HPV, který způsobuje papilomavirovou infekci, je lidský papilomavirus. Co znamená HPV jako diagnóza, kterou někdy dokážou napsat lékaři? To znamená, že se v buňkách těla objevily viry obsahující DNA, které mohou způsobit jak vznik bradavic na kůži nebo sliznicích, tak rozvoj prekanceróz. Nejčastěji je postižen děložní čípek, ale statisticky je tímto virem způsobeno i mnoho rakovin úst, mandlí, hltanu nebo řitního otvoru.
HPV však ne vždy způsobuje onemocnění. S dobrou imunitou je tělo schopno bojovat s virem a zastaví svou aktivní činnost a přejde do klidového stavu. Pokud je ale oslabena imunita, rozvine se vážné onemocnění nebo dojde k infekci HIV, virus se opět zaktivizuje a začne se projevovat různými příznaky.
Není to tak dávno, co byl lidský papilomavirus považován za neškodný a nezpůsobil žádnou škodu, s výjimkou kosmetických vad ve formě bradavic, papilomů a jiných výrůstků. Po pečlivém výzkumu se však ukázalo, že některé typy HPV vyvolávají rozvoj rakoviny. Nebezpečné jsou zejména HPV typy 16 a 18.
Příčiny vývoje a rizikové faktory
Spolehlivé statistiky říkají, že asi 80 % dospělé populace planety je infikováno tímto virem. Jak se HPV nejčastěji přenáší? Obvykle se jedná o pohlavně přenosnou chorobu a infekce je možná s nástupem sexuální aktivity. HPV se může přenést z infikované matky na její dítě během porodu. Je zde také potvrzení každodenní cesty přenosu prostřednictvím sdíleného používání různých předmětů.
- imunodeficience jakéhokoli druhu;
- časný nástup sexuální aktivity;
- těhotenství;
- promiskuitní sex;
- odmítnutí bariérových antikoncepčních metod;
- infekce různými typy HPV současně;
- přítomnost dalších virů a mikrobů v těle – herpes, cytomegalovirus a další;
- hormonální poruchy a nemoci;
- stresující situace;
- kouření;
- alkoholismus;
- nedostatek pravidelných lékařských prohlídek pro preventivní účely.
Klasifikace a fáze vývoje
Na základě jejich schopnosti vyvolat prekancerózní onemocnění a následně vyvolat rakovinu se HPV dělí do čtyř velkých skupin. První jsou kmeny, které nikdy nezpůsobí rakovinu. Patří mezi ně čísla 1 až 5. Druhým jsou kmeny, které mají minimální onkogenní riziko. Třetí skupinou jsou kmeny, které jsou klasifikovány jako kmeny s průměrným onkogenním rizikem. A konečně čtvrtou skupinou jsou kmeny, které způsobují prekancerózní a nádorová onemocnění nejčastěji, a to především 16. a 18. typ. Právě tento typ HPV bývá diagnostikován u žen s diagnostikovanou cervikální dysplazií a dalšími prekancerózními stavy vnitřních pohlavních orgánů.
- latentní nebo skryté, kdy nejsou žádné projevy, ale infekci lze detekovat laboratorními testy;
- subklinické, vznikající normální imunitní reakcí a přítomnost viru lze určit pouze pomocí speciálních metod;
- manifest, ve kterém se začnou objevovat příznaky onemocnění.
Příznaky
Při infekci HPV si toho člověk nemusí být vědom. Po dlouhou dobu se virus nijak neprojevuje. A příznaky HPV nejsou vždy viditelné ve formě bradavic a výrůstků. Pokud je postižený děložní čípek, může tento typ poškození odhalit pouze gynekolog po odborném vyšetření.
- vzhled výrůstků na těle, které mohou mít širokou škálu tvarů a velikostí;
- zranitelnost a krvácení papilomatózních výrůstků, které se nejčastěji projevují jako genitální bradavice a se sekundární infekcí se mohou stát hnisavými;
- svědění a pálení v oblasti genitálií, stejně jako uvolnění patologické leucorrhoea;
- intermenstruační krvácení nebo uvolnění malého množství krve po pohlavním styku;
- nepohodlí při pohlavním styku.
Nejvíce alarmujícími příznaky jsou však neustálé bolesti v podbřišku nebo zádech, hubnutí bez diety, slabost a letargie pociťovaná i po dlouhém odpočinku.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Komplikace
Nejzávažnější a nejnebezpečnější komplikací této infekce je rozvoj rakoviny.
Souvislost mezi výskytem rakoviny děložního čípku a virem je již plně prokázána. Typ 16 způsobuje spinocelulární karcinom a typ 18 způsobuje adenokarcinom. Ze všech onkologických patologií je rakovina děložního čípku na čtvrtém místě ve frekvenci. Nevyskytuje se u žen, které tento virus nemají.
Zvýšené riziko vzniku rakoviny řitního otvoru, vulvy, penisu a orofaryngu je obvykle spojeno s onkogenními kmeny. A samozřejmě stejná infekce vyvolává rozvoj mnohočetné papilomatózy, která postihuje horní cesty dýchací a začíná se projevovat v dětství.
diagnostika
- klasické gynekologické vyšetření;
- Pap test;
- testy s kyselinou octovou a Lugolovým roztokem;
- kolposkopie;
- ELISA;
- PCR.
HPV testy by měly být prováděny pravidelně, protože se jedná o jednu z nejvíce nakažlivých chorob. Vědět o přítomnosti viru navíc může zabránit rozvoji nádorových komplikací u žen a mužů.
Léčba
Bohužel dnes neexistuje jediný lék na specifickou léčbu HPV, který by byl zaměřen na zničení viru v těle. Proto se dnes používá komplexní přístup, který nepomáhá zbavit se příčiny nemoci, ale odstraňuje její projevy a také neumožňuje vznik prekancerózních a nádorových stavů.
Co dělat jako první, pokud máte HPV? Je nutné navštívit lékaře, provést testy, které potvrdí přítomnost viru, a poté zahájit terapii předepsanou odborníkem. Bude záležet na tom, jaký projev onemocnění pacient má.
Pokud jsou bradavice, kondylomy a jiné viditelné vyrážky, jejich odstranění je povinné. Poté je předepsána imunomodulační terapie zaměřená na posílení imunitního systému, která pomůže potlačit virus obsahující DNA a zabrání rozvoji onemocnění.
V případě potřeby se u HPV používá obecná antivirová terapie s léky, jako je Cycloferon, Panavir, Viferon, Ingaron. Pokud existují souběžné sexuálně přenosné infekce, měly by být také léčeny.
I při včasné léčbě a dodržování všech doporučení lékaře je však riziko relapsu onemocnění velmi vysoké. Proto se doporučuje každý rok podstoupit všechna potřebná vyšetření a pravidelně navštěvovat odborníka na vyšetření.
Prevence
Vakcína proti HPV je jednoduchý a cenově dostupný způsob, jak zabránit rozvoji onemocnění. Moderní vakcína proti HPV je navržena tak, že pomáhá chránit člověka před nejonkogenními kmeny, ale faktem je, že není zahrnuta v povinném očkovacím kalendáři a provádí se za úhradu. Nejčastěji lékaři doporučují očkování dívkám ve věku 13 let a více, které předtím neměly pohlavní styk. Kurz se skládá ze tří očkování, které je nutné provést do jednoho roku.
Prevenci HPV lze takto provádět i u chlapců. Doporučuje se očkovat od 10 let. Taková ochrana však pomáhá zabránit rozvoji infekce po proniknutí viru do těla, ale není to lék.
Předpověď
Pokud člověk nemá problémy s imunitou a nepodléhá neustálému stresu, pak si tělo s virózou poradí samo. K tomu dochází v 90 % všech případů infekce a papilomavirus opouští buňky do dvou let. Doživotní imunita se ale nevytváří, takže se můžete kdykoliv nakazit znovu.
Někdy má onemocnění latentní chronickou formu s obdobími recidivy. Od okamžiku infekce do objevení se rakoviny uplyne asi 10 let. Jediným způsobem, jak se vyhnout nejhoršímu scénáři, jsou pravidelné kontroly u lékaře. Měla by to být nejen cytologie, ale i Pap test.
Lidský papilomavirus se přenáší mikropoškozením na kůži a sliznice a má více než 100 odrůd. HPV u žen často vede k onkologickým onemocněním urogenitálního systému, rakovině děložního čípku a nádorům konečníku u mužů. Papilomavirus zůstává v těle v latentním stavu po mnoho let a nezpůsobuje bolestivé příznaky. Lékaři doporučují pravidelně se nechat testovat na HPV pro preventivní účely. To nám umožní identifikovat patologické změny v rané fázi a předejít nebezpečným komplikacím.
Co je HPV v gynekologii
- Neonkogenní – nevyvolávají degeneraci epitelu do maligních nádorů.
- Nízkoonkogenní – vykazují minimální pravděpodobnost onkologické patologie.
- Onkogenní typy – mají zvýšené karcinogenní riziko.
- Latentní – asymptomatický, nevyvolává charakteristické příznaky. Virus lze detekovat pouze laboratorní diagnostikou.
- Subklinický – při zdravém imunitním systému nezpůsobuje komplikace ani záněty. Ve vzácných případech se na krku, chodidlech nebo genitáliích tvoří jednotlivé novotvary.
- Manifestní – onemocnění se projevuje přechodným nebo trvalým poklesem imunitní obrany. Na různých částech těla se objevují kondylomy a papilomy.
- vulgární bradavice na nohou;
- kožní léze bez bradavic;
- epidermodysplazie;
- tvorba četných kondylomů na genitáliích.
Jak se přenáší lidský papilomavirus?
- intimní vztahy (kondom snižuje, ale neodstraňuje riziko infekce);
- během polibku;
- při používání běžných osobních hygienických potřeb;
- při porodu, kdy plod prochází infikovanými průchody matky.
Proč je virus nebezpečný?
- výskyt nových výrůstků na těle, připomínajících květenství květáku, kohoutí hřeben (mohou mít tenkou stopku a rostou ve skupinách);
- otok kůže kolem kondylomu, zvýšené krvácení, které vede k sekundárnímu bakteriálnímu zánětu;
- svědění v perineu;
- bělavý výtok na spodním prádle (není doprovázen specifickým zápachem);
- nepohodlí během intimity.
- ostrý úbytek hmotnosti;
- těžká svalová slabost, únava;
- bolest v bederní oblasti, pánev;
- otoky dolních končetin.
- Rakovina děložního čípku – HPV typy 16 a 18 se stávají jednou z příčin spinocelulárního karcinomu, adenokarcinomu (nejagresivnější forma rakoviny).
- Zhoubné nádory hráze, pochvy, penisu nebo hltanu (možné i při infekci nízkoonkogenním HPV).
- Respirační papilomatóza, laryngitida.
- autoimunitních onemocnění;
- stavy, kdy je výrazně snížena imunita (chřipka, chemoterapie, operace);
- silný stres, deprese, neuróza;
- avitaminóza, chronická anémie;
- hormonální nerovnováha;
- endokrinní onemocnění, diabetes mellitus, metabolický syndrom;
- zneužívání alkoholu, kouření;
- častá změna sexuálních partnerů;
- dříve trpěl kapavkou, trichomoniázou, genitálním herpesem.
- rakovinu prostaty;
- onkologické nádory ženských a mužských reprodukčních orgánů;
- maligní novotvary v anální oblasti;
- rakovina děložního čípku.
Jak se nechat otestovat na lidský papilomavirus?
- gynekologický stěr na HPV (gynekolog odebírá biologický materiál z děložního čípku, močové trubice a poševních stěn);
- tekutá cytologie v případě zjištěné dysplazie;
- Pap test (nejúčinnější screening rakoviny);
- Typizace DNA.
- zdržet se pohlavního styku po dobu 2 dnů;
- Několik dní nezavádět vaginální čípky, neosprchovat se, nekoupat se;
- Pro hygienu nepoužívejte antibakteriální prostředky.