Jaké jsou vlastnosti diagnostiky onemocnění pomocí nejjednodušší analýzy? Jaké další krevní testy s tím pomohou?
Co je lymfocytární leukémie?
Leukémie je neoplastické (maligní) onemocnění krve. Má různé názvy: leukémie, leukémie a dokonce i rakovina krve, i když to druhé je nesprávné.
Rakovina (karcinom) je maligní přeměna epiteliální tkáně, která není přítomna v krvi. To znamená, že pojem „maligní onemocnění“ je širší než „rakovina“.
U leukémie dochází k degeneraci určitého typu buněk do maligních buněk a to určuje klasifikaci onemocnění.
Pokud změny postihují lymfocyty – krvinky lymfatických orgánů: lymfatické uzliny, slezina, játra, pak se tato forma onemocnění nazývá lymfocytární leukémie.
Pokud lymfocyty kostní dřeně degenerují, pak mluvíme o myeloleukémii.
Můžeme hovořit o akutní lymfoblastické leukémii a chronické lymfatické leukémii. Jedná se o jedno z nejčastějších onkologických onemocnění krve a mezi zástupci kavkazské rasy je na prvním místě.
Každý rok onemocní tři lidé ze 100 tisíc.
Onemocnění může postihnout dítě, dospělého i starého člověka, ale chronická lymfocytární leukémie je onemocněním především starších osob a akutní lymfoblastická leukémie je onemocněním dětí. Muži (chlapci) onemocní jeden a půl až dvakrát častěji.
Vědci zatím neurčili přesné příčiny tohoto onemocnění, ale rozhodně hrají důležitou roli dědičné faktory.
Pokud se v rodině vyskytnou případy lymfocytární leukémie, zejména mezi přímými příbuznými, riziko onemocnění se zvyšuje sedmkrát!
PŘEČÍST Nadbytek enzymů – alkalická fosfatáza je zvýšená
Pokud onemocní jedno jednovaječné dvojče, je pravděpodobnost, že onemocní druhé dítě, 25%. Z nevysvětlitelných důvodů se onemocnění téměř nikdy nevyskytuje u zástupců asijské rasy.
Rozvoji lymfocytární leukémie obvykle předchází tzv. monoklonální β-buněčná lymfocytóza, která je považována za preleukemický stav.
Lymfocytóza je pozorována u 5–10 % osob starších 40 let, z toho u 1 % ročně progreduje do lymfocytární leukémie.
Akutní lymfoblastická leukémie se často maskuje jako akutní respirační virové infekce.
Objevuje se dušnost, bolesti kloubů a kostí, horečka, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti. Onemocnění je charakterizováno bledostí kůže a krvácením sliznic.
Zvětšená slezina vypadá, zejména u dětí, jako velké břicho.
Chronická lymfocytární leukémie se vyvíjí mnohem méně rychle, proces trvá tři až šest let.
Při stanovení diagnózy je důležité věnovat pozornost zvětšení sleziny a jater – je to patrné jak zevně (jako výstupek zpod žeber o 2 – 6 centimetrů), tak i vnitřně (jako tíha v pravém a levém hypochondriu). Zvětšené lymfatické uzliny jsou dalším důvodem, proč neodkládat návštěvu lékaře.
Pokud je vše výše uvedené doprovázeno chronickou únavou, zrychleným a zvýšeným srdečním tepem, poruchami spánku, ztrátou hmotnosti – poraďte se s lékařem.
První věc, kterou lékaři předepisují téměř pro každou návštěvu, je obecný krevní test.
Indikátory pro jakýkoli alarmující proces, ne nutně maligní, se budou lišit od normy a další diagnostika pomůže určit diagnózu.
Kompletní krevní obraz pro lymfocytární leukémii
Kompletní (klinický) krevní test nebo CBC je první a téměř povinná schůzka pro všechny pacienty, kteří právě překročili práh kliniky.
PŘEČTĚTE SI Vlastnosti červených krvinek při studiu MCHC v krevním testu
Existují dva možné způsoby, jak diagnostikovat lymfocytární leukémii. Za prvé, problém může být objeven náhodně, například při lékařském vyšetření, kdy je vyžadována klinická analýza. To je nejpravděpodobnější u chronické lymfocytární leukémie.
Za druhé, pacient může vyhledat lékařskou pomoc, když se necítí dobře, obvykle s podezřením na akutní respirační infekci. V tomto případě se lékař bude chtít podívat i na krevní test.
Zpravidla se tak zjišťují akutní krevní onemocnění.
Nejviditelnějším indikátorem lymfocytární leukémie je lymfocytóza (zvýšení počtu lymfocytů).
Lymfocyty jsou nejčastějším typem leukocytů u dětí, jejich počet může dosáhnout 50 % z celkového počtu leukocytů.
Lymfocyty jsou hlavní zbraní imunitního systému proti různým onemocněním, protože jsou zodpovědné za buněčnou a humorální imunitu (tvorbu protilátek).
Překročení normy vede k podezření na hrozbu pro imunitní systém. Lymfocytóza však není důvodem k podezření na lymfocytární leukémii, protože je příznakem mnoha jiných onemocnění.
V pozdějších stádiích vede počet lymfocytů k nerovnováze nejen ve vzorci leukocytů, mění se proporcionální poměr leukocytů, ale také ve všech formovaných složkách krve, což vede k rozvoji anémie a trombocytopenie.
Lékaře upozorní i přítomnost lymfoblastů a prolymfocytů (nezralé formy leukocytů) v periferní krvi.
Tyto prvky jsou normálně přítomny v určitém množství v krvetvorných orgánech, ale nedostávají se do periferní krve.
Posledním příznakem lymfocytární leukémie, který lze při klinickém vyšetření krve zjistit, je tzv. Gumprechtův stín.
ČTĚTE Typy a interpretace krevních testů
Hovoříme o polorozpadlých jádrech lymfocytů, charakteristickém znaku lymfocytární leukémie.
Biochemie krve v diagnostice lymfocytární leukémie
Orientační je i biochemický krevní test, který prokazuje abnormality ve fungování imunitního systému a také orgánů a systémů postižených onemocněním.
V časných stádiích lymfocytární leukémie nemusí dojít k žádným významným změnám v biochemii krve. Progrese onemocnění se projeví takovými jevy, jako je hypoproteinémie a hypogamaglobulinémie.
Oba tyto termíny znamenají deficit krevní bílkoviny, ale první znamená v zásadě pokles hladiny bílkovin pod normu a druhý znamená snížení množství specifické bílkoviny, gamaglobulinu.
Ten se skládá především z protilátek – imunoglobulinů, proto jsou pacienti s lymfocytární leukémií tak citliví na různé infekce.
Pokud lymfocytární leukémie postihla játra, pak se to v biochemickém rozboru projeví změnami jaterních testů.
Hovoříme o takových indikátorech, jako je alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) – prokazují úroveň poškození hepatocytů; Gama-glutamyltransferáza (GGT) a alkalická fosfatáza (ALP) ukážou, zda dochází ke stázi žluči, a hladina celkového bilirubinu závisí na tom, jak dobře se játra vyrovnávají se svou syntetickou funkcí.
Pacienti mohou a měli by pochopit význam vlastních krevních testů, ale konečné závěry by měly být ponechány na lékaři ze dvou důvodů.
Za prvé, ke stanovení maligního procesu nestačí pouze krevní testy, za druhé lékař hodnotí nejen odchylku od normy různých parametrů, ale také vztah těchto parametrů mezi sebou a s diagnostickými údaji získanými z jiných zdrojů.