Syfilis je infekční pohlavní onemocnění charakterizované primárním poškozením pohlavních orgánů s následným rozšířením patogenu do celého těla. Patologie má chronický recidivující průběh a může způsobit život ohrožující komplikace. Syfilis postihuje muže v sexuálně aktivním věku, tedy téměř všechny věkové skupiny.
V posledních letech došlo k výraznému poklesu incidence (10 případů na 100000 XNUMX obyvatel), ale zároveň se zvýšil počet zachycených pozdních forem infekce. To znamená, že pacienti nevyhledávají lékařskou péči včas a jsou potenciálními zdroji propuknutí onemocnění.
Příčiny a způsoby přenosu
Příčinou syfilis u mužů je infekce bakterií zvanou Treponema pallidum. Bakterie má spirálovitý tvar, rychle hyne mimo lidské tělo a je citlivá na teplo a působení antiseptik. Existuje několik způsobů přenosu infekce:
- sexuální – nejběžnější cesta infekce, realizovaná prostřednictvím vaginálního, orálního a análního kontaktu;
- transplacentární – přes placentu od nemocné matky, takto vzniká vrozená forma onemocnění;
- transfuze – když je krev podána nemocnému člověku (dnes téměř nevídaná);
- kontakt – při úzké interakci s nemocnou osobou (objetí, polibky);
- domácnost – infekce tímto způsobem u dospělých se vyskytuje extrémně zřídka, zejména tato cesta přispívá k rozvoji onemocnění u dětí (od dospělých členů rodiny).
Riziko infekce se zvyšuje, pokud odmítáte používat kondomy, máte infekci HIV nebo máte homosexuální styky.
Patogeneze syfilis u mužů zahrnuje následující fáze:
- Průnik bakterií do těla přes poškozenou kůži nebo sliznice.
- Vznik primárního účinku v důsledku rychlého množení mikroorganismů v místě zavlečení.
- Průnik bakterií do krevního oběhu a jejich šíření do různých orgánů.
- Aktivace imunitního systému a zničení některých bakterií.
- Opakované rozmnožování mikroorganismů a jejich šíření krevním řečištěm.
Později má onemocnění chronický vlnovitý průběh, který je způsoben nedostatečně účinným bojem imunitního systému proti množícím se bakteriím.
Základní služby
Vstupní schůzka s urologem (vyšetření, konzultace)
Následná schůzka s urologem (vyšetření, konzultace)
Vstup na urologa (vedoucího specialistu) (vyšetření, konzultace)
Sledování urologa (vedoucího specialisty) (vyšetření, konzultace)
Návštěva urologa v místě zavolání (vyšetření, konzultace)
Schůzky urologa na místě volání o víkendech a svátcích
Zobrazit vše
Klasifikace choroby
Syfilis je klasifikován v závislosti na cestě infekce do těla a stupni rozvoje příznaků.
V závislosti na způsobu přenosu infekce existují u mužů tři typy syfilis:
- vrozená – infekce se vyskytuje v prenatálním období od nemocné matky;
- domácnost – k infekci dochází při blízkém kontaktu domácnosti s nemocnou osobou (velmi vzácné);
- sexuální – k infekci dochází při sexuálním kontaktu s infikovanými lidmi (nejčastěji).
V závislosti na povaze klinických projevů se rozlišují tři fáze onemocnění:
- primární – známky zánětu v místě infekce;
- sekundární – známky šíření bakterií krevním řečištěm;
- terciární – příznaky způsobené poškozením různých orgánů.
Příznaky syfilis u mužů
Pro klinický obraz syfilis je charakteristický postupný vývoj, který je způsoben přemnožením bakterií v těle a jejich šířením krevním řečištěm se vznikem mnohočetných ložisek zánětu. Příznaky domácí a sexuální syfilis u mužů jsou stejné, s výjimkou lokalizace primární léze. Při sexuálním přenosu se tvoří na genitáliích nebo v perineu. V případě domácí infekce může být léze lokalizována na kterékoli části těla, včetně dutiny ústní.
Doba inkubace
Než se u muže objeví první příznaky syfilis, nastává inkubační doba – fáze aktivní reprodukce bakterií v místě zavedení. V průměru je její trvání od 2 do 8 týdnů, lze ji však zkrátit na týden a prodloužit na 6 měsíců. Během tohoto období pacient nemá žádné specifické projevy, a to ani v místě infekce.
Primární období
Prvním projevem syfilis u mužů je tvrdý chancre – defekt (eroze nebo vřed) sliznice nebo kůže v místě průniku bakterií. Nejprve se objeví malá červená skvrna, která se postupně pokryje krustou. Po 5-7 dnech kůra odpadne a pod ní se vytvoří oválný vřed s jasnými obrysy. Primární projev syfilis u mužů je nejčastěji lokalizován na penisu, ale lze jej nalézt na jakékoli oblasti kůže v závislosti na tom, kam bakterie vstoupily. Chancres se často nachází v ústní dutině a mylně je zaměňujeme za vředy ze stomatitidy nebo kandidózy.
Průměr tvrdých chancre se pohybuje od 1 mm do 5 cm a vyskytují se převážně jednotlivé vředy. Při častém kontaktu s partnerkami nemocnými syfilidou se u muže objevují četné vyrážky na penisu a dalších částech těla. Rozlišují se následující varianty tvorby chancre:
- bipolární – na různých částech těla;
- “líbání” – na oblasti kůže a sliznic, které se dotýkají, například mezi hýžděmi nebo v tříselném záhybu.
Během jednoho a půl měsíce tvrdý chancre sám zmizí a začíná druhá fáze onemocnění.
Sekundární období
Sekundární syfilis se u mužů projevuje přibližně 3 měsíce po infekci a projevuje se vyrážkami po celém těle. Vyrážka se skládá z růžových skvrn, méně často uzlů a puchýřů. Prvky se nacházejí v různých částech těla a nejsou náchylné ke splynutí. Vzhled vyrážky je způsoben šířením bakterií krevním řečištěm. Mezi obecné příznaky může pacient zaznamenat malátnost, zvětšené lymfatické uzliny a zvýšenou tělesnou teplotu. Vyrážka sama zmizí během 2-6 týdnů.
Terciární období
Terciární stadium onemocnění se může rozvinout ihned po vymizení vyrážky, ale častěji mezi těmito obdobími existuje několik let trvající latentní stadium. Pacientovi se tvoří různé hrbolky a vředy na kůži a sliznicích. Často je pozorována syfilitická alopecie neboli ztráta vlasů na hlavě. Ve vnitřních orgánech se také tvoří tuberkulózy a specifické gumy, ale lze je vidět pouze pomocí instrumentálních diagnostických metod.
Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy
Komplikace
Komplikace syfilis u mužů se liší v závislosti na stadiu onemocnění:
- primární – fimóza a parafimóza;
- sekundární – maligní vyrážka, která se skládá z hlubokých vředů a puchýřů (obvykle se současnou infekcí HIV);
- terciární – těžká dysfunkce jater, ledvin a mozku.
Smrt může nastat v důsledku mnohočetného poškození vnitřních orgánů, především srdce a mozku.
Jaký lékař léčí syfilis u mužů
Když se objeví první příznaky syfilis, měl by se muž poradit s venereologem.
Diagnóza onemocnění
Diagnózu provádějí venerologové. Za prvé, lékař shromažďuje životní historii a určuje povahu zdravotních potíží. Po průzkumu lékař vyšetří kůži a sliznice pacienta, aby identifikoval charakteristické syfilitické vyrážky.
Laboratorní diagnostika zahrnuje:
- všeobecné klinické testy krve a moči;
- nátěr na genitourinární infekce;
- průkaz protilátek proti Treponema pallidum v krevním séru;
- identifikace genetického materiálu bakterií metodou PCR (jako materiál se odebírá krev, výtok z tvrdých žlebů a vředů, lymfa a mozkomíšní mok);
- detekce samotné bakterie ve výtoku z penisu, prvky vyrážky.
Přístrojová diagnostika je určena k odhalení poškození vnitřních orgánů – ultrazvukové vyšetření, rentgenografie, počítačová tomografie.
Léčba syfilis u mužů
Hlavní metodou léčby syfilis u mužů je průběh antibakteriální terapie. Lékař předepisuje léky na základě výsledků mikrobiologického vyšetření. Délka léčby závisí na stadiu onemocnění a pohybuje se od 14 do 28 dnů. V sekundárním a terciárním stadiu je vyžadováno několik cyklů antibiotické terapie s pravidelným PCR vyšetřením krve.
Prevence syfilis
Prevence syfilis spočívá v přerušení cest přenosu infekce:
- zdravý životní styl, udržení dobré imunity;
- racionální přístup k sexuálním kontaktům, odmítání promiskuitních vztahů, používání kondomů;
- dodržování osobní hygieny, odmítání používání cizích předmětů pro domácnost a hygienické potřeby.