V moderní lékařské praxi je screening krve nastávající matky považován za nedílnou součást procesu těhotenství, protože výskyt vrozených vad u novorozenců zůstává vysoký. Zhruba před dvaceti lety byl takový zákrok kvůli vysoké ceně dostupný jen málokomu, ale nyní se o stavu svého miminka může dozvědět každá žena. Co tedy znamená test AFP?
Poprvé dostaly příležitost podstoupit tento test těhotné ženy na začátku 70. let. Právě v této době vědci objevili souvislost mezi hladinami AFP a vážnými vývojovými vadami plodu, které ohrožovaly zdraví plodu.
V současnosti se doporučuje, aby každá těhotná žena v prvních týdnech těhotenství podstoupila krevní test AFP. Toto je období od 1 do 12 týdnů a za nejpříznivější dobu pro provedení analýzy se považuje 10-11 týdnů těhotenství. Odborníci tvrdí, že tomuto screeningovému testu lze důvěřovat z 93–95 %, pokud jsou dodržena všechna pravidla pro jeho provádění a výsledky jsou potvrzeny dalšími diagnostickými metodami. Analýza krve na alfa-fetoprotein je považována za klíčový postup pro identifikaci patologií ve vývoji budoucího člověka.
Alfa-fetoprotein a jeho význam pro nitroděložní život dítěte
Zkratka AFP znamená zašifrovaný název specifické bílkoviny v lidském těle, která je známá jako alfa-fetoprotein.
Tuto bílkovinu může syntetizovat žluté tělísko (nachází se ve vaječnících těhotné ženy) od prvního do pátého týdne těhotenství, žloutkový váček a hepatocyty embrya nebo plodu. AFP má velký význam pro úspěšný vývoj a celkový stav dítěte v děloze a je zodpovědný za následující důležité procesy:
- je transportní látka zodpovědná za pohyb esenciálních bílkovin z krve ženy do tkáňové sraženiny, ze které se následně tvoří tělíčko miminka – díky AFP miminko roste;
- nese cenné tuky známé jako polynenasycené mastné kyseliny k plodu. Slouží jako „stavební materiál“ pro buněčné membrány. Když do porodu zbývají v průměru 4 týdny, tuky se aktivně podílejí na tvorbě povrchově aktivní látky. Tato látka obaluje alveoly plic a poskytuje dítěti po narození možnost samostatného dýchání;
- chrání plod před hormony matky, které mohou negativně ovlivnit malého člověka;
- udržuje stabilní krevní tlak v cévách dítěte na fyzické úrovni;
- úspěšně inhibuje negativní vliv imunitních buněk ženského těla na nezralé tělo plodu. To je důležitý faktor pro normální průběh těhotenství a zabraňuje riziku předčasného potratu.
Od 6. týdne těhotenství se do těla nastávající maminky začíná dostávat specifická bílkovina, která se vstřebává z plodové vody do krve. Hladina alfa-fetoproteinu v plodové vodě se zvyšuje s uvolňováním fetální moči.
Poznámka! AFP může být produkován také u netěhotných žen a mužů. K syntéze bílkovin dochází na pozadí abnormálního buněčného růstu – tedy při vzniku nádoru (může se jednat o onkologická onemocnění jater, vaječníků a varlat).
Kdy a kdo se doporučuje podstoupit test AFP
Doporučuje se, aby si všechny ženy, které očekávají miminko, nechaly před 12. týdnem těhotenství vyšetřit krev na hladinu alfa-fetoproteinu. Pokud výsledky prvního testu nejsou normální, budete muset dát krev znovu.
Existují určité faktory, u kterých je tento diagnostický postup povinný:
- rodiče dítěte jsou pokrevní příbuzní;
- předchozí dítě se narodilo s vrozenými anomáliemi nebo dědičnými chorobami;
- nastávající matce je již 35 let;
- žena byla během těhotenství vystavena nebezpečným látkám nebo jevům (např. jedům, záření atd.);
- nastávající rodiče měli případy mrtvého porodu a spontánních potratů;
- před početím nebo na začátku těhotenství žena užívala léky, které mohou mít teratogenní účinek na embryo;
- otec nebo matka dítěte má genetické mutace nebo dědičné patologie;
- Těhotná žena podstoupila rentgenová vyšetření v rané fázi těhotenství.
Jak se provádí analýza AFP?
Biologický materiál pro lékařský výzkum se odebírá ze žíly brzy ráno. K provedení analýzy je zapotřebí pouze 10 ml krve. Po proceduře odběru biologického materiálu je krev odeslána do specializované laboratoře ke stanovení množství AFP u nastávající maminky.
Aby byl výsledek analýzy AFP co nejpřesnější a nejspolehlivější, musí žena před odběrem krve dodržovat několik důležitých doporučení:
- Vyhněte se užívání léků 2 týdny před očekávaným darováním krve. Léky mohou proniknout do krve a vnitřních orgánů ženy a zůstat tam po určitou dobu. To může výrazně zkreslit ukazatele spojené s obsahem fetálního proteinu v těle;
- den před zákrokem se vyvarujte konzumace tučných, smažených, slaných jídel a pití alkoholu;
- vyhnout se fyzické aktivitě (sport, generální úklid, nošení těžkých tašek) 1–2 dny před odchodem do laboratoře;
- večeřet nejpozději do 21.00:XNUMX den před odběrem krve;
- ráno nesnídat. Je dovoleno vypít trochu (100 – 150 ml) čištěné vody. Vyhněte se nadměrnému příjmu tekutin, protože to může zkreslit skutečný obsah látky v krvi ženy.
Co znamená krevní test AFP: norma a odchylky
Není pochyb o tom, že hladiny fetálních bílkovin odpovídají obecně uznávaným údajům, protože v tomto případě vývoj dítěte probíhá správně a jeho zdraví není ohroženo.
Přípustná koncentrace AFP je však nestabilní koeficient. Jeho velikost přímo závisí na gestačním období. Níže jsou uvedeny tradiční ukazatele koncentrace alfa-fetoproteinového proteinu v krvi nastávající matky:
- gestace od 1 do 13 týdnů – 0,5 – 15 IU/ml;
- 14 – 16 týdnů – 15 – 60 IU/ml;
- 17 – 20 týdnů – 16 – 95 IU/ml;
- 21 – 24 týdnů – 26 – 125 IU/ml;
- 25 – 28 týdnů – 50 – 140 IU/ml;
- 29 – 30 týdnů – 65 – 150 IU/ml;
- 31 – 32 týdnů – 100 – 250 IU/ml.
Ani tento údaj však nelze považovat za konečnou pravdu. Faktem je, že různé diagnostické výzkumné laboratoře se při dešifrování analýzy AFP spoléhají na své vlastní průměrné ukazatele, jejichž hodnota je určena kvalitou použitého zařízení a chemických činidel. To znamená, že rychlost analýzy AFP se může mezi centry mírně lišit.
Odchylka koncentrace dané konkrétní látky od očekávaných výsledků se vyjadřuje pomocí jednotek, které jsou násobky normálních kvantitativních údajů. Poté jsou získané výsledky dešifrovány. Existují 2 možné možnosti nesouladu mezi stanovenými ukazateli konkrétního proteinu a normou – překročení maximální normální hodnoty a v důsledku toho snížení zjištěných údajů ve srovnání s normou.
S ohledem na získané výsledky může lékař vyvodit závěr ohledně stavu těhotné ženy a jejího dítěte. Toto znamená překročení maximálních přípustných hodnot AFP:
- Přítomnost dvou nebo více dětí v děloze.
- Rostoucí dítě má nadváhu.
- Destruktivní vývoj jater malého člověka v důsledku virové infekce, kterou utrpěla těhotná žena.
- Abnormální tvorba neurální trubice u dítěte. Zejména může chybět mozek nebo se může objevit rozštěp v páteři.
- Přítomnost pupeční kýly u plodu.
- Patologie ve vývoji močového systému u plodu.
- Patologie vývoje břišní stěny u dětí.
- Patologický vývoj trávicího systému a defekty zejména trávicího traktu.
- Patologie na chromozomální úrovni.
Pokud je koncentrace alfa-fetoproteinového proteinu v krvi těhotné ženy pod normální hodnotou, může to znamenat takové abnormality, jako jsou:
- Downův syndrom a další chromozomální abnormality (pokud byl krevní test proveden po 10-11 týdnech těhotenství).
- Opožděný vývoj plodu nebo intrauterinní smrt.
- Patologický vývoj embrya (např. hydatidiformní mol).
- Zvýšené riziko spontánního potratu.
Lékaři mají tendenci považovat jakýkoli rozpor mezi výsledky testů a normou za potenciální hrozbu pro normální vývoj dítěte.
Výsledky testu AFP jsou abnormální – co dělat?
Když zjistíte, že výsledky vašeho testu AFP nejsou dokonalé, je důležité zůstat v klidu a vyhnout se panice. Je třeba připomenout, že test AFP je důležitou, ale ne jedinou diagnostickou metodou, takže jeho výsledky by neměly být považovány za jediné spolehlivé.
Aby lékař získal objektivní obraz o vašem stavu, bude muset provést i další vyšetřovací metody. To zahrnuje povinné ultrazvukové vyšetření plodu, amniocentézu a krevní testy na hladiny dalších důležitých hormonů, které ovlivňují průběh těhotenství. Hladina specifického proteinu v krvi se navíc mění po celých 9 měsíců těhotenství, takže i drobná chyba v určení gestačního věku může ovlivnit výsledky AFP testu, takže se stanou nekonzistentními se skutečným gestačním věkem. Z tohoto důvodu většina odborníků považuje výsledky testů AFP spíše za pravděpodobné než jisté.
Jaká vyšetření byste měli podstoupit, když čekáte miminko? Video
Často kladené dotazy
Jaké informace může poskytnout test AFP během těhotenství?
Test AFP během těhotenství může poskytnout informace o možném riziku defektů plodu, jako je kýla páteře nebo abnormality gastrointestinálního traktu.
Jaké faktory mohou ovlivnit výsledky testu AFP během těhotenství?
Výsledky testů AFP během těhotenství mohou být zvýšené v případech vícečetného těhotenství, nesprávného datování těhotenství a v přítomnosti určitých onemocnění matky, jako je diabetes.
Užitečné tipy
TIP #1
Při testování alfa-fetoproteinu (AFP) během těhotenství je důležité vzít v úvahu gestační věk, protože hladina tohoto proteinu v krvi se liší v závislosti na gestačním období. Proto se doporučuje provést analýzu v určitých časových rámcích stanovených vaším lékařem.
TIP #2
Pokud výsledky vašeho testu AFP vykazují abnormality, nepropadejte panice. To nemusí vždy znamenat, že plod má patologii. Výsledky je důležité konzultovat se svým lékařem, který je bude moci analyzovat v kontextu dalších údajů a případně objednat další testy k objasnění situace.