Kandidóza (“drozd”) je plísňová infekce slizničního epitelu (z latinského názvu kvasinkovitých hub: Candida – “bílá”). Původce houby má v našich zeměpisných šířkách více odrůd, převládá Candida albicans, která patří k oportunní mikroflóře – při normální imunitní funkci není její nosičství nemocí a nezpůsobuje nepohodlí. Příznaky se objevují při narušení imunitního stavu nebo pod vlivem vnějších faktorů – houba postihuje sliznice (ústní dutinu, střeva atd.). U žen je nejčastější vaginální kandidóza.
Co způsobuje kandidózu?
- HIV, imunodeficience
- Těhotenství
- Silný stres
- Dlouhodobé užívání estrogenů
- Glukokortikoidy
- Poranění sliznice: konizace děložního čípku, potrat, porod, eroze
- Antibakteriální terapie: ničením patogenních bakterií antibiotika odstraňují i normální mikroby z flóry – přirozená ochrana sliznic před zavlečením plísní
- Užívání cytostatik (chemoléky potlačující růst nádoru)
- Imunosupresiva (potlačují imunitní systém)
- Radioterapie (ozařování)
- Pronikání atypických hub zvenčí – Candida tropicalis či jiných.
Jak se kandidóza vyvíjí?
Přirozenou ochranu zajišťují nejen humorální faktory (krevní bílkoviny), ale i vlastní normální flóra: převaha laktobacilů v pochvě potlačuje růst plísní. Narušení mikroflóry úrazem, léky, ale i průnikem plísní zvenčí, při špatné hygieně, umožňuje candidě intenzivní množení.
Když se houby usadí na stěnách genitálního traktu, poškodí epitel a pevně přilnou ke sliznici. Jejich odpadní látky okyselují poševní prostředí a dráždí smyslové nervy. Když se tyto produkty dostanou do krevního oběhu, spustí se imunitní reakce, projevující se zánětem. Při nadměrné imunitní reakci dochází k alergickým reakcím, které zhoršují příznaky onemocnění.
Výsledkem infekce genitálního traktu houbami Candida je bílý výtok připomínající vločky tvarohu, skládající se z deskvamovaného epitelu, hlenu a masy plísní a také komplex snadno rozpoznatelných příznaků.
Jak se projevuje drozd?
Nejindikativnější pro diagnostiku onemocnění jsou sýrové výtoky, které se mohou lišit objemem, hustotou, konzistencí, mít nažloutlý odstín a dokonce mít podobu poměrně velkých hrudek.
Téměř vždy je výtok doprovázen svěděním, často nesnesitelným, pálením, pocitem tíhy, roztažením pochvy, otokem a zarudnutím viditelných sliznic. Může se objevit bolestivé močení a bolest při pohlavním styku.
Příznaky se mohou zesílit po termálních procedurách, v horkém počasí nebo při dlouhodobém sezení.
Při chronickém průběhu houbové infekce, častých recidivách, klinický obraz může být rozmazaný, některé příznaky chybí – houbová infekce je detekována náhodně při analýze nátěru.
Jak vzniká vaginální kandidóza?
Existují 4 formy onemocnění:
- Akutní kandidóza – charakterizovaná hojným výtokem, svěděním, bolestí, pálením genitálií. Živé klinické projevy přetrvávají až týden, pak postupně odeznívají. Nejsou žádné příznaky celkové intoxikace, teplota je normální
- Chronická kandidóza – onemocnění se vrací za přítomnosti predisponujících faktorů, ale není tak prudké, často asymptomatické. Může být komplikováno přidáním sekundární infekce, protože sliznice je neustále poraněna houbou. Závažněji se vyskytuje u diabetes mellitus a leukémie
- Recidivující kandidóza – střídavé exacerbace (více než 4 ročně) a remise
- Přenos – houby trvale žijí na sliznici pohlavního ústrojí, ale nemnoží se, protože jsou potlačeny normální flórou a imunitními obrannými faktory
Proč je kandidóza nebezpečná pro těhotné ženy?
U těhotných žen vyžaduje vaginální kandidóza léčbu, přestože přímo neovlivňuje nesení dítěte a průběh porodu:
- Škodlivý účinek plísně na sliznici a silný zánět mohou v podmínkách snížené imunity s drobnými hygienickými chybami vyvolat rozvoj sekundární infekce, která může vést k intrauterinní infekci plodu
- Při průchodu dítěte porodními cestami může dojít ke kontaminaci, která se u novorozence projeví jako stomatitida, otitida, sinusitida nebo gastrointestinální léze
Léčba vaginální kandidózy u těhotných žen zahrnuje pečlivý výběr terapie, vyváženou rovnováhu přínosů a škod.
Jak se stanoví diagnóza?
Gynekolog diagnostikuje a léčí kandidózu. Na křesle provede vizuální vyšetření a odebere biologický materiál (urogenitální stěr).
Materiálový výzkum lze provádět dvěma způsoby:
- Stěrová mikroskopie je vyšetření nátěrů na podložních sklíčkách pod mikroskopem. Umožňuje určit množství houby, posoudit úroveň zánětu podle počtu leukocytů
- Bakposev (analýza mikroflóry) – umístění materiálu na živné médium a jeho pěstování za účelem identifikace patogenu. Umožňuje také určit citlivost houby na léky
Jak léčit kandidózu?
Léčba vaginální kandidózy zahrnuje:
- Užívání antifungálních léků
- Antibiotika
- Antimikrobiální látky
- Glukokortikosteroidy (v komplexní léčbě)
- Kombinovaná léčiva (antifungální antibiotika tří různých skupin, antibiotika + antimikrobiální + antimykotikum + glukokortikosteroid)
- Sprchování nebo koupel s roztokem sody
Většina moderních léků se vyrábí nejen ve formě tablet, ale také ve formě vaginálních tablet, kapslí, čípků a krémů. Používají se lokálně a nepůsobí systémově, lze je tedy předepisovat těhotným a kojícím ženám.
Výhody postupu v MEDSI
- Praktikující porodníci a gynekologové MEDSI sledují aktuální světové trendy v léčbě
- Možnost expresní diagnostiky
- Individuální přístup ke každému pacientovi, výběr léčebného režimu s přihlédnutím k vlastnostem těla
- Sledování v čase, korekce léčebného režimu, sleva při opětovném objednání
Pro domluvení schůzky volejte (otevřeno 24 hodin denně).
Neodkládejte léčbu, poraďte se s lékařem hned:
- Léčba vaginální kandidózy
- Schůzka s porodníkem-gynekologem
- Léčba trichomoniázy
- Léčba pohlavně přenosných nemocí (STD)