Endometrióza je patologický stav způsobený proliferací buněk podobných endometriu mimo dutinu děložní. Endometrióza je na třetím místě ve struktuře gynekologických onemocnění, na druhém místě po zánětech a děložních myomech.
Jaké jsou rysy endometriózy?
Onemocnění může postihnout nejen vnitřní pohlavní orgány, jako je děloha, vaječníky, pochva, ale může se vyvinout i mimo reprodukční systém – ve střevech, močovém měchýři a dalších orgánech. 10 % žen na Zemi má gynekologickou formu endometriózy.
Nejnebezpečnější je, že endometrium může prorůstat do sousedních orgánů a tkání, což vede k neplodnosti.
Endometriózní léze se chovají stejně jako endometrium v děloze – cyklicky rostou a obnovují se.
Jaké je nebezpečí endometriózy, pokud se neléčí?
- Neplodnost. Endometrióza je diagnostikována u neplodnosti ve více než 30 % případů. Při chirurgické léčbě endometrioidní ovariální cysty se odstraní samotná cysta i její pouzdro a dojde i k poškození zdravé ovariální tkáně, což výrazně snižuje šance na další těhotenství. Někdy je nutné odstranit celý orgán.
- Snížená kvalita života. Při běžné formě endometriózy má 80 % pacientek syndrom chronické pánevní bolesti. Bolest může zesílit během pohlavního styku nebo během hypotermie. Bolest vyzařuje do řitního otvoru nebo hráze.
- Anémie. Když endometrium roste, je pozorována silná a bolestivá menstruace se sraženinami. Ztráta krve během takové menstruace je větší než obvykle. A kvůli takovým neustálým těžkým menstruacím mají ženy anémii a pokles hladiny hemoglobinu. Mohou si stěžovat na neustálou únavu, závratě, necitlivost nebo křeče ve svalech paží a nohou.
- Chronický potrat. Zmenšením tloušťky a kvality endometria se vytvářejí nepříznivé podmínky pro implantaci a život embrya – nemůže se dobře uchytit na endometriu v dutině děložní, což vede k hrozbě předčasného ukončení těhotenství. Z tohoto důvodu může dojít k opakovanému potratu.
- Rakovina. Endometriotické léze mají tendenci degenerovat do maligních procesů. Onkologie se vyskytuje u 0,6–11,4 % žen s endometriózou.
Co dělat, když vám byla diagnostikována endometrióza
Hlavním důvodem rozvoje endometriózy je hormonální nerovnováha v těle, takže onemocnění je léčitelné. Používají se osvědčené léčebné metody, které odstraňují patologické léze a normalizují rovnováhu hormonů.
Lékaři po kontrole hormonálních hladin předepisují pacientům léky na kompenzaci nedostatku hormonálních látek. Po léčbě se endokrinní procesy normalizují, bolest se snižuje a reprodukční funkce je zachována.
K léčbě se používají:
- perorální antikoncepce obsahující progesteron;
- agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin;
- instalace spirály Mirena.
Všechny tyto prostředky obnovují rovnováhu hormonů.
V případě rozšířené endometriózy, kdy si žena stěžuje na periodické otravování, bolestivou bolest v podbřišku, je možná chirurgická léčba.
Nežádoucí účinky terapie: je nebezpečné léčit endometriózu?
Endometrióza je chronické onemocnění, které se opakuje (recidivuje).
Často dochází k relapsu onemocnění, protože průběh léčby nebyl dokončen.
Možné následky opožděné nebo nesprávné léčby:
- Hroty. Růst pojivové tkáně, která tvoří „vlákna“ mezi stěnami orgánu. V důsledku toho dochází k částečnému splynutí stěn ve vejcovodech, děloze a vaječnících.
- Vedlejší účinky. Při užívání hormonální terapie se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je nízký nebo vysoký krevní tlak, akné, snížené libido, krvácení mimo cyklus, změny hmotnosti. To je přijatelné v prvních 3 měsících užívání léků: tělo se adaptuje na novou hladinu hormonů. Pokud příznaky přetrvávají déle, musíte kontaktovat svého gynekologa, aby upravil dávky nebo změnil léky.
Je těžké s konečnou platností říci, zda je endometrióza nebezpečná. Samotné onemocnění je benigní, ale vede k reprodukční dysfunkci, silné a bolestivé menstruaci, anémii a syndromu chronické pánevní bolesti. Potenciálně by mohl jít na onkologii.
Existují také rizika komplikací během léčby. Jsou ale nižší než komplikace samotné nemoci. Při správném výběru hormonální terapie nebo chirurgické léčby je možné se ložisek endometriózy rychle a téměř bezbolestně zbavit.
Klinický případ:
Pacientka E., 48 let, poprvé přišla na kliniku v květnu 2019 se stížnostmi na silnou a bolestivou menstruaci s krevními sraženinami, slabost, malátnost, závratě a pocit necitlivosti v nohou.
Z anamnézy je známo, že pacientka E. byla s výše uvedenými obtížemi sledována od roku 2006 v prenatální poradně. Na základě výsledků ultrazvuku pánevních orgánů v roce 2006 byly diagnostikovány drobné děložní myomy do velikosti 5 cm Na základě výsledků podrobného krevního testu byl hemoglobin 90 g/l (v normě 110-1140 g/l). ). Byla stanovena diagnóza: malé děložní myomy. Chronická anémie z nedostatku železa střední závažnosti. Byla předepsána léčba doplňky železa.
V roce 2019 byla poprvé diagnostikována endometrióza těla děložního. Léčba byla předepsána ve formě terapeutického IUD (Mirena).
Podle pacientky se po umístění IUD změnil charakter menstruace. Staly se méně hojnými a pak úplně vzácné. Celkový zdravotní stav se zlepšil. Závratě a pocit necitlivosti v nohou jsou pryč. Po 3 měsících se hemoglobin vrátil k normálu 120 g/l.
Podle výsledků ultrazvuku pánevních orgánů z ledna 2021 je patrná pozitivní dynamika v léčbě endometriózy těla dělohy a děložních myomů. Velikost dělohy se zmenšila. Neexistují žádné myomatózní uzliny. Pacient se cítí dobře.
Shrneme-li tento klinický případ, můžeme říci, že včasná léčba tohoto onemocnění by mohla zabránit středně těžké anémii chronického nedostatku železa, špatnému zdravotnímu stavu a snížené kvalitě života.
Onemocnění reprodukčního systému u žen jsou bohužel stále rozšířenější. Nejčastěji zaznamenávanými onemocněními jsou záněty děložních přívěsků, endometrióza a děložní myomy.
V tomto článku hovoříme o endometrióze: o jaký druh onemocnění se jedná, jaké má příznaky a formy, jaké existují léčebné metody a zda psychosomatika ovlivňuje vývoj onemocnění.
Nejste si jisti, jaké léky potřebujete? Aplikace má pohodlné vyhledávání a chatování s lékárníkem!
Vyzkoušejte aplikaci
Chronická endometrióza
Endometrióza je chronické, progresivní a hormonálně závislé onemocnění. Abychom pochopili, co to je, připomeňme si strukturu hlavního ženského reprodukčního orgánu.
Ženská děloha se skládá z těla a děložního čípku a její stěny jsou tvořeny třemi vrstvami: zevním perimetriem, středním svalovým myometriem a vnitřním endometriem. Endometrium je sliznice, která vystýlá děložní dutinu a je vylučována během menstruace.
Endometrióza je nadměrný růst endometriální tkáně mimo děložní dutinu. Příčiny jejího výskytu nejsou dosud plně stanoveny, proto je endometrióza považována za multifaktoriální a benigní proliferativní onemocnění.
Fyziologická tloušťka endometria závisí na věku ženy a fázi menstruačního cyklu. Během nemoci se může „množit“ různými směry. Podle povahy růstu se rozlišují:
- vnitřní nebo adenomyóza s tvorbou ložisek v těle dělohy;
- vnější, kdy endometrium prorůstá do jiných orgánů a tkání, pak se rozlišuje retrocervikální endometrióza (postihuje děložní čípek), pochvu, vaječníky, vejcovody, pobřišnici, konečník a močový měchýř.
Mezi závažné komplikace endometriózy patří srůsty v dutině břišní, samovolný potrat, slabý porod a krvácení během porodu.
Pouze 3 % lidí zná tyto life hacky od lékárníků. Zjistěte, jak ušetřit 25 % na lécích!
Odhalte tajemství
Příznaky
- chronická pánevní bolest;
- bolest během pohlavního styku, během defekace;
- bolestivá menstruace;
- menstruační poruchy;
- abnormální děložní krvácení;
- endometrioidní cysty v pánvi, jako jsou ovariální cysty;
- zácpa, časté močení, krev v moči;
- neplodnost v kombinaci s jedním nebo více příznaky.
Stručně řečeno, s endometriózou jsou spojeny mylné představy a mýty a následující informace jsou nepravdivé:
- s endometriózou teplota stoupá;
- nemoc je sexuálně přenosná;
- endometrióza je rakovina;
- Lidé jí onemocní až po 40. roce věku;
- Ženy s endometriózou nemohou nikdy otěhotnět;
- po porodu se nemoc nevyvíjí;
- odejde samo od sebe.
Bojíte se růstu cen? Zjistěte, jak dnes nakoupit potřebné léky levněji – bez zbytečných výdajů!
Ušetřete na lécích
Mylné představy o endometrióze
Klinické pokyny
Klinické pokyny pro léčbu endometriózy jsou schváleny ruským ministerstvem zdravotnictví a obsahují informace pro lékaře o patogenezi, diagnostice, terapii a prevenci onemocnění.
Diagnostika endometriózy zahrnuje zvážení stížností pacientky, sběr anamnézy a vaginální vyšetření. Pro stanovení diagnózy jsou obvykle předepsána instrumentální vyšetření, jako je ultrazvuk pánevních orgánů a v případě potřeby CT, MRI a hysteroskopie. Nejpřesnější diagnostickou metodou je laparoskopie.
Specifické laboratorní diagnostické testy pro endometriózu nebyly vyvinuty.
Skáčou ceny? Náš robot vám zašle upozornění, když lék zlevní
Získejte slevu
Léčba
Onemocnění léčí gynekolog, který volí konzervativní nebo chirurgickou metodu. V medikamentózní terapii se předepisují nesteroidní antirevmatika (čípky, tablety, injekce) k úlevě od bolesti a jako léky první volby jsou předepisovány gestagenní hormony, které způsobují atrofii endometriální tkáně.
K terapii se také doporučují antikoncepce – kombinovaná perorální antikoncepce (COC), užívaná k antikoncepci u žen s endometriózou, k léčbě onemocnění a k prevenci relapsu po operaci. A pro ženy, které již neplánují těhotenství, se používají nitroděložní tělíska (IUD) s gestageny. U běžných forem endometriózy jsou předepsány analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin.
Bezhormonální léčba je chirurgický výkon, který se často provádí laparoskopicky bez velké pooperační jizvy. Pokud však endometrióza postihuje sousední orgány, je nutná operace břicha a někdy úplné odstranění dělohy nebo hysterektomie.
Podle pokynů pro klinickou praxi neexistuje žádná léčba endometriózy pomocí diet, doplňků nebo vitamínů.
Víte, kde je nejbližší lékárna s požadovaným lékem? Aplikace zobrazí lékárny v okolí a jejich ceny.
Nainstalujte aplikaci
Psychosomatika
Přestože hlavní příčinou endometriózy je hormonální nerovnováha a další fyziologické faktory, psychický stav a stres mohou ovlivnit průběh onemocnění.
Stres a psychické stavy, zvýšené vnímání bolesti, nepohodlí v sexuálním životě mohou ovlivnit imunitní systém a hormonální pozadí pacientky a přispět k progresi endometriózy.
Management psychosomatických faktorů spojených s endometriózou může zahrnovat psychoterapeutickou podporu a strategie zvládání stresu. K diagnostice a léčbě endometriózy však musíte navštívit gynekologa, který může nabídnout vhodné léčebné metody, včetně léků, operace nebo kombinace přístupů.
Bojíte se růstu cen? Zjistěte, jak dnes nakoupit potřebné léky levněji – bez zbytečných výdajů!
Ušetřete na lécích
Souhrn
- Endometrióza je chronické, progresivní a hormonálně závislé onemocnění. Jde o nadměrný růst endometriální tkáně mimo dutinu děložní.
- Příznaky endometriózy jsou různé. Příznaky, které mohou naznačovat onemocnění, zahrnují: chronickou bolest v pánvi; bolest během pohlavního styku, během defekace; bolestivá menstruace; menstruační nepravidelnosti; abnormální děložní krvácení atd.
- Diagnostika endometriózy zahrnuje zvážení stížností pacientky, sběr anamnézy a vaginální vyšetření. Pro stanovení diagnózy jsou obvykle předepsána instrumentální vyšetření, jako je ultrazvuk pánevních orgánů a v případě potřeby CT, MRI a hysteroskopie.
- Onemocnění léčí gynekolog, který volí konzervativní nebo chirurgickou metodu.
- Přestože hlavní příčinou endometriózy je hormonální nerovnováha a další fyziologické faktory, psychický stav a stres mohou ovlivnit průběh onemocnění.