Rýma (rýma) je zánět nosní sliznice, který se vyznačuje alespoň dvěma z následujících příznaků: výtok z nosu, potíže s dýcháním nosem, svědění nebo pálení v nosní dutině, kýchání, trvající déle než 1 hodinu den 1, 2.
Rýma je jedním z nejrozšířenějších onemocnění. I přes triviálnost onemocnění často výrazně snižuje kvalitu lidského života 1, 3, 4 . Co dělat, když začal výtok z nosu a jak ho vyléčit v počátečních fázích, přečtěte si článek.
Typy rýmy
Existují tři hlavní fenotypy rýmy, které se mohou vyskytovat akutně a chronicky 3, 4:
Alergická
Zánět vzniká jako reakce na působení alergenů. Podle etiologického faktoru se alergická rýma dělí na sezónní, celoroční a profesionální 1, 5, 6 .
Infekční
Doprovází onemocnění horních cest dýchacích způsobená infekčním agens (virem, bakterií, méně často plísní), může být i samostatným onemocněním 1, 4 .
Nealergické, neinfekční nebo jiné
Spouštěčem jsou neinfekční, nealergické látky. Příznaky mohou být způsobeny změnami počasí, vystavením silnému zápachu, cigaretovému kouři atd. 1, 3 .
Možné jsou i smíšené formy 3 .
Fáze rýmy
Při rozvoji akutní rýmy se běžně rozlišují 3 stadia 4. Závažnost fází může být různá, někdy mohou některá z nich chybět 7 .
Suchá fáze podráždění
Trvá několik hodin až 1-2 dny. Pacient má pocit pálení, lechtání, podráždění, pocit sucha v nose, kýchání. Zároveň cítíte malátnost, zimnici. Mohou být také pozorovány bolesti hlavy, horečka, problémy se spánkem, snížená chuť k jídlu, pozornost, chuť a čich. Nosní sliznice vysychá, zčervená, postupně otéká, nosní průduchy se zužují 4 .
Stádium serózní sekrece
Vzniká výrazný otok nosní sliznice a objevuje se značné množství tekutých slizničních sekretů. Obtížné dýchání nosem. Může se připojit slzení, zarudnutí spojivek očí, tinnitus. Kýchání nadále ruší, kůže nad horním rtem, v blízkosti nosu, může být podrážděná a otékat. Druhá fáze trvá několik dní a je nahrazena třetí 4, 8 .
Stádium mukopurulentního výtoku (povolení)
Začíná 4-5. den od začátku onemocnění. Výtok z nosu se stává šedavým, poté nažloutlým se zelení. Po několika dnech se jeho množství postupně snižuje. Začíná ustupovat otok sliznice, obnovuje se čich, postupně se zlepšuje dýchání nosem. Mukopurulentní výtok se každým dnem snižuje, až úplně vymizí. Celková pohoda se vrátí do normálu, začíná zotavení 4.
Příčiny rýmy
Když se pacient obrátí na lékaře s rýmou, často chce pochopit její příčinu, zjistit přibližnou dobu trvání nemoci a zmírnit příznaky 9 .
Hlavní příčiny rýmy:
patogenních mikroorganismů
Původcem akutní infekční rýmy může být více než 200 sérotypů různých virů. Z bakteriálních původců akutní infekční rýmy jsou nejčastěji detekovány pneumokoky, streptokoky a Haemophilus influenzae. Velmi široké je i spektrum původců chronické rýmy. U imunokompromitovaných pacientů mohou být plísně také příčinou infekční rýmy 1 .
Alergeny
Alergickou rýmu nejčastěji spouštějí vzdušné alergeny. Roztoči, zvířecí sliny a srst a hmyz jsou považovány za běžné „domácí“ alergeny. Hlavními „vnějšími“ alergeny jsou pyl rostlin a plísně 5 .
Léky
Příčinou rýmy může být příjem některých léků (nesteroidní antirevmatika, sedativa, antidepresiva, beta-blokátory, ACE inhibitory a další). V důsledku dlouhodobého používání vazokonstrikčních nosních kapek se citlivost na ně postupně snižuje. Je nutné neustále zvyšovat dávku, což může vést k suchosti, pálení, zvýšenému krvácení sliznice 3 .
dráždivé látky
Chemické látky s malou molekulou, které mohou způsobit rýmu, se nazývají dráždivé látky. Jedná se o dřevní prach, izokyanáty apod. Taková rýma není imunologicky určena, kromě pracovních rizik se může vyvinout v důsledku špatné ekologie (znečištění ovzduší) a tabákového kouře 3, 9 .
Anatomické vady
Dlouhodobé nebo periodické příznaky rýmy jsou možné při porušení anatomické struktury nosní přepážky, hypertrofie skořepin 1, 9 . U starších lidí jsou možné strukturální změny ve vedlejších nosních dutinách a nosní dutině, které jsou považovány za „fyziologické související s věkem“, ale přesto mohou být hlavní příčinou běžného nachlazení. Dalším faktorem u rýmy souvisejícím s věkem je snížení aktivity mukociliárního systému 9 .
Rýma může být reakcí na některé potraviny (alkohol, koření atd.), vzniká pod vlivem emočních faktorů atd. 1, 9 . Může být také součástí systémových onemocnění: systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, cystická fibróza a další1.
Způsoby léčby rýmy
Na rozdíl od běžné mylné představy, že rýma odezní sama, je nutné ji léčit, aby se zmírnil stav pacienta a zabránilo se rozvoji sekundární bakteriální infekce. V důsledku otoku a hromadění hlenu v nosní dutině při rýmě je narušena ventilace vedlejších nosních dutin a tím jsou vytvořeny podmínky pro rychlou reprodukci patogenních mikroorganismů 10 .
K léčbě nachlazení se používají nelékové a medikamentózní metody.
nedrogové metody
Z nemedikamentózní terapie se používá reflexní terapie, která zahrnuje ultrafialové ozařování nohou, horké koupele nohou, hořčičné náplasti na oblasti lýtek. Diatermie a ultravysokofrekvenční terapie, stejně jako řada dalších technik, se provádí přímo v oblasti nosu 11 .
Při rýmě se také používá tzv. nosní sprcha – mechanické čištění nosní sliznice mytím. Pro mytí se nejčastěji odebírají hotové izotonické solné roztoky 10. Taková léčba pomáhá snížit koncentraci patogenů na sliznici 10, odstranit hlen a obnovit funkci řasinkového epitelu vystýlajícího nosní dutinu 1 .
lékařské metody
Základem symptomatické medikamentózní terapie akutní rýmy je použití lokálních vazokonstrikčních léků 1,11. Stimulací α-adrenergních receptorů regulují tonus cév (způsobují jejich zúžení ve sliznici nosní dutiny) a přispívají k obnově dýchání nosem 12 . Je třeba mít na paměti, že dlouhodobé (více než 5–7 dní) užívání vazokonstrikčních léků je spojeno s rizikem rozvoje závislosti 10 .
Lazolvan Rino lze použít jako lokální vazokonstriktor. Vasokonstrikční účinek léku je způsoben jeho účinnou látkou – tramazolin hydrochloridem, který pomáhá snižovat otoky a obnovovat průchodnost nosních cest, a v důsledku toho – usnadňuje nazální dýchání 13 . Směs eukalyptolu, kafru a mentolu v přípravku dodává pocit svěžesti v nosní dutině 12 . Lék je dostupný ve formě dávkovaného spreje 13 .
Použití sprejů s dávkovacími pumpami na rozdíl od formy kapek umožňuje standardizovat množství vstřikované látky a minimalizovat požitou frakci 14 .
Pokud má lékař podezření na alergickou povahu běžného nachlazení, může předepsat komplex léků, které působí na hlavní články mechanismu alergického procesu 5 .
Rýma se nejčastěji vyvíjí na pozadí nachlazení. Oficiální medicína navrhuje bojovat s nepříjemným příznakem pomocí vnějších prostředků (nosní kapky, spreje, roztoky). Mnoho pacientů však vytrvale hledá univerzální lék na rýmu, který by usnadnil dýchání rychle a na dlouhou dobu.
Ve skutečnosti u běžné akutní respirační virové infekce stačí pít hodně tekutin, odpočívat a vyplachovat nos několikrát denně, aby se asi za deset dní úplně zotavil.
Ale farmaceutická věda nezůstává stát a nabízí několik typů perorálních léků, které skutečně pomáhají s rýmou. Ne vždy však rychlé odstranění nepříjemných příznaků zdraví prospívá.
Jaké léky na nachlazení také pomohou při rýmě?
Především je důležité si uvědomit, že antivirotika přímo neovlivňují rýmu. Ale doslova každý druhý inzerovaný lék slibuje odstranit absolutně všechny příznaky nachlazení.
ARVI však není vždy nutně doprovázena kašlem, rýmou a horečkou. Proto je při nákupu léků důležité zajistit, aby účinné látky byly zaměřeny pouze na boj proti skutečným příznakům. I ten nejúčinnější lék může mít velké množství vedlejších účinků.
Jako takové se nosní tablety s prokázanou účinností nepoužívají samostatně. Správně zvolený lék na nachlazení však skutečně pomůže mimo jiné zlepšit dýchání nosem. Než si vyberete, musíte vědět o hlavních typech drog:
Obsahuje pseudoefedrin a fenylefrin, které pomáhají rychle odblokovat dutiny.
Pomáhají při bolestech hlavy způsobených rýmou.
Pomáhají uvolňovat výtok hlenu při chronickém ucpání nosu, ale je nutné podrobně prostudovat návod, protože ne každý lék tohoto typu pomůže na rýmu.
Léky na nachlazení ve formě tablet byste však neměli užívat, pokud vás netrápí nic jiného než rýma. Dekongestanty vám například vyčistí dutiny, ale mohou vám vysušit hrdlo, takže polykání bude bolestivé.
Také nosní tablety obsahující pseudoefedrin zvyšují krevní tlak a mohou způsobit nespavost, nervozitu nebo závratě.
Lékaři zdůrazňují, že výběr léků na výtok z nosu závisí na jeho příčině. Při virové infekci se doporučuje používat přípravky s obsahem mořských solí, které pomáhají zvlhčovat sliznici a usnadňují dýchání. Antihistaminika jsou účinná při alergické rýmě, protože snižují otoky a svědění. Dekongestanty, jako je nafazolin nebo oxymetazolin, mohou být užitečné při těžkém ucpání nosu, ale neměly by se používat déle než několik dní, aby se zabránilo „rebound“ efektu. Je důležité si uvědomit, že antibiotika nejsou účinná proti virům a měla by být předepisována pouze na bakteriální infekce. Je také důležité, aby lékaři připomněli nutnost konzultace před zahájením léčby, zejména u lidí s chronickými onemocněními.
Přípravky na bázi fenylefrinu, fenylpropanolaminu, pseudoefedrinu
Při zvažování různých tablet proti nachlazení je důležité pochopit, že většina produktů prodávaných v lékárnách nebyla prokázána jako účinná. Některé perorální léky však pomáhají při rýmě.
Důležité! Téměř všechny následující prostředky mohou používat pouze dospělí.
- fenylefrin;
- fenylpropanolamin;
- Pseudoefedrin.
Dobrou zprávou je, že léky jsou dostupné bez lékařského předpisu. K výběru je však potřeba přistupovat zodpovědně. Ve většině případů jsou tři výše uvedené účinné látky jednoduše přidány do kompozice kombinovaných léků na nachlazení. Nejoblíbenější obchodní názvy léků obsahujících pseudoefedrin jsou:
- Grippex;
- Nurofen stopcold;
- Tylenol.
Vasokonstrikční účinek se objeví přibližně 10-15 minut po užití tablety, jakmile aktivní složky vstoupí do krevního oběhu. Na účinek si sice počkáte déle než po použití nosního spreje nebo roztoku, ale zároveň si budete moci užívat volné dýchání po dobu několika hodin.
Nejoblíbenější obchodní názvy perorálních léků na nachlazení obsahujících fenylpropanolamin jsou:
Nemělo by se zapomínat, že výše uvedené tablety mohou kromě fenylpropanolaminu obsahovat i paracetamol. Pokud tedy rýmu nedoprovází bolesti hlavy, je lepší snížit dávkování nebo úplně odmítnout perorální léky.
Jaké pilulky proti rýmě dětem pomohou?
Dětem může pomoci perorální lék na nachlazení obsahující fenylefrin, který předepíše dětský lékař. Zatímco léky na bázi fenylpropanolaminu a pseudoefedrinu mohou být podávány pouze dospělým, některé tablety fenylefrinu mohou být podávány mladším pacientům.
Pokud tedy pediatr potvrdil, že rýma má virovou (a nikoli bakteriální nebo alergickou) povahu, pak se doporučuje vyzkoušet některý z následujících léků:
Nesmíme však zapomínat, že účinnost výše uvedených léků, ač prokázaná, je dosti mírná. Pokud existuje možnost volby, je lepší léčit dítě externími prostředky, protože mají mnohem méně vedlejších účinků.
Důležité! Dospělým i dětem je lepší nepodávat homeopatika perorálně. Navzdory zjevné bezpečnosti nemají takové pilulky žádnou prokázanou účinnost.
Antibiotika jsou přísně zakázána. Toto omezení se však týká pouze virové nebo alergické rýmy. Pokud testy potvrdí bakteriální povahu výtoku, pak budou nutná antibiotika.
Lidé často sdílejí své zkušenosti s různými léky na nachlazení a názory na ně se mohou velmi lišit. Někteří lidé preferují dekongestivní kapky, jako je nafazolin nebo oxymetazolin, které rychle usnadňují dýchání, ale přinášejí riziko závislosti. Jiní volí přirozenější metody, jako jsou solné roztoky nebo éterické oleje, které pomáhají zvlhčovat hlen a zmírňují otoky bez vedlejších účinků. Oblíbené jsou také kortikosteroidní spreje, které jsou účinné na alergickou rýmu, ale dosažení výsledků vyžaduje čas. Je důležité si uvědomit, že výběr léku závisí na příčině rýmy: virové infekci, alergii nebo sinusitidě. Konzultace s lékařem vám pomůže vybrat optimální léčbu a vyhnout se nežádoucím následkům.
Tablety pro léčbu alergické rýmy
- chlorfeniramin (Orinol Plus);
- Loratadin (Claritin, Lomilan);
- Doxylamin (Clemastin, Tavegil).
Tablety blokují histamin v těle, ale mohou způsobit ospalost. Pokud je to možné, je lepší užívat lék na noc a během dne čistit nosní cesty výplachem, kapkami a spreji.
Pokud se u dítěte rozvinula alergická rýma, je lepší se vyhnout lékům první generace. Farmaceutický trh nabízí tablety Cetirizinu, které mohou být podávány dětem od dvou let. Tento účinný prostředek prakticky nezpůsobuje ospalost, takže je vhodný i pro děti školního věku.
Moderní lékárníci vyvinuli speciální sublingvální tablety, které lze užívat nejen k léčbě alergické rýmy způsobené expozicí pylu různých trav (včetně ambrózie), ale také k prevenci onemocnění.
Příprava Grastek Předepisuje se pouze na základě výsledků krevních testů a mohou jej užívat pacienti ve věku od 5 do 65 let. Bohužel v Rusku lék stále prochází certifikací, takže není k dispozici na policích lékáren.
Kdy a jaká antibiotika na rýmu použít?
Bez lékařského předpisu je lepší antibiotika nepoužívat vůbec. Ale také není vhodné odmítat předepsanou antibiotickou terapii a léčit bakteriální rýmu přírodními, homeopatickými léky svépomocí.
Bohužel v ruských lékárnách koupíte bez lékařského předpisu téměř jakýkoli nenarkotický lék, a tak probíhá i dlouhodobá (a často neúspěšná) léčba antibiotiky.
Ve skutečnosti existuje několik skupin antibakteriálních léků a výběr lékaře je obvykle založen na výsledcích testů.
Je téměř nemožné určit správný typ vlastními silami (nebo budete muset užívat širokospektrální lék, čímž se v budoucnu sníží potenciální účinnost antibiotické terapie). Také výběr léků může záviset na tom, zda je rýma akutní nebo chronická.
Pro bakteriální rýmu jsou nejčastěji předepisovány následující skupiny léků:
- Levofloxacin, moxifloxacin (Avelox), amoxicilin;
- Cefpodoxim proxetil, cefixim, cefuroxim axetil;
- Doxycyklin, azithromycin.
Přestože lze rýmu velmi dobře léčit lokálními léky, je důležité vědět i o perorálních lécích, které působí agresivněji, ale zároveň rychleji.
Otázka-odpověď
Jaký je nejúčinnější lék na rýmu?
XylenRinonormTizinNaphthyzinumSanorinNazivinNazolOtrivinVíce
Jaké nosní kapky jsou protizánětlivé?
AvamysMomatMometasone SandozNasonexRialtrisTafen
Jak se zbavit rýmy za 5 minut bez kapek?
Pijte horký čaj Pijte co nejvíce tekutiny Dělejte inhalace Udělejte si teplý obklad na nos Vezměte si horkou sprchu Vypláchněte nos fyziologickým roztokem Použijte vazokonstrikční nosní spreje nebo kapky
Jak vyčistit ucpaný nos?
Dejte si horkou sprchu, masírujte křídla nosu nebo bod mezi obočím, provádějte dechová cvičení, vyplachujte nosní dutinu vodou nebo fyziologickým roztokem, přiložte teplý obklad, pokapejte šťávou z aloe.
Советы
TIP #1
Před použitím jakéhokoli léku na nachlazení se nezapomeňte poradit se svým lékařem, zejména pokud máte chronické onemocnění nebo užíváte jiné léky. To pomůže vyhnout se nežádoucím interakcím a vedlejším účinkům.
TIP #2
Při výběru léku na výtok z nosu zvažte typ výtoku z nosu: alergický, virový nebo bakteriální. Při alergické rýmě jsou vhodná antihistaminika, při virové rýmě jsou vhodné vazokonstrikční kapky nebo spreje. Bakteriální rýma může vyžadovat antibiotika, o kterých by měl také rozhodnout lékař.
TIP #3
Nepoužívejte nadměrně vazokonstrikční kapky a spreje, protože jejich dlouhodobé užívání může vést k návyku a zhoršení stavu. Doporučuje se je používat ne déle než 5-7 dní v řadě.
TIP #4
Kromě léků používejte další metody ke zmírnění příznaků: vyplachování nosu solnými roztoky, inhalace éterických olejů a zvlhčování vzduchu v místnosti. Tyto metody mohou pomoci zlepšit stav a urychlit rekonvalescenci.