Pyelonefritida je infekční a zánětlivé onemocnění ledvin, které postihuje ledvinnou pánvičku, kalichy a pojivovou (intersticiální) tkáň. To narušuje jejich funkčnost a způsobuje silné bolesti v bederní oblasti. V některých případech vzniká absces. Včasná diagnóza a správná léčba pomůže vyhnout se vážným komplikacím.
Příčiny infekce
Původci pyelonefritidy mohou být Proteus, enterokoky, streptokoky, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa a bakterie ze skupiny stafylokoků. Toto onemocnění je často způsobeno specifickými bakteriemi, které mají tvar písmene L, nebo jejich asociacemi, které jsou ve stavu bez skořápky. Záněty způsobené viry nebo houbami jsou extrémně vzácné. Infekce se do ledvin dostává hematogenní cestou (krevním řečištěm) nebo urogenitálním systémem.
Antibiotika v léčbě pyelonefritidy
Eliminace zánětlivého procesu jakékoli formy pyelonefritidy se provádí antibiotiky. Jedná se o silné antimikrobiální léky. Jsou zastoupeny různými skupinami, lišícími se stupněm účinnosti jejich dopadu na patogen. Antibiotika jsou vybírána s ohledem na věkovou kategorii pacientů, jejich pohlaví, klinický obraz onemocnění a citlivost na složky mikroflóry moči. Musí:
- Ovlivňují více kmenů bakterií;
- Mají nízkou toxicitu a dlouhý poločas.
- K léčbě pyelonefritidy se používají následující typy antibiotik:
- Penicilinová skupina. Patří mezi ně cloxacilin, metacillin, benzacilin, ampiox, ampicilin atd. Účinně bojují proti Proteus, E. coli a enterokokům. Jejich nevýhodou je, že některé druhy bakterií se jim rychle přizpůsobí, čímž se snižuje účinnost účinku. Antibiotika penicilinové skupiny mají nejnižší toxicitu, což umožňuje jejich použití při léčbě pyelonefritidy u těhotných žen. Nejúčinnější je považován za “Flemoklav Solutab” – modifikovaný amoxicilin. Vzhledem k kyselině glavolonové obsažené v jejím složení je adaptabilita patogenů pyelonefritidy na ni nízká. Kromě toho je tento lék schválen pro léčbu dětí všech věkových kategorií.
- Cefalosporinová antibiotika jsou čtyři generace cefalosporinů.
- První generace léků zahrnuje cephradin, cefalexin a cefazolin. Jsou účinné proti patogenům odolným vůči penicilinovým antibiotikům. Používají se především k léčbě chronických forem pyelonefritidy.
- Cerafuxime patří do druhé generace. Používá se také k léčbě chronických onemocnění.
- Antibakteriální léky (ceftibuten, cefixim, ceftriaxon) třetí generace úspěšně zvládají Pseudomonas aeruginosa. Používají se u komplikovaných a akutních forem pyelonefritidy.
- Nová, čtvrtá generace cefalosporinů (cefepim) využívá pozitivní vlastnosti všech předchůdců. Používají se k likvidaci všech kmenů bakterií (jak gramnegativních, tak grampozitivních).
- Aminoglykosidová skupina (amikacin, tobramycin, gentamicin). Antibiotika této skupiny jsou považována za nejsilnější antibakteriální léky. Při jejich užívání je třeba přísně dodržovat dávkování, protože mají zvýšenou nefrotoxicitu. Mají vedlejší účinek (ztráta sluchu).
- Fluorochinolony (ciprofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin). Patří do nové generace antibiotik. Mají minimální nefrotoxicitu a dlouhý poločas. Jsou dostupné ve formě tablet a injekcí pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Kontraindikováno během těhotenství a kojení. V dětství (do 16 let) se předepisuje ve výjimečných případech – při přímém ohrožení života dítěte.
- Karbapenemy (impenem + cilastatin, ertapenem, meropenem) jsou nejsilnější skupinou antibiotik s maximálním účinkem na všechny typy patogenů. Předepisují se pro komplikované případy onemocnění, kdy jiné léky nemají potřebný účinek. Vybraný lék se podává lokálně, pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře, protože je toxický a má mnoho kontraindikací.
Komplikace antibiotické léčby
Antibiotika jsou léky, které vyžadují pečlivé užívání. To je způsobeno skutečností, že nesprávně zvolená dávka léku a režim jeho podávání může vést k různým komplikacím:
- Pokud je dávka nižší než dávka potřebná k potlačení původce pyelonefritidy, bakterie začnou produkovat enzymy, které jsou odolné vůči složkám léku.
- Překročení dávky může vést k selhání ledvin a toxické (metabolické) hepatitidě.
- Dlouhodobá léčba vysokými dávkami antibiotik způsobuje střevní dysbakteriózu.
- Při nesprávném podání léku se v místě vpichu vytvoří absces.
- Mohou se objevit alergie projevující se jako horečka, svědění, anafylaktická reakce nebo Quinckeho edém.
Samoléčba pyelonefritidy antibiotiky je nepřijatelná, protože může vést k nežádoucím následkům. Pouze lékař na základě diagnostických studií a výsledků laboratorních testů může správně vybrat lék a vytvořit účinný léčebný plán.
Schůzku s lékařem si můžete domluvit telefonicky v Moskvě: +7 (495) 601–15–15 nebo zde. Zde se můžete zeptat lékaře.