Léčba burzitidy přímo závisí na její formě. Může být konzervativní nebo chirurgický, případně kombinace těchto metod. Celá léčba trvá 2 až 5 týdnů. Základními principy léčby jsou odpočinek, léky, fyzioterapie a pohybová terapie s prvky masáže. Pojďme se krátce podívat na každý aspekt.
V první řadě je důležité zanícené místo nejprve chránit, aby nedošlo k jeho dalšímu podráždění a dalšímu tření. Tomu napomáhá dočasná imobilizace. Imobilizace by neměla být příliš dlouhá, jinak může dojít ke kontrakcím. Obvykle se používá následující fixace:
- tlakový obvaz s elastickým obvazem;
- měkký nebo tvrdý obvaz
- dlaha, lehká sádra
Musíme mít na paměti, že kloub musí být vyvinut! Je však nutné jej začít rozvíjet až po konzultaci s lékařem, pečlivě dodržovat všechna jeho doporučení, aby nedošlo ke zhoršení procesu.
Váš lékař může předepsat topické obklady, gely a masti, které snižují zánět. Použití chladivých mastí a gelů, studených zábalů nebo ledu pomáhá zklidnit zanícenou burzu a snížit bolest.
Nepokládejte studené aplikace nebo led přímo na pokožku, mohlo by dojít k omrzlinám a nepoužívejte je déle než 15 minut. Studené vody a obklady lze opakovat každou hodinu. Kryoterapie by se měla používat pouze podle pokynů lékaře!
Po konzultaci s lékařem lze užívat nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika (například ibuprofen nebo diklofenak). Ulevují od bolesti a bojují proti zánětu. Je ale nutné pamatovat na kontraindikace – špatná cirkulace a poškození žaludeční sliznice. Při výskytu infekce a poté, co byla zjištěna citlivost flóry, je předepsána plná léčba antibiotiky.
- Aspirace tekutiny (punkce, drenáž)
Pokud akutní zánět ustoupil a burza se nadále cítí jako vodní polštář, například přes špičku lokte, může být nutné aspirace tekutiny (punkce). Pomocí injekční stříkačky lékař odebere 5 až 20 mililitrů tekutiny a vstříkne do burzy kortizon. Poté se aplikuje tlakový obvaz, aby se burza neplnila. Při punkci za nesterilních podmínek mohou být dovnitř zavlečeny patogenní mikroorganismy, které mohou vést k bakteriálnímu zánětu. Proto musí být lékař zkušený a velmi opatrný, pokud jde o sterilní pracovní podmínky. K léčbě bakteriální burzitidy lékař otevře burzu chirurgickým řezem, odvodní ji a předepíše antibiotika.
Pokud bursitidu vyvolala základní onemocnění, jako je artritida, dna, tuberkulóza nebo kapavka, pak je terapie také zaměřena na léčbu těchto základních onemocnění.
Fyzioterapie v léčbě burzitidy účinně doplňuje základní léčbu. Provádí se až po zastavení akutního procesu a když jste si jisti, že v sáčku není žádný hnis.
V Evropském centru pro ortopedii a terapii bolesti pacienti dostávají širokou škálu fyzioterapeutických procedur zaměřených na aktivaci metabolických procesů:
- magnetoterapie;
- elektroforéza;
- fonoforéza;
- terapie rázovou vlnou;
- aplikace parafínu;
- ozonoterapie
Zkušení lékaři určí potřebný průběh fyzioterapie a napíší léčebný režim v souladu s projevy onemocnění.
Pokud se bursitida stane chronickou, což znamená, že trvá déle než tři až šest týdnů, může pomoci operace. Kompletní excize burzy může být indikována kvůli hnisání burzy a okolních tkání. Stehy se odstraní po 7-10 dnech. Po operaci je indikována následná imobilizace, případně kompresivní obvaz a antibiotická terapie. Rekonvalescence po operaci obvykle trvá 1-2 týdny.
Cvičební terapie burzitidy je zaměřena na rozvoj problematického kloubu a jeho rychlejší zotavení. Soubor nezbytných cvičení bude záviset na umístění burzitidy, věku pacienta a doprovodné patologii.
Pokud nenavštívíte lékaře včas, mohou nastat komplikace. Chronická burzitida tak přispívá ke vzniku adhezí, které omezují funkce kloubu, a je možný rozvoj bolestivé patologie – patní ostruhy, kostní cysty. Pokud dojde k infekci, může se vyvinout sepse. Prognóza léčby burzitidy je vždy příznivá. Relapsy jsou poměrně vzácné. Je ale důležité se včas dostat ke specialistovi. Pouze v tomto případě se lze vyhnout vážným komplikacím.
KONTAKTUJTE NÁS
Pro kompletní informace o typech léčby a prevence onemocnění ortopedie, revmatologie nebo neurologie nás prosím kontaktujte:
телефон +7(495)120-46-92 
e-mailem [email protected]
Feedback Form
Napište nám na Telegram
Kontaktujte nás na whatsapp
Naše adresa je Moskva, st. Trifonovská 11
Bursitida nohy, tak se nazývá zánětlivé onemocnění, které se projevuje tvorbou elastického otoku v postižené oblasti. Patologie je doprovázena bolestivou reakcí, která zbavuje nohu schopnosti normálně fungovat. Onemocnění vzniká po úrazu, nadměrné zátěži nebo po infekci kloubu. Léčba spočívá v medikamentózní terapii na pozadí vytvoření klidového režimu pro postiženou končetinu.
Popis nemoci
Distální část dolních končetin (chodidla) se skládá z deseti pohyblivých kloubů. Každý kloub je opatřen burzou. Synoviální vak (bursa) je zevnitř vystlán membránou, která má schopnost syntetizovat synoviální tekutinu.
Při zánětlivé reakci dochází k narušení procesu zpětného vstřebávání přebytečného exsudátu, v důsledku čehož se burza plní výpotkem a získává tvar vřeténka.
Bursitida nohy může být reprezentována buď jedním zánětem, nebo současným procesem v několika pytlích. Nejčastěji se patologie tvoří v burzách v blízkosti kloubů, které se nejaktivněji podílejí na pohybu:
- Achillova šlacha;
- calcaneus;
- metatarzofalangeální kloub prvního prstu nohy;
- oblast malíčku.
Toto onemocnění je pozorováno především u starších lidí a také u sportovců, kteří častěji trpí Achillovou šlachou. Každý případ burzitidy nohou je komplikován doprovodnými patologiemi: Hallux valgus (zakřivení palce u nohy s tvorbou „hrbolu“), plantární fasciitida, patní ostruha.
Proč se bursa zanítí?
Bursitida se vyskytuje za různých okolností. Může to být prosté odření z těsné obuvi nebo hematogenní infekce burzy.
Mezi hlavní důvody lze identifikovat následující faktory:
- Mikropoškození po „obvyklém“ traumatu;
- Intenzivní prodloužený stres na distální části nohy;
- Po nošení vysokých podpatků;
- Snížení nožní klenby (ploché nohy);
- Zánětlivý proces v kloubu (artritida);
- Vrozené deformity chodidla, které způsobují nesprávné rozložení zátěže;
- Patologie páteře – osteochondróza, kyfóza, skolióza;
- Infekční agens;
- Metabolické poruchy (dna);
- Poruchy imunitního systému (revmatismus);
- Onemocnění žláz s vnitřní sekrecí.
Klinický obraz
Bursitida nohy začíná výskytem zanícené oblasti v oblasti patní kosti nebo v blízkosti prstů. Postižené místo zčervená a oteče a pod otokem je vidět bolestivá boule. Kůže zčervená a motorická funkce se částečně ztratí. Pro člověka je obtížné pohybovat se samostatně, zvláště pokud je zanícená burza umístěna na plantární části nohy.
Vaše obvyklé boty jsou těsné kvůli otoku, který se vytvořil. Bolest se objevuje v oblasti zánětu, která se projevuje v ranních hodinách. Povaha bolesti se mění v závislosti na průběhu onemocnění. V akutní fázi převládá silná, pulzující bolest, která nabývá na intenzitě při tlaku na postižené místo. Jak se nemoc stává chronickou, pocity bolesti jsou méně závažné.
Achillova burzitida
Onemocnění s lokalizací zánětlivé reakce v oblasti Achillovy šlachy, která se nachází na zadní straně patní kosti, je často diagnostikováno u lidí s nadváhou nebo u sportovců s obrovským přetížením. U pacientů dochází k tvorbě hyperemického edému v zadní části nohy.
Bolest spojená s Achillovou burzitidou je pociťována v patě a šíří se podél zadní části lýtkových svalů. Vrchol bolesti je pozorován po dlouhé době v horizontální poloze (po spánku), stejně jako při pokusu o přenesení tělesné hmotnosti na přednoží (vzestup „na špičky“). Při pokusu o prohmatání oteklé burzy nastává bolestivá reakce.
Bursitida prvního kloubu palce nohy
Tento typ se vždy objevuje na pozadí hallux valgus. Rozvoji Hallux valgus předchází příčná plochá noha, což je patologické snížení nožní klenby. V důsledku „ohýbání“ se palec nohy odchýlí směrem ven a v blízkosti metatarzofalangeálního kloubu se objeví kostní výrůstek.
„Náraz“ dosahuje velkých rozměrů a je neustále zraněn botami, v důsledku čehož se burza infikuje. Deformovaná oblast zčervená a oteče a při palpaci je detekována bulka. Při pohybu se objevuje střední bolest.
Bursitida pátého prstu na noze
Patologický stav probíhá podobně jako burzitida nožního kloubu prvního prstu. Synoviální burza se zanítí v oblasti malíčku, kde se v důsledku příčného plochého chodidla také vytvoří malý výčnělek. Při tření v botách dochází k neustálému podráždění laterální části malíčku, což má za následek zánět burzy.
Proces probíhá na pozadí snesitelné bolesti. Výrazné otoky vám brání nosit obvyklé boty. Když dojde k pustulární infekci, je pozorováno zhoršení celkového stavu. Zvyšuje se tělesná teplota, bolest zesílí a má záškuby. Tato forma vyžaduje okamžitou antibakteriální léčbu, aby se zabránilo celkové otravě krve (sepse).
Subkalkaneální burzitida
Porážka synoviální burzy, lokalizovaná na spodní části paty, způsobuje zvláštní nepříjemnosti kvůli její poloze. Bursitida paty je chronický proces, který může trvat roky. Onemocnění je často komplikováno zánětem plantární fascie (fasciitis) a patními ostruhami. Nepružné fasciální tkáně se zanítí během intenzivní fyzické aktivity. Patní ostruha je kostní výrůstek na patní kosti, který je jasně viditelný na rentgenovém snímku.
U plantární burzitidy dochází k „ranní“ bolesti, kdy člověk doslova nemůže došlápnout na nohu. Po nějaké době se bolest po krátké procházce zmenší. K večeru, kdy člověk omezí fyzickou aktivitu, se bolest opět vrátí. Během pohybu je bolest mírná, i když někdy má periodickou povahu a objevuje se náhle. Člověk nemůže došlápnout na bolavou nohu, což má za následek poruchy chůze (kulhání).
diagnostika
Diagnóza “bursitidy nohou” se obvykle provádí za přítomnosti příznaků charakteristických pro toto onemocnění. Při konzultaci s lékařem se provádí vyšetření, po kterém je předepsán rentgen, pomocí kterého je možné určit degenerativní procesy v tkáních, deformace kostí, včetně patních ostruh.
Pro hodnocení měkkých tkání se provádí magnetická rezonance. Posouzení stavu pojivové tkáně šlach a vazů pomůže vybrat správnou léčbu. Při podezření na infekční agens se provádí diagnostická punkce k odběru výpotku a následně bakteriologický rozbor.
Léčba
V počátečních stádiích je burzitida nohou léčena konzervativně. V první řadě je bolavé končetině poskytnut odpočinek. Vykládání se provádí pomocí širokých bot, často specializovaného charakteru. Moderní ortopedické společnosti nabízejí boty s elastickými vložkami, aby se zabránilo stlačení na zanícené burze.
Pokud je patní ostruha, vkládá se do boty stélka s prohlubní v oblasti paty. Toto provedení je nezbytné, aby kostní výrůstek na patě zapadl do otvoru a neobtěžoval pacienta. Stélka by měla být měkká a měla by mít metatarzální vycpávku (zaoblené vyboulení blíže ke špičce) pro podporu příčné klenby chodidla.
K odstranění zánětlivé reakce a odstranění přebytečné tekutiny z měkkých tkání je předepsána léčba léky. V akutní fázi lékař provádí protizánětlivou léčbu NSAID (Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen), která zmírňuje bolest a zánět. Při neúčinnosti celkové léčby se provádí punkce s odčerpáním exsudátu a podáním glukokortikosteroidu (Hydrokortizon).
Pokud je příčinou onemocnění infekční agens, bude vyžadována antibakteriální terapie antibiotiky (Ampicilin, Azithromycin). Pro protiedémové působení a lokální anestezii se používají gely bez hřejivého účinku – Nise, Dolobene, Bystrumgel.
Místní léčba zahrnuje léčbu patologie studenými obklady. Na zanícené místo se přikládá led po dobu 10 minut, poté, co se zabalí do látky, aby se zabránilo lokální hypotermii. Tento postup pomůže snížit intenzitu zánětlivé reakce a snížit otoky.
Ve fázi remise se aktivně provádí fyzioterapeutická léčba – magnetoterapie, elektroforéza, UHF, induktotermie, aplikace parafínem nebo ozokeritem. Tyto metody zlepší krevní oběh v postižené oblasti a podpoří regeneraci tkání.
V závažných případech, kdy léčba tradičními metodami nepřináší pozitivní výsledky, se chirurgická léčba provádí vyříznutím postižené synoviální burzy malým řezem.
Prevence
Prevence burzitidy nohou je snadná. Jednoduchá doporučení jsou vhodná pro každý věk. V první řadě byste měli pamatovat na to, že boty pro každodenní nošení by měly mít nízké podpatky z přírodních materiálů, volené podle velikosti a dostatečně prostorné v oblasti prstů. Pokud máte ploché nohy, musíte nohu korigovat pomocí vložek, které správně rozloží zátěž na celé chodidlo.
Včasná léčba doprovodných onemocnění zabrání nežádoucím infekcím. Snažte se vyhnout zraněním a intenzivní fyzické aktivitě, kdykoli je to možné. Pro sportovní aktivity byste měli volit kvalitní sportovní obuv s podrážkou tlumící nárazy.
Pokud zaznamenáte zarudnutí, otok nebo bolest nohy, poraďte se s lékařem. K samoléčení onemocnění dochází vzácně, pouze u lehkých forem zánětu. Léčba pokročilých forem může v budoucnu vyžadovat chirurgickou léčbu.