Fibrilace síní je porucha srdečního rytmu, která je doprovázena častou chaotickou excitací/kontrakce síní nebo záškuby jednotlivých skupin svalových vláken síní. Při fibrilaci síní je srdeční frekvence až 600 tepů/min.
Co je fibrilace síní?
Fibrilace síní je porucha srdečního rytmu, která je doprovázena častou chaotickou excitací/kontrakce síní nebo záškuby jednotlivých skupin svalových vláken síní. Při fibrilaci síní je srdeční frekvence až 600 tepů/min.
Dlouhotrvající záchvat fibrilace síní (trvání záchvatu déle než 2 dny) zvyšuje riziko krevních sraženin a ischemické cévní mozkové příhody. Přetrvávající forma onemocnění způsobuje prudkou progresi chronického oběhového selhání.
Klasifikace fibrilace síní
Podle klasifikace může být fibrilace síní:
- Paroxysmální (paroxysmální). Příznaky přechodné fibrilace síní se objevují během 1-7 dnů.
- Konstantní (trvalé, chronické). Trvá déle než 7 dní.
Jak trvalá, tak paroxysmální fibrilace síní může mít recidivující charakter, což naznačuje riziko rozvoje známek fibrilace v budoucnu.
Fibrilace síní se může objevit u dvou typů poruch síňového rytmu:
- fibrilace síní;
- flutter síní.
Dochází ke kontrakci jednotlivých skupin svalových vláken, proto nedochází ke koordinované kontrakci síní. Elektrické impulsy se shromažďují na atrioventrikulárním spojení. Některé z nich působí na myokard komor a vyvolávají jejich nepravidelnou kontrakci, jiné jsou opožděné.
Podle frekvence komorových kontrakcí se rozlišují následující formy arytmie:
- Tachysystolický (nepravidelný srdeční rytmus s frekvencí 90 nebo více tepů za minutu).
- Normosystolický (komorové kontrakce odpovídají intervalu od 60 do 90 tepů za minutu).
- Bradysystolický (vyskytuje se při normální nebo snížené tepové frekvenci, nedochází k deficitu pulsu).
Flutter síní je charakterizován kontrakcí rychlostí asi 200-400 tepů za minutu. Zároveň je zachován správný koordinovaný síňový rytmus. Kontrakce myokardu na sebe navazují téměř nepřetržitě, síně se neuvolňují a prakticky nedochází k diastolické pauze. Síně se špatně plní krví. V důsledku toho se snižuje průtok krve do srdečních komor.
Příčiny fibrilace síní
Příčiny fibrilace síní jsou konvenčně rozděleny do dvou skupin – srdeční (srdce) a extrakardiální (nekardiální). První zahrnuje:
- patologie koronárních tepen;
- arteriální hypertenze;
- vrozené/chlopenní srdeční vady;
- srdeční selhání;
- operace srdce (pooperační období);
- onemocnění sinusových uzlin.
Skupina nekardiálních příčin fibrilace síní zahrnuje:
- obstrukční a chronická plicní onemocnění;
- poruchy elektrolytů (nedostatek hořčíku a draslíku);
- onemocnění štítné žlázy (tyreotoxikóza);
- virové infekce;
- alkoholismus.
Příznaky fibrilace síní
Nemoc může být asymptomatická, ale ve většině případů si pacienti s fibrilací síní stěžují na následující příznaky:
- búšení srdce;
- hypotenze;
- nekontrolovaná angina pectoris, ischemie;
- mdloby/časté předsynkopy;
- zvýšená únava;
- závratě;
- slabost.
Jaké přesně známky fibrilace síní se u pacienta objeví, závisí na stupni poškození srdce, věku a přítomnosti doprovodných onemocnění.
Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než řešit její následky.
diagnostika
Podezření na rozvoj fibrilace síní vzniká při zjištění abnormálního srdečního rytmu. K potvrzení diagnózy kardiolog nařídí pacientovi podstoupit EKG. Pokud výsledky elektrokardiogramu ukazují nepřítomnost diskrétní vlny P (místo toho jsou přítomny chaotické a nepravidelné vlny F), považuje se předběžná diagnóza za potvrzenou.
Kromě EKG se provádějí diagnostické postupy:
- echokardiografie;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- počítačová tomografie;
- rentgen hrudníku;
- elektrofyziologické studium;
- Holterův monitoring (24hodinový záznam EKG indikátorů),
- krevní test.
Nutná je také diferenciální diagnostika s Wolff-Parkinson-White syndromem, flutterem síní, síňovou tachykardií, multifokální síňovou tachykardií, atrioventrikulární nodální tachykardií, paroxysmální supraventrikulární tachykardií.
Jak léčit fibrilaci síní
Léčba fibrilace síní je zaměřena na:
- obnovení a další udržování sinusového rytmu;
- kontrola srdeční frekvence;
- prevence relapsů fibrilace síní;
- minimalizuje riziko rozvoje tromboembolických komplikací.
Paroxysmy fibrilace síní lze zastavit pomocí léků Novocainamid, Quinidine, Cordarone, Propanorm. Dobré výsledky mohou dosáhnout Anaprilin, Digoxin, Verapamil. Snižují srdeční frekvenci a odstraňují dušnost, závratě, slabost a bušení srdce. Pokud léčba fibrilace síní tabletami neposkytuje požadované výsledky, lékaři se uchýlí k elektrokardiverzi, která úspěšně zastaví paroxysmy v 90% případů.
Když trvání záchvatu přesáhne 2 dny, je předepsán Warfamin, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. K vyloučení relapsů fibrilace síní se používají antiarytmika Propanorm, Cordaronsotalex aj. U chronické formy patologie je nutné pravidelné užívání adrenergních blokátorů, antagonistů vápníku, Digoxinu a Warfarinu.
Mezi radikálními metodami léčby fibrilace síní jsou populární:
- Radiofrekvenční izolace plicních žil. Během zákroku je izolováno ohnisko ektopické excitace, které se nachází v ústí plicních žil, od síní.
- Radiofrekvenční katetrizační ablace (RFA). Podle recenzí umožňuje RFA pro fibrilaci síní dosáhnout vynikajících výsledků. Podstata operace je následující: lékař provede malé řezy, zavede do nich katétry a tím se dostane až k srdečnímu svalu. Poté oddělí srostlá vlákna, která způsobují problémy s vedením a problémy se srdečním rytmem.
- Implantace kardiostimulátoru. Zařízení, které udržuje srdeční rytmus, je instalováno subkutánně v oblasti klíční kosti. Je k němu připojena elektroda, která je vedena do srdce podklíčkovou žílou. Umělý kardiostimulátor dodává impulsy, které nutí srdeční sval ke kontrakci na požadované frekvenci. Operace implantace kardiostimulátoru zahrnuje pouze řezání kůže, takže trauma je minimální.
Srdeční rytmus při fibrilaci síní můžete obnovit pomocí speciálních dechových cvičení. Jak ukazuje praxe, nejlepších výsledků lze dosáhnout pomocí cvičení vyvinutých Strelnikovou – „Palmy“, „Epaulettes“, „Pump“, „Cat“. Měly by být prováděny denně.
Pokud jde o léčbu fibrilace síní lidovými léky, po konzultaci s kardiologem je přípustné použít následující recepty:
- Infuze řebříčku. Čerstvou bylinku nasekejte a nasypte do litrové láhve (nádoba by měla být do poloviny plná), přidejte alkohol. Uzavřete zátkou a dejte na týden a půl na tmavé místo. Užívejte lžičku dvakrát denně.
- Koprový odvar. Třetinu sklenice semen kopru zalijte vroucí vodou. Přikryjte pokličkou. Nechte 20 minut, sceďte. Užívejte 1/3 šálku 3x denně před jídlem.
- Odvar z šípků. Odstraňte semena ze šípků. Lžíci surovin zalijeme 2 hrnky vroucí vody. Vařte na mírném ohni 10 minut. Do vývaru přidejte lžíci medu. Pijte ½ sklenice 4x denně před jídlem.
- Lék z kozlíku lékařského. Lžičku kozlíku lékařského zalijte 100 ml studené vody. Vařte několik minut. Kmen. Vezměte lžičku 3krát denně.
Dieta pro fibrilaci síní
Přejídání vede k podráždění bloudivého nervu, který ovlivňuje funkci sinusového uzlu. Pacienti s fibrilací síní by proto měli jíst zlomkové porce.
Pro odstranění poruch metabolismu elektrolytů se doporučuje obohatit každodenní stravu o potraviny obsahující hořčík a draslík (kešu oříšky, pšeničné otruby, sójové boby, kakao). Nezapomeňte pravidelně jíst dýni, hnědou rýži, ovesné vločky, špenát, bílé fazole, arašídy, mandle, naklíčená zrna a ovoce.
V prodeji jsou speciální „srdeční“ bylinné čaje. Mají příznivý vliv na činnost kardiovaskulárního systému, proto je kardiologové často předepisují pacientům.
Pacientům s fibrilací síní je zakázáno:
- jíst tučná a kořeněná jídla;
- jíst před spaním;
- pít alkoholické nápoje, kávu, silný čaj.
Nebezpečí
Na otázku, jak dlouho lidé žijí s fibrilací síní, neexistuje jednoznačná odpověď. Pokud pacient věnuje pozornost svému zdraví a dodržuje doporučení lékaře, má všechny šance dožít se vysokého věku.
Mezi běžné komplikace onemocnění patří srdeční selhání a tromboembolie. Mitrální stenóza, komplikovaná arytmií, může vést k ucpání atrioventrikulárního ústí intraatriálním trombem, což způsobí zástavu srdce. Když se krevní sraženiny dostanou do arteriálního systému, koncentrované v systémovém oběhu, může dojít k tromboembolii kteréhokoli orgánu. Navíc v 60 % případů se krevní sraženiny dostávají do mozkových cév, a proto se rozvíjí ischemická mrtvice.
Riziková skupina pro fibrilaci síní
Faktory přispívající k rozvoji fibrilace síní:
- Věk (u lidí nad 65 let je pravděpodobnější, že onemocní).
- Přítomnost organických srdečních chorob (předchozí srdeční operace, srdeční vady, myokarditida, perikarditida, koronární onemocnění).
- Přítomnost chronických onemocnění (patologie štítné žlázy, hypertenze atd.).
- Zneužívání alkoholu, užívání drog.
- genetické abnormality.
- Neurologické poruchy.
Prevence fibrilace síní
Cílem primární prevence je léčba onemocnění, která přispívají ke vzniku fibrilace síní. To se týká srdečního selhání a arteriální hypertenze.
Pokud již bylo onemocnění diagnostikováno, musí pacient, aby se předešlo komplikacím, dodržovat lékařská doporučení, užívat antiarytmika, dodržovat dietu a vést zdravý životní styl. Psychická a fyzická zátěž by měla být omezena.
- Domluvte si schůzku
- Zanechat komentář