Účelem tohoto informačního letáku je poskytnout rodičce doporučení a praktické rady pro rychlou rekonvalescenci a také představit cviky, se kterými lze začít ihned po porodu a císařském řezu.
Po porodu
- První den provádějte všechny pohyby na lůžku kontrolovaně a pomalu, dokud se neobjeví bolest.
- Vstaňte z postele a vraťte se do polohy na boku nebo na všech čtyřech.
- V případě rozsáhlých poranění perinea se nedoporučuje vzpřímený sedět po dobu 3-5 dnů.
- Sedněte si na polštářek s otvorem nebo si vyrobte vlastní sedátko ve tvaru U, případně použijte polštářek do podkovy či kojící polštář.
- Než se postavíte, sledujte, jak se cítíte, abyste se vyhnuli závratím.
- Měňte během dne polohu těla, pohybujte se.
- Po dobu 10 až 14 dnů používejte silnější hygienické vložky bez vůně, které by se měly měnit každé čtyři hodiny.
- Po použití toalety omyjte vnější genitálie teplou tekoucí vodou.
- Ke zmírnění bolesti použijte studený gelový sáček.
- Dostatek odpočinku a spánku.
- Vyhněte se těžkému zvedání a minimálně první dva týdny nezvedejte nic těžšího, než je vaše miminko.
- Prvních šest týdnů se snažte během dne ležet alespoň jednu hodinu v kuse, abyste uvolnili tlak na pánevní dno.
- V případě potřeby můžete během prvních 6-8 týdnů použít poporodní obvaz.
- Prvních 6–8 týdnů se nedoporučuje provádět aktivní tělesný trénink.
- Chůze je povolena, činky zvedejte postupně podle toho, jak se cítíte.
Po císařském řezu
- První den provádějte všechny pohyby na lůžku kontrolovaně a pomalu, dokud se neobjeví bolest.
- Vstaňte z postele a vraťte se zpět do polohy vleže.
- Než se postavíte, sledujte, jak se cítíte, abyste se vyhnuli závratím.
- Měňte během dne polohu těla, pohybujte se.
- Někdy si lehněte na záda s rovnýma nohama nebo rukama za hlavou.
- Když stojíte nebo se pohybujete, ujistěte se, že máte rovná záda.
- Při kašli, kýchání, vyprazdňování nebo smíchu si podložte podbřišek polštářem nebo rukou, abyste uvolnili tlak.
- Noste spodní prádlo s vysokým pasem, abyste na ránu netlačili.
- Začněte dělat své každodenní činnosti postupně.
- Požádejte o pomoc při každodenních činnostech.
- První čtyři týdny nezvedejte nic těžšího, než je vaše miminko.
- Před zvednutím miminka zatněte břišní svaly a svaly pánevního dna.
- Prvních 6 týdnů se kromě chůze věnujte i lehkému cvičení (viz část cvičení).
- Po 6-8 týdnech navštivte fyzioterapeuta pánevního dna, který vás naučí masírovat jizvu.
Převrátit se v posteliv leže na zádech pokrčte jednu nohu po druhé a přitom si podepřete břicho rukama (v případě císařského řezu). Zároveň vytočte ramena, boky a kolena do požadovaného směru. Tímto způsobem se můžete vyhnout kroucení těla.
Vstát z postele, vleže na zádech, pokrčte kolena jedno po druhém a otočte se na bok. Pomocí předloktí a poté ruky spusťte nohy dolů přes okraj postele.
Jít do postele, posaďte se na kraj postele. Položte obě ruce na jednu stranu postele. Pomalu se spusťte na bok, nejprve se opřete o předloktí a poté o rameno. Zvedněte obě nohy současně na postel. Otočte se celým tělem a lehněte si na záda.
Používejte ergonomické techniky ve svém každodenním životě. Je velmi důležité odpočívat a soustředit se na péči o miminko. Při zvedání dítěte a přebalování používejte ergonomické techniky. Nenoste své dítě pouze v jedné ruce. Při nošení miminka se snažte neustále střídat strany a polohy. Zkontrolujte také své držení těla v zrcadle, abyste se ujistili, že máte záda co nejrovnější.
Vyhněte se činnostem, které vyžadují, abyste se nakláněli dopředu po dlouhou dobu. Při koupání miminka nastavte vaničku do vhodné výšky nebo pokrčte kolena. Při zvedání dítěte nebo těžkých předmětů je držte blízko těla. Při zvedání dítěte nebo těžkých vah mějte rovná záda, začněte zvedat z polodřepu, s výdechem zatínejte břišní svaly a svaly pánevního dna.
Plocha pro přebalování miminka by měla být v úrovni vašich boků. Pokud je jeho výška nižší, pak je lepší si kleknout a pod kolena si podložit polštář, aby se zjemnila.
Používejte různé odpočinkové polohy. Pokud ležíte na zádech, položte si pod kolena polštář. Pokud vám otékají nohy, položte si chodidla na vysoké polštáře nebo cvičební míč a aktivně chodidly pohybujte.
Pokud ležíte na boku, položte si mezi kolena polštář. Při kojení můžete také ležet vedle miminka na boku.
Pokud krmíte své dítě vsedě, pak si pod záda položte polštář jako oporu. Při krmení miminka umístěte polštářky tak, aby miminko bylo na úrovni vašeho hrudníku.
K obnovení funkce močového měchýře snažte se vypít alespoň 2-3 litry tekutin denně a každé 2-3 hodiny choďte na toaletu. To pomůže zabránit přetažení stěny močového měchýře, protože močový měchýř se může po porodu rychleji naplnit močí. Nemusíte okamžitě cítit nutkání na močení. Obnovení normálního vnímání močového měchýře může nějakou dobu trvat. Když sedíte na záchodě, položte nohy na podlahu a uvolněte svaly břicha a pánevního dna, aby mohla moč volně odtékat. Abyste si uvolnili svaly, můžete otevřít kohoutek a nechat vodu téct, nebo se můžete vymočit ve sprše.
Pro obnovení funkce střev Jděte na toaletu, jakmile pocítíte silné nutkání. Abyste se vyhnuli rozvoji zácpy, neodkládejte pohyby střev. Normální frekvence stolice je třikrát denně až třikrát týdně. Jezte čerstvé ovoce a zeleninu a vyhýbejte se průmyslově zpracovaným potravinám. Je třeba se vyvarovat zácpy a silného tlaku na pánevní dno. Při vyprazdňování střev vydechněte ústy, jako byste sfoukli svíčku. Abyste si stolici usnadnili, sedněte si na záchod s nohama opřenými o malou stoličku. V případě natržení hráze můžete ke snížení nepohodlí použít čistou hygienickou vložku nebo toaletní papír k podpoře oblasti rány zepředu. V případě císařského řezu si můžete podbřišek podložit rukama.
Cvičení
Dechové cvičení
Lehněte si na záda, nohy pokrčte v kolenou, chodidla opřete o podlahu. Nádech nosem, výdech pootevřenými ústy. Nechte své tělo volně se pohybovat. Totéž opakujte v poloze na boku.
Cvičení pánevního dna
Prvních 24 až 48 hodin začněte s jemným napínáním a relaxací svalů pánevního dna ihned po porodu. Cvičte, i když máte stehy a otoky, ale pouze pokud cítíte svaly a necítíte žádnou bolest.
Lehké svalové kontrakce pomáhají zlepšit krevní oběh a snížit otoky. Ke snížení bolesti lze přikládat i studené obklady.
Lehněte si na záda, nohy pokrčte v kolenou, chodidla opřete o podlahu. Klidně se nadechněte nosem a vydechněte ústy a udržujte svaly nohou uvolněné.
Při nádechu uvolněte svaly pánevního dna, při výdechu svaly pánevního dna mírně zatněte směrem nahoru a dovnitř, jako byste chtěli zadržet moč nebo střevní plyny. Poté svaly při nádechu opět zcela uvolněte a při výdechu je opět zatněte. Stahujte a uvolňujte svaly pánevního dna 4-5krát denně. Cvičení začněte vleže na zádech. Jakmile budete schopni, začněte cvičit v poloze na boku, ve stoje a poté vsedě. Před kašláním, kýcháním nebo zvednutím dítěte/těžkého předmětu zatněte svaly pánevního dna, abyste zabránili úniku moči.
Prvních šest týdnů se snažte během dne alespoň hodinu ležet, pomůže to snížit tlak na pánevní dno.
Cvičení pro břišní svaly
Velmi důležité jsou cviky na břicho po porodu. Zkuste udělat 10-15 opakování dvakrát denně.
Při nádechu uvolňujte břišní svaly a při výdechu mírně napněte žaludek směrem nahoru a dovnitř, napětí udržujte po celou dobu výdechu a při nádechu opět uvolněte břišní svaly. Zkuste tento cvik provádět vleže na boku s pokrčenými koleny.
Cvičení pro hýžďové svaly
Chcete-li procvičit hýžďové svaly, dělejte zdvihy pánve – lehněte si na záda, pokrčte kolena, chodidla na podlaze. Zatněte hýžďové svaly a současně zvedněte pánev, hýždě a záda. Vydržte v této poloze několik sekund a poté se uvolněte. Proveďte 10-15 opakování. Když se napnete, vydechněte ústy. Vyvarujte se prohnutí zad.
Zotavení
Rychlost zotavení se liší od člověka k člověku. Snažte se vyhýbat činnostem, které ve vás vyvolávají nepříjemné pocity. Hodně choďte, abyste zvýšili svou výdrž. V prvním týdnu začněte s krátkými vzdálenostmi (10–15 minut), podle toho, jak se cítíte, zátěž postupně zvyšujte. Prvních 6–8 týdnů se nedoporučuje mít sexuální aktivitu, koupat se, plavat, chodit do sauny nebo aktivně cvičit.
Po 6-8 týdnech navštivte fyzioterapeuta, který se specializuje na trénink svalů pánevního dna, který posoudí vaše pánevní dno a břišní svaly a dá doporučení pro další fyzický trénink. Všechny rodící ženy a nutně ty, které měly natržení hráze, nástřih hráze (epizotomie) a císařský řez, mohou navštívit fyzioterapeuta, který se specializuje na trénink svalů pánevního dna. Fyzioterapeuta, který se specializuje na trénink svalů pánevního dna, můžete kontaktovat dříve, pokud máte následující příznaky:
- únik moči při kašlání, kýchání, zvedání dítěte/těžkého předmětu nebo při jakékoli jiné činnosti;
- pocit prolapsu pánevních orgánů;
- slabost břišních svalů, vyčnívající žaludek;
- bolest zad nebo pánve, která narušuje každodenní život;
- bolest lokalizovaná v pánvi, přední stěně břicha v pupku nebo pod ním, stejně jako v dolní části zad v křížové kosti nebo hýždě;
- pupeční kýla (výčnělek v oblasti pupku);
- močová nebo fekální inkontinence, když je močový měchýř nebo střevo plné.
Na termín fyzioterapie svalů pánevního dna se můžete přihlásit na telefonním čísle 666 1900 nebo přes portál iPatsient.ee, termín je placený. Máte-li zdravotní pojištění, pak pokud máte doporučení od rehabilitačního lékaře v Centrální nemocnici v Ida-Tallinn, náklady na službu uhradí Fond zdravotního pojištění.
Fyzioterapeuti specializující se na trénink svalů pánevního dna: Triin Ershov a Ivy Abram.
Tento informační materiál byl schválen Výborem pro kvalitu lékařských služeb Centrální nemocnice ve východním Tallinnu dne 03.05.2023 (protokol č. 9-23).