Mastitida je zánět mléčných žláz, často jednostranný, způsobený patogenní kokální flórou. V 96 % případů se laktační mastitida rozvine u kojících žen během prvního měsíce po porodu nebo v posledních týdnech těhotenství. Nelaktační mastitida se vyvíjí u nekojících žen, adolescentů (dospívajících) a novorozenců.
Klasifikace
Podle povahy průběhu může být mastitida akutní nebo chronická:
Existuje několik typů mastitidy:
Laktační
Vyvíjí se především u kojících žen v 1. měsíci po porodu nebo v posledních týdnech těhotenství, vyvolaný stagnací mléka a pronikáním bakterií do tkáně žlázy defekty v kůži a mlékovodech v rozporu s pravidly osobní hygieny . Při neléčení přechází po 3-4 dnech v hnisavou mastitidu.
Nelaktační
Vyskytuje se u žen na pozadí: poranění prsu; hnisavé procesy v kůži a podkožním tuku mléčné žlázy (vředy, karbunky, ateromy); cizí těleso (piercing); přítomnost mastopatie (hlavně cystické, s cystami o průměru větším než 1,5 cm).
Neonatální mastitida
Rozvíjí se po fyziologické mastopatii novorozenců v důsledku nesprávné péče o miminko, nejčastěji ke konci 1. měsíce života
Nejčastějším typem je laktační mastitida, která postihuje až 85 % všech žen, které aplikují. Vždy se jedná o akutní proces, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Příčiny mastitidy
Každý typ mastitidy má své vlastní příčiny.
Laktační mastitida vzniká u těhotných žen, počínaje 35. týdnem těhotenství a během kojení. V důsledku nesprávného přisátí dítěte k prsu nebo nešikovného odstříkávání mléka nedochází k úplnému vyprázdnění žlázy a dochází k laktostáze nebo stagnaci mléka. To je živná půda pro množení bakterií, které se dostávají do mlékovodů trhlinami v bradavce nebo jsou přenášeny krevním řečištěm z jiných míst chronických infekcí. Patologická flóra vstupuje do kanálů kvůli špatné osobní hygieně, nošení těsného a hrubého prádla, které stlačuje žlázu, také přispívá ke stagnaci mléka.
Mastitida novorozenců. Fyziologická mastopatie novorozenců se rozvíjí v 70 % případů, a to jak u dívek, tak u chlapců, v prvních dnech po narození. Toto je jeden z mechanismů adaptace na mimoděložní život, začíná druhým dnem života a odezní během 2-4 týdnů. Proces může být jednosměrný nebo obousměrný. Všechny změny na mléčných žlázách (otok tkáně, výtok z bradavky) v tomto období jsou vratné a nevyžadují návštěvu lékaře ani medikamentózní léčbu. Pokud se o své miminko nevhodně staráte: nedostatečná nebo přehnaná hygiena, používání obkladů, nahřívání, mastí, masírování nebo vylučování výtoku z bradavky, můžete si poranit jemnou pokožku a bradavku, praskliny, ve kterých se stávají vstupní body pro bakteriální flóru. Mikroby, které se dostanou dovnitř, vyvolávají těžký septický stav – mastitidu novorozenců. Příznaky se zvyšují a stav dítěte se prudce zhoršuje. Pokud se neléčí, vytvoří se na spodině mléčné žlázy absces, který vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Pokud se neléčí, purulentní proces přechází v generalizovanou formu – sepsi.
Nelaktační mastitida se u nulipar vyskytuje častěji na pozadí traumatu mléčné žlázy, hnisavých procesů v kůži a podkožním tuku mléčné žlázy (vředy, karbunky, zanícené ateromy), přítomnost mastopatie (hlavně cystické, s cysty větší než 1,5 cm v průměru), tepelné účinky na tkáň žlázy (hypotermie, přehřátí). Chronická recidivující mastitida je extrémně vzácná, která se u pacienta pravidelně projevuje na pozadí úplné pohody. Vyžaduje okamžitý kontakt s odborníkem, další vyšetření a léčbu.
V posledních letech je příčinou akutní purulentní mastitidy často piercing nebo punkce, do které se vkládají šperky. Tato tělesná úprava, i když je provedena správně, není vždy neškodná, protože postihuje dvorec bradavky, kde se nacházejí mazové a potní žlázy, a také Montgomeryho žlázy, určené k zvlhčení bradavky během kojení. V hloubce dvorců jsou mléčné dutiny, určené k uchovávání mléka. Při porušení pravidel asepse nebo použití nekvalitních šperků se piercing stává vstupním místem pro infekci.