Bolest v krku je jedním z nejčastějších příznaků nachlazení. Existují však situace, kdy bolest v krku naznačuje přítomnost vážnějšího problému – hnisavé angíny.
Hnisavá tonzilitida je akutní tonzilitida (zánět krčních mandlí) způsobená beta-hemolytickým streptokokem skupiny A (GABHS).
Samotné slovo angina (z latiny – mačkám) se objevilo kvůli stížnostem pacientů na silnou bolest v krku. Tyto bolesti jsou spojeny se zánětem a otokem tkání hltanu a lymfoidní tkáně (mandlí), způsobené reakcí na mikroba.
- Příznaky
- Fáze vývoje onemocnění
- diagnostika
- Příčiny
- Léčba
- Komplikace a následky
Příznaky hnisavé bolesti v krku
Hlavním příznakem purulentní tonzilitidy jsou tedy pustuly a/nebo hnisavý plak na mandlích. Tonsilitida je typicky oboustranná, i když zvětšení mandle a bolest mohou být výraznější na jedné straně.
Virová tonzilitida, na rozdíl od bakteriální tonzilitidy, má častěji katarální povahu, to znamená bez pustul a hnisavého plaku. V tomto případě jsou mandle zvětšené a červené.
Fáze vývoje onemocnění
Hnisavá tonzilitida obvykle začíná zvýšením teploty, často až na 38 °C a více, slabostí, bolestí svalů, ztrátou chuti k jídlu a nepříjemnými pocity v krku.
Po nějaké době se všechny příznaky zesílí a bolest v krku se stává svírající.
Pokud se tělo nedokáže vyrovnat s infekcí, na mandlích se objeví pustuly a/nebo hnisavý plak. Je obtížné polykat nejprve pevnou a později tekutou stravu. Váš zdravotní stav se prudce zhorší a váš spánek může být narušen.
Hnisavý zánět mandlí je obvykle závažnější než běžná onemocnění dýchacích cest.
Příznaky
Abscesy při tonzilitidě mohou být umístěny nejen na samotných mandlích, ale také na zadní stěně hltanu – protože tam jsou také nahromaděné lymfoidní tkáně, ve kterých jsou umístěny ochranné buňky, které nás chrání před infekcí.
Příznaky purulentní tonzilitidy u dospělých a dětí jsou téměř stejné.
Pokud je však snížena odolnost těla, což se často stává u dospělých v důsledku emočního nebo fyzického vyčerpání, pak se tonzilitida může objevit bez vysoké teploty.
Diagnóza onemocnění
Diagnóza purulentní tonzilitidy se provádí na základě údajů o vyšetření pacienta: s hnisavou tonzilitidou je hrdlo červené, oteklé, mandle jsou zvětšené, s pustulami a / nebo hnisavým plakem.
Kromě toho se pro potvrzení nebo vyloučení streptokokové povahy bolesti v krku provádí speciální expresní test na GABHS. Můžete to udělat i doma. A výsledky budou velmi rychlé – do 10 minut. Test má vysokou senzitivitu a specificitu pro streptokoka.
Příčiny hnisavé tonzilitidy
Zánět mandlí mohou způsobit nejen streptokoky, ale také viry, jiné bakterie a dokonce i plísně, ale hnisavé angíny způsobují nejčastěji bakterie.
Příčinou hnisavého zánětu mandlí jsou nejčastěji bakterie. V tomto případě je plak obvykle nažloutlý nebo žlutozelený. Pokud je plak šedý, může se jednat o plísňovou infekci.
Léčba
Je důležité léčit purulentní tonzilitidu s ohledem na základní principy:
Cílem léčby je klinické uzdravení, tedy nejen vymizení celkových a lokálních příznaků onemocnění, ale také boj s původcem – původcem anginy pectoris. Jak toho dosáhnout?
Nejprve je nutná eradikace (odstranění) patogenu – streptokoka.
Za druhé prevence časných (hnisavých) a pozdních (autoimunitních) komplikací.
A za třetí byste měli zabránit infekci jiných lidí.
V případě purulentní tonzilitidy je důležité zorganizovat ochranný režim pro pacienta: jídlo a pití by měly být teplé. Jídlo musí být měkké a pít hodně tekutin. Místnost musí být větraná. V tomto případě by pacient neměl být v místnosti: je lepší odejít a vrátit se několik minut po vyvětrání.
Léčba purulentní tonzilitidy může být rozdělena na etiotropní a symptomatickou. V prvním případě je zaměřena na odstranění původce, beta-hemolytického streptokoka skupiny A, užíváním antibakteriálních látek a ve druhém na zmírnění/odstranění hlavního příznaku: bolest v krku.
Jak dlouho trvá, než je vidět zlepšení při užívání antibiotik?
Při správném výběru antibiotik, správném dodržování režimu a dávkování by mělo dojít ke zlepšení do 48-72 hodin.
Pokud jsou splněny všechny podmínky, teplota se sníží a bolest v krku se zmírní. Pokud se tak nestane, existují 3 nejpravděpodobnější důvody, proč antibiotikum nefunguje:
- Nesprávný režim/dávka antibakteriální látky
- Streptokok u tohoto pacienta není citlivý na toto antibakteriální léčivo.
- Nejedná se o streptokokovou angínu, ale o infekční mononukleózu (virové onemocnění, které se vyskytuje s bolestí v krku, horečkou, zvětšenými krčními lymfatickými uzlinami a řadou zlepšení/zhoršení stavu) nebo jinou virovou nebo plísňovou infekcí s angínou.
Fondy
Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou purulentní tonzilitidy je beta-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS), bakterie, často se používají antibakteriální léky.
Pamatujte, že antibiotika musí být užívána přísně podle pokynů lékaře. Bohužel nyní dochází k častým případům samostatného podávání antibakteriálních léků bez zohlednění citlivosti mikroba na něj, dodržování režimu a dávkování. To vede nejen ke zvýšení antibiotické rezistence mikrobů (antibiotika přestávají mikroby ovlivňovat), ale také k možnosti rozvoje komplikací.
Samotná angína (akutní tonzilitida streptokokového původu) může být podobná jiným onemocněním, včetně mykotických a virových, u kterých užívání antibiotik nepovede ke zlepšení, ale bude v lepším případě ztrátou drahocenného času.
Co dělat, když se u vás objeví alergie na antibiotika?
Alergická reakce na lék není nejvzácnější výskyt. To je způsobeno mnoha důvody: od porušení citlivosti těla přímo na tento lék až po zkříženou alergii s jinými antibiotiky.
Jak se projevuje alergie na antibiotikum?
Alergie na antibakteriální léčivo se může projevit ve formě:
- vyrážky na kůži a sliznicích, nejen v ústech, ale i na sliznicích pohlavních orgánů
- zvýšený otok hrdla a dýchacích cest, ucpaný nos
- opakované zvýšení teploty
- zhoršení zdraví
Pouze lékař může určit, zda se jedná o alergickou reakci nebo ne. Pokud se během léčby hnisavé angíny objeví nějaké nové příznaky, určitě to sdělte svému lékaři!
Jaké další prostředky lze použít pro hnisavou tonzilitidu?
Ke snížení nadměrně vysokých teplot, silné bolesti v krku a příznaků intoxikace (bolesti svalů, hlavy atd.) se perorálně užívají nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou dostupné ve formě tablet, kapslí, prášků k rozpuštění a injekčních roztoků, které se obvykle používají v nemocničním prostředí. Výběr léku závisí také na věku pacienta a dalších faktorech.
Při silné angíně s hnisavým zánětem mandlí lze použít moderní lokální protizánětlivé a analgetické léky, např. OKI.
OKI roztok je lék vytvořený speciálně pro zmírnění mučivé bolesti v krku, zánětu a otoku, pro rychlý návrat do normálního života.
Léčebný režim
Při silné angíně s hnisavou tonzilitidou lze použít moderní lokální protizánětlivé a analgetika na bázi ketoprofenu, např. OKI.
OKI roztok se používá 2x denně.
Na jedno opláchnutí stačí 10 ml roztoku. Měly by se měřit pomocí odměrky, která je součástí balení, a zředit ve 100 ml (půl sklenice) pitné vody.
OKI bojuje proti zánětu a poskytuje dlouhotrvající úlevu od bolesti. 2
Následky
Dalším častým důsledkem tonzilitidy je rozvoj chronické formy onemocnění – chronické tonzilitidy. Stres, hypotermie, virové infekce – tyto faktory mohou vyvolat exacerbaci chronické tonzilitidy. Zároveň se znovu objeví bolest v krku, horečka a další příznaky angíny.
Předpověď
Prognóza purulentní tonzilitidy bude záviset na tom, jak rychle a správně je zahájena léčba, zda je dodržován ochranný režim a zda jsou prováděna rehabilitační opatření nebo ne.
Prevence
Mytí rukou před jídlem a na veřejných místech, mytí obličeje, používání jednotlivých příborů a nádobí a omezení kontaktu s lidmi s akutním respiračním onemocněním jsou jednoduchou a účinnou prevencí hnisavé angíny.
Komplikace
Jaké je tedy nebezpečí hnisavé tonzilitidy? Samozřejmostí je vývoj komplikací. Pokročilá streptokoková tonzilitida může vést k narušení imunitního systému, kdy se rozvine agrese vůči vlastním tkáním, a ke vzniku srdečních a kloubních onemocnění přímo souvisejících s mikrobem, jako je infekční endokarditida.
Další nepříjemnou komplikací hnisavé tonzilitidy je tvorba tonzilárních a peritonzilárních abscesů – pustul v mandle nebo tkáních kolem ní. Vývoj abscesu naznačuje nejen pokročilou tonzilitidu, ale také to, že tělo vyčerpalo své zdroje na boj s nemocí. Tyto stavy se léčí pouze v nemocničním prostředí.
OKI řešení
na zánět dásní/glositidu/faryngitidu