S věkem si poměrně velké množství lidí začíná v každodenním životě všímat, že se jim před očima objevují plovoucí artefakty: mouchy, pavučiny, vlákna, tečky atd. Když se oči pohybují, pohybují se také v prostoru a mění svou polohu. Tyto létající mouchy, nazývané myodesopsie, nejsou vždy patrné. Obvykle je jejich vzhled spojen s vycházením ven za slunečného dne, jsou viditelné při pohledu na modrou oblohu a světlé předměty. Příčinou myodesopsie je obvykle destrukce (rozpad) sklivce. I když někdy se může jednat o vážnější patologie, které vyžadují okamžitou návštěvu očního lékaře.
Sklivec a jeho destrukce
Normálně je hlavní složkou sklivce gelovitá látka obsahující téměř 99,7 % vody. Navíc má fibrilární kolagenovou páteř, která spolu s obvyklými aminokyselinami obsahuje hydrofilní adhezivní látky vitrosin a mucin. Viskozitu sklivce zajišťuje kyselina hyaluronová spojená s mukoproteiny, která hraje hlavní roli v udržení potřebného turgoru oka.
Optická funkce a průhlednost sklivce je zajištěna stálostí jeho chemického složení. Je pravda, že pod vlivem různých faktorů dochází ve sklivci k různým změnám, které vedou k poruchám ve složení a objemu. Řád fibril se ztrácí a rozpadají se na částice. Výsledkem jsou opticky neprůhledné úlomky, které blokují světelný paprsek, jehož stíny dopadají na sítnici. A čím blíže je jejich poloha k sítnici, tím jasnější a jasnější jsou jejich stíny. Schopnost vidět takové rušení v zorném poli přímo souvisí s množstvím světla vstupujícího do oka. Čím jasnější světlo, tím užší zornice. To má za následek menší rozptyl světelného paprsku, čímž se zvyšuje šance vidět skvrny před očima.
Je pravda, že existují jevy, které se vyskytují u zcela zdravého oka, které jsou mylně připisovány patologii. Jedním z nich je entopický fenomén modré oblohy, který se vysvětluje pohybem krve v cévách sítnice. Vypadá jako pohyblivé bílé tečky, které lze vidět při pohledu na oblohu za bezmračného jasného dne. Tyto tečky nejsou nic jiného než leukocyty krve pohybující se cévami, které umožňují průchod slunečních paprsků. Po nich se erytrocyty pohybují po cévním řečišti a blokují sluneční paprsky. Vše je proto vnímáno jako řetězec pohyblivých bodů.
Příčiny destrukce sklivce
Destrukce sklivce může nastat z mnoha důvodů. Tím hlavním je přirozený proces stárnutí. Proto téměř vždy zralí lidé zaznamenají výskyt těchto zrakových poruch. Často se však objevují v mladém věku. Ostatně na to neexistují žádná věková kritéria. Predispozicí pro výskyt takových příznaků v mladém věku je vysoký stupeň myopie, poranění oka, zánětlivé procesy, dystrofie, systémová onemocnění doprovázená oftalmologickými komplikacemi.
Co dělat, když ve svém zorném poli vidíte mouchy?
Při problémech s očima je nejlepší navštívit očního lékaře. Doporučuje se to udělat okamžitě, pokud se počet a velikost much přes noc náhle zvýšily. Kromě toho by měl být výskyt světelných jevů – blesků a jisker – důvodem k obavám, protože tyto příznaky často naznačují závažnou oftalmologickou patologii – odchlípení nebo prasknutí sítnice. Kromě toho mohou naznačovat krvácení do sklivce.
Mouchy však často nejsou spojeny se závažnými patologiemi a není důvod se jich bát. Pravda, mohou se stát velkým problémem z hlediska psychické nepohody, protože je člověk vidí.
Léčba destrukce sklivce
Pro tento stav neexistuje účinná konzervativní léčba. Dnes je zkoumán pouze vztah mezi celkovým zdravím těla a jeho jednotlivými orgány, včetně orgánu zraku. Aby se snížila závažnost interference v zorném poli, odborníci doporučují léčbu systémových onemocnění přítomných v těle, normalizaci životního stylu, regulaci výživy, ukončení špatných návyků a fyzickou aktivitu.
Mezi chirurgické metody k odstranění patologie specialisté jmenují postup ovlivnění plovoucích překážek v zorném poli laserem. Laserový paprsek je rozbije na menší úlomky, které v budoucnu neruší vidění. Taková operace však zatím není široce používána kvůli technickým potížím při jejím provádění. Před použitím jakékoli metody ovlivnění oka navíc lékař nejprve vyhodnotí přínos a možná rizika zákroku.
Další chirurgickou léčbou je vitrektomie. Takové operace jsou považovány za závažné chirurgické zákroky. Koneckonců, mouchy, které narušují vidění, jsou odstraněny spolu se sklivcem. Vitrektomie se používá pouze ve výjimečných případech, protože může mít vážné následky, které přesahují plováky.
Lékaři naší kliniky mají dostatečné zkušenosti s léčbou sklivcových patologií včetně destrukce sklivce. Pokud pacient nemá ohrožující stav, bude mu doporučena konzervativní terapie, která pomůže snížit závažnost zrakových poruch.
Navíc díky skvělému technickému vybavení centra lze pacientům nabídnout laserové odstranění létajících much. V případě odchlípení sítnice nebo trhlin sítnice bude provedena chirurgická léčba patologie. K tomu máme veškeré potřebné vybavení od nejlepších světových výrobců a naši specialisté absolvují pravidelná školení na nejprestižnějších tuzemských oftalmologických klinikách i v zahraničí.
U většiny lidí se po 40. roce života začíná zhoršovat zrak. Jedním z nejčastějších problémů je tvorba černých skvrn před očima. Tato vada není vždy způsobena věkem. S tímto problémem se dnes potýká i mládež, která je spojena s dlouhodobou prací u počítače, přepracovaností, špatným stravováním, nedodržováním režimu práce a odpočinku. Pokud se místo zvětší, zakryje obraz a způsobí nepohodlí, znamená to negativní změny v těle a vyžaduje naléhavou pozornost lékaře.
Nezaměňujte „plovoučky“ před očima s tmavými skvrnami. Příčiny prvního stavu jsou nejčastěji destrukce sklivce a neohrožují zrak. Měli byste být znepokojeni, pokud zaznamenáte zvýšení počtu plovoucích mušek nebo zvýšení jejich velikosti.
Pomocí moderního neinvazivního vybavení odborník vyšetří oční pozadí, stanoví diagnózu a předepíše léčbu. Měli byste okamžitě kontaktovat kliniku, pokud se objeví slepý závěs, silně rozmazané vidění, které postihuje většinu oka, nebo pokud se objeví barevné záblesky při sledování rovnoměrně barevného pozadí.
Slepá oblast v zorném poli, která není spojena s periferními hranicemi, se nazývá skotom. Klinicky se tato patologie může projevovat různými způsoby:
- potíže se zaostřováním při pohledu dopředu na blízké nebo vzdálené předměty;
- zhoršené vnímání barev – dříve syté barvy nyní vypadají vybledlé, pacient těžko přesně určí barvu, kterou vidí;
- stabilní lokalizace tmavnoucího ohniska během pohybu oka;
- blikající skvrny.
Existují dva typy skotomů:
- slepá skvrna – oblast sítnice, která je přítomna v každém zdravém oku a je absolutně necitlivá na světlo;
- Angioskotomy jsou velké retinální cévy, které postrádají citlivost na světlo.
- pozitivní a negativní – pacient vidí první sám, druhé jsou viditelné pouze při speciálním vyšetření;
- absolutní a relativní – první se projevují úplným nedostatkem citlivosti na světlo, druhé – jeho částečným oslabením, například snížením jasu objektu.
Podle tvaru patologických skvrn lze určit různé stavy. Například u dědičné pigmentové degenerace sítnice je charakteristický skotom ve formě prstenců a u glaukomu mají skvrny tvar oblouku.
Co způsobuje, že se závada objeví?
Jaké jsou hlavní příčiny tmavých skvrn? Hrubé opacity ve sklivci mohou pacienti vnímat jako tmavé skvrny. Charakteristickým znakem přítomnosti glaukomu je výskyt Bjerrumova skotomu. Mezi hlavní důvody patří také narušení přívodu krve do vizuálního analyzátoru na jeho různých úrovních: nitrooční poškození, poškození drah, optického nervu, stejně jako narušení přívodu krve do části mozku odpovědné za vidění.
Diagnostika a léčba
Hlavní fáze diagnostiky onemocnění:
- perimetrie – pomocí speciálního zařízení k určení charakteru zorného pole a lokalizace defektu;
- oftalmoskopie – vyšetření očního pozadí ke zjištění stavu sítnice a zrakového nervu;
- Ultrazvuk oční bulvy;
- stanovení indikátorů nitroočního a krevního tlaku;
- CT vyšetření mozku (pokud je indikováno).
Je nemožné vyléčit nemoc sami, je nutná pomoc specialistů. Univerzální terapie neexistuje. Léčba je předepsána individuálně pro každého pacienta. Pokud je například při vyšetření objeveno odchlípení sítnice, je nutný urgentní chirurgický zákrok. Jinak je možná úplná ztráta zraku.
Pokud jsou zjištěny patologické změny v mozku nebo poškození nervů, algoritmus je následující:
Odstranění příčinného faktoru. Například špatný krevní oběh je obvykle spojen s vaskulárními patologiemi, takže je třeba léčit základní onemocnění. Pokud je příčinou autoimunitní patologie, pak terapii provádějí příslušní odborníci (neurolog, dermatolog, endokrinolog, revmatolog a další). U osteochondrózy je indikována každodenní fyzická aktivita. V případě arteriální hypertenze je nutné normalizovat krevní tlak.
Kromě toho, pokud je to indikováno, mohou být pacientovi předepsány léky:
- multivitaminy;
- vazodilatátory;
- antihypertenzivní léky
- správná výživa;
- odmítnutí špatných návyků;
- kontrola psycho-emocionálního stavu;
- provádění oční hygieny, aby se zabránilo infekci;
- dodržování režimu práce a odpočinku;
- kontrola krevního tlaku;
- Jakmile se objeví první příznaky onemocnění, okamžitě vyhledejte lékaře.