Co dělat, když kašel dítěte po dlouhou dobu nezmizí

Proč suchý kašel mého dítěte nezmizí? Dodatečné vyšetření na dráždivý kašel

Katarální choroby — je velmi častým jevem v dětství. Obvykle nejsou žádné vážné problémy, ale také se stává, že má dítě suchý kašel, který dlouho neustupuje. Co by to mohlo znamenat a jak by se měli rodiče chovat, pokud jejich dítě má tento příznak? Pojďme zjistit, jak se suchý kašel liší u různých onemocnění a jaká další vyšetření má smysl podstoupit.

První, co mě napadne, je infekční choroby. Ano, často způsobují suchý, dráždivý kašel. Zvláště často se objevuje u nachlazení způsobených viry chřipky nebo parainfluenzy. U ARVI zánětlivý proces postihuje nejen horní dýchací cesty. Šíří se také do průdušnice a velkých průdušek, což způsobuje bolest za hrudní kostí, ke které dochází při suchém kašli.

V závažných případech onemocnění se někdy vyvinou děti do tří let krupiční syndrom — následek otoku sliznice hrtanu a hltanu. Z tohoto důvodu nabývá kašel „štěkavý“ charakter, hlas se stává chraplavým a dýchání se stává sípavým. Sípání při dýchání, které je slyšet i na dálku, je známkou nebezpečí. V takovém případě byste měli určitě zavolat lékaře, stejně jako v případě dušnosti.

Rhinovirová infekce se poněkud liší typem proudění. Prvními příznaky jsou mírná zimnice, kýchání a škrábání v krku. Později se dostaví ucpaný nos a následně kvůli rýmě dítě přestane dýchat nosem. V této fázi dochází k zánětu průdušnice a průdušek, který se vyznačuje neproduktivním kašlem.

Je důležité to pochopit kašel s chřipkou může trvat týden, ale časem by se suchý kašel měl změnit na vlhký. Jinými slovy, třetí den začne normálně vycházet sputum. Pokud se tak nestane, má smysl poradit se s lékařem a popsat všechny příznaky onemocnění. K identifikaci původce virové infekce se používají rychlé diagnostické metody. Také při podezření na zápal plic, jehož patogenů může být mnoho, lékař předepíše RTG hrudníku, lze také odebrat sputum na kultivaci.

Neproduktivní kašel je jedním z příznaků adenoidů – růstu a zánětu hltanových mandlí. V tomto případě je často narušeno nazální dýchání a z nosních cest dochází k hlenovitému a hnisavému výtoku. Suchý kašel se stává chronickým. Jeho úplné odstranění přirozeně zahrnuje léčbu adenoidů. Rozsah onemocnění určí lékař při vyšetření. K určení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika může být vyžadován výtěr.

Sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin) je další příčinou dráždivého kašle. Velmi často se vyskytuje v noci, doprovázený hnisavým a hlenovitým výtokem z nosu a také bolestmi hlavy a obličeje. Při podezření na sinusitidu lékař vyšetří nejen dítě a nosní sliznici, ale objedná i rentgen lebky, na kterém se zanícené dutiny objeví zatmavené.

Někdy to tak je nepříjemný příznak může být příznakem nikoli infekce, ale kašle formy bronchiálního astmatu. Všímaví rodiče budou hned tušit, že něco není v pořádku, protože obtěžující suchý kašel spojený s astmatem není doprovázen zvýšením teploty ani známkami intoxikace, je často záchvatovitý, zesiluje po fyzické námaze, na suchém a studeném vzduchu a je doprovázen dušností, kterou dítě popisuje jako ztížené vydechování. V tomto případě se může uvolnit malé množství průhledného skelného sputa. Antibiotika a antivirotika v tomto případě nepomáhají, a pokud provedete krevní test, nebudou zjištěny žádné známky zánětlivého procesu.

Vzhledem k tomu, upřesnění diagnózy dítěte Mohou předepsat inhalační kortikosteroidy (například Pulmicort), které stav výrazně zlepšují. V některých případech se sputum odebírá k mikroskopickému vyšetření. Také pro diagnostické účely lékař předepisuje bronhofonografii. Tento jednoduchý a bezpečný test vám umožní posoudit dechové funkce vašeho dítěte studiem zvuků dechové vlny.

V některých případech, přetrvávající suchý kašel působí jako alergická reakce na užívání léků. Může trvat až tři týdny, bez známek infekce, jako u astmatu. V krevním testu není žádná horečka, zimnice, slabost nebo známky zánětu. Suchý alergický kašel může být doprovázen ucpaným nosem. Tento typ kašle je často provokován užíváním antibiotik řady penicilinů, zejména u dětí v prvních letech života, vitamínů skupiny B a pivovarských kvasnic. Tento příznak však může způsobit jakýkoli lék, protože každý organismus reaguje na všechny léky jinak. Lékař s největší pravděpodobností doporučí tento lék vysadit, což povede ke zlepšení stavu a kašel odezní. Totéž platí pro tradiční medicínu. Například šišky a poupata, lipové květy, heřmánek, podběl, šípky, řebříček a další rostlinné materiály mohou suchý kašel zvýšit nebo vyvolat jeho výskyt.

Samozřejmě, alergický kašel se může objevit v reakci na jakékoli dráždivé látky: vlna, parfém, prach, detergenty. Pozorujte prostředí, ve kterém se suchý kašel rozvinul, pomáhá větrání místnosti nebo přesun do jiné místnosti? Tímto způsobem rychle najdete příčinu nepříjemného příznaku.

Někdy v jádru suchý kašel existují vrozené vady kardiovaskulárního systému, kdy se kašel také nazývá „kardiální“. Samozřejmě ani zde nebudou žádné známky infekčního procesu. Kašel zesiluje fyzickou námahou a je doprovázen dušností a bledě namodralým zbarvením rtů a kůže. Diagnostika takových vad nebývá obtížná, lze ji předpokládat po vyšetření, poslechu srdce a zhodnocení pulsu.

— Zpět na obsah sekce «Pulmonologie.”

Kašel je přirozená fyziologická reakce těla na cizí předmět vstupující do dýchacího traktu. Jedná se o normální jev určený k ochraně dýchacích funkcí těla a normální výměně plynů v plicích.

Pokud však kašel dítěte nezmizí, je to důvod k opatrnosti. Jeho suchý a mokrý vzhled může být příznaky různých onemocnění a patologických stavů, které vyžadují korekci.

Ačkoli popsaný příznak není nebezpečný, způsobuje hodně nepohodlí samotnému dítěti a jeho rodičům: bolestivý, „ucpaný“ kašel způsobuje bolesti horních a dolních cest dýchacích, bolesti hlavy, brání normálnímu spánku atd. Co potřebujete vědět o takovém projevu?

Co je kašel, proč vzniká a trvá dlouho?

Kašel je ochranný mechanismus zaměřený na evakuaci cizích těles z dýchacích cest. Taková těla mohou být buď pevné předměty (například když se při jídle dostanou částice potravy), nebo sputum, hlen s velkým množstvím patogenních bakterií.

Tento příznak se objevuje v důsledku podráždění zvláštního typu epiteliální tkáně, která bohatě vystýlá stěny průdušnice, průdušek a plic. Epiteliální klky se podráždí a spouští proces kašle.

Pokud však kašel dítěte nezmizí po dobu jednoho měsíce, je to již patologie. Vzniká v důsledku dlouhodobé tvorby hlenu nebo dráždění epitelu odpadními produkty infekčního agens.

Příčiny dlouhodobého kašle u dětí

Dětský kašel je považován za trvalý, pokud jeho projev trvá déle než měsíc. Existuje mnoho možných důvodů pro vývoj tohoto příznaku. Většina z nich je způsobena patologickým procesem. Mezi nejčastější onemocnění:

Alergické reakce

Nejčastější patologická příčina přetrvávajícího kašle u dětí. Můžeme mluvit o následujících onemocněních:

• Tracheitida. Alergický zánět průdušnice.
• Zánět hrtanu. Zánět hrtanu.
• Alergická bronchitida:

Nejčastěji se vyskytuje v chronické formě s minimálními příznaky. Mezi příznaky patří dlouhodobý suchý kašel.

Bronchiální astma je nejtěžší onemocnění alergického původu. Jde o bronchospasmus způsobený rozvojem patologické reakce.

Základem každé alergické reakce je imunitní reakce, při které tělo zaměňuje alergen za původce onemocnění a vytváří speciální protilátky, které potenciálně škodlivou látku zničí.

V důsledku spojení protilátky a alergenu do jednoho komplexu dochází k aktivnímu uvolňování histaminu a destrukci okolních buněk. Destruují se zejména epiteliální tkáně, dochází k jejich podráždění a v důsledku toho mají děti dlouhodobý kašel déle než jeden měsíc.

• Přítomnost cizího předmětu v dýchacím traktu:

Jedná se o relativně malá tělíska umístěná mimo citlivý epitel. V tomto případě bude reakce pomalá, pokud je tělo v kolejích po dlouhou dobu.

Refluxní ezofagitida

Mnohem častěji se rozvíjí u dospělých, ale pokud kašel dítěte po dlouhou dobu neustupuje, může být příčinou gastroezofageální reflux.

V důsledku patogenního procesu je obsah žaludku vržen do lumen jícnu. Je zaznamenáno podráždění orgánu a v důsledku toho je zahájen reflex kašle.

V nejtěžších případech může dojít k uvolnění kyseliny ze žaludku do dýchacích cest. To je extrémně nebezpečné, protože v určitém okamžiku může způsobit udušení a obstrukci dýchacích cest.

• Zánět mandlí. Jde o zánět krčních mandlí. Surový pocit v krku způsobuje prodloužený kašel.
• Vytékání exsudátu (hlenu) do krku. Důvod spočívá ve stejném vstupu cizího tělesa do dýchacího traktu.
• Nachlazení, ARVI, chřipka atd. Včetně zápalu plic.
• Tuberkulóza (vzácná příčina).

Fyziologické příčiny

• Příliš suchý vzduch v místnosti:

Atmosférické podmínky hrají obrovskou roli v procesu normálního dýchání. Dýchací cesty musí být zvlhčeny, jen tak lze zajistit proces normální výměny plynů. Pokud je vzduch v místnosti nadměrně suchý nebo dítě dýchá ústy, může dojít k „vyschnutí“ průchodů s následným rozvojem neustálého kašlacího reflexu. Aby příznak zmizel, stačí zvlhčit vzduch.

• Nedostatečná spotřeba vody:

Pro optimální tvorbu hlenu, který zvlhčuje průdušnici a průdušky, je nutné pít dostatek tekutin. Dalším důvodem kašle z nedostatečné spotřeby vody je přemnožení bakterií (koneckonců je známo, že suché prostředí je ideální pro růst patogenní mikroflóry).

• Podráždění dýchacích cest cigaretovým kouřem:

Mnoho rodičů kouří doma, to je obrovská chyba. Cigaretový kouř dráždí průdušky a vede k rozvoji chronické bronchitidy (vždyť mluvíme o pasivním kouření).

Škála pravděpodobných příčin je široká. Jen lékař může pochopit tolik faktorů. Je důležité si uvědomit, že každý z uvedených důvodů může způsobit suchý i vlhký kašel.

Charakteristické příznaky

Není tak snadné pochopit mnoho důvodů, ale zkušený lékař bude schopen provést předběžnou diagnózu na úvodní konzultaci.

Rodiče malého pacienta musí také věnovat pozornost doprovodným příznakům a povaze kašle (ale samodiagnostika, natož léčba, je přísně zakázána).

Jak rozlišit jednu nemoc od druhé?

• Alergický kašel. Téměř vždy suché, „ucpání“, nepočítaje projevy tracheitidy. Vyskytuje se ráno a zesiluje večer a v noci. Doplněno dalšími projevy:
• Dušnost. Po fyzické aktivitě se objevuje dušnost – zrychlené dýchání v důsledku počínající obstrukce dýchacích cest.
• Výtok sputa (v některých případech). Vždy průhledné, bez inkluzí krve nebo hnisu.
• Udušení. Dušení je neschopnost normálně dýchat v důsledku významné obstrukce dýchacích cest.
• Rozvoj kožní vyrážky, rýma, slzení očí. Takové příznaky jsou běžné a téměř vždy se vyvinou.

Alergický kašel trvá v záchvatech a nikdy se nezmírní jednoduchými antitusiky, ale rychle se zmírní antialergickými (antihistaminiky).

• Cizí předmět v dýchacím traktu je charakterizován vlhkým kašlem s uvolněním velkého množství viskózního sputa.
• Infekční kašel je téměř vždy vlhký, s uvolňováním viskózního exsudátu. Sputum je hnisavé, nažloutlé barvy. Bolestivé reakce jsou pozorovány v oblasti krku a hrudníku.

• Příznaky jsou zvláště výrazné u pneumonie:

Charakteristické znaky: bolest na hrudi, dušnost, dušení, zvýšená tělesná teplota na febrilní hodnoty (38-39 stupňů), případně výraznější zvýšení hodnot teploměru. To je charakteristický rys infekčního kašle, kdy je zaznamenán zánětlivý proces.

• Suchý, přetrvávající kašel u dítěte je možný v důsledku tonzilitidy:

Toto onemocnění je charakterizováno bolestí v krku, tvorbou serózních zátek, zhoršeným ústním dýcháním a silným hnilobným zápachem z úst a nosu. Jednou z nejčastějších forem tonzilitidy je tonzilitida.

Způsobuje u dítěte vlhký, přetrvávající kašel v důsledku podráždění stěn jícnu a průdušnice. Přidružené příznaky: bolest v epigastrické oblasti, intenzivní pálení žáhy a další dyspeptické příznaky (těžkost v břiše, nevolnost, zvracení). Příznaky jsou zvláště závažné v noci.

• Pro tuberkulózu budou charakteristické příznaky: vykašlávání krve, náhlá ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, bolest na hrudi.

Ve všech ostatních případech není obtížné zjistit původní příčinu kašle, protože lze vysledovat jasný vztah příčiny a účinku. Tyto příznaky stačí k tomu, aby naznačovaly přítomnost konkrétní nemoci, ale jak již bylo zmíněno, neměli byste sami diagnostikovat. Diagnostika a léčba jsou výsadou ošetřujícího specialisty.

diagnostika

Diagnostiku základních příčin přetrvávajícího kašle u dětí provádějí alergologové, pneumologové a otolaryngologové (lékaři ORL). Je nutný integrovaný přístup. Jedině tak lze identifikovat faktor způsobující kašel.

Diagnostika je založena na řadě přístrojových, laboratorních studií a funkčních testů.

1. Rentgen hrudní dutiny. Umožňuje posoudit stav plic. Používá se k detekci bronchitidy, pneumonie, tuberkulózy.
2. Bronchoskopie. Předepsáno pro podezření na neoplastické procesy, bronchiektázie, tuberkulózu. Umožňuje lékaři vidět stav dýchacích cest na vlastní oči.
3. MRI/CT diagnostika. Považován za „zlatý standard“ v diagnostice plicních problémů. Vzhledem ke své vysoké ceně a nízké dostupnosti v Rusku a zemích SNS je předepisován velmi zřídka.

Důležitou roli hraje laboratorní diagnostika. Jeho hlavní metody:

• Obecný rozbor krve. Vždy poskytuje obraz zánětu: leukocytóza, zvýšená ESR, nízký počet červených krvinek. U alergických reakcí, které nejsou korigovány léčivy, je téměř vždy pozorována eozinofilie.
• Krevní test na specifický imunoglobulin E. Tato látka je syntetizována ve velkém množství během imunitní (alergické) reakce.
• Krevní biochemie.
• Tuberkulinový test.
• Analýza sputa.

Nezapomeňte na funkční testy:

• Alergické testy. Během této studie se odhalí přítomnost alergií a zjistí se, na které látky tělo nejaktivněji reaguje.
• Zátěžové (provokativní) testy.
• V kombinaci tyto metody postačují k identifikaci původní příčiny kašle.

Léčba

Pokud kašel dítěte nezmizí, léčba bude především léčivá a spočívá v odstranění hlavní příčiny projevu.

Jsou předepsány následující skupiny léků:

• Antihistaminová léčiva.
• Indikováno pro alergie. Léky první a třetí generace se osvědčily nejlépe. První generace je indikována k úlevě od akutních stavů, třetí nepůsobí tak rychle, má mírný účinek a minimum nežádoucích účinků (například Cetrin).
• Protizánětlivé léky. Indikováno pro infekční léze. Určeno ke zmírnění zánětu (Ketorolac, Nise atd.).
• Analgetika. Předepisuje se při vysokých teplotách ke zmírnění bolesti.
• Antipyretikum.
• Bronchodilatancia. Patří mezi ně Berodual, Salbutamol. Léky této skupiny jsou určeny ke zmírnění otoků a křečí dýchacích cest.
• Antibakteriální léky. Předepisují se pouze po analýze sputa a detekci citlivosti patogenní flóry na antibiotika. Samospráva není přijatelná.
• Antiseptika (pro onemocnění krku). Mazání jodidem stříbrným, Miramistin.
• Anestetika (k úlevě od bolesti v krku).
• Antacida (pro reflux). Rutatsid, Gastal.

Na konci akutního období je indikována fyzioterapie a dechová cvičení. Konkrétní postupy volí ošetřující lékař. Samoléčba je nepřijatelná.

Preventivní opatření

Je snazší předcházet nemoci, než ji později léčit. Abyste se vyhnuli přetrvávajícímu kašli, musíte:

• Místnost pravidelně větrejte a zvlhčujte.
• V žádném případě nekuřte v domě.
• Pijte dostatek tekutin.
• Vyhněte se stresu.
• Vyhněte se kontaktu s podezřelým alergenem (co nejvíce).
• Okamžitě dezinfikujte všechny oblasti chronických infekčních lézí.
• Vyhněte se kontaktu s pacienty s tuberkulózou.
• Dodržujte pravidla osobní hygieny.

Tato doporučení pomáhají vyhnout se problému dlouhodobého kašle a jsou vhodná pro děti i dospělé.

Dlouhotrvající kašel způsobuje dítěti mnoho nepohodlí. Ve většině případů je to patologické, ale existují výjimky. V každém případě můžete pochopit důvody pouze s pomocí kompetentního lékaře. Samodiagnostika a léčba je slepá ulička.