tabáku.
Mnoho pacientů přitom uvedené faktory nemělo a u mnoha lidí vystavených těmto účinkům se nemoc nerozvinula. Je třeba zmínit rizikový faktor související s věkem: rakovina krve postihuje nejčastěji děti do 15 let a osoby starší 55 let.
Jak rozpoznat leukémii v raném stádiu
Jak rozpoznat leukémii v raném stádiu
Klinické příznaky leukémie se zvyšují se zvyšujícím se počtem postižených leukocytů. Akutní forma onemocnění je charakterizována výraznými příznaky, zatímco u pacientů s chronickou formou jsou projevy onemocnění rozmazané nebo zcela chybí po dlouhou dobu, někdy i několik let. Mezi běžné příznaky rakoviny krve patří:
- nepřiměřeně zvýšená tělesná teplota;
- hojné pocení v noci;
- neustálá slabost, únava, snížená výkonnost;
- zhoršení chuti k jídlu obecně nebo ve vztahu k jednotlivým potravinám;
- neustálý pocit nevolnosti a zvracení, který nepřináší úlevu;
- bezpříčinná ztráta tělesné hmotnosti během krátké doby;
- bolesti kloubů a kostní tkáně, bolesti hlavy, které nelze zmírnit konvenčními léky;
- nekoordinované pohyby těla;
- výskyt těžké dušnosti i při lehké námaze;
- výskyt modřin a hematomů v důsledku drobných poranění;
- hojné krvácení, které se po dlouhou dobu nezastaví s menším traumatem na kůži;
- krvácení z nosu, krvácení z dásní;
- prudké snížení imunity, což má za následek časté respirační infekce;
- výskyt bolesti v jedné polovině břicha nebo v jednom hypochondriu, nadýmání;
- zvýšení objemu lymfatických uzlin, zejména těch, které se nacházejí na krku, podpaží a tříslech;
- bolestivý otok oblasti třísel;
- vzhled mlhy před očima kvůli poruchám ve struktuře fundu.
U akutní leukémie se příznaky rychle objevují a zesilují, tělesná teplota stoupá na 39-40°C, výše uvedené příznaky leukémie se rozvíjejí v krátké době. Chronický průběh onemocnění je charakterizován pomalým nárůstem a intenzifikací projevů, ale proces trvá několik let a výrazné příznaky se objevují, až když onemocnění dosáhne pokročilého a terminálního stadia s metastázami blastů z kostní dřeně. V důsledku rozsáhlých vnitřních krvácení, krvácení, purulentně-septických a dalších komplikací nastává smrt.
Pociťujete příznaky leukémie?
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31
Jak poznat nemoc
Lékařská diagnóza leukémie zahrnuje kromě vyšetření pacienta, identifikace jeho stížností a objektivních klinických projevů onemocnění řadu laboratorních a instrumentálních studií:
- obecný krevní test, který odhalí zvýšení počtu leukocytů a snížení počtu jiných typů krvinek;
- koagulogram zaznamenávající snížení srážení krve;
- imunogram ukazující dysfunkci imunitního systému;
- cytogenetické a cytochemické studie;
- ultrazvukové vyšetření postižených orgánů;
- počítačová tomografie;
- magnetická rezonance.
Dále pacient podstoupí punkci kosti a míchy a lymfatických uzlin k následnému histologickému rozboru, který umožňuje určit typ poškození buněk, citlivost na chemikálie a identifikovat další údaje.
Leukémie neboli leukémie je onkologické onemocnění postihující krvetvorný systém. Jedná se o poměrně velkou skupinu onemocnění, zahrnující širokou škálu nosologií s různými klinickými projevy, diagnostikou, léčebnými metodami a prognózou. Mají jeden hlavní společný rys: toto onemocnění je klasifikováno jako maligní, a pokud se neléčí, je pro pacienta smrtelné.
Krevní leukémie vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem, vyšetření a kvalifikovanou lékařskou péči ve specializované nemocnici. Samoléčba a použití metod tradiční medicíny jsou v tomto případě nepřijatelné.
Příčiny leukémie
Přes rozvoj moderní lékařské vědy jsou bohužel stále neznámé přesné příčiny rozvoje tohoto onemocnění. Existují však určité predisponující faktory, které zvyšují riziko jeho výskytu:
- zatížená dědičnost, přítomnost tohoto onemocnění u sourozenců;
- určité typy ozařování nebo chemoterapie, které pacient dostal kvůli rakovině a/nebo autoimunitnímu onemocnění;
- účinek záření;
- působení různých chemikálií;
- kouření tabáku.
Typy leukémie
Existuje několik přístupů ke klasifikaci tohoto onemocnění. Nejzákladnější a klinicky významné je rozdělení na akutní a chronický typ onemocnění. V tomto případě však nezávisí na délce trvání patologie, ale na tom, z jakých buněk nádor pochází: nezralé nebo zralé.
Kromě toho existují další přístupy k míře dělení. Podle stupně diferenciace se rozlišují nediferencované, blastické a cytické typy leukémie. Na základě počtu blastocytů se rozlišují leukemické, subleukemické, leukopenické a aleukemické typy tohoto hematologického onemocnění.
Akutní leukémie
Tento typ onemocnění je maligní léze krvetvorného systému, kdy nezralé krvinky (blasty) vytlačují zralé diferencované buňky. Navíc léze nejčastěji postihuje všechny klíčky krvetvorby, což vysvětluje tak velké množství klinických projevů a komplikací tohoto onemocnění.
Tato forma je nejtypičtější pro osoby mladší 40 let. Poměr dospělých a dětí s akutní leukémií je 3:1, zatímco u chronické formy je to 100:1. Procento úplného uzdravení u dětí je však mnohem vyšší než u dospělých.
Existují tři hlavní formy onemocnění: akutní lymfocytární leukémie, nelymfoidní (myeloidní) a nediferencovaná leukémie. Každá skupina má své vlastní samostatné podskupiny, které se tvoří v závislosti na charakteristikách patologických procesů v oběhovém systému. Stanovení přesné diagnózy je důležité pro předepsání správného průběhu chemoterapie, která přímo ovlivňuje životní prognózu pacienta.
V průběhu onemocnění se rozlišují tři po sobě jdoucí stadia leukémie, která se při absenci terapie postupně nahrazují: počáteční, pokročilá a terminální.
Chronická leukémie
Jedná se o onemocnění, při kterém jsou zdrojem nádoru zralé nebo dozrávající krvinky. Stejně jako akutní leukémie se i tento typ leukémie dělí na lymfoblastickou a myeloblastickou, ale obraz v obecném krevním testu pro tyto formy je zcela odlišný.
Chronická leukémie je onemocnění typické pro dospělou populaci (průměrný věk pacientů je 40-50 let). Obvykle probíhá benigněji než akutní forma a doba přežití u ní je delší, přestože pacienti vyžadují i chemoterapii a dlouhodobé lékařské pozorování. Chronická lymfoidní leukémie u dospělých se vyskytuje 3x častěji než myeloidní leukémie a dnes představuje nejpříznivější formu maligního postižení krevního systému.
Příznaky leukémie
Vzhledem k rozmanitosti forem onemocnění má každá z nich své vlastní charakteristické rysy, díky nimž se klinické příznaky leukémie mohou značně lišit.
Akutní leukémie je závažnější. Často začíná náhlým zvýšením teploty, slabostí, bolestmi těla a často napodobuje virové onemocnění. Poté se stav postupně zhoršuje, dochází ke krvácení různých oblastí kůže, sliznic, dásní, charakteristickým znakem počátku onemocnění je přidání stomatitidy nebo zánětu dásní, které nereagují na lokální léčbu. Pacient navíc trpí přetrvávajícími bolestmi svalů a kloubů. Právě na klinice ARVI tito lidé zpravidla hledají schůzku s lékařem. Při provádění klinického krevního testu je obraz zcela charakteristický a diagnóza je stanovena rychle.
Chronická forma leukémie nemá tak jasný obraz a někdy trvá stanovení diagnózy několik dní či týdnů. Pacienti trpí dlouhodobou slabostí, pocením, subfebrilní teplotou, zimnicí a přechodnými bolestmi kloubů a svalů. Navíc od okamžiku, kdy se tyto příznaky objeví, až do návštěvy lékaře uplyne dlouhá doba. S progresí stavu se objevují příznaky jako zvětšení různých skupin lymfatických uzlin, jater, sleziny, zvýšená krvácivost, někdy i zežloutnutí kůže se svěděním, které je těžké přehlédnout. Pacient často trpí nachlazením, které někdy následuje jedno za druhým.
V průběhu terapie se klinický obraz obou forem onemocnění mění a závisí na přítomnosti či nepřítomnosti komplikací jak vlastního onemocnění, tak léků užívaných k chemoterapii.
Diagnóza leukémie
Kompletní krevní obraz je klasickým způsobem podezření na jakoukoli formu tohoto onemocnění. V akutní formě může lékař v analýze jasně vidět velké množství blastických (nezralých) buněk v důsledku prudkého poklesu všech hematopoetických procesů (neutropenie, trombocytopenie, anémie).
U chronické lymfocytární leukémie jsou krevní testy také prvním krokem v diagnostice. V tomto případě lze pozorovat rovnoměrný nárůst počtu různých nezralých forem krvinek a pokles zralých (vznik malého počtu blastů, myeloblastů, většího počtu myelocytů, anémie). Chronická lymfocytární leukémie je charakterizována výskytem Botkin-Gumprechtových buněk v krvi, což je patognomický příznak onemocnění.
Kromě obecného krevního testu s leukocytovým vzorcem je předepsána biochemická studie – stanovení hladiny ALT, AST, celkového bilirubinu, glukózy, kreatininu, močoviny, celkového proteinu, LDH, elektrolytů (sodík, draslík, vápník, sérový hořčík) – a obecný test moči.
Poté, co má lékař na základě výsledků celkového krevního testu u pacienta podezření na toto onemocnění, odešle jej na hematologické oddělení nemocnice, kde se podrobí hloubkovému vyšetření. Hlavním článkem diagnostiky je dnes provedení sternální punkce s morfologickými, cytochemickými a imunofenotypovými studiemi kostní dřeně. Dále se jako další vyšetření a pro zjištění přítomnosti komplikací provádí ultrazvukové a rentgenové vyšetření a počítačová tomografie vnitřních orgánů.
Léčba leukémie
Léčba pacienta s leukémií by měla být prováděna v nemocnici. Samoléčba a používání metod tradiční medicíny jsou nepřijatelné. Terapii provádí onkolog, který na základě výsledků vyšetření musí určit přesnou formu onemocnění, aby pro pacienta vybral nejvhodnější typ chemoterapie.
V případě akutní formy se provádí několik po sobě jdoucích cyklů chemoterapie v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. Paralelně se navíc provádí rehabilitační léčba a prevence infekčních komplikací. Doporučení pro leukémii jsou individuální pro každého konkrétního pacienta. Pokud je dosaženo stabilní remise, je rozhodnuto o otázce možnosti transplantace kostní dřeně dárce.
Strategie u pacientů s chronickou leukémií je odlišná. V počátečním období se používá vyčkávací přístup. Při přechodu onemocnění do aktivního stadia se provádí vysokodávkovaná chemoterapie, ozařování jater nebo sleziny (nebo její odstranění). Chronická lymfocytární leukémie vyžaduje neustálé podávání perorálních chemoterapeutických léků, což umožňuje její postavení na úroveň jiných chronických onemocnění.
Prognóza leukémie
Bez léčby může pacient s akutní formou zemřít během několika příštích měsíců. Použití správně zvolených cyklů chemoterapie umožňuje dosáhnout remise u 2/3 pacientů. Provedení transplantace kostní dřeně umožňuje dosáhnout úplného zotavení ve 20-40% případů. Děti mají lepší prognózu než dospělí.
Po diagnóze chronické myeloidní leukémie žijí pacienti bez léčby ne více než 5 let se správnou terapií, délka života se zvyšuje na 15 let; U lymfocytární leukémie je s terapií prognóza příznivější, lidé žijí až 20 let.