Ooforitida je zánět vaječníků u žen. Tyto orgány se spolu s dělohou a vejcovody nacházejí v pánevní dutině. ZE VŠECH ONEMOCNĚNÍ PÁNEVNÍCH ORGÁNŮ SE ZÁNĚTLIVÉ ONEMOCNĚNÍ ZAHRNUJÍ V 60–65 % PŘÍPADŮ. AKUTNÍ ZÁNĚT DĚLOŽNÍCH PŘÍVĚŠKŮ JE ČASTĚJŠÍ U MLADÝCH LIDÍ. Výskyt onemocnění se v posledních letech zvýšil o 13 % u žen ve fertilním věku (18–45 let) a o 25 % u žen užívajících intrauterinní antikoncepci. U 85 % žen trpících zánětem děložních přívěsků onemocnění dlouhodobě neustupuje a 20–30 % z nich vyžaduje hospitalizaci 1 . Pojďme se dozvědět více o ooforitidě.
Obecné informace o ooforitidě
Izolovaný zánět vaječníků je vzácný, obvykle se kombinuje se zánětem vejcovodů a nazývá se „salpingo-ooforitida“ nebo „adnexitida“. Adnexitida je infekčního charakteru, infekce se šíří zdola nahoru, z pochvy a děložního čípku do dělohy, vejcovodů a vaječníků. Patogenní mikroby mohou vstoupit do dělohy a poté do vaječníků několika způsoby:
- pohlavně přenosné. Takto se přenášejí nemoci způsobené gonokoky, chlamydiemi, mykoplazmaty, viry. Počet pohlavně přenosných nemocí se blíží 20 a stále roste;
- po porodu a operacích na děloze (kyretáž stěn děložní dutiny, hysterosalpingografie, instalace intrauterinní antikoncepce), pokud byla porušena pravidla asepse;
- ze střev (v důsledku zánětu ve střevech, apendicitida):
- ze vzdálených ložisek infekce (v důsledku otitis, tonzilitidy);
- aktivní přenos patogenu z dolního genitálního traktu pomocí pohyblivých trichomonád nebo spermií.
Ve vzácných případech se ooforitida vyvíjí jako primární onemocnění. K infekci dochází v oblasti prasklého folikulu, protože zbytek ovariální tkáně je dobře chráněn zárodečným epitelem. Zanícený vaječník zduří a v dutině prasklého folikulu nebo uvnitř malých folikulárních cyst se tvoří pustuly a mikroabscesy, které se spojí a vytvoří ovariální absces neboli pyovar 2.
Dalším vzácným typem izolovaného zánětu vaječníků je autoimunitní ooforitida. Tento typ ooforitidy není způsoben infekcí, ale vyvíjí se na pozadí stresu a je kombinován s jinými autoimunitními onemocněními 3 . V důsledku rozvoje patologických imunitních reakcí začnou imunitní buňky ničit vlastní tkáně vaječníku. Proces probíhá bez výrazných příznaků zánětu postupně, zničené ovariální folikuly jsou nahrazeny jizvovou (vazivovou) tkání 4 .
Příznaky ooforitidy
Rozlišuje se akutní, subakutní a chronická salpingo-ooforitida.
Akutní zánětlivá salpingo-ooforitida se projevuje následujícími příznaky 1,5:
- silná bolest v dolní části břicha;
- zvýšení teploty na 38 °C (někdy se zimnicí);
- zhoršení celkového stavu, slabost, bolest hlavy;
- ztráta chuti k jídlu, nadýmání;
- poruchy močení (časté, bolestivé nutkání).
Při včasné a správné léčbě může akutní ooforitida vést k úplnému uzdravení. Akutní salpingo-ooforitida bez potřebné léčby může nabýt charakteru subakutního nebo chronického procesu s častými exacerbacemi a pokračovat roky.
U subakutního zánětu nejsou příznaky jasně vyjádřeny. Bolest není silná, ale tupá, bolestivá, difúzní v podbřišku a dolní části zad, bez jasné lokalizace. Teplota může být normální nebo mírně zvýšená (nepřesahující 38 °C). Ženy se obávají silného vaginálního výtoku, který může být smíšený s krví, bolesti při pohlavním styku a neplodnosti.
U chronického zánětu je hlavní stížnost tupá, bolestivá bolest v podbřišku, tříslech, křížové kosti a pochvě. Přibližně polovina žen trpících ooforitidou má různé poruchy menstruačního cyklu. Jsou spojeny s dysfunkcí ovariálních orgánů a projevují se děložním krvácením, prodlouženou nebo bolestivou menstruací a opožděnou menstruací. Sexuální dysfunkce udává 35–40 % žen.
Místo zánětu u chronické ooforitidy je velmi citlivé na jakékoli vlivy. Exacerbace onemocnění proto není spojena s reinfekcí, ale vyskytuje se z důvodu 1:
- fyzické nebo emocionální přetížení;
- hypothermie;
- přepracování;
- nachlazení nebo jiné infekce.
Během exacerbace chronické salpingo-ooforitidy ženy zaznamenávají zhoršení svého celkového stavu, slabost, výskyt nebo zvýšení bolesti v podbřišku, zvýšení teploty na 38 ° C a zvýšení množství výtoku z genitálního traktu (mukopurulentní leucorrhoea). Tyto příznaky obvykle trvají 5–7 dní a poté postupně ustupují 1 .
Příznaky dlouhodobé chronické ooforitidy mohou být spojeny nejen se změnami na samotných vaječnících, ale také s narušením endokrinního, nervového a kardiovaskulárního systému 5 .
Diagnostika zánětu vaječníků
Pro diagnostiku zánětu vaječníků provádí gynekolog průzkum, všeobecné a gynekologické vyšetření a předepisuje další testy.
Je nezbytné informovat gynekologa, pokud došlo k následujícímu:
- komplikovaný porod, potraty;
- zavádění a vyjímání nitroděložního tělíska;
- příležitostné sexuální kontakty;
- intrauterinní invazivní manipulace.
Studium mikroflóry cervikálního kanálu, pochvy a močové trubice pomocí nátěru, bakteriální kultury nebo polymerázové řetězové reakce (PCR) 1,5 pomáhá zjistit příčinu salpingo-ooforitidy.
V akutních případech je bimanuální gynekologické vyšetření vždy bolestivé v oblasti přívěsků. Při chronické ooforitidě se přívěsky stávají méně pohyblivými v důsledku procesu adheze v pánvi.
Ultrazvukové vyšetření (UZ) děložních přívěsků se používá omezeně, protože údaje získané touto metodou jsou obtížně interpretovatelné. Ultrazvuk může poskytnout cennější informace, pokud jsou v oblasti příloh nějaké velké útvary. Pokud absces ve vaječníku připomíná nádor, uchýlí se k počítačové tomografii nebo magnetické rezonanci 1 .
Při obecném krevním testu během akutního procesu lze příležitostně detekovat zvýšení počtu leukocytů, posun vzorce leukocytů doleva a zvýšení ESR. U chronického zánětu se většinou zjistí pouze zvýšení ESR 1.
Pro diagnostiku mají rozhodující význam data získaná laparoskopií 1 .
Léčba zánětu vaječníků
V případě akutní salpingo-ooforitidy nebo exacerbace chronické ooforitidy je indikována nemocniční léčba. Používají se léčebné, chirurgické a fyzioterapeutické metody 1 .
Pro snížení intoxikace je předepsána infuzní terapie (IV kapky). Z používaných léků je 1,5:
- detoxikační roztoky;
- antibiotika;
- léky proti bolesti;
- protizánětlivé;
- vitamíny;
- imunitní léky;
- enzymy.
Pokud se léčba ooforitidy neprojeví během několika dnů a vytvoří se tuboovariální absces, je rozhodnuto o operaci 5 .
Po odeznění akutního zánětu je předepsána fyzioterapie: elektroforéza, fonoforéza, vibrační masáž, UHF terapie. Také jsou zobrazeny prostředky pro normalizaci funkce střev 1,5.
K obnovení reprodukční funkce v období remise je indikována lázeňská léčba 1 .
Zánět genitálií u žen může být kombinován s infekcí močových cest. Bolestivé močení proto může být nejen příznakem ooforitidy, ale také příznakem cystitidy. Při komplexní léčbě cystitidy je indikováno použití rostlinných přípravků.
Fytolysinová pasta je bylinné diuretikum. Přípravek má přírodní vícesložkové složení: 9 bylin, dále 4 esenciální oleje. Fytolysinová pasta pomáhá snižovat bolest a zánět, pomáhá v boji proti častým nutkáním 6 . Fitolizinová pasta nevyžaduje vaření nebo infuzi. Lžičku pasty postačí rozředit v půl sklenici teplé sladké vody a popíjet po jídle 3-4x denně. Průběh léčby obvykle trvá 2 až 6 týdnů 7 .
Komplikace ooforitidy
V pokročilých případech se zánět z vaječníků může rozšířit do dutiny břišní. U těžkých infekcí je ooforitida často purulentní. Vaječníky a vejcovody se slepí a tvoří jeden zánětlivý komplex – tuboovariální útvar. Když se stane hnisavým, vytvoří se jediná hnisavá dutina s pouzdrem – tubo-ovariální absces. Následně se infekce může rozšířit do pánevního pobřišnice s rozvojem pánevní peritonitidy. Tento stav je pro ženu život ohrožující a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok 1 .
Poškození folikulů vede k opožděnému vývoji a smrti vajíček. Ooforitida, zvláště chronická, s častými exacerbacemi, často vede k neplodnosti, která může být spojena nejen s porušením struktury a funkce vejcovodů, ale také s narušením fungování vaječníků. Současně se počet živých vajíček zmenšuje, folikuly se mění v cysty a produkce ženských pohlavních hormonů ve vaječnících trpí. Takové kombinované formy neplodnosti se velmi obtížně léčí 1 .
Výsledek salpingo-ooforitidy vypadá takto 1:
- každá pátá žena, která tuto nemoc prodělala, trpí neplodností;
- 5-10krát vyšší pravděpodobnost vzniku mimoděložního těhotenství;
- U 5–6 % žen se objeví hnisavé komplikace, které vyžadují hospitalizaci a chirurgický zákrok (často s odstraněním vejcovodů).
Na pozadí chronického zánětu se v malé pánvi rozvíjí adhezivní proces. Vede k anatomickým poruchám a pánevním bolestem a negativně ovlivňuje sféru sexuálních vztahů 1 .
Abyste předešli komplikacím, musíte navštívit lékaře a začít léčit ooforitidu při prvních příznacích onemocnění. Ale nejlepší možností je prevence ooforitidy. Aby se zabránilo šíření zánětu do dělohy, vejcovodů a vaječníků, je nutné rychle a adekvátně léčit vaginální infekce 1 .
Unikátní bylinný komplex ve formě kapslí proti bolesti, nutkání a zánětu