Bolest šíje zná většina lidí, zejména starší lidé, ale i úředníci, řidiči a všichni ti, kteří jsou nuceni sedět dlouhou dobu ve stejné pozici. Vědecký název příznaku je cervicalgie (ze dvou latinských slov: „cervix“ – krk a „algie“ – bolest). Jednou z nejčastějších příčin bolesti a křupání v krku jsou onemocnění páteře (S), včetně cervikální osteochondrózy. Abychom pochopili, co je patologie, je nutné stručně popsat, jak je P. strukturován a z čeho se skládá.
Struktura páteře
Lidská páteř nám slouží nejen jako opora a umožňuje nám chodit po nohách místo po čtyřech, ale také zajišťuje bezpečnost míchy, která v ní probíhá – nejdůležitější části centrálního nervového systému. V páteři je od 31 do 34 obratlů (u různých lidí se počet může lišit), mezi těly sousedních obratlů jsou chrupavčité útvary – meziobratlové ploténky, obratle jsou spojeny i klouby a vazy. Páteř má pět sekcí: krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrč.
V krční páteři je 7 obratlů, označených C1 až C7. Má největší pohyblivost ze všech sekcí, díky čemuž můžeme otáčet a zaklánět hlavu. 
Krční páteř (pohled zepředu)
Cervikální osteochondróza (Sh. ost.) – jedná se o degenerativní-dystrofické ( degenerativní) změny páteře, konkrétně obratlů C1-C7, vyjádřené deformací, ztrátou elasticity a destrukcí meziobratlových plotének. Protože ploténky již nemohou normálně plnit své funkce, dochází k přetěžování meziobratlových kloubů, trpí vazy, dochází k sevření nervových kořenů a bolesti. Onemocnění se může vyvinout ve dvou formách: fyziologické a patologické. Fyziologický vývoj souvisí s tím, že u starších lidí dochází k vysychání chrupavkové tkáně (s věkem se tedy může výška člověka zmenšit o několik centimetrů), „mezera“ mezi obratli se zmenšuje a výsledek je stejný – bolest v krku a další nepříjemné příznaky. U žen ovlivňují hormonální změny opotřebení plotének během menopauzy. Známky Sh ost. se vyskytují u 60 % lidí středního a staršího věku. Onemocnění se však stále častěji vyskytuje nejen u starších lidí, ale dokonce i u dětí a dospívajících. Patologická forma Sh ost. se může vyvinout v důsledku metabolických poruch, poruch imunity nebo zánětlivých procesů, v důsledku artrózy meziobratlových kloubů nebo tvorby osteofytů. Osteofyty jsou kostní výrůstky, které se objevují, když se ztenčuje chrupavčitá tkáň na površích meziobratlových kloubů. Zmenšují velikost meziobratlových otvorů a stlačují nervová zakončení. To způsobuje tupou bolest, zejména po spánku v nepříjemné poloze. Bolest může vyzařovat do zadní části hlavy, spánku, ramene nebo ucha. Přesné důvody vývoje Sh ost. nebyly stanoveny, ale lékařské statistiky ukazují, že hlavním predisponujícím faktorem je fyzická nečinnost (sedavý způsob života). Další rizikové faktory degenerativních změn na páteři: · Sedavé zaměstnání se statickým postavením krku. · Nadváha. · Poruchy krevního oběhu v oblasti límce (krk, ramena). · Spánek na nepohodlné matraci a polštáři. · Podchlazení oblasti krku (v každodenním životě říkáme „zima“). · Zakřivení páteře (skolióza) a další poruchy držení těla. · Dědičná predispozice. · Neustálý stres a nervové napětí. · Předchozí poranění krční oblasti atp.
Příznaky osteochondrózy děložního hrdla
Krční obratle trpí projevy osteochondrózy více než ostatní: je to způsobeno jejich vysokým zatížením menšími velikostmi a také tím, že svalový rámec v této oblasti není příliš vyvinutý. Závažnost onemocnění. lze rozdělit do 4 fází: 1. V počáteční fázi jsou příznaky mírné a „rozmazané“: v hlavě je pocit tíhy, lehká bolest v zátylku, paže a ramena znecitliví a je pociťováno brnění, při otáčení hlavy a náhlých pohybech je slyšet křupání a cvakání v obratlích. V této fázi meziobratlové ploténky ztrácejí stabilitu. 2. Krk bolí večer (povaha bolesti je bolest nebo střelba) nebo při otáčení nebo záklonu hlavy. Začíná deformace plotének a destrukce elastického vláknitého prstence mezi nimi, čímž se zmenší vzdálenost mezi sousedními obratli. 3. Bolest se stává silnější a trvalou, což omezuje svobodu pohybu. Otočení hlavy může způsobit závratě a nevolnost. Zhoršující se prokrvení mozku v důsledku stlačení vertebrální tepny způsobuje letargii, rychlou únavu a potíže se soustředěním. V této fázi se sousední obratle uzavřou kvůli destrukci vazivového prstence. 4. Nejtěžší stadium: úplná neschopnost hýbat krkem kvůli silné bolesti, vážné poruchy v zásobování mozku krví, obratle začínají srůstat. Přestože hlavním příznakem Sh ost. – bolest šíje, ale podle toho, který obratel je postižen a v jakém rozsahu, je pociťována bolest klíční kosti a ramene, celé krční páteře, přední části hrudníku atd. a onemocnění se projevuje různými syndromy (skupinami příznaků): Syndrom vertebrální tepny: neočekávané skoky v krevním tlaku, závratě (až do mdloby), tinitus, náhlé zhoršení zraku, „fleky“ před očima, nevolnost, která se zesiluje při pohybu hlavou, bolest v zátylku, migréna, ospalost, zhoršení kognitivních funkcí, depresivní stav. · Obratlovců: křupání v krku při otáčení nebo záklonu hlavy, zvyšující se omezení a bolest v pohybu, poruchy obratlového těla nebo meziobratlových struktur. · Srdečný: dušnost, slabost, dušnost (obtížné dýchání), bolest na hrudi, angina pectoris, arytmie, bolest srdce. · Vykořenit: jazyk, ramena, prsty, zadní část hlavy jsou necitlivé, je obtížné polykat, hlava bolí.
Komplikace cervikální osteochondrózy
Jednou z nejzávažnějších komplikací je vytvoření nejprve výběžku (vyboulení vazivového prstence) a poté vyhřezlé ploténky. Vertebrální kýla je prolaps úseků želatinového jádra míšního do páteřního kanálu po přetržení vláken vazivového prstence, který stlačuje nervová zakončení a při zátěži nebo při dlouhodobém setrvání ve statické poloze se objevuje silná bolest nejen v krku, ale vyzařuje i do konečků paží, může dojít ke ztuhnutí prstů. Výskyt výčnělků a kýl může vést k: arteriální hypertenzi nebo hypotenzi, vegetativně-vaskulární dystonii, retinální dystrofii, která může vést až ke slepotě, nedostatečnému zásobení mozku a oběhovému systému kyslíkem, onemocnění štítné žlázy, artróze, burzitidě, zánětu šlach a dalším onemocněním kloubů, dysfunkci jícnu (potíže s dýcháním, těžké bolesti při polykání) a bolesti hlavy d užíváním léků, znecitlivěním obličeje a paží atd.
diagnostika
Stanovení přesné diagnózy může být obtížné kvůli četným a různorodým symptomům, z nichž některé se shodují s projevy jiných onemocnění. Problém Sh ost. Obvykle jsou zapojeni terapeuti, ortopedi a neurologové. Nejprve tedy lékař určí, kde je nepohodlí silnější, co pomáhá snižovat či zesilovat bolest, jaký životní styl pacient vede atd. Nejspolehlivější jsou instrumentální studie a laboratorní testy: RTG krční páteře, dále dle indikace CT nebo MRI pro kontrolu stavu konkrétní meziobratlové ploténky, tvrdých a měkkých tkání. · Dopplerografie cervikálních cév k posouzení stavu vertebrální tepny a dalších cév. · Myelografie (rentgen se zavedením kontrastní látky) ke zjištění, zda jsou nervová zakončení skřípnutá. · EKG a echokardiografie v přítomnosti srdečního syndromu. · Vyšetření fundu a REG (reoncefalografie) ke sledování mozkové cirkulace u syndromu vertebrálních tepen atd.
Léčba cervikální osteochondrózy
Nejčastěji k léčbě Sh ost. používat medikamentózní terapii. K úlevě a odstranění bolesti jsou předepisována analgetika, proti zánětu a otoku tkání – nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), svalové křeče uvolňují spazmolytika. Mydocalm nebo Trental pomáhají zlepšit narušený krevní oběh. K obnovení poškozené struktury meziobratlových disků se doporučuje léčba chondroprotektory. Kromě užívání uvedených skupin léků mohou vnější prostředky s analgetickým, protizánětlivým a zahřívacím účinkem pomoci zmírnit stav: krémy, gely a masti. Ke zmírnění příznaků bolesti a snížení zátěže postiženého disku se používají speciální ortopedické límce. Když nedochází k exacerbaci onemocnění, provádějí se speciální terapeutická cvičení (cvičení by měla být vybrána odborníkem), masáže, fyzioterapie, akupunktura.
Když Sh. postoupila do stadia 3 nebo 4, konzervativní terapie nepomáhá a existuje vysoké riziko cévní mozkové příhody nebo jiných závažných komplikací, uchýlí se k chirurgické intervenci. Důležité! Léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře, léky, které si sami předepisují, nejenže nepřinesou výhody, ale mohou také vážně poškodit vaše zdraví.