Angina nebo akutní tonzilitida, – je zánětem jedné nebo více tonzil (shluků lymfoidní tkáně) faryngálního lymfoidního kruhu. Tento prstenec obklopuje vstup do dýchacího traktu a trávicího systému a je určen k ochraně tkání před bakteriemi a jinými mikroorganismy a podílí se na tvorbě imunitních sil.
Faryngeální prstenec je reprezentován šesti mandlemi: dvěma patrovými (žlázami), umístěnými po obou stranách vchodu do hltanu, lingválními u kořene jazyka, hltanovými v horní části nosohltanu a dvěma tubálními, které se nacházejí u vstupu do sluchových trubic. Obvykle se tonzilitida u dítěte týká zánětu patrových mandlí způsobeného beta-hemolytickým streptokokem skupiny A (GABHS).
Jak se angina u dítěte vyvíjí?
В lakuny Žlázy, což jsou vaky naplněné lymfou, obsahují mnoho prospěšných bakterií. Zde se zadržují patogenní mikroorganismy a produkty rozkladu bílkovin, které mohou vyvolat alergickou reakci ve formě podráždění, otoku a uvolnění tkáně.
Na tomto pozadí se infekční agens začnou aktivně množit. Lymfatická tkáň otéká, folikuly mohou podléhat hnisavému tání, hnis se hromadí v lakunách a odumírá povrchová vrstva sliznice.
Klasifikace a fáze vývoje
Podle důvodů rozvoje akutního zánětu mandlí se u dětí rozlišují následující typy anginy pectoris:
- Primární. Infekce se vyvíjí v mandlích.
- Sekundární. Vyvíjí se na pozadí jiného infekčního onemocnění – šarla, infekční mononukleóza atd.
- Konkrétní. V tomto případě mluvíme o specifické flóře, například o původcích kandidózy, chlamydiích atd.
V závislosti na průběhu onemocnění může být angína akutní, chronická a často recidivující.
Existuje několik forem v závislosti na povaze zánětlivého procesu a změnách v tkáních mandlí:
- Katarální. Charakterizované zvětšením a zarudnutím mandlí a palatinových oblouků. Zároveň není žádný hnisavý plak nebo zátky v lakunách mandlí. Na pozadí volné horní vrstvy sliznice mohou oblasti jejího oddělení vykazovat tenkou vrstvu bělavého plaku.
- Folikulární. Přes epitel jsou viditelné přesné purulentní folikuly. Jinak jsou příznaky stejné, i když zarudnutí může být intenzivnější.
- Lacunární. V tomto případě se v lakunách mezi laloky mandlí objeví lineární purulentní nažloutlý povlak. Povrch samotných mandlí je oteklý a červený. Ostrůvky plaku v ústech lakun se mohou spojovat a vytvářet splývající hnisavá ložiska.
- Fibrinózní. Tato odrůda se od ostatních liší filmovým bělavým povlakem.
- Flegmonní. Je poměrně vzácný. Vyskytuje se s purulentním roztavením části mandle, tvorbou intratonzilárního (v mandle) abscesu.
- Gangrenózní. Je doprovázena ulcerativně-nekrotickými změnami v epitelu a samotných mandlích. Vypadá jako bílo-šedý povlak, po jehož odstranění se otevírají vředy se zubatými okraji.
- Nekrotický. Vyskytuje se zřídka, obvykle na pozadí maligních onemocnění, šarla. Doprovázeno odumíráním tkání.
Poznámka: u dětí do 3 let je téměř polovina případů angíny spojena s infekcí herpesvirem a jen o něco málo více než třetina se streptokokovou infekcí. Od 3 do 7 let je onemocnění často provokováno bakteriálními infekcemi. A po 7 letech mluvíme konkrétně o streptokokové infekci jako nejčastější příčině akutní angíny.
Podívejme se blíže na příčiny anginy pectoris.
Příčiny dětské bolesti v krku
Profesorka Natalia Kunelskaya zdůrazňuje, že „mezi různými patogeny anginy (bakterie, viry, spirochety, houby atd.) má hlavní etiologická role β-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS). Tento patogen je podle různých autorů detekován v 50–80 % případů tonzilitidy“ (Kunelskaya, 2010, s. 4).
Již jsme zmínili, že bolest v krku u dítěte ve věku 1 až 3 roky je pravděpodobně způsobena virovou infekcí. Ale pro děti starší 7 let platí následující důvody:
- beta-hemolytický streptokok skupiny A (asi 8 z 10 případů);
- Zlatý stafylokok;
- pneumokokové infekce, Haemophilus influenzae, viry, chlamydie, candida a další plísně.
Nejčastěji trpí streptokokovou angínou děti ve věku 5–10 let. Někdy může zánět mandlí vyprovokovat oportunní flóra z dutiny ústní nebo jiná ložiska chronického zánětu.
Infekce se v zásadě dostává do mandlí vzdušnými kapkami, kontaktem s domácími předměty nebo s jídlem / nápoji. Traumatická tonzilitida je méně častá a může být spojena s operací v nosohltanu.
Mezi predisponující faktory patří abnormality ve struktuře mandlí, hypotermie, hypovitaminóza a další stavy, které oslabují místní i celkovou obranyschopnost.
Příznaky anginy pectoris u dětí
Navzdory rozmanitosti typů tonzilitidy mohou být příznaky onemocnění u dětí podobné.
- slabost, únava, letargie;
- bolesti hlavy;
- horečka (obvykle rychlé zvýšení teploty na 39 °C a více) se zimnicí, studenými končetinami;
- bolest v krku, bolest v krku, která se zvyšuje při polykání;
- slinění.
Přes červenou sliznici mohou prosvítat bělavě žluté tečky. V některých případech se z lakun uvolňuje hnisavý obsah a mandle jsou pokryty filmem nebo bělavým nažloutlým povlakem. Může ji doprovázet nepříjemný hnilobný zápach z úst.
Důležité: ve všech případech tonzilitidy se zánětlivý proces šíří do blízkých lymfatických uzlin – zvětšují se. Krční a submandibulární lymfatické uzliny lze nahmatat.
Streptokoková infekce, nejčastější příčina bolestí v krku, má inkubační dobu od několika hodin do 5 dnů a obvykle dozrává za 2–4 dny. Angina začíná akutně, příznaky rychle přibývají, tvoří se velké množství toxinů, proto rychle přibývají i známky celkové intoxikace.
Možné komplikace
Streptokok má na tělo dítěte alergenní účinek. Tato infekce přispívá k rozvoji zánětu ledvin a srdečního svalu a může být komplikována polyartritidou, revmatismem, který se projevuje srdečními vadami, záněty kloubů, systémovými onemocněními pojiva, jako je sklerodermie, systémový lupus erythematodes a systémová vaskulitida.
Vysoká teplota během tonzilitidy u dětí může být komplikována febrilními křečemi. Mezi další komplikace onemocnění patří:
- otitis media;
- sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin);
- paratonsilární, retrofaryngeální abscesy;
- flegmóna atd.
Svetlana Shevchenko, lékařka nejvyšší kategorie, píše: „Problém bolestí v krku u dětí zůstává aktuální i v současné době, protože má společenský a lékařský význam vzhledem k možnosti přechodu akutních forem do chronických a navíc k možnosti rozvoje závažných komplikací a chronických onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin a kloubů (ARF, glomerulonefritida, bakteriální šokový syndrom, bakteriální šoková endokarditida, p2021heptoccarditis, p45heptoccarditis). XNUMX).
diagnostika
Někdy ke stanovení diagnózy stačí vyšetření hltanu, ale ve většině případů jsou předepsány i laboratorní testy. Obecné klinické testy krve a moči nám umožňují posoudit celkový zdravotní stav dítěte a závažnost onemocnění.
Mikrobiologická analýza výtěru z krku a zadní části krku pomůže identifikovat patogen způsobující infekci a také jeho citlivost na antibiotika. Může být zapotřebí rychlý streptest.
terapie
Pediatr i otolaryngolog analyzují příznaky a léčí bolesti v krku u dětí. Mírné formy onemocnění vyžadují ambulantní léčbu. Středně těžké a těžké formy vyžadují hospitalizaci.
Obecné zásady léčby:
- lůžko;
- jemná, lehká strava;
- pijte hodně teplých nápojů.
Na základě diagnostických výsledků lékař zvolí antibakteriální terapii. Obvykle je průběh léčby nejméně 10 dní. Antivirotika jsou předepisována méně často, obvykle pouze v případech potvrzené virové infekce.
Vícekmenové imunoprobiotikum Bak-Set® Cold/Chřipka pomůže podpořit obranyschopnost organismu. Pomáhá aktivovat tvorbu vlastního interferonu a imunoglobulinu A. Při užívání Bak-Set® Cold/Chřipka od prvních příznaků anginy pectoris se zkracuje doba onemocnění a probíhá snadněji. Imunoprobiotikum je kompatibilní s jinými léky, takže může doplňovat průběh léčby angíny.
Symptomatická léčba je zaměřena na snížení teploty, pokud je nad 39 °C, a odstranění bolesti pomocí léků proti bolesti. Rubdowny a chladivé obklady se přikládají na čelo, podpaží a oblast třísel.
Lékař může předepsat léky proti bolesti a lokální antiseptika.
Informace v článku nemají doporučující charakter. Pokud má vaše dítě příznaky tonzilitidy, je důležité navštívit lékaře.
Často kladené dotazy
Kolik dní trvá bolest v krku u dětí?
Obvykle do 10-14 dnů.
Dá se u dítěte s angínou obejít bez antibiotik?
Ano, mírné formy onemocnění lze vyléčit i bez antibiotik, ale léky může předepisovat pouze lékař.
Jak rozlišit bakteriální bolest v krku od virové?
Nejčastěji je zánět krčních mandlí bakteriálního původu. Komplexní diagnostika pomůže určit příčinu.
Jakou teplotu může mít dítě s tonzilitidou?
Teploty mohou vystoupat až ke 40°C. Vše závisí na formě a závažnosti bolesti v krku.
Jak rozlišit tonzilitidu od ARVI?
U anginy pectoris zpravidla neexistují žádné katarální příznaky: rýma, kašel, slzení očí atd. A zarudnutí a otok jsou obvykle lokalizovány v oblasti zadní stěny hltanu. Při angíně je na mandlích zaznamenáno zarudnutí a otok.
- Belyatskaya M. A., Shevchenko S. S. Moderní rysy průběhu tonzilitidy u dětí // Smolensk Medical Almanach // 2021. – č. 1. – S. 45-47.
- Kunelskaya N. L., Turovsky A. B., Kudryavtseva Yu S. Tonsilitida: diagnostika a léčba // Všeobecné lékařství. — 2010. — č. 3. — S. 4–9.
- Kochetkov P. A., Lopatin A. S. Angina a akutní faryngitida // Praktická pulmonologie. — 2005. — č. 3. — S. 8–14.
Koupit Buck-Set nachlazení/chřipka
Více k tématu
Adenoidy u dětí: příznaky a příčiny
Adenoidy u dětí jsou nadměrným růstem adenoidní tkáně, která tvoří nosohltanovou mandle. Onemocnění je častější u dětí ve věku 3–10 let méně často, adenoidy lze pozorovat v kojeneckém věku a u dětí nad 10 let.
Sinusitida: Příčiny, příznaky a léčba
Sinusitida je zánětlivý proces ve sliznici, která vystýlá paranazální dutiny. Ty jsou reprezentovány následujícími typy: maxilární, etmoidní, frontální a sfénoidní sinus.
Jak očkování ovlivňuje imunitu
První protilátky dostáváme v děloze, stejně jako s mateřským mlékem naší matky – tento typ imunity se nazývá pasivní. Chrání dítě před mnoha infekcemi.
Jak rychle vyléčit rýmu
Rýma (rýma) je zánět nosní sliznice, který se vyskytuje s otokem, hojným výtokem z nosu a dalšími příznaky. Při absenci včasné terapie se mohou vyvinout komplikace a zánět se může rozšířit. Léčbu rýmy provádí jak praktický lékař, tak otolaryngolog.
Jak obnovit imunitu po užívání antibiotik
Antibiotika hrají důležitou roli při léčbě infekcí, ale jejich užívání může mít negativní dopady na naše zdraví.
Příznaky, diagnostika a léčba faryngitidy
Faryngitida je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici hltanu. Onemocnění je doprovázeno nepříjemnými příznaky: kašel, bolest v krku, nepohodlí, bolestivé pocity při polykání.
Na objednávku společnosti JSC “Pharmamed”
123290, Moskva,
Shelepikhinskaya emb., bldg
tel.: (495) 744-0618,
fax: (495) 707-2401
Sleva 200 rublů. na
nákup 2 balení
Každým rokem počet dětí, které onemocní angínou, neklesá a při sezónních epidemiích dokonce stoupá. Incidence u dětí do 3 let je 2–3 %, u dospívajících již 12–15 %.
Co je tonzilitida
Od raného věku má člověk imunitní ochranu (stejnou imunitu). Jeho hlavní funkcí je chránit před škodlivými mikroorganismy. Za tímto účelem jsou po celém obvodu umístěny speciální zábrany, které se s infekcí setkají jako první a nedovolí ji dále projít.
V dutině ústní (přesněji v hltanu) tuto funkci plní mandle, umístěné v kruhu k uzavření ochranného kroužku. Většina z nich je umístěna poměrně hluboko a pouhým okem nejsou vidět. Dvě se však nacházejí na první obranné linii a jsou dobře viditelné, pokud doširoka otevřete ústa a vypláznete jazyk. Říká se jim palatinové mandle a jsou první, které napadají patogenní mikroorganismy.
Důvodem častých zánětů mandlí u dětí je to, že při napadení škodlivých mikroorganismů s nimi začne bojovat imunitní obrana mandlí a pokud imunita není dostatečně silná, dochází k zánětu. Tonsilitida je zánět krčních mandlí, reakce těla na napadení škodlivými mikroorganismy.
Proč děti onemocní?
Dětská imunita je v procesu zrání. Imunitní obrana dospělého je již vytvořena, ale dětský organismus ještě zcela nezvládl techniku odrážení mikrobiálních útoků. Tak to příroda zamýšlela, aby se imunitní systém dítěte postupně seznámil s neustále mutujícími bakteriemi a viry a mohl si sám vytvořit účinnou a různorodou ochranu.
Rodiče by se proto neměli bát častého nachlazení u dětí, někdy i zánětu mandlí. Postupem času se imunitní systém posílí a dítě nebude mít v dospělosti žádné zdravotní problémy. Lékaři říkají, že děti mají právo na nachlazení až 10-12x ročně, tzn. měsíčně a naprosto bez následků.
Jak se děti nakazí? Hlavní cestou přenosu tonzilitidy je tradičně vzduch, to znamená při kašli, kýchání nebo mluvení. Častý je i kontaktní přenos patogenů, tedy rukama nebo předměty. Je to běžné zejména u malých dětí, které si neustále navzájem berou hračky a rády si vše strkají do pusy.
Samozřejmě ne každé dítě, které přijde do kontaktu s nosičem viru, onemocní. Na vznik onemocnění má vliv mnoho faktorů, včetně chronických onemocnění a oslabené imunity. Období slabé imunity se vyskytují u dětí i dospělých, to je nevyhnutelné. Zvláště děti je třeba chránit před kontaktem s nemocnými po uzdravení, kdy je organismus oslabený a může snadno podléhat novému napadení mikroby.
Tonsilitida se může vyvinout také v důsledku alergií, zvětšených adenoidů, hypotermie nebo přítomnosti zdroje infekce v ústech (stomatitida, kaz). Onemocnění je vysoce nakažlivé, zejména u dětí, takže v době vrcholu virových infekcí je třeba se zdrojům infekce co nejvíce vyhýbat.
Typy tonzilitidy
Tonzilitida se může objevit v akutní a chronické formě. Příznaky akutní tonzilitidy u dítěte jsou mnohem výraznější, což rodiče děsí. To není děsivé, pokud onemocnění probíhá bez komplikací.
Když dítě dostane angínu s určitou frekvencí, znamená to, že se stala chronickou. V tomto případě mohou být známky onemocnění rozmazané. Onemocnění je nebezpečné kvůli vývoji komplikací, takže i bez vysoké teploty a při absenci jasných příznaků tonzilitidy u dítěte musíte vidět lékaře.
Akutní tonzilitida je obvykle a nejčastěji způsobena různými viry a nevyžaduje léčbu antibiotiky. Jediným typem tonzilitidy, která vyžaduje antibiotika, je tonzilitida způsobená bakterií zvanou beta-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS) – nazývá se to streptokok. Angína je nejnebezpečnější formou angíny, protože streptokok se velmi rychle množí a snadno proniká krevním řečištěm po celém těle, dostává se až k nejdůležitějším orgánům – ledvinám, kloubům, srdci. Tento typ tonzilitidy u dětí je léčen pouze antibiotiky; hlavním cílem je nejen vyléčit bolest v krku, ale také zničit bakterie, zabránit jejich pronikání do jiných orgánů, aby se předešlo komplikacím
Příznaky tonzilitidy u dětí
Akutní tonzilitida zpravidla začíná jako běžné nachlazení – malátnost, zvýšení teploty na 38-39 stupňů.
Druhým důležitým příznakem je bolest v krku. Na rozdíl od jiných virových onemocnění nemají děti s angínou kašel. Pokud se podíváte do úst dítěte, můžete vidět červené hrdlo a oteklé červené mandle, někdy pokryté povlakem a obsahující zátky.
Celkový zdravotní stav se zhoršuje, dítě je letargické, rozmarné a odmítá jíst. Cervikální lymfatické uzliny se zvětší a lze je snadno nahmatat. Na tonzilitidu můžete mít podezření podle závažnosti příznaků – u angíny bude bolest v krku silná, polykání může být obtížné, lymfatické uzliny mohou být značně zvětšené, teplota může stoupnout na 39-40 stupňů a často se objevují příznaky z gastrointestinálního traktu, jako například:
- nevolnost a zvracení;
- bolest břicha;
- volné stolice.
To znamená rozvoj bakteriální intoxikace těla, to znamená otravy toxickými látkami produkovanými patogenními mikroorganismy.
Bakteriální tonzilitida může být mírná, střední nebo těžká. Ať se nikdo nenechá zmást slovem „snadné“. Ohledně anginy pectoris je snadné jen to, že teplota nepřekročí 38 0 C, ale může klidně stoupat až pět dní po sobě.
Dítě si stěžuje na bolest v krku, lymfatické uzliny jsou zvětšené, ale stav zůstává uspokojivý a nedochází k výrazné letargii. Návštěva lékaře za účelem léčby by měla být provedena okamžitě, aby nedošlo ke zhoršení situace. Nejdůležitějším cílem návštěvy lékaře pro angínu je vyloučení angíny, tonzilitidy způsobené GBS. Pozor byste si měli dát také na výskyt vyrážky na těle, která může svědčit o šarlach – onemocnění, které postihuje hlavně malé děti a které se objevuje při prvním kontaktu s BGS.
Při pozorování středně těžké bakteriální tonzilitidy se teplota blíží 39 0 C. Silná bolest v krku spolu se zvětšenými lymfatickými uzlinami, celková slabost, mohou se objevit bolesti kloubů a silná bolest hlavy. Na mandlích je jasně viditelný hustý povlak. Teplota vydrží až 8 dní. Nemoc probíhá bez komplikací.
V těžkých případech dítě onemocní náhle a všechny příznaky jsou vyjádřeny mnohem jasněji. Obvykle jsou přítomny i známky intoxikace. Teplota může stoupnout na 40 0 C a ještě výše, dítě se stává apatickým, pomalým a někdy je pozorováno zakalené vědomí.
Na otázku, jak dlouho trvá teplota u těžké bakteriální tonzilitidy u dětí, neexistuje jednoznačná odpověď. Vše závisí na zdrojích těla, stejně jako na přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžných infekcí a komplikací.
Je důležité začít s léčbou tonzilitidy u dětí včas a zvolit správné léky. Pokud jsou tyto podmínky splněny, symptomy mohou být rychle zmírněny a zotavení může být urychleno. Lékaři často předepisují bylinný přípravek na bázi sedmi bylin Tonsilgon® N na angínu. Přípravek se výborně osvědčil při léčbě krku u dětí. Vyrábí se speciálně pro děti starší jednoho roku v kapkách pro perorální podání a pro děti od 6 let v tabletách. V případě virové tonzilitidy může být lék hlavním lékem, který pomůže nejen vyrovnat se s příznaky a zkrátit dobu onemocnění, ale také posílit imunitní systém. U bakteriální tonzilitidy lze Tonsilgon N předepsat společně s antibiotiky, čímž se zvýší jejich terapeutický účinek.
Diagnostika a léčba tonzilitidy u dětí
Akutní tonzilitida u dětí se vyvíjí rychle a vyžaduje okamžitou léčbu, a co je nejdůležitější, diagnostiku k vyloučení angíny a spály, které vyžadují antibiotika. Nejdůležitějším faktorem je proto včas navštívit lékaře, sami rodiče nebudou schopni vyléčit tonzilitidu u dítěte, bez ohledu na to, jak moc by chtěli. Pokud není léčba zahájena do týdne, výrazně se zvyšuje riziko komplikací.
Diagnostika akutní tonzilitidy nebývá pro lékaře obtížná. Diagnóza se skládá ze tří částí:
- rozhovor;
- inspekce;
- testy a další výzkum.
Při rozhovoru s pacientem a jeho rodiči se lékař určitě zeptá, jak dlouho byly zaznamenány první příznaky, kdy a čím bylo dítě v poslední době nemocné a zda je předepsána nějaká terapie. Lékař se také zeptá na přítomnost chronických onemocnění a dědičné dispozice k onemocněním ORL.
Dále lékař provede externí vyšetření: prohlédne si hrdlo, prohmatá lymfatické uzliny a vyšetří tělo na vyrážku.
K potvrzení streptokokové infekce (GABHS) bude potřeba speciální test. Snadno se provádí, okamžitě ukazuje výsledky a má kompaktní velikost. Lékaři s sebou často nosí takové testy, aby na místě určili povahu onemocnění a bez prodlení předepsali léčbu.
Lékař se nemusí ptát, jak léčit bolest v krku dítěte, protože léčba nutně začíná léčbou antibiotik. Musí být užívány přísně podle pokynů lékaře. Žádné neoprávněné změny směnného kurzu nejsou povoleny.
Spolu s antibakteriální terapií, aby se urychlilo zotavení a snížilo riziko relapsu onemocnění, lékaři často předepisují rostlinný lék Tonsilgon® N. Lék pomáhá snížit zánět a bolest v krku a má také imunomodulační účinek.
Prevence tonzilitidy u dětí
Aby se zabránilo opětovné infekci, je důležité dodržovat několik pokynů.
- Během vrcholu epidemie se vyhýbejte přeplněným místům.
- Ošetřujte zuby včas a naučte své dítě dodržovat osobní hygienu a ústní hygienu.
- Noste oblečení přiměřené počasí, dítě nepřechlaďte a nepřehřívejte.
- Důležitou roli hraje otužování – můžete začít vzduchovými koupelemi, postupně přecházet k polévání.
- Podporujte sportovní aktivity, aktivní hry a procházky na čerstvém vzduchu.
- Jezte správně, jídelníček dítěte by měl obsahovat hodně bílkovin a vitamínů a méně tučných, smažených jídel a rychlého občerstvení.
Pokud vaše dítě onemocní, nebojte se, neznamená to, že tonzilitida bude jeho stálým společníkem. Při správném a komplexním přístupu k léčbě se výrazně snižuje riziko komplikací a opakujících se epizod.
Datum zveřejnění: 29.07.2022
Datum aktualizace: 29.07.2022