Otitis je chronický nebo akutní zánět ucha. Zánětlivý proces může postihnout zevní zvukovod a kůži ušního boltce (vnější otitis), středního ucha (otitis media) a vnitřního ucha (vnitřní otitis, labyrinthitis).
Střední a vnitřní otitis jsou nejčastěji komplikací infekčních onemocnění (chřipka, angína, spalničky atd.). Děti nejčastěji trpí zánětem středního ucha.
Příčiny zánětu středního ucha
- Infekční léze sluchové trubice.
- Předchozí akutní respirační virové infekce a akutní respirační infekce.
- Snížená imunita (v důsledku hypotermie, jiných onemocnění).
- Barotrauma (prudké klesání nebo stoupání, náhlé změny tlaku v prostředí, dýchání směsí plynů).
- Mechanické poškození ucha (nárazy, poranění hlavy atd.).
Příznaky zánětu středního ucha
- Pocit „ucpaného“ ucha (s tubootitidou, eustachitidou).
- Zkreslení hlasu (autoakuze).
- Zvýšená teplota, ztráta sluchu, tinitus, závratě (s akutní otitidou).
- „Vystřelující“ bolesti v uchu, zvýšení tělesné teploty na 38 C (s hnisavým otitidou).
- Porucha koordinace pohybu, hučení v uších, závratě při chůzi, nevolnost, záškuby očních bulbů (při labyrinthitidě).
- Ztráta sluchu, občasná bolest, výtok z ucha, pocit tlaku (u chronického zánětu ucha).
- Tvorba jizev a srůstů v bubínkové dutině (s adhezivní otitis).
Klasifikace otitis
Otitis externa
Vyskytuje se nejčastěji v důsledku mechanického nebo chemického traumatu a nachází se především u dospělých. Pacienti si stěžují na pulzující bolest v uchu vyzařující do krku, zubů, očí, která se zesiluje při mluvení a žvýkání. Ušní kanál a boltec jsou oteklé a zanícené. Sluchová funkce je obvykle zachována nebo mírně narušena.
Konzervativní léčba vnějšího otitis zahrnuje použití turundas s protizánětlivými léky, fyzioterapií (laserová terapie atd.) A někdy systémovou antibiotickou terapií.
Zánět středního ucha
Podle statistik o prevalenci onemocnění ORL tvoří zánět středního ucha 25–30 % z celkového počtu. Trpí jím dospělí i děti, ale mezi dětmi do 5 let je zánět středního ucha mnohem častější. Příčinou je infekce různou patogenní mikroflórou, nejčastěji jako komplikace chřipky nebo akutních respiračních virových infekcí, někdy se však vyskytují i plísňové záněty středního ucha. Nejčastěji se zánět středního ucha rozvíjí v důsledku neprůchodnosti Eustachovy trubice, v důsledku zánětu a při vrozených a získaných stavech imunodeficience.
Charakteristickými příznaky hnisavého zánětu středního ucha jsou zvýšená tělesná teplota, vystřelující bolest do ucha a ztráta sluchu. Od okamžiku, kdy hnis opustí, se teplota stabilizuje, bolestivý syndrom se sníží a celkový stav pacienta se zlepší.
Neléčený hnisavý zánět středního ucha může způsobit intrakraniální komplikace – mozkový absces a meningitidu. Proto se při prvních příznacích akutní otitidy doporučuje okamžitě konzultovat lékaře.
Komplikace zánětu středního ucha
- Mastoiditida (zánět mastoidního procesu spánkové kosti).
- Mozkový absces, epidurální absces.
- Labyrintitida (zánět vnitřního ucha).
- Meningitida, meningoencefalitida.
- Trombóza mozkových žilních dutin.
- Sepsis
- Vývoj cholesthetomu (nádorový útvar sestávající z deskvamované epidermis a síry).
- Paréza obličejového nervu.
Diagnostika a léčba zánětu středního ucha
Diagnóza zánětu středního ucha se provádí na základě anamnézy, stížností pacientů, charakteristických klinických příznaků, výsledků otoskopie a údajů z audiologického vyšetření (tympanometrie a audiogram). Vyšetřovací seznam může být doplněn o CT spánkové kosti při chronickém zánětu středního ucha.
Léčba zánětu středního ucha závisí na formě, průběhu onemocnění, věku pacienta a dalších charakteristikách. Zpravidla se u akutní otitidy doporučuje katetrizace zvukovodu se zavedením protizánětlivých léků, profukování zvukovodů, antibiotická terapie, fyzioterapie u neperforovaného hnisavého otitidy, chirurgická disekce; ušní bubínek.
U chronického zánětu středního ucha se dále podává antibiotická terapie (při exacerbaci), imunomodulační a biostimulační léčba, povinná je chirurgická léčba, zejména při epitympanitidě (asanace středoušní dutiny, pokud možno, uzávěr perforace).
Chronický zánět středního ucha
Chronický zánět středního ucha se vyvíjí v důsledku neléčené akutní hnisavé otitidy. Přibližně v polovině případů má chronický zánět středního ucha podobu mezotympanitidy (zánět sliznice zvukovodu, dolní a střední části bubínkové dutiny), doprovázený ztrátou sluchu, periodickým hnisavým výtokem, někdy závratěmi, tinnitem ( zvonění v uších).
Další formou chronické otitidy je epitympanitida – zánět epitympanického prostoru. Epitympanitida je doprovázena pocitem tlaku v uchu, bolestí ve spánkové oblasti, závratěmi a prudkým zhoršením sluchu.
labyrinthitis
Vzniká v důsledku bakteriální nebo virové infekce vnitřního ucha a často je komplikací zánětu středního ucha a meningitidy. Onemocnění se projevuje jako silné závratě, často s nevolností a zvracením, dále ztrátou sluchu a tinnitem.
Diferenciální diagnostika onemocnění mozku k vyloučení nádorů a cévních mozkových příhod se provádí pomocí MRI a počítačové tomografie, videonystagmografie a audiometrie.
Léčba labyrinthitidy zahrnuje odstranění příznaků – odstranění nevolnosti a zvracení, snížení zánětu, zmírnění úzkosti atd. V případě bakteriálního zánětu jsou předepsána antibiotika. Velký význam má vestibulární rehabilitace, která začíná co nejdříve, a sluchadla při těžké ztrátě sluchu.
Prevence otitidy
- Odstranění ušního mazu (nikdy to nedělejte sami, pouze s pomocí lékaře).
- Posílení imunity.
- Včasná léčba chronických onemocnění jiných orgánů ORL (vazomotorická, alergická rýma, zakřivení nosní přepážky atd.).
Samoléčba otitis
Účinnost farmaceutické reklamy vedla k tomu, že se mnoho pacientů často rozhodlo léčit otitis sami.
Specialisté GUTA CLINIC varují, že taková léčba může být nejen zbytečná, ale může hrozit i závažnými komplikacemi – rozvojem meningitidy a mozkového abscesu, přetrvávající ztrátou sluchu. Nelze vyloučit fatální následky. Nesprávná léčba v důsledku nesprávné diagnózy je častou příčinou rozvoje různých komplikací otitis.
Léčba otitis v GUTTA CLINIC
Otorinolaryngologové GUTA CLINIC předepisují každému pacientovi individuální léčebný režim otitis na základě diagnostických údajů, důkladného vyšetření, odběru anamnézy a řady laboratorních vyšetření. Způsob léčby může být chirurgický nebo konzervativní, v závislosti na konkrétní diagnóze, věku pacienta, formě a závažnosti onemocnění a dalších faktorech. Nediagnostikujte sami sebe – pravděpodobnost chyby je velmi vysoká!