Krevní test na herpes

IgM protilátky proti virus herpes simplex typu 1 a 2 – je sérologický test, který určuje přítomnost protilátek třídy M proti původci onemocnění.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: venózní krev
• Synonyma (rus): Sérologie herpetické infekce, protilátky proti herpes viru typu 1 a 2
• Synonyma (eng): Sérologie herpesových protilátek proti herpes viru
• Metody výzkumu: enzymatická imunoanalýza
• Dodací lhůta: 3-5 dní

Infekce herpes simplex typu 1 a 2 se vyskytuje kontaktním, domácím, vzdušným, vertikálním, sexuálním a parenterálním přenosem. Jakmile virus vstoupí do lidského těla, zůstane tam navždy a zůstane v neaktivním stavu. Exacerbace herpetické infekce je možná pod vlivem vnějších negativních faktorů, které vedou ke snížení imunity: vývoj nachlazení, hypotermie, stres.

IgM protilátky proti herpes viru, co to je?

Virus Herpes simplex lze při podrobném vyšetření zjistit u 90 % lidí. Vzhledem k tomu, že virus je vysoce nakažlivý a je obtížné ho úplně léčit, jeho šíření je poměrně velké.

Virus typu 1 způsobuje charakteristické vyrážky v oblasti rtů a na sliznicích horních cest dýchacích člověka. Virus typu 2 postihuje sliznici genitálií a projevuje se jako vyrážka na hlavičce penisu u mužů a na stydkých pyscích, na sliznici předsíně pochvy a v pochvě u žen.

Herpetické vyrážky mají specifický vzhled – jsou to malé bublinky (vezikuly) naplněné průhledným obsahem na zaníceném podkladu. Takové vyrážky způsobují člověku svědění, nepohodlí a bolest. Nepohodlí je zvláště výrazné, když trpíte genitálním oparem.

Tento laboratorní test nám umožňuje detekovat imunoglobuliny typu M vůči herpes viru, které jsou produkovány lidským imunitním systémem v reakci na zavedení viru do těla. Maximální titr protilátek třídy M je detekován 1-2 týdny po herpetické infekci.

Tento laboratorní test je předepsán v následujících případech:

1. Specifické vyrážky na rtech a ústní sliznici. Charakteristické vyrážky, svědění a bolest v genitáliích.
2. Vyrážky a změny na poševní sliznici, charakteristické pro herpes, při vyšetření gynekologem.
3. Pro diagnostiku infekcí TORCH u těhotných žen nebo žen plánujících těhotenství v blízké budoucnosti.
4. Podezření na serózní meningitidu nebo encefalitidu u osoby s herpetickou infekcí v anamnéze.
5. Screening na pohlavně přenosné infekce.

K detekci protilátek se používá krevní sérum pacienta a méně často tekutina oddělená od vředů a vezikul.

Přítomnost imunoglobulinů k viru se zjišťuje v krevní plazmě po jeho vyšetření pomocí enzymového imunotestu. To umožňuje kvalitativní hodnocení přítomnosti protilátek a stanovení jejich titru.

K provedení testu ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) se do testované krevní plazmy přidá speciální enzym, který je citlivý na reakci antigen-protilátka. Hladina protilátek v krevní plazmě se stanovuje na základě tvorby komplexů protein-antigen-protilátka.

IgM protilátky: obecná charakteristika

IgM protilátky proti viru herpes simplex (HSV) typu 1 a 2 jsou v lidském těle produkovány dříve než všechny ostatní třídy protilátek (IgA, IgG). K tomu dochází během několika dnů po zavedení viru. Během asi dvou týdnů se jejich koncentrace rychle zvyšuje a pak je naopak pozorován její pokles a v době zotavení již tyto protilátky nejsou v krvi pacienta detekovány. Pokud je v krvi zjištěna přítomnost protilátek IgM proti HSV typu 1 a 2, je po krátké době indikováno opakování testu. To je nezbytné pro sledování průběhu onemocnění a zajištění možnosti objektivního posouzení podávané terapie.

Příprava analýzy

Studii zaměřenou na stanovení IgM protilátek proti HSV-1 a 2 v krvi může předepsat gynekolog, urolog, specialista na infekční onemocnění, dermatolog nebo pediatr. Pro získání spolehlivých výsledků je důležité dodržujte doporučení pro přípravu k testování, o kterém lékař informuje pacienta:

• studie se provádí ráno na lačný žaludek;
• Od posledního jídla musí uplynout alespoň 8 hodin;
• 1-2 dny před plánovaným odběrem krve musíte ze stravy vyloučit tučná jídla, smažená a kořeněná jídla;
• V předvečer vyšetření se musíte zdržet zvýšené fyzické aktivity, vyhnout se sportovnímu tréninku, zvedání závaží nebo fyzické práci. Je nutné se chránit před stresem, depresí, emočními šoky;
• Vyhněte se pití alkoholu alespoň 24 hodin před užitím biomateriálu;
• Nedoporučuje se darovat krev pro sérologii po fluorografii, rentgenu nebo fyzioterapeutických procedurách;
• Systematické užívání léků musí být zastaveno 14 dní před nadcházejícím testem, pokud toto zrušení nebude mít negativní důsledky pro zdraví pacienta.

Kdy je indikována analýza?

Krevní test na koncentraci IgM protilátek proti HSV-1 a 2 se provádí v následujících případech:

• v přítomnosti chronických zánětlivých patologií genitourinárního systému;
• v případě diagnostikovaných intrauterinních fetálních patologií;
• na horečku neznámého původu;
• při preventivní prohlídce;
• pro diferenciální diagnostiku patologií vyskytujících se s podobnými kožními vyrážkami (alergická vyrážka, zarděnky, spalničky).

Krevní testy jsou také předepsány:

• kojenci s vrozenými vývojovými anomáliemi;
• pacienti po transplantaci orgánů, osoby užívající imunosupresiva, podstupující chemoterapii a osoby infikované HIV.

HSV 1, 2 a těhotenství

Herpesvirus typu 1 a 2 představuje zvláštní nebezpečí pro těhotné ženy. Virus má schopnost překonat placentární bariéru, ovlivnit plod a způsobit vrozené patologie. Také infekce těhotné ženy může způsobit spontánní potrat nebo předčasný porod. Největší riziko infekce plodu nastává při porodu, kdy miminko prochází děložním čípkem a pochvou. Taková infekce zvyšuje kojeneckou úmrtnost nebo rozvoj závažných mozkových a očních poruch o 50 %. Pravděpodobnost infekce plodu zůstává, a to i v případě absence charakteristických projevů genitálního herpesu u ženy v době narození.

Lékařský význam analýzy

Krevní testy k detekci IgM protilátek proti HCV-1 a 2 hrají kritickou roli v diagnostice onemocnění. Umožňuje nám stanovit vývoj patologického procesu v rané fázi, provést nezbytná terapeutická opatření včas, a tím eliminovat projevy onemocnění a vyhnout se rozvoji jeho závažných komplikací. HPV-1 a 2 mohou způsobit vážné poškození reprodukčního zdraví žen a mužů. HSV typu 2 zvyšuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku u žen a rakoviny prostaty u mužů.

Dekódování výsledku analýzy

Negativní výsledek testu se může objevit v následujících situacích:

• nepřítomnost infekce HCV-1 a 2 typy;
• nepřítomnost imunitní odpovědi nebo její významné snížení;
• inkubační doba patologie;
• dřívější analýza, před tvorbou IgM protilátek proti HCV-1 a 2;
• pozdní testování, kdy se již IgM protilátky v těle přestaly produkovat a byly nahrazeny IgG protilátkami.

Přítomnost imunoglobulinů třídy M v krevní plazmě pacienta ukazuje na akutní infekci způsobenou herpetickým patogenem. Vzhledem k tomu, že herpes virus postihuje velké množství lidí a může být asymptomatický, používá se k objasnění akutní fáze replikace viru také PCR diagnostika viru.

Pokud jsou detekovány protilátky proti patogenu a u pacienta nejsou žádné klinické příznaky, zná vlastnosti replikace viru v lidském těle, je možné předpokládat latentní formu onemocnění, jejíž klinické projevy jsou spojeny s dočasným snížením imunitního stavu, například na pozadí hypotermie nebo bakteriální infekce.

Výsledky krevního testu k průkazu IgM protilátek proti HSV typu 1 a 2 v krvi interpretuje pouze lékař, který test zahájil. Při stanovení konečné diagnózy a předepisování terapie odborník bere v úvahu jak výsledky této studie, tak anamnestické údaje, klinický obraz onemocnění a výsledky dalších laboratorních testů. Nezávislá interpretace získaných konečných hodnot není povolena.

Pochybný výsledek testu

Hraniční hodnota, která neumožňuje spolehlivě klasifikovat výsledek jako „negativní“ nebo „pozitivní“. K tomuto výsledku dochází při velmi nízké koncentraci protilátek IgM proti herpesvirům typu 1 a 2, které se mohou vyskytnout jak v nepřítomnosti patologie, tak v její přítomnosti, v počátečním období vývoje. Pokud je výsledek testu sporný, doporučuje se test po několika týdnech zopakovat, aby bylo možné porovnat získaný výsledek s předchozím.

Co může ovlivnit výsledek?

Antivirová terapie pomáhá snížit koncentraci IgM protilátek proti herpesvirům typu 1 a 2 v krvi. Rovněž stojí za zvážení, že u lidí se stavem imunodeficience nedochází v případech k vytvoření správné imunitní odpovědi na virus Herpes simplex typu 1, 2. Z tohoto důvodu může být koncentrace IgM u těchto pacientů navzdory aktivní formě onemocnění nízká.

Důležité doplňky:

• Diagnostika herpesviru typu 1 a 2 by měla být komplexní. Pro zvýšení informativnosti studie je nutná rozšířená sérologická diagnostika a detekce protilátek třídy G v krvi;
• pokud je výsledek testu negativní, ale za přítomnosti charakteristických příznaků patologie se doporučuje opakovat test;
• ke sledování provádění terapeutických opatření pro infekci herpesvirem se analýza provádí v akutní fázi patologie, během zotavení pacienta a po odstranění charakteristických příznaků onemocnění;
• Pokud jsou v krvi detekovány protilátky IgM proti HSV typu 1 a 2, musí sexuální partner podstoupit příslušný test;
• Herpes zvyšuje riziko infekce HIV. Pacienti, kteří jsou již infikováni HIV, se stávají ještě nakažlivějšími, když mají herpes virus, protože koncentrace viru imunodeficience v jejich krvi se zvyšuje.