Těhotenství po mimoděložním těhotenství se doporučuje plánovat nejdříve po šesti měsících. Před dalším početím je důležité určit důvody, které způsobily nesprávné uchycení embrya. Racionální přístup k plánování umožňuje snížit pravděpodobnost recidivy patologie a zajišťuje vysoké šance na normální vývoj těhotenství.
Co je mimoděložní těhotenství
Mimoděložní těhotenství je patologie, při které dochází k implantaci embrya v místě, kde není schopno růst a vyvíjet se. V naprosté většině případů se oplozené vajíčko uchytí na vejcovodu. Méně často dochází k implantaci do vaječníku, břišní dutiny, děložního čípku a dalších částí pánve.
Prvním příznakem mimoděložního těhotenství je bolest.
Mimoděložní těhotenství se nemůže rozvinout a vyústit v narození dítěte. Ve 4-8 týdnech je přerušena, což je doprovázeno ohrožením života ženy. Jak oplodněné vajíčko roste, natahují se stěny orgánu, ve kterém je embryo uchyceno. To je doprovázeno výrazným symptomem bolesti, protože jsou postižena blízká nervová zakončení. Kromě bolesti žena pociťuje krvavý výtok z pochvy a její celkový zdravotní stav se zhoršuje. Současně mohou být přítomny příznaky toxikózy a těhotenský test může vykázat pozitivní nebo slabě pozitivní výsledek.
Příčiny mimoděložního těhotenství
K implantaci oplodněného vajíčka mimo dutinu děložní dochází během procesu adheze v malé pánvi. Příčiny patologického procesu jsou:
- akutní a chronický zánět;
- infekční choroby získané pohlavním stykem;
- potraty a další instrumentální intervence;
- břišní operace;
- vnitřní krvácení.
U pacientek s mimoděložním těhotenstvím mohou být během diagnózy zjištěny nádory vaječníků, nedostatečně vyvinuté vejcovody a hormonální nerovnováha.
Co dělat, když je zjištěna patologie
Při podezření na mimoděložní těhotenství se provádí diferenciální diagnostika:
- Ultrazvuk dělohy a přívěsků. Při vyšetření se vyšetřuje dutina reprodukčního orgánu. Pokud v děloze žádné embryo není, provádí se jeho hledání. Mimoděložní těhotenství je indikováno oplodněným vajíčkem připojeným k vejcovodu, vaječníku nebo jinému umístění.
- Krevní test k určení lidského choriového gonadotropinu v průběhu času. Během normálně se vyvíjejícího těhotenství se hladiny tohoto hormonu zdvojnásobují každých 1.5 dne. Pokud dynamické pozorování ukazuje slabý růst nebo úplnou absenci, pak je těhotenství mimoděložní nebo zmrazené.
Potvrzená patologie vyžaduje okamžitý lékařský zásah, protože riziko komplikací a nežádoucích účinků se zvyšuje s každou další hodinou.
Příčinou mimoděložního těhotenství je adhezivní onemocnění
Léčba mimoděložního těhotenství se provádí pouze chirurgicky. Nejčastěji se k tomu používá laparoskopická metoda. V rané fázi je možné zachovat vejcovody a provést plastickou operaci. Při samovolném potratu vejcovod praskne a začne vnitřní krvácení. Tento stav vyžaduje nouzový zásah.
Léčba po mimoděložním těhotenství
Po operaci mimoděložního těhotenství je ženě předepsána terapie. Aby se zabránilo komplikacím, jsou předepsány antibiotika a protizánětlivé léky. V případě potřeby jsou předepsány symptomatické úlevové léky.
Před plánováním nového početí je nutné zjistit příčinu mimoděložního těhotenství. Za tímto účelem jsou předepsány různé instrumentální, hardwarové a laboratorní diagnostické metody. Pokud je detekován infekční proces, který způsobil tvorbu adhezí, provádí se etiotropní léčba.
Kromě medikamentózní léčby je po mimoděložním těhotenství nutná fyzioterapie. Pomocí elektroforézy a magnetoterapie je možné staré srůsty změkčit a zabránit vzniku nových. Pozitivně na organismus působí hirudoterapie a radonové koupele. Podle uvážení gynekologa jsou pacientce předepsány biologické doplňky stravy, vitamíny a homeopatika.
Plánování těhotenství
Ženy, které prodělaly mimoděložní těhotenství, se často ptají svého lékaře na nejvhodnější dobu pro opětovné otěhotnění. S plánováním lze začít nejdříve po ukončení léčby. Příprava zahrnuje několik fází:
- Léčba po operaci. Léčebná a preventivní opatření a postupy jsou nutné k odstranění příčiny neúspěchu a prevenci recidivy.
- Komplexní vyšetření těla. Je nutné darovat krev na infekce, odebírat poševní stěry a zjišťovat hormonální stav. Důležitým bodem po mimoděložním těhotenství je stanovení průchodnosti vejcovodů. Za tímto účelem je předepsána hysterosalpingografie a v případě potřeby se provádí hydrotubace.
- Sledování plodných dnů. Existují různé metody, jak určit vhodnou dobu pro početí. Nejdostupnější a cenově nejefektivnější metodou je měření bazální teploty. Přesnější a nákladnější metodou je folikulometrie a použití ovulačních testů. Kromě stanovení plodného období je nutné vypočítat dobu trvání druhé fáze. Pokud trvá méně než 12 dní, bude žena potřebovat udržovací hormonální léčbu.
Gynekologové doporučují užívat antikoncepci po mimoděložním těhotenství minimálně 6 měsíců. Tělo potřebuje šest měsíců na to, aby se fyzicky a psychicky zotavilo. Je důležité, aby se normalizovaly hormonální hladiny a stabilizoval menstruační cyklus. Pokud byla během diagnózy zjištěna závažná onemocnění, lze koncepci plánovat až po jejich odstranění.
Jak otěhotnět
Mnoho pacientů má potíže po prodělané patologii. Pokud byl během operace odstraněn jeden vejcovod, šance na úspěch jsou poloviční. Důležitým ukazatelem je stav druhého vejcovodu. Pokud není narušena průchodnost a vaječníky fungují správně, pak je těhotenství možné.
Těhotenství po mimoděložním těhotenství lze naplánovat za šest měsíců
Chcete-li zvýšit své šance, musíte sledovat ovulaci. K početí může dojít i v případě, že k dozrávání folikulu dojde ve vaječníku naproti zachovalé trubici. Při absenci ovulace a menších hormonálních poruch je pacientovi předepsána terapie – stimulace a podpora druhé fáze cyklu.
Pokud se při operaci nepodařilo vejcovod zachránit a dochází k procesu adheze ve druhém vejcovodu, je vhodné provést odstranění. Po chirurgické léčbě je ženě předepsáno IVF. Pomocí technologií asistované reprodukce je možné otěhotnět i po dvou mimoděložních těhotenstvích.
Může se problém opakovat?
Mimoděložní těhotenství je nebezpečná patologie, která vyvolává strach u každé ženy. Pokud se tento problém vyskytne jednou, bude se pacient při dalším plánování bát opakování. U adhezivního onemocnění vždy existuje riziko relapsu. Před plánováním je proto nutné podstoupit důkladné vyšetření a v případě potřeby podstoupit léčbu.
Jakmile je těhotenství potvrzeno, je ženě v budoucnu poskytnuta včasná diagnostika, protože riziko opakování potíží je vysoké. Jakmile je těhotenský test pozitivní, provede se krevní test ke stanovení množství lidského choriového gonadotropinu. Opakované vyšetření je naplánováno po 2 a 4 dnech. Pokud vaše hormonální hladiny rostou dobře, nemusíte se bát. Můžete se ujistit, že těhotenství není mimoděložní 2 týdny po vynechání menstruace. Ultrazvukové vyšetření provedené během tohoto období ukáže umístění embrya a zaznamená srdeční tep.
Žena po mimoděložním těhotenství musí být vždy ve střehu. Jsou známy případy, kdy se při dalším plánování podařilo získat dvě embrya, z nichž jedno bylo opět uchyceno mimo dutinu děložní.
Šance ženy na otěhotnění po mimoděložním těhotenství jsou vždy sníženy. Nelze však zcela vyloučit početí. Pokud nejsou jiné problémy a vejcovody jsou průchodné, můžete plánovat početí přirozeně. Pokud není šance otěhotnět sama, na pomoc přijdou technologie asistované reprodukce.
Video
⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!