Cholesterol (cholesterol) je sekundární jednosytný cyklický alkohol. Nachází se v krvi a tkáních těla ve volné a esterifikované formě. Volný cholesterol je součástí buněčných plazmatických membrán, stejně jako mitochondriálních membrán a endoplazmatického retikula. Jeho estery převládají v krevním séru. Cholesterol je prekurzorem pohlavních hormonů, kortikosteroidů, žlučových kyselin a vitamínu D. Až 80 % cholesterolu se syntetizuje v játrech a zbytek se do těla dostává s živočišnými produkty (tučné maso, máslo, vejce). Cholesterol je nerozpustný ve vodě; jeho transport mezi tkáněmi a orgány probíhá tvorbou lipoproteinových komplexů. Existují frakce cholesterolu: lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) a lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL), které se liší složením a funkcí. Hladina cholesterolu při narození je pod 3,0 mmol/l. S věkem se jeho hladina v krvi zvyšuje, objevují se genderové rozdíly v koncentraci. U mužů hladina cholesterolu stoupá v raném a středním věku a klesá ve stáří. U žen se hladina cholesterolu zvyšuje s věkem pomaleji až do menopauzy a následně může překročit hladinu u mužů. To je způsobeno působením pohlavních hormonů. Estrogeny se snižují a androgeny zvyšují hladinu celkového cholesterolu. Hromadění cholesterolu je rizikovým faktorem pro rozvoj aterosklerózy a ischemické choroby srdeční (ICHS). Vysoké riziko rozvoje ischemické choroby srdeční u dospělých představuje koncentrace cholesterolu v krvi nad 6,22 mmol/l. Při koncentraci celkového cholesterolu v rozmezí hraničních hodnot a výše je vhodné vyšetřit cholesterol v kombinaci se stanovením triglyceridů, HDL a LDL cholesterolu.
Indikace pro analýzu:
- ateroskleróza a související kardiovaskulární onemocnění: ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu (prognóza, hodnocení rizik, diagnostika);
- onemocnění jater a ledvin;
- endokrinní patologie (myxedém, diabetes mellitus).
Kdy může dojít ke zvýšení hladiny cholesterolu (hypercholesterolémie)?
Primární hyperlipidémie:
- familiární hypercholesterolémie (fenotyp IIa, lib);
- familiární kombinovaná hyperlipidémie;
- polygenní hypercholesterolémie (fenotyp IIa);
- familiární dysbetalipoproteinemie (fenotyp III).
Sekundární hyperlipidémie:
- ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu;
- onemocnění jater;
- intra- a extrahepatální cholestáza (primární biliární cirhóza, extrahepatální žloutenka);
- Gierkeho nemoc (glykogenóza);
- onemocnění ledvin (glomerulonefritida, nefrotický syndrom, chronické selhání ledvin);
- chronická pankreatitida a maligní nádory slinivky břišní;
- diabetes mellitus;
- hypotyreóza;
- nedostatek růstového hormonu (GH);
- obezita;
- těhotenství;
- užívání léků, jako jsou beta-blokátory, thiazidová diuretika, perorální antikoncepce, kortikosteroidy, androgeny, aspirin, amiodaron;
- dna;
- alkoholismus;
- strava bohatá na sacharidy a tuky.
Kdy může být hladina cholesterolu nízká (hypocholesterolémie)?
- Kachexie, hladovění.
- Malabsorpční syndrom.
- Rozsáhlé popáleniny.
- Závažná akutní onemocnění a infekce.
- Nekróza hepatocytů, terminální stadium jaterní cirhózy, hepatokarcinom.
- Sepsis
- Hypertyreóza
- Chronické srdeční selhání.
- Hypo- a a-betalipoproteinémie.
- Nedostatek alfa-lipoproteinu (Tangierova choroba).
- Megaloblastická anémie.
- Talasémie.
- Chronická obstrukční plicní onemocnění, plicní tuberkulóza.
- Užívání léků snižujících cholesterol (cholestyramin).
- Užívání některých léků (klomifen, estrogeny, interferon, neomycin, tyroxin, ketokonazol).