Časné poškození mléčných zubů u dětí, které začíná krátce po jejich prořezání, se nazývá kaz na lahvičce. První známky se objevují v cervikální oblasti korunek zubů. K detekci mnohočetných kazových lézí u dítěte dochází nejčastěji ve věku od 6 měsíců do 3 let. Název tohoto jevu je vysvětlen skutečností, že takový kaz vzniká u dětí téměř okamžitě po proražení předních zubů, kdy ještě potřebují noční krmení. Proces se rychle šíří přes sklovinu a časem vede ke zničení mléčného zubu až k základně. Vzhledem ke složitosti zubního ošetření kojenců a malých předškolních dětí je otázka prevence kazů na kojenecké láhvi relevantní pro všechny mladé rodiče. Jak zastavit kaz na kojenecké lahvi, nebo ještě lépe, zabránit tomu, aby se u vašeho miminka vyskytoval? Abyste předešli předčasnému kazu a ztrátě mléčných zubů, zhoršení estetiky úsměvu a snížení kvality života dítěte, prostudujte si všechny faktory predisponující ke vzniku zubního kazu a moderní algoritmy pro léčbu onemocnění.
Kazy kojenecké láhve: Jak to začíná – příznaky fází vývoje patologie
- Počáteční (bodové stadium) – mléčný zub ještě nemá viditelné poškození; objeví se bělavá nebo nažloutlá skvrna s matným leskem. V této fázi kazu kojenecké láhve si děti nestěžují, ale určitá citlivost na chlad a sladkosti je možná.
- Povrchové stadium kazu – na zubu se objeví defekt v tloušťce skloviny. Stížnosti na kauzální bolest při kontaktu zubů se studenými nebo horkými, kyselými, sladkými potravinami nebo mrazivým vzduchem.
- Střední stadium – kazivý proces se prohlubuje až k hranici dentin-sklovina, postihuje vnější vrstvu dentinu zubů. Děti mají stejné stížnosti.
- Hluboká – významná destrukce tkání mléčných zubů, až do dřeňové komory.
Pozor: jakákoli forma kazu na kojenecké láhvi u dítěte vyžaduje léčbu – jak když proces teprve začíná, tak když se zdá, že terapie nemá smysl.
V závislosti na průběhu onemocnění může být kaz na láhvi akutní nebo chronický. Při akutním kazu se patologie vyvíjí rychle a zuby nemají čas ztmavnout. Chronický průběh je provázen pomalým šířením kazu, defekty na zubech se pigmentují – šedí, černají.
Proč vzniká kaz kojenecké láhve: etiologie onemocnění
Navzdory názvu se kaz na láhvi týká nejen dětí krmených umělým mlékem, ale i kojených dětí. Cenným kritériem je délka kojení z láhve nebo obecně kojení: pokud je období kratší než rok, pouze u 6 % dětí se vytvoří kaz; do jednoho a půl roku – každé čtvrté dítě již má postižené zuby; do dvou let – tímto onemocněním trpí až 40 % dětské populace.
Kazy kojeneckých lahví a jejich další odrůdy vznikají v důsledku fokální demineralizace skloviny pod vlivem kyselin produkovaných kariogenními bakteriemi. Nejprve se na povrchu zubů vytvoří mikrobiální plak – skořápka složená z mikroorganismů a zbytků potravy. Mikroflóra má velmi ráda rychle rozložené sacharidy a aktivně roste v přítomnosti produktů bohatých na glukózu, fruktózu, sacharózu, laktózu a škrob.
Během svého životního cyklu mikroby uvolňují látky, které naleptávají sklovinu, čímž se kdysi hladký povrch stává porézním a propustným. Prostřednictvím těchto mikropórů se při vzniku kazu zub infikuje. Patogenní bakterie se dostávají do tkáně přes rozšířené dentinové tubuly, kde se množí a dále vylučují kyseliny.
Pokud není uspokojivě dodržována hygiena, plak pokryje zuby, což jen napomáhá rychlejšímu rozvoji kazu. V uzavřeném prostoru se pH stává maximálně kyselým.
Při neustálém „krmení“ bakterií a nepravidelném odstraňování plaku je tedy riziko vzniku kazu na lahvičce extrémně vysoké. Důležitý je jak obsah kojenecké stravy, tak doba příkrmů. Při krmení na požádání zůstávají zuby často a po dlouhou dobu v kontaktu s rychlými sacharidy (2-3 hodiny stačí k aktivaci mikroflóry a nastartování fermentačních procesů v dutině ústní).
Kromě cukrů a špatné hygieny je třeba vzít v úvahu další faktory, které predisponují ke vzniku kazu na kojenecké láhvi:
- Oslabení celkové imunity vede ke zhoršení imunity lokální, proto se odolnost vůči zubním onemocněním stává nedostatečnou.
- Přítomnost chronických onemocnění, zejména těch doprovázených refluxem (říháním), změny metabolismu, infekce
- Vlastnosti a složení slin neodpovídají normě – viskózní sliny s nízkou hladinou pH, nízkým obsahem baktericidních enzymů, imunoglobuliny špatně zvládají ochranu dítěte před kazem.
- Antibiotická terapie, stres a špatná výživa těhotné ženy způsobují nedostatečnou tvorbu zubů a jejich tkání u nenarozeného dítěte.
- Dědičnost – pokud i blízcí příbuzní malého pacienta trpěli v dětství časným zubním kazem, je možná genetická anomálie tvorby skloviny a dentinu. Pokud ale berete preventivní opatření vážně a dodržujete dietu, i při neuspokojivé rodinné anamnéze existuje šance na zachování mléčných zubů až do fyziologické změny.
Neodkládejte své zubní ošetření, přihlaste se nyní!
Online rezervace
Zvláštnosti léčby u dětí různého věku
V případě kazu kojenecké láhve u dětí je ošetření nutné v každém případě bez ohledu na stupeň poškození zubů a věk malého pacienta. Nejúčinnějšími metodami terapie jsou Icon infiltrace skloviny, ošetření ozonem a klasické výplně. V dětské stomatologii se navíc používá stříbření a hloubková fluoridace.
Stříbření je zastaralá metoda, která zahrnuje postupné ošetření zubní tkáně speciálními roztoky. Pokrytí karyózních dutin dusičnanem stříbrným vede k zastavení patologického procesu, ale pouze v počátečních stádiích onemocnění. V soukromé zubní praxi se lékaři snaží nepoužívat stříbření, protože způsobuje silné ztmavnutí zubní skloviny a zhoršení její pevnosti.
Ozonoterapie – ošetření zubních tkání přípravky obsahujícími ozon, jako je Prozone, Ozone UM-80, Healzone, pomáhá zničit téměř všechny kariogenní bakterie a zastavit zhoršování kazů na lahvích v jejich raných stádiích. Během ošetření ozonem dítě nepociťuje nepohodlí ani bolest, sezení trvá až 10 minut.
Ikona infiltrační metoda zubního ošetření je moderní a účinný způsob, jak zastavit kazy kojenecké láhve, pokud jsou odhaleny ještě před vznikem povrchového defektu. Sklovina je impregnována speciálním přípravkem, který doplňuje chybějící mikroelementy tkáně, a následně polymeruje pod světlem lampy. Toto ošetření nevyžaduje anestezii ani použití vrtačky.
Zubní plomba je nejčastější způsob terapie, zejména v případech, kdy kaz kojenecké láhve u dětí nebyl v časných stádiích onemocnění léčen. Dětští zubní lékaři používají materiály, které jsou bezpečné pro dětský organismus a netoxické. V případě hlubokých kazivých kazů se pod výplň umísťuje také lék s obsahem vápníku, který posiluje přirozené tkáně zubu.
I přes vysoce estetický charakter light-kompozitních náhrad se jejich použití při ošetření dočasných zubů stále nedoporučuje z důvodu možných toxických účinků. Přednost se dává skloionomerním výplním, které i roky po instalaci nadále uvolňují fluor do skloviny a dentinu a také se opotřebovávají spolu s dětskými zuby.
Účinná úleva od bolesti zajišťuje bezbolestné, pohodlné ošetření a snížené riziko zranění. Mnohočetné kazy v kazech kojeneckých lahví jsou však u malého dítěte obtížně léčitelné. Aby bylo možné bezpečně ošetřit všechny kazivé dutiny během jedné návštěvy a dítě odcházelo z kliniky s bílými a krásnými zuby, doporučuje se použít anestezii.
To je zakotveno i v zákoně: všechny závažné stomatologické zákroky u dětí do 3 let musí být prováděny v celkové anestezii.
Možné komplikace
Pokud se kazy v dočasných zubech neléčí, patologický proces brzy povede k jejich úplné ztrátě do věku 3-4 let. Dítě nemůže jíst bez bolesti nebo nepohodlí a jídlo špatně žvýká.
Rozpadající se zoubky nejen rozrušují miminko, ale představují i nebezpečí – ostré úlomky mohou spolknout a poranit.
Dalším stádiem po kazu je pulpitida, kdy se infekce šíří do dřeňové tkáně. Onemocnění je charakterizováno silnou záchvatovitou bolestí, která neustává ihned po odstranění dráždidla, jako tomu bylo v případě zubního kazu.
Pak je pulpitida komplikována paradentózou – poškozením tkání za apexem zubních kořenů. Často pulpitida a parodontitida postihují mléčné zuby současně, protože kořenové kanálky v nich jsou široké a infekce se přenáší rychleji. Tato diagnóza často končí předčasnou extrakcí zubu, protože zánětlivý proces v tloušťce čelisti ohrožuje zdraví zubních základů trvalého skusu.
Aby se předešlo komplikacím kazu kojenecké láhve, je v první řadě nutné včas navštívit dětského zubního lékaře na preventivní prohlídky. Pokud máte vysokou predispozici ke vzniku zubního kazu, doporučuje se navštívit svého zubního lékaře každé 3 měsíce.
I když je miminko ještě velmi malé a bojí se cizích lidí a neotevírá ústa, zubní ošetření je nutností v každém věku. Zubař určitě najde přístup k dítěti a způsob ošetření, který mu nebude způsobovat bolest a stres.
Prevence kazu na láhvi
Léčba zubního kazu z kojenecké láhve je mnohem obtížnější než mu předcházet. K ochraně zoubků vašeho dítěte před předčasným kazem stačí zavést několik pravidel a přísně je dodržovat:
- Měli byste si začít čistit zuby, jakmile začnou vyrážet. Nejprve použijte silikonové postýlky na prsty nebo gázový tampon, poté použijte měkký dětský kartáček a zubní pastu odpovídající věku dítěte.
- Je nutné sledovat jídelníček dítěte – omezit spotřebu sacharidů (sladkosti, mouka, škrobová jídla).
- Neměli byste svému dítěti dávat sušenky, kefír, fermentované pečené mléko, kaši nebo jiné potraviny, které na noc pokrývají zuby.
- Před spaním a po večeři nebo poslední svačině byste si rozhodně měli vyčistit zuby.
- Během dne, po jakémkoli, i menším jídle, je třeba si důkladně vypláchnout ústa.
- K prevenci demineralizace skloviny a vzniku zubního kazu u dětí se doporučuje používat speciální dentální gely (Tooth Mousse, ROCS).
- Jděte příkladem: pokud rodiče pravidelně provádějí hygienické procedury a mají k nim kladný vztah, dítě je po nich ochotně opakuje.
- Nádobí pro miminko by neměl používat nikdo jiný – olizování dudlíků nebo lžiček při krmení přispívá k přenosu patogenních bakterií z nakažených dospělých.
- Při prvních příznacích počínajícího kazu na láhvi byste měli okamžitě kontaktovat zubního lékaře a také začít postupně odstavovat dítě od nočního kojení, ať už je kojené z láhve nebo kojené.
- S ošetřováním kazů kojenecké láhve stříbřením nespěchejte – pamatujte na moderní a účinné metody, jako je hloubková fluoridace zubů a Icon.
Sledování dodržování těchto pravidel a kvality čištění zubů dítětem je nutností. I při vysoké predispozici ke vzniku kazu a špatné dědičnosti pomůže dodržování preventivních opatření, pravidelné návštěvy zubního lékaře a včasná léčba předcházet vzniku zubních vad.
Autor: Žukov M.A.