Myom je nezhoubný nádor, ale pokud je velký, mohou být komplikace velmi vážné. Břicho se zvětšuje, protože během těhotenství se narušuje tvar dělohy a zmenšuje se objem dutiny. Cervikální kanál může být ucpaný. Fyziologické procesy probíhající v reprodukčním systému jsou narušeny. Celkový zdravotní stav ženy se zhoršuje. Při výběru léčebné metody se berou v úvahu různé faktory a volí se nejspolehlivější a nejšetrnější metoda. Je důležité posoudit velikost myomu, protože pro provedení operace musí existovat závažné důvody.
Typy fibroidů
Novotvar vzniká ve svalové tkáni dělohy a postupně se zvětšuje v důsledku abnormálního buněčného dělení. Na rozdíl od maligního nádoru se myom nešíří do dalších orgánů, roste mnohem pomaleji.
Nejprve se buňky abnormálně vyvíjejí pouze ve svalové tkáni a poté se nádor šíří za její hranice. V závislosti na směru růstu se rozlišují následující typy myomů:
- Submukózní – tvoří se v hloubce svalové vrstvy (myometria), roste směrem ke sliznici dutiny děložní, proto se nazývá „submukózní“.
- Subserous (subperitoneální) vzniká ve vnější svalové vrstvě a roste směrem k serózní membráně oddělující dělohu od dutiny břišní. Uzly mohou mít širokou základnu nebo tenkou stopku.
- Intersticiální (intramuskulární) – vyvíjí se uprostřed svalové vrstvy, aniž by překračoval její hranice.
Při posuzování stupně nebezpečí nádoru a výběru léčebné metody odborníci berou v úvahu jeho lokalizaci. Ve většině případů se myomatózní uzliny nacházejí v těle dělohy (tělesný typ), ale někdy se nacházejí i v děložním čípku (cervikální myomy).
Nádor může být jednoduchý nebo mnohočetný, ve formě několika uzlin. Pro specialistu, který volí léčebnou metodu, má velký význam velikost děložního myomu.
Lékaři poznamenávají, že velikost děložního myomu hraje klíčovou roli při rozhodování, zda je nutná operace. Myomy do velikosti 3 cm obvykle nemusí způsobovat vážné příznaky a jsou často sledovány. Pokud však útvar přesáhne 5 cm, může to vést k různým komplikacím jako je bolest, silná menstruace a tlak na přilehlé orgány. V takových případech odborníci doporučují zvážit možnost operace. Velikost myomu může navíc ovlivnit výběr léčebné metody: laparoskopie, hysteroskopie nebo břišní operace. Je důležité, aby byl každý pacient posuzován individuálně, protože do hry vstupují také faktory jako věk, celkový zdravotní stav a touha zachovat plodnost. Rozhodnutí o provedení operace musí být nakonec založeno na komplexní analýze všech těchto aspektů.
Jak se určují velikosti?
Rostoucí nádor natahuje dělohu, což vede k postupnému zvětšování břicha (podobně jako jeho růst v těhotenství). Velikost myomu se posuzuje na základě týdne těhotenství, kterému odpovídá velikost břicha. Přesnou velikost nádoru v centimetrech lze určit pomocí ultrazvuku. Touto metodou lze detekovat i myomy menší než 1 cm Ultrazvuk se provádí buď přes přední stěnu břišní, nebo přes pochvu. To nám umožňuje identifikovat a změřit myom jakékoli lokalizace a velikosti. Ve složitých případech, kdy je malý nádor lokalizován například mezi vazy, se používá metoda hysterografie (rentgen dutiny se zavedením kontrastní tekutiny). K vyšetření myomu a posouzení jeho velikosti se dále využívá hysteroskopie (vyšetření endoskopem zavedeným do dutiny děložní přes pochvu), diagnostická laparoskopie (optický přístroj se zavádí do dutiny děložní punkcí v přední stěně břišní) a MRI. Všechny myomatózní uzliny jsou rozděleny do tří kategorií v závislosti na jejich velikosti: Viz také: kategorie