Intertrochanterická zlomenina kyčle u starších osob: léčba bez operace

Vaganov, I. D. Léčba intertrochanterických zlomenin stehenní kosti / I. D. Vaganov, A. A. Sklyanukhina, E. S. Yukina. — Text: přímý // Mladý vědec. — 2024. — Č. 20 (519). — S. 474-477. — URL: https://moluch.ru/archive/519/114101/ (datum přístupu: 03.02.2025).

Zlomeniny kyčle jsou druhou nejčastější příčinou hospitalizace u geriatrické populace. Často jde o komorbidní stavy, což zvyšuje riziko komplikací a selhání léčby. Intertrochanterické zlomeniny jsou klasifikovány jako stabilní nebo nestabilní na základě morfologie zlomeniny a postižení posteromediálního aspektu kalkanea. Riziko rozvoje komplikací se u těchto skupin liší, a proto se liší i taktika léčby pacientů. Mezi potenciální zdravotní komplikace po zlomeninách kyčle a následné operační fixaci patří mimo jiné infarkt myokardu, městnavé srdeční selhání, arytmie, pneumonie, plicní edém, střevní obstrukce, gastrointestinální krvácení, mrtvice, delirium, akutní selhání ledvin, hluboká žilní trombóza a plicní insuficience a embolie. Výběr optimální léčebné metody snižuje riziko komplikací a zlepšuje kvalitu života pacienta.

Účel: provést analýzu metod léčby intertrochanterických zlomenin femuru.

Materiály a metody: otevřené zdroje z databází PubMed, Scopus, Embase, Cochrane Library.

Klíčová slova: intertrochanterická zlomenina, zlomenina femuru, DHS systém, PFLP, trochanterické stabilizační dlahy.

Zlomeniny kyčle jsou druhou nejčastější příčinou hospitalizace u geriatrické populace. Často jde o komorbidní stavy, což zvyšuje riziko komplikací a selhání léčby. Intertrochanterické zlomeniny jsou klasifikovány jako stabilní nebo nestabilní na základě morfologie zlomeniny a postižení posteromediálního kalkanea. Riziko komplikací se u těchto skupin liší, a proto se liší i taktika managementu pacienta. Potenciální zdravotní komplikace po zlomeninách kyčle a následné chirurgické fixaci zahrnují, ale nejsou omezeny na infarkt myokardu, městnavé srdeční selhání, arytmie, zápal plic, plicní edém, střevní obstrukci, gastrointestinální krvácení, mrtvici, delirium, akutní selhání ledvin, hlubokou žilní trombózu a plicní selhání, embolii. Volba optimální léčebné metody snižuje riziko komplikací a zlepšuje kvalitu života pacienta.

Cíl: analyzovat metody léčby intertrochanterických zlomenin stehenní kosti.

Materiály a metody: otevřené zdroje z databází PubMed, Scopus, Embase, Cochrane Library.

Klíčová slova: intertrochanterické přerybnění, zlomenina femuru, DHS systém, PFLP, trochanterické stabilizační dlahy.

úvod

Intertrochanterické zlomeniny femuru jsou extrakapsulární zlomeniny kyčle, které postihují oblast mezi velkým a malým trochanterem.

Jsou běžným poraněním postihujícím starší dospělé a tvoří většinu všech zlomenin kyčle a jsou běžným ortopedickým problémem, se kterým se v této věkové skupině setkáváme [1]. Jsou spojeny s významnou morbiditou a mortalitou [2]. I přes značné úsilí dosahuje mortalita do 6 měsíců po úrazu u hospitalizovaných pacientů s pokročilou demencí 27,3 % [3].

V RCT zahrnujícím 358 pacientů bylo zjištěno, že mezi zlomeninami proximálního femuru bylo 46,6 % pertrochanterických, 11,2 % subtrochanterických a 42,2 % zlomenin krčku femuru [4].

Vysoká prevalence zlomenin ve vyšší věkové skupině se vysvětluje vysokou prevalencí osteoporózy, rizikového faktoru zlomenin.

Existuje mnoho systémů pro klasifikaci těchto zlomenin. Prototyp je Evansova klasifikace, která je rozděluje na stabilní a nestabilní zlomy v závislosti na charakteru destrukce [5]. V souladu s tím jsou zlomeniny definovány jako stabilní, pokud se skládají ze dvou částí, a nestabilní, pokud se skládají ze tří nebo čtyř částí. AO/OTA klasifikuje trochanterické zlomeniny do tří skupin: A1 – jednoduchá pertrochanterická zlomenina, A2 – multifragmentární pertrochanterická zlomenina a A3 – intertrochanterická zlomenina. Typ A2 se dále dělí na A2.2 s jedním přechodným fragmentem a A2.3 se dvěma nebo více přechodnými fragmenty; Oba tyto jsou považovány za nestabilní pertrochanterické zlomeniny [6]. Nestabilita je multifaktoriální a zahrnuje ztrátu posteromediální podpory kalkanea, ztrátu posterolaterální podpory nebo insuficienci laterální stěny femuru.

Léčba

Léčba zlomenin proximálního femuru se v 95 % případů provádí chirurgicky [7]. Včasná operace vede k dobrým výsledkům u zlomenin krčku femuru díky sníženému výskytu nekrózy hlavice femuru a 30denní mortalitě [8].

Aby se předešlo komplikacím, jako je vřed, hluboká žilní trombóza, plicní embolie a „chirurgické komplikace“, některé organizace doporučují u zlomenin kyčle operaci do 24 až 48 hodin od poranění [9].

Velké procento pacientů s pertrochanterickými zlomeninami femuru je nestabilních a mají vyšší míru selhání při léčbě tradičními léčebnými možnostmi, jako je dynamický kyčelní šroub (DHS) a cefalomedulární hřeby. Udržování stability zlomeniny zabraňuje nadměrnému kolapsu zlomeniny, výraznému zkrácení končetiny, varózní malpozici a medializaci s případným selháním fixace [10].

Proto jsou pro léčbu nestabilních zlomenin preferovány cefalomedulární hřeby, přídavné trochanterické stabilizační dlahy (TSP), fixní úhlové dlahy a proximální femorální uzamykací dlahy (PFLP) před DHS systémy, které se častěji používají u stabilních zlomenin.

Trochanterické stabilizační dlahy se používají ke stabilizaci velkého trochanteru a laterální stěny a jsou modulárním rozšířením systému DHS. Kombinované použití TSP a DHS poskytuje větší stabilitu zlomeniny, nižší výskyt selhání implantátu a kratší dobu hojení ve srovnání s PFLP.

Raman et al. uvedli 58 pacientů s nestabilními intertrochanterickými zlomeninami léčenými DHS a TSP. Kostní fúze bylo ve všech případech dosaženo v průměru po 15,23 týdnech [11].

Proximální femorální uzamykací dlaha poskytuje dobrou podporu laterální stěny. Je široce používán díky možnosti minimálně invazivní techniky zavádění a dobré fixační schopnosti [12].

Patologické zlomeniny dlouhých kostí jsou častou komplikací kostních metastáz způsobených různými typy primárních maligních novotvarů. Udávaná incidence kostních metastáz je až 50 % všech pacientů s rakovinou. Incidence kostních metastáz u karcinomu prsu, mnohočetného myelomu, karcinomu plic, prostaty a ledvin se pohybuje od 25 % do 100 % [13]. Patologické zlomeniny intertrochanterické oblasti v kombinaci s těžkou kostní ztrátou a extraoseálními metastatickými lézemi tkáně nebo rozsáhlou destrukcí kosti jsou selektivně léčeny marginální nebo širokou resekcí s následnou kloubní náhradou. Operace náhrady proximálního femuru může být provedena jako hemiartroplastika nebo totální náhrada kyčelního kloubu. Selek et al. tvrdí, že totální náhrada femuru může být optimální volbou pro metastatické onemocnění proximálního femuru [14].

U osob s omezenou délkou života by měla být u zlomeniny proximálního femuru dle doporučení WHO zvažována chirurgická i konzervativní léčba [15].

Závěry:

Intertrochanterické zlomeniny jsou jedním z nejčastějších typů zlomenin, zejména u starších dospělých. Chirurgická léčba je obecně považována za nejúčinnější způsob, jak obnovit aktivitu pacienta a snížit mortalitu. I přes použití různých operačních technik se stále vyskytují případy selhání časné fixace, které mohou negativně ovlivnit prognózu pacientů. To je ovlivněno nestabilitou zlomeniny, přítomností osteoporózy, stařecké kachexie a nesprávně zvolenou léčebnou taktikou. Nejoblíbenějšími fixačními prostředky pro léčbu intertrochanterických zlomenin, zejména zlomenin nestabilních, se v poslední době staly cefalomedulární hřeby, přídavné trochanterické stabilizační dlahy, fixní úhlové dlahy a aretační proximální femorální dlahy – hojně se využívá jejich kombinace. Použití systému DHS u nestabilních zlomenin je omezené, protože proximální konec linie zlomeniny je blízko místa zavedení lag šroubu, což zvyšuje riziko zlomenin laterální stěny. U osob s omezenou délkou života se používá konzervativní léčba.

1. Dhanwal DK, Dennison EM, Harvey NC, Cooper C. Epidemiologie zlomeniny kyčle: Celosvětová geografická variace. Indián J Orthop. leden 2011;45(1):15–22. doi: 10.4103/0019–5413.73656. PMID: 21221218; PMCID: PMC3004072.
2. Lavini F, Renzi-Brivio L, Aulisa R, Cherubino F, Di Seglio PL, Galante N, Leonardi W, Manca M. Léčba stabilních a nestabilních zlomenin proximálního femuru novým trochanterickým hřebem: výsledky multicentrické studie s Veronailem. Strategie pro rekonstrukci končetiny po úrazu 2008 duben;3(1):15–22. doi: 10.1007/s11751–008–0035-y. Epub 2008. března 29. PMID: 18427919; PMCID: PMC2291480.
3. Panula J, Pihlajamäki H, Mattila VM, Jaatinen P, Vahlberg T, Aarnio P, Kivelä SL. Úmrtnost a příčina úmrtí u pacientů s frakturou kyčle ve věku 65 let nebo starších: populační studie. BMC Muskuloskeletální porucha. 2011. května 20;12:105. doi: 10.1186/1471-2474-12-105. PMID: 21599967; PMCID: PMC3118151.
4. Saul D, Riekenberg J, Ammon JC, Hoffmann DB, Sehmisch S. Zlomeniny kyčle: terapie, načasování a spektrum komplikací. Orthop Surg. Prosinec 2019;11(6):994–1002. doi: 10.1111/os.12524. Epub 2019 30. září. PMID: 31568676; PMCID: PMC6904609.
5. Andersen E, Jørgensen LG, Hededam LT. Evansova klasifikace trochanterických zlomenin: posouzení spolehlivosti mezi pozorovateli a mezi pozorovateli. Zranění. 1990 Nov;21(6):377–8. doi: 10.1016/0020–1383(90)90123-c. PMID: 2276801.
6. Buckley RE, Moran CG, Apivatthakakul T (2018). AO Principy managementu zlomenin (třetí). Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2, str. 774.
7. Cram P, Yan L, Bohm E, Kuzyk P, Lix LM, Morin SN, Majumdar SR, Leslie WD. Trendy v operativní a neoperativní léčbě zlomenin kyčle 1990–2014: Longitudinální analýza administrativních dat Manitoby. J Am Geriatr Soc. leden 2017;65(1):27–34. doi: 10.1111/jgs.14538. Epub 2016, 14. listopadu. PMID: 27861712.
8. Carretta E, Bochicchio V, Rucci P, Fabbri G, Laus M, Fantini MP. Zlomenina kyčle: účinnost časné operace k prevenci 30denní úmrtnosti. Int Orthop. březen 2011;35(3):419–24. doi: 10.1007/s00264-010-1004-x. Epub 2010 8. dubna PMID: 20373098; PMCID: PMC3047640.
9. Royal College of Physicians. Falls and Fragility Fracture Audit Program (FFFAP): Výroční zpráva National Hip Fracture Database (NHFD) za rok 2014. 2014. Dostupné z: http://www.nhfd.co.uk/20/hipfractureR.nsf/vwcontent/2014reportPDFs/$file/NHFDacaryRecessedO2014 .
10. Gotfried Y. Laterální trochanterická stěna: klíčový prvek při rekonstrukci nestabilních pertrochanterických zlomenin kyčle. Clin Orthop Relat Res. 2004 srpen;(425):82–6. PMID: 15292791.
11. Raman DDT, Vignesh DA, Swaminathan DS (2018) Klinické a radiologické výsledky nestabilních trochanterických zlomenin léčených na zakázku vyrobenou trochanterickou stabilizační dlahou a dynamickým kyčelním šroubem (DHS). Intl J Orthop Sci 4(3.3), 308–313.
12. Kumar N, Kataria H, Yadav S, Gadagoli BS, Raj R. Hodnocení zajišťovací dlahy proximálního femuru pro nestabilní extrakapsulární zlomeniny proximálního femuru: operační technika a výsledky střednědobého sledování. J. Clin Orthop Trauma. září 2014;5(3):137–45. doi: 10.1016/j.jcot.2014.07.009. Epub, 10. září 2014. PMID: 25983487; PMCID: PMC4223809.
13. Coleman R.E. Kosterní komplikace malignity. Rakovina. 1997. října 15; 80 (8 Suppl): 1588–94. doi:0.1002/(sici)1097–0142(19971015)80:8+3.3.co;2-z. PMID: 9362426.
14. Selek H, Başarir K, Yildiz Y, Sağlik Y. Cementovaná endoprotetická náhrada pro metastatické kostní onemocnění v proximálním femuru. J Artroplastika. leden 2008;23(1):112–7. doi: 10.1016/j.arth.2006.11.016. Epub 2007. září 24. PMID: 18165039.
15. Choy WS, Kim KJ, Lee SK, Yang DS, Jeung SW, Choi HG, Park HJ. Chirurgická léčba patologických zlomenin vyskytujících se v proximálním femuru. Yonsei Med J. 2015 Mar;56(2):460–5. doi: 10.3349/ymj.2015.56.2.460. PMID: 25683996; PMCID: PMC4329359.

Základní pojmy (vygenerováno automaticky): femur, DHS, PFLP, zlomenina, TSP, proximální, zlomenina femuru, dlaha, laterální stěna, konzervativní léčba.

Trochanterická zlomenina stehenní kosti je zlomenina části stehenní kosti nejblíže pánvi. Je klasifikován jako vnitřní zlomenina. Trochanterické zlomeniny jsou nejčastější u starších lidí. Je to dáno tím, že se u nich rozvinula osteoporóza, tedy pokles hustoty kloubů a kostí. U jiných lidí k této zlomenině dochází v důsledku určitých zranění a pádů.

Odrůdy

1. Mezi špejlemi se zapichováním a bez posunutí;
2. Mezi špejlemi bez zapichování s výtlakem;
3. Přes rožeň se zajížděním a bez posunutí;
4. Přes rožeň bez vjíždění s výtlakem;
5. Přes rožeň bez zajíždění, posunutý;
6. Šroubovitá zlomenina přes trochanter;
7. Zlomenina diafýzy přes trochanter s posunem.

Zranění může být stabilní, pouze s malým poškozením kůry. Posunutá intertrochanterická zlomenina stehenní kosti je často nestabilní, při takovém zranění musí člověk trávit dlouhou dobu rekonvalescencí nohy a takové zlomeniny mají často nepříznivou prognózu.

Klasifikace

Trochanterické zlomeniny jsou rozděleny do několika typů:

• Intertrochanterické jednoduché a rozdrobené (fragmentované). Vyskytuje se, když se linie zlomeniny shoduje s linií mezi velkým trochanterem a malou pánví;
• Intertrochanterická – lomová trhlina překračuje tuto linii.
• Nárazové zlomeniny s posunem a bez posunutí. U takových zlomenin jsou zlomené kosti „zaraženy“ do sebe, což zajišťuje jejich relativní stabilitu.

Díky bohatému prokrvení, dobré kontaktní ploše úlomků kostí a přítomnosti periostu v oblasti zlomeniny se trochanterické zlomeniny rychle hojí.

Pokud je zlomenina trochanteru jednoduchá, dojde k fúzi kostí v důsledku svalové trakce. U tříštivých zlomenin trvá repozice mnohem déle, protože je nutná dobrá stabilita a silná fixace kosti.

Trochanterická zlomenina krčku stehenní kosti

Zlomenina velkého trochanteru krčku stehenní kosti je závažným medicínským problémem, který se nejčastěji vyskytuje ve stáří, u žen 7x častěji než u mužů. V 92 % případů to postihuje osoby starší šedesáti let. Dokonce i ve vyspělých zemích umírá mnoho starších lidí na trochanterické zlomeniny. To je způsobeno skutečností, že oběť velmi často vyžaduje chirurgický zákrok, ale ne vždy je možné jej provést. Bez operace trvá proces fúze několikanásobně déle, pacienti musí být upoutáni na lůžko a v důsledku toho se začnou zhoršovat další přidružená onemocnění: srdeční potíže, zápaly plic, proleženiny atd.

Jednoduchá intertrochanterická zlomenina

• Silná, bolestivá bolest v oblasti kyčelního kloubu, která vyzařuje do třísel a někdy i do bérce;
• V klidném stavu je bolest mírná, ale zvyšuje se při jakémkoli pohybu;
• Oběť vleže na zádech nemůže zvednout nohu rovně;
• Oběť nemůže zkřížit nohy;
• Při zvedání těla dochází k silné bolesti v pánvi.

Příčiny

K uzavřené intertrochanterické zlomenině levé stehenní kosti může dojít v důsledku pádu na stranu, úderu do oblasti trochanteru nebo zkroucení nohy. Kromě toho existují některé faktory, které predisponují k výskytu intertrochanterických zlomenin:

• nedostatek vápníku v těle;
• špatná výživa a konzumace nezdravých potravin;
• období těhotenství;
• tuberkulóza kostí;
• onkologické onemocnění;
• přítomnost osteoporózy nebo osteomyelitidy;
• degenerativní změny v těle starší osoby.

diagnostika

Diagnostika větší trochanterické zlomeniny není obtížná. Na základě příznaků a stížností je již možné určit příčinu zranění. A pro konečné potvrzení zlomeniny kyčle je nutný rentgen.

Z anamnestických informací se lékař od postiženého dozví, jak přesně k poranění došlo a kolik času od tohoto okamžiku uplynulo.

Fyzikální vyšetření ukáže, že dolní končetina je v nepřirozené poloze, silně zdeformovaná, nejčastěji i zkrácená a zatížení nohy je nemožné. U tříštivých trochanterických zlomenin lze nahmatat úlomky. Pokud pacient ztratil hodně krve kvůli otevřené zlomenině, pak si všimne zjevné bledosti kůže a sliznic.

Pokud se u pacienta rozvine posttraumatický šok, stává se agresivním a špatně reaguje na otázky lékaře. Důležitým ukazatelem je sledování hemodynamických parametrů jako je puls a krevní tlak. Zpravidla se zvyšuje tepová frekvence a klesá krevní tlak.

Pomocí radiografie se hodnotí stav femorální houbovité kosti: kde přesně došlo ke zlomenině, její charakteristiky. Při podezření na trochanterické poranění kyčle se provádí RTG celého kyčelního kloubu v přímé projekci nebo MRI krčku femuru. Pokud to nestačí, pak se navíc provádí počítačová tomografie kyčelního kloubu.

První pomoc

Zlomená noha musí být v místě poranění dobře fixována. To musí být provedeno pomocí Dieterix nebo Kramer dlahy. Prodávají se v běžných lékárnách.

Jak správně přikládat dlahu?

1. Položte pacienta na rovný povrch;
2. Ošetřete ránu jakýmkoli dostupným antiseptikem a obvažte ji (ale ne pevně);
3. Pokud je trochanterická zlomenina otevřená, pak by mělo být nahoře umístěno něco měkkého (pěnová pryž, tkanina atd.);
4. Dlaha musí být umístěna rovnoběžně s tělem – od podpaží ke kotníkům;
5. Dlaha musí být upevněna pomocí měkkých materiálů, pevně, ale ne příliš těsně.

Klinika

Hlavním příznakem je poměrně silné krvácení, které způsobuje velký hematom a vede k rychle se rozvíjejícímu zhoršení celkového stavu těla.

V místě poranění vzniká otok.

Při silné bolesti se u některých obětí může vyvinout bolestivý šok. V poraněné noze dochází k rotaci směrem ven. Vlivem svalů na úlomky kostí je noha vizuálně zkrácena. Úroveň motorické aktivity v poraněné končetině klesá.

Rozvíjí se syndrom „lepivé paty“: pacient není schopen udržet nohu ve vzpřímené poloze. Když se oběť pokusí pohnout bolavou nohou, kyčelním kloubem vystřelí silná bolest.

Léčba

Po poranění zlomeniny kyčle existuje riziko vzniku traumatického šoku. Aby se zabránilo rozvoji tohoto stavu, lékaři předepisují pacientům silné léky proti bolesti a sedativa. Pokud pacient ztratil příliš mnoho krve, provede se krevní transfuze.

V závislosti na stavu oběti a jeho individuálních fyziologických charakteristikách může být léčba konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní metoda

Konzervativní léčba trochanterické zlomeniny krčku femuru se používá pouze v případě, že má pacient kontraindikace k operaci. Například po nedávném infarktu. Jsou ale i případy, kdy klinika nemá kapacitu na provedení příslušné operace – chybí vybavení ani dobrý chirurg.

Období zotavení

U každého pacienta se doba zotavení liší. To vše závisí na životním stylu během nemoci, na doprovodných onemocněních, včasné léčbě, provedené operaci a morálce pacienta.

Léčba obvykle trvá asi 6 týdnů, poté musí pacient absolvovat rehabilitaci. Gymnastika, masáže, fyzická aktivita – to vše je klíčem k rychlému zotavení a obnově.

Návrat plné motorické aktivity po operaci a při konzervativní léčbě nastává po šesti a více měsících. Příbuzní pacienta musí pochopit jeho situaci a udělat vše potřebné pro rychlé uzdravení.

Cvičení a masáže

Týden po úrazu, kdy bolest ustoupí, se pacientovi doporučuje zapojit se do terapeutického tělocviku. Musíte začít s dechovými cvičeními. Nejjednodušší je koupit hodně balónků a každý den jich nafouknout několik. Tím si procvičíte plíce a hrudní svaly.

Dále můžete provádět pohyby horní částí těla. Švihy paží, otočení hlavy, práce s rameny, více se o těchto cvicích dozvíte v našem článku. Nejprve by měla být cvičení prováděna pod dohledem lékaře nebo příbuzných.

Kromě cvičení jsou předepsány fyzioterapeutické metody a masáže, které podporují fúzi kostí. Zpravidla každý den přichází k pacientovi specialista z kliniky, aby tyto zákroky provedl (pokud je pacient doma).

Po dvou týdnech jsou pro každého pacienta vybrány speciální terapeutické cvičení pro poraněnou část nohy. To vše pomáhá obnovit krevní oběh v pánevní oblasti, zpevnit svaly a postupně vrátit kloubní pohyblivost.

Fyzická cvičení nejen pomáhají obnovit bolavou nohu, ale mají také pozitivní vliv na psychický stav pacienta a přivádějí ho ze stavu deprese a šoku.

Rehabilitace

Osoba, která utrpěla tak vážné zranění, musí mít jasnou představu o době trvání rekonvalescence a o pravidlech chování během ní. Doba rehabilitace je v průměru 4-6 měsíců, v nepříznivých případech může trvat až rok.

Po celou tuto dobu je pacient pod dohledem lékaře: předepisuje masáže, léčebný tělocvik, fyzikální terapii atd.

Zvláště důležité je dodržovat doporučení lékaře na samém začátku rehabilitačního období, kdy je čas vzít si berle. Pokud není zátěž správně rozložena, může dojít k sekundárnímu poranění a léčba pak bude trvat mnoho měsíců.

Předpověď

Při použití konzervativní léčby u starších pacientů je mortalita asi 20 %. Pacienti upoutaní na lůžko velmi často přestávají věřit v uzdravení, ztrácejí chuť k jídlu, chuť se hýbat a léčit. Pak vznikají různé nemoci, se kterými se dá jen velmi těžko vyrovnat.

Často kladené dotazy

Jak se projevuje trochanterická zlomenina kyčle?

Trochanterická zlomenina femuru je charakterizována akutní bolestí v oblasti kyčle, neschopností stát nebo chůze, zkrácením a vnitřní rotací postižené končetiny.

Jaké jsou hlavní diagnostické metody pro trochanterickou zlomeninu femuru?

K diagnostice trochanterické zlomeniny kyčle se používá rentgen, počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Jaké jsou vlastnosti léčby trochanterické zlomeniny kyčle?

Léčba trochanterické zlomeniny kyčle může zahrnovat konzervativní metody (nekomplikované zlomeniny) nebo chirurgický zákrok (komplexní zlomeniny), jako je osteosyntéza nebo endoprotetika.

Užitečné tipy

TIP #1

U trochanterické zlomeniny kyčle je zvláště důležité zůstat na lůžku a vyhnout se stresu na poraněnou končetinu, aby se zabránilo dalšímu poškození a urychlil proces hojení.

TIP #2

Provádějte pravidelná rehabilitační cvičení pro obnovení funkce kyčlí a posílení okolních svalů. To pomůže snížit riziko komplikací a obnovit plnou mobilitu.

TIP #3

Sledujte svůj jídelníček, jezte potraviny bohaté na vápník a vitamín D pro urychlení procesu hojení a posílení kostní tkáně.