Brucelóza je bakteriální onemocnění způsobené různými druhy brucel, které primárně infikují skot, prasata, kozy, ovce a psy. K infekci u lidí obvykle dochází přímým kontaktem s infikovanými zvířaty, konzumací kontaminovaných živočišných produktů nebo vdechováním vzdušných patogenů. Většina případů onemocnění je způsobena pitím nepasterizovaného mléka od infikovaných koz nebo ovcí nebo sýrů vyrobených z takového mléka.
Brucelóza je jednou z nejčastějších zoonotických chorob přenášených zvířaty a v endemických oblastech má lidská brucelóza významné důsledky pro veřejné zdraví. Expanze chovu hospodářských zvířat a urbanizace, stejně jako nedostatek hygienických a hygienických opatření v živočišné výrobě a zpracování potravin, částečně vysvětlují skutečnost, že brucelóza nadále představuje hrozbu pro veřejné zdraví.
Kdo je v ohrožení?
Brucelóza je běžná na celém světě a ve většině zemí podléhá hlášení. Postihuje lidi všech věkových kategorií a obou pohlaví. V běžné populaci je většina případů onemocnění způsobena konzumací syrového mléka nebo výrobků z něj, jako je čerstvý sýr. Většina těchto případů je způsobena konzumací ovčího a kozího mléka a výrobků z něj.
Nemoc je také považována za pracovní riziko pro pracovníky v odvětví živočišné výroby. Lidé, kteří pracují se zvířaty a přicházejí do styku s jejich krví, placentou, plody a děložními sekrety, jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce. Tato cesta přenosu postihuje především zemědělce, řezníky, myslivce, veterináře a laboratorní pracovníky.
Celosvětově Brucella melitensis je nejběžnějším druhem Brucella způsobujícím lidskou brucelózu, částečně kvůli potížím s imunizací volně se pasoucích koz a ovcí.
Přenos z člověka na člověka je vzácný.
Prevence a kontrola
Prevence brucelózy je založena na sledování a prevenci rizikových faktorů. Nejúčinnější strategií prevence je eliminace infekce u zvířat. V oblastech s vysokou prevalencí enzootických onemocnění se doporučuje vakcinace skotu, koz a ovcí. V oblastech s nízkou mírou infekce mohou být účinné také sérologické a jiné testy a utracení dobytka. V zemích, kde není možná prevence infekce u zvířat očkováním nebo likvidací infikovaných zvířat, spoléhá prevence infekce u lidí především na zvyšování povědomí, opatření v oblasti bezpečnosti potravin, hygienu práce a bezpečnost laboratoří.
Pasterizace mléka pro přímou spotřebu a výroba produktů, jako je sýr, je důležitým krokem k prevenci přenosu ze zvířat na člověka. Vzdělávací kampaně zaměřené na prevenci výroby nepasterizovaných mléčných výrobků mohou být účinné, stejně jako politiky týkající se uvádění těchto výrobků na trh.
V zemědělství a zpracování masa je důležitou preventivní strategií zajištění ochranných bariér a správná manipulace a likvidace zvířecích placent, kadáverů a vnitřních orgánů.
Léčba a péče
Brucelóza obvykle způsobuje příznaky podobné chřipce, včetně horečky, slabosti, malátnosti a úbytku hmotnosti. Onemocnění se však může projevovat mnoha atypickými formami. Protože mnoho pacientů má mírné příznaky, onemocnění nemusí být diagnostikováno. Inkubační doba onemocnění se může značně lišit, od jednoho týdne do dvou měsíců, ale obvykle se pohybuje mezi dvěma a čtyřmi týdny.
Možnosti léčby zahrnují doxycyklin 100 mg dvakrát denně po dobu 45 dnů v kombinaci s 1 g streptomycinu denně po dobu 15 dnů. Hlavní alternativní terapií je doxycyklin 100 mg dvakrát denně po dobu 45 dnů v kombinaci s rifampicinem v dávce 15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně (600-900 mg) po dobu 45 dnů. Zkušenosti naznačují, že streptomycin může být nahrazen gentamicinem v dávce 5 mg na kg tělesné hmotnosti denně po dobu 1-7 dnů, ale dosud nebyly provedeny žádné studie přímo srovnávající tyto dva léčebné režimy. Optimální léčba pro těhotné ženy, novorozence a děti do 10 let nebyla dosud stanovena; Možné možnosti léčby u dětí zahrnují použití trimethoprimu/sulfamethoxazolu (kotrimoxazolu) v kombinaci s aminoglykosidem (streptomycin, gentamicin) nebo rifampicinem.
Činnosti WHO
WHO poskytuje technické poradenství členským státům poskytováním norem, informací a pokynů pro kontrolu brucelózy u lidí a zvířat. Organizace podporuje koordinaci a výměnu informací mezi sektory veřejného zdraví a zdraví zvířat. Ve spolupráci s Organizací spojených národů pro výživu a zemědělství (FAO), Světovou organizací pro zdraví zvířat (OIE) a Středomořským programem pro kontrolu zoonóz (MZCP), WHO podporuje země v prevenci a léčbě nemoci prostřednictvím globálního včasného varování. Systém hlavních nemocí zvířat (MAAD).
- Brucelóza u lidí a zvířat
Organizace spojených národů pro výživu a zemědělství, Světová zdravotnická organizace a Světová organizace pro zdraví zvířat - Doporučené strategie WHO pro prevenci a kontrolu přenosných nemocí
Brucelóza je poměrně závažná infekčně-alergická patologie, charakterizovaná narušením fungování mnoha vnitřních orgánů. Tento patologický proces má zoonotický charakter. Jinými slovy, infekce se přenáší z infikovaného zvířete na člověka. Ještě před objevením antibakteriálních léků bylo toto onemocnění zřídka smrtelné. Poměrně často se však stává příčinou invalidity nemocného. Nejnebezpečnější je v tomto ohledu poškození centrálního nervového systému.
Původce brucelózy poprvé objevil v roce 1886 anglický bakteriolog David Bruce. První případ této nemoci na území Ruska byl registrován v roce tisíc devět set dvanáct. Neexistují žádné přesné údaje o prevalenci této infekce ve světě. Mezi obyvateli Spojených států amerických je každý rok identifikováno asi dvě stě nových případů. Předpokládá se však, že toto číslo neodráží skutečný obraz. Jsou oblasti, které se brucelózy úplně zbavily. Patří mezi ně Švédsko, Island, Rumunsko, Velká Británie a mnoho dalších zemí.
Původcem tohoto onemocnění jsou specifické bakterie patřící do skupiny grampozitivních a neschopné aktivního pohybu. Patří do rodu Brucella. Celkem je známo šest druhů takových bakterií, které se liší svými patogenními vlastnostmi. Stabilita těchto mikroorganismů v prostředí je poměrně vysoká. Ve vodě si udrží své životní funkce dva měsíce a v syrovém mase až tři měsíce. Teploty nad šedesát stupňů jsou jim však osudné.
Důležité je, že tato infekce se nepřenáší z člověka na člověka. K infekci dochází od infikovaného zvířete. Nejčastěji je zdrojem onemocnění skot, prasata a kozy. Někdy však mohou být nositeli této bakterie i jiné živočišné druhy. Zvířata vylučují patogen ze svého těla močí nebo výkaly a také mlékem. Zpravidla je realizován feko-orální mechanismus infekce. Člověk se nakazí konzumací vody nebo jídla, které obsahuje patogen. Někdy se bakterie mohou dostat přes poškozenou kůži nebo sliznice. V extrémně vzácných případech se brucelóza dostává do lidského těla vzdušnou cestou.
Nejčastěji se s touto infekcí setkávají lidé, kteří pracují se zvířaty. Patří mezi ně veterináři, zemědělci, pracovníci v masokombinátech a tak dále. Náchylnost lidského těla k tomuto onemocnění je velmi vysoká. Po uzdravení přetrvává postinfekční imunita přibližně prvních devět měsíců.
V závislosti na průběhu může být brucelóza akutní, subakutní, chronická a reziduální. Doba trvání akutní formy nepřesahuje jeden a půl měsíce. Subakutní forma tohoto onemocnění naznačuje přítomnost klinických projevů po dobu až čtyř měsíců. U chronické formy přetrvávají známky onemocnění déle než čtyři měsíce. O zbytkové formě se mluví v případě, že se objeví nějaké vzdálené následky z vnitřních orgánů.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Příznaky naznačující brucelózu
Od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků může uplynout jeden až čtyři týdny. Někdy se inkubační doba prodlužuje na dva až tři měsíce. Klinický obraz tohoto onemocnění má zpravidla akutní začátek.
Je pozorováno náhlé zvýšení tělesné teploty na febrilní hladiny, které je doprovázeno bolestmi hlavy, zvýšeným pocením, zimnicí, ztrátou chuti k jídlu a celkovou slabostí. Při vyšetření může být zjištěno zvětšení a střední bolestivost regionálních lymfatických uzlin. Obličej a krk oteče a kůže zbledne. Taková infekce je často doprovázena tvorbou hustých bolestivých prvků podél šlach nebo svalových vláken.
V subakutním průběhu tohoto patologického procesu má klinický obraz poněkud odlišný charakter. Nemocný si stěžuje na horečku střídající se s normální tělesnou teplotou. Na vrcholu horečky se objevuje syndrom obecné intoxikace. Objevují se příznaky jako intenzivní žízeň, pohyby střev ve formě zácpy a alergické vyrážky na povrchu kůže. Poměrně často je klinický obraz doplněn o známky indikující poškození srdce a kloubů.
V chronické formě vedoucí příznaky naznačují poruchy fungování mnoha vnitřních orgánů. Celkový syndrom intoxikace je vyjádřen poměrně středně. Na patologickém procesu se podílí kardiovaskulární systém, plíce, klouby, játra, nervový systém a tak dále.
Diagnostika a léčba infekce
Toto onemocnění je diagnostikováno na základě doprovodného klinického obrazu v kombinaci s řadou laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Patogen je izolován pomocí bakteriologického vyšetření. Materiálem pro bakteriologické vyšetření může být krev, moč, mozkomíšní mok atp. Nejčastěji se k potvrzení diagnózy používají různé sérologické testy. Kromě toho může být proveden test na kožní alergii. Kromě toho je nutné předepsat řadu instrumentálních vyšetření vnitřních orgánů.
Léčba takové infekce zahrnuje použití antibakteriálních léků po dobu až dvou týdnů. Paralelně se používají detoxikační opatření, nesteroidní antiflogistika a glukokortikosteroidy a antihistaminika.
Prevence rozvoje onemocnění
Aby se zabránilo infekci, je nutné sledovat zdraví hospodářských zvířat, nakupovat pouze maso, které prošlo hygienickou kontrolou, a také odmítnout používat vodu z otevřených nádrží.
Služba online
Přepis analýz online
- Obecné analýzy
- Krevní biochemie
- Hormony
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.