Pohotovostní lékařka Maria Kolyasnikovová řekla, jak pomoci dítěti s vysokou horečkou, co nedělat a kdy bít poplach.
Kdy snížit teplotu?
- U zdravých dětí starších 3 měsíců s tělesnou teplotou nad 39 – 39,5 °C (axilární, tedy pod podpaží).
- Při méně výrazné horečce (38-38,5 ° C) jsou léky snižující horečku indikovány pro děti do 3 měsíců, pacienty s chronickou patologií a také s nepohodlí související s teplotou zimnice, třes těla, bolesti hlavy, bolesti těla.
Jak snížit?
— Svlékněte se, sejměte plenu, otřete vydatně teplou vodou (krk, podpaží, lokty, třísla, za koleny)
— Pokud máte zledovatělé ruce/nohy, neotírejte je!
Nejprve antipyretika a zahřát končetiny (nasadit ponožky, promnout ruce)
Х Otřete alkoholem, vodkou, octem (i zředěným)
Х Střídejte léky, pokud je účinek jednoho z nich v adekvátních dávkách účinný
Х Použijte antipyretický kurz (to znamená jasně každých 6-8 hodin, aniž byste čekali na zvýšení t)
— Podejte antipyretikum ve správné dávce (paracetamol NEBO ibuprofen)
— Opakujte užívání léku při příštím zvýšení tělesné teploty:
— Účinek ibuprofenu 6-8 hodin
— Účinek paracetamolu 4-6 hodin
Х Používejte léky s prošlou dobou použitelnosti (po otevření se zkracuje doba použitelnosti sirupů)
Х Dejte dětem nimesulid, aspirin, analgin
Х Podávejte antihistaminika
Х Podávání antibiotik bez lékařského předpisu
Х Nurofen do 3 měsíců nebo při tělesné hmotnosti pod 5 kg
Х Nurofen je nemožný pro každého s planými neštovicemi (T s planými neštovicemi lze snížit paracetamolem)
Х Pokuste se snížit teplotu na 36.6
Dávky antipyretik
- Od 5 (min) do 10 (max) mg/kg tělesné hmotnosti – najednou
- Za den můžete podat maximální jednotlivou dávku 3krát v intervalech 6-8 hodin
- 30 mg / kg – maximálně za den
- Od 10 do 15 mg / kg tělesné hmotnosti – jeden
- Za den můžete podat maximální jednotlivou dávku 4krát v intervalech 4-6 hodin
- 60 mg/kg tělesné hmotnosti – maximální denní dávka
Maximální jednotlivé dávky u běžně používaných léků
Lze použít i svíčky?
– je to možné, ale musíte pochopit, že mají jasné dávkování a nelze je měnit (svíčky nejsou řezány / děleny).
Vypočítejte potřebnou jednotlivou dávku a zhodnoťte, zda čípek stačí k účinnému snížení teploty (jednorázovou dávku paracetamolu v čípcích lze zvýšit až na 20 mg/kg tělesné hmotnosti).
Děti do 1 měsíce
Fyzikální způsoby chlazení na 1. místě (vyjmout plenku, vyprat). O půl hodiny později přeměření t těla, při teplotě nad 38°C – čípky s paracetamolem 50 mg rektálně.
Můžete dát méně?
Můžete začít s minimem! Pokud to ale nepomůže, podejte adekvátní dávku léku.
Proč nestřídat paracetamol a ibuprofen?
Pokud jeden lék pomůže, pak není potřeba přidávat druhý a zvyšovat lékovou zátěž.
+ hrozí poškození ledvin produkty oxidace paracetamolu při stavech ischemie ledvinné tkáně vlivem ibuprofenu.
Jeden může nahradit jeden lék druhým, pokud správné dávkování prvního je neúčinné.
Proč takové potíže s výpočty, jsou na obalu všechny dávky?
Ano to je. Jsou ale udávány podle věku, ale je třeba počítat podle váhy, protože jedno dítě váží 8 kg za rok a druhé 15. Každý jsme jiný.
Hodnocení účinnosti antipyretické terapie
Po utření, napití a antipyretiku změříte teplotu za půl hodiny nebo za hodinu. Očekáváme pokles t minimálně o půl stupně a/nebo by se dítě mělo cítit lépe (měřeno se suchým podpažím).
Kdy je potřeba sanitka?
- poruchy vědomí, změny chování: podrážděnost, neobvyklá ospalost se sníženou reakcí na pokusy o kontakt s dítětem, nebudí se na obvyklé krmení, je v deliriu.
- dítě dlouhodobě odmítá pít, močí málo a zřídka (12 hodin a více).
- dítě má potíže s dýcháním, hlučné dýchání, pískání na dálku, zrychlené dýchání, stažení mezižeberních prostor, jugulární jamka (místo nacházející se vpředu mezi krkem a hrudníkem), změna hlasu (chraptělý), suchý, drsný, štěkavý kašel .
- předklonění, opření o ruce, slintání, horší ležení.
- křeče.
- silná bolest hlavy (nezmírněná užíváním analgetik), bolest břicha.
- horečka (antipyretika v adekvátních dávkách, fyzikální metody nepomáhají).
- jakákoli „nová“ vyrážka, může být růžová, červená nebo hned tmavá, rychle se rozšíří po celém těle, tlakem a protažením nezmizí. Vyčnívá nad povrch kůže, má nerovné okraje, hvězdicovité.
- zvracení, které nepřináší úlevu + bolest hlavy, bolestivost v reakci na světlo, zvuk, dotek.
- u kojenců: vyboulení a pulzace fontanely, monotónní pláč, odmítání kojení, profuzní regurgitace, příznak mateřských rukou (matka se snaží dítě zvednout, prožívá silnou úzkost a pláč – reakce na bolest z doteku).
Více informací naleznete na stránkách Svazu dětských lékařů RUSKA: https://www.pediatr-russia.ru/
Sekce “informace pro pediatry” (poslední strany klinických doporučení – informace pro rodiče).
Pro účely konzultace můžete XNUMX hodin denně kontaktovat telefonicky:
03, 103 – podle rozpisu služeb nemocnice.
8-922-264-33-67 (viber) – pro konzultaci s lékaři operačního oddělení ZZS pomocí zpráv (ne volání).
122 – horká linka pro všechny otázky koronavirové infekce (adresy filtroven pro vyšetření, testy na covid, získání certifikátů).
! Nebojte se vysokých t čísel. Zhodnoťte celkovou pohodu dítěte, kontrolujte frekvenci močení a pití (vhodnější je použití solných roztoků – rehydron BIO pro děti).
!! Pokud i přes probíhající léčbu teplota nad 38C přetrvává déle než 3 dny, poraďte se s lékařem.
. GV při teplotě, zvracení, průjem neustává.
Vysoká teplota u dítěte, zvláště v kombinaci s rýmou, kašlem a bolestí v krku, je často příznakem virové infekce a vyžaduje okamžitou akci. Vysoká teplota u dítěte se objevuje jako odpověď na vstup nebo aktivaci virových částic do těla. Často i mírné zvýšení tělesné teploty miminka na 37,0-37,30 C je důvodem k obavám rodičů, neměli byste však hned běžet s „nemocným“ dítětem na kliniku nebo volat lékaře domů. Termoregulační systém dětí do jednoho roku podléhá nervovým a fyzickým výkyvům, proto normální hodnoty teploměru pro děti do šesti měsíců mohou odpovídat číslům 36,6-37,30 C a pro děti do jednoho roku – 36,6-37,0 C.
Kde měřit teplotu?
U dětí do jednoho roku je výhodnější měřit teplotu v konečníku nebo dutině ústní, zejména při použití elektronického teploměru. Je důležité si uvědomit, že hodnoty teploměru se v tomto případě budou mírně lišit od tradičních čísel v podpaží (v ústní dutině jsou vyšší v průměru o 0,5 stupně a v konečníku – až o 1 stupeň).
Kdy snížit teplotu
Pokud miminko netrpí chronickými nemocemi a snáší krátkodobé zvýšení teploty bez křečí, bolestí svalů, srdečních a respiračních poruch, pak se vyplatí tělesnou teplotu snižovat na 38,3-38,50 C. Teplotní reakce na tyto hodnoty podporuje účinný boj imunitního systému proti virovým agens a nevyžaduje použití ani fyzikálních léků proti horečce, ani fyzických metod proti horečce.
Jak srazit horečku
Ke snížení tělesné teploty se používají různé metody. Je důležité si uvědomit, že dítě s horečkou nemůžete dodatečně zahřát – to je první krok k hypertermickému syndromu a úpalu. V dětském pokoji je nutné udržovat příjemnou teplotu, oblékat dítě do lehkého oblečení, které neomezuje pohyb, pravidelně větrat a zvlhčovat místnost. Vysoká tělesná teplota u dítěte vede k rychlé ztrátě tekutin. Pro vyrovnání vodní bilance organismu je nutné pít dostatek tekutin (teplé ovocné nápoje, ovocné šťávy, voda). Dítě by mělo pít malé množství každých 30-60 minut. Kojené děti je možné krmit častěji a podávat jim převařenou vodu. Ale neměli byste to dělat násilím, takže pokud dítě odmítá, neměli byste ho nutit pít. Chcete-li snížit celkovou tělesnou teplotu dítěte, můžete použít teplou vodu: namočte čistý sterilní hadřík do vody pokojové teploty a pečlivě otřete tělo dítěte, věnujte pozornost oblastem zvýšeného pocení (obličej, podpaží, záhyby v tříslech atd.).
Léky na horečku
Vysoká tělesná teplota u dítěte slouží jako indikace pro předepisování antipyretických léků, včetně dětských “verzí” paracetamolu a ibuprofenu, jakož i jejich analogů. Je přísně zakázáno podávat dětem snížené dávky „dospělých“ léků, stejně jako aspirin, aby se zabránilo toxické reakci, která může vést k vážným následkům. Antipyretika pro děti se doporučují ve formě sirupu, čípků nebo kapek. Je třeba si uvědomit, že tekuté formy léků začínají působit rychleji, ale jejich účinek je obvykle krátkodobý, zatímco čípky, které začínají působit o něco později, mají delší účinek. Pokud vysoká teplota dítěte klesla, neznamená to, že rýma pominula. Pro kompletní léčbu dítěte je nutné použít hlavní léky, které lékař předepisuje v závislosti na hlavní příčině (působení virů nebo patogenních bakterií), které teplotu způsobily.
Prevence nachlazení u dětí
Již dlouho je známo, že je snazší předcházet nemoci, než ji léčit. Vysokou tělesnou teplotu u dětí jako první příznak akutní respirační virové infekce děti často těžko nesou a může vést k různým komplikacím. Aby se zabránilo rozvoji infekce s vysokou teplotou, je nutné používat preventivní opatření, která mohou dítě účinně a bezpečně ochránit před vznikem závažného onemocnění s komplikacemi. Dle předpisu lékaře lze u dětí použít VIFERON® Gel, který pomáhá zvýšit lokálně produkované sekreční protilátky IgA, které zabraňují fixaci a reprodukci patogenních mikroorganismů na sliznicích. Gelová forma zajišťuje prodloužené působení léku. Po nanesení na nosní sliznici se vytvoří tenký film, který chrání před pronikáním virů do dýchacích orgánů. Tato léková forma léku má dlouhodobý účinek a může zabránit infekci již od prvních dnů života dítěte. Referenční a informační materiál Autor článku Torozová Olga Alexandrovna Gastroenterolog, terapeut, odborník na výživu
Udělejte si další průzkumy
Viz také:
Lék na chřipku a nachlazení
Léky pro miminka
Jsou potřeba antivirotika?