Dnes budeme hovořit o břišní tyfus, která nejčastěji postihuje teenagery a dospělé. Někteří lidé věří, že toto onemocnění je vzácné, ale není to pravda. Každoročně na celém světě trpí břišním tyfem více než 20 milionů lidí a nejméně 200 tisíc z nich zemře.
Trocha historie
1906, Long Island. V rodině bohatého newyorského bankéře Charlese Henryho Warrena je jeden po druhém hospitalizováno šest lidí s horečkou a střevními příznaky. Lékaři stanoví šokující diagnózu: břišní tyfus. Proč šokující? Ano, protože břišní tyfus byl v té době považován za nemoc nejchudších vrstev obyvatelstva, „bohatí a slavní“ ho netrpěli. Jak mohla nemoc proniknout do prosperující rodiny?
Aby to zjistil, majitel domu, od kterého si rodina Warrenových pronajala byt, najme George Sopera, lékaře, který pátrá po „nemocných nulách“ (pacient nula je první nakažená osoba, od které se začíná šířit infekce). D. Soper kontroluje kanalizaci a vodovod domu, dodavatele potravin a vyslýchá všechny známé rodiny, ale zdroj nákazy nenachází. Nakonec se setkává s kuchařkou z Irska Mary Mallonovou a dozvídá se, že Mary již pracovala v různých rodinách a téměř všechny zaregistrovaly případy břišního tyfu mezi služebnictvem a členy rodiny. Koncem roku 1906 se Mary stěhuje do nové rodiny, kde brzy také lidé onemocní tyfem a na infekci umírá dcera majitele domu. Poté se Mary konečně stane hlavním podezřelým, ale odmítá spolupracovat a podstoupit jakékoli testy.
Je násilně převezena do infekční nemocnice a vyšetřena. Mary je přenašečkou břišního tyfu: „Typhoid Mary“. V roce 1907 byla poslána do infekční nemocnice na malém ostrově North Brothers, kde strávila tři roky v izolaci a podstupovala nucenou léčbu. Po třech letech je Mary propuštěna z karantény pod podmínkou, že nebude pracovat jako kuchařka a bude souhlasit s dodržováním bezpečnostních opatření. Znovu však pracuje jako kuchařka a poté v ženské nemocnici, kde způsobí propuknutí břišního tyfu. Mary je zatčena a poslána zpět do karantény na North Brothers Island, kde stráví dalších 23 let až do své smrti v roce 1938.
Podle oficiálních údajů “Typhoid Mary” nakazila 125 lidí, z nichž pět zemřelo. Mary sama byla pouze přenašečkou infekce, protože Nejevila žádné příznaky, ale aktivně to šířila. Tyfus Mary se stala součástí moderní kultury, inspirací pro autory komiksů a hrdinkou televizních seriálů (její příběh jste možná viděli v The Knick).
Břišní tyfus je způsoben Bakterie Salmonella typhi, celosvětově jí ročně trpí více než 20 milionů lidí a nejméně 200 tisíc z nich umírá, jsou postiženi především teenageři a dospělí. Stejně jako před sto lety se nemoc vyskytuje především v rozvojových zemích se špatným zásobováním vodou a hygienou, ale břišní tyfus se vyskytuje také v Rusku, stejně jako v evropských zemích, a to především kvůli importovaným případům.
V současné době mezi území, která jsou pro tyfus nepříznivá, patří země v Africe, Asii (Pákistán, Indie, Nepál atd.), dále Střední a Jižní Amerika, Západní Indie a tichomořské ostrovy.
Jak se můžete nakazit?
Břišním tyfem se můžete nakazit:
- kontaminované produkty
- předměty (ložní prádlo, nádobí)
- voda (na pití, při koupání ve znečištěných vodách)
Salmonella typhi je ve vnějším prostředí poměrně stabilní – ve vodě přežije až 90 dní, v půdě – asi 2 týdny, na zelenině a ovoci – 5-10 dní, v mase, sýru, chlebu, mléce, másle – 1- 3 měsíce, v ledu – až 60 dní. Po uvaření (100 °C) však tyfový bacil okamžitě zemře a běžné dezinfekční roztoky zabijí mikroorganismus během pár sekund.
Jak mohla „Tyfová Mary“ při práci v kuchyni nakazit více než sto lidí, vzhledem k tomu, že jídlo je tepelně upravované? Jde o to, že Maryino charakteristické jídlo byla zmrzlina s čerstvými broskvemi, která samozřejmě nebyla podrobena žádné tepelné úpravě. A co je nejdůležitější, Mary Mallon měla docela zajímavé názory na osobní hygienu. – Přiznala, že nerozumí účelu mytí rukou.
Kromě čerstvého ovoce a zmrzliny lze bacilu tyfu nalézt v cukrovinkách, salátech, paštikách, korýších a ústřicích (při hledání „nemocného pacienta“ vedl George Soper rozhovor mimo jiné s dodavateli ústřic do bohatých domů na Long Islandu ).
Co se stane, když se člověk nakazí?
Po spolknutí kontaminované potravy nebo vody se patogen břišního tyfu dostává do střev, kde se hromadí a množí v lymfatických uzlinách, načež se lymfatickým tokem dostává do krevního oběhu. Bacillus se šíří do všech orgánů a tkání a poté se začíná vylučovat z těla močí a stolicí. Ve střevech, v místě zavedení bacilu, vzniká ostrý alergický zánětlivý proces s nekrózou a tvorbou vředů.
Jak se nemoc projevuje?
Nemoc je velmi různorodá. Obvykle je břišní tyfus začíná postupným zvyšováním tělesné teploty a slabostí, člověk si stěžuje na bolesti hlavy, ztrátu chuti k jídlu, nespavost. Pokud se neléčí, rozvíjí se tzv. „tyfus“ – zmatenost, ospalost, letargie, často halucinace a delirium, v těžkých případech i ztráta vědomí.
Břišní tyfus je charakterizován výskytem roseolové vyrážky na hrudi a břiše, což jsou světle růžové, kulaté skvrny o průměru 2-4 mm.
Játra a slezina se zvětšují. Stolice se stává tekutou, hojnou, nestrávenou, s příměsí průhledného hlenu a zeleně, s frekvencí až 10-15x denně i více. Rozvíjí se dehydratace, která zhoršuje stav pacienta.
Spolu s těžkými formami břišního tyfu existují i mírné formy, které jsou častěji pozorovány u očkovaných proti břišnímu tyfu. Projevují se ve formě drobných onemocnění, slabosti a zvýšení teploty na subfebrilie.
Co pomáhá diagnostikovat břišní tyfus?
V současné době je metoda PCR široce používána ke stanovení DNA patogenu v krvi pacienta. Metoda ELISA navíc stanovuje specifické protilátky třídy IgM a IgG. Detekce specifických tyfových protilátek třídy IgM indikuje akutní infekční proces a třída IgG indikuje anamnézu břišního tyfu.
Na začátku minulého století, kdy se používaly bakteriologické studie krve, stolice, moči a žluči (výsevní materiál na speciálních živných půdách), nechala Mary během tří let během své první nucené léčby provést více než 150 testů!
Jak léčit pacienta s břišním tyfem?
Člověk s tyfem musí být hospitalizován v infekční nemocnici.
Jak, kdy a pro koho předcházet břišnímu tyfu?
Očkování proti břišnímu tyfu Doporučuje se to udělat 2 týdny před odletem do Indie, Thajska, Tádžikistánu, Uzbekistánu a dalších zemí střední a jihovýchodní Asie. Imunita vůči infekci trvá tři roky.
V Rusku jsou registrovány následující domácí vakcíny:
- Tifivac (vakcína proti alkoholu proti tyfu)
- Vianvac (vi-polysacharidová vakcína proti tyfu)
Tifivac platí od 18 let. Očkování se provádí dvakrát subkutánně v intervalu 25–35 dnů. Dvojité podání léku poskytuje ochranu 65 % očkovaných po dobu 2 let.
Vianvac používá se u dospělých a dětí starších 3 let. Podává se jednou subkutánně. Revakcinace se provádí každé 3 roky.
Tato publikace byla připravena specialisty v oblasti imunoprofylaxe, zaměstnanci Kliniky infekčních nemocí u dětí (Asociace dětských infekčních nemocí) Státní rozpočtové vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Ruské lékařské univerzity národního výzkumu pojmenované po N.I. Pirogov z Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska s využitím materiálů Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem, územní správy Rospotrebnadzor pro město Moskva, údaje a doporučení Světové zdravotnické organizace, jakož i jiné mezinárodní organizace.
25. dubna 2021 5374 —>
Dostupnost vakcín a přihlášení zjistíte na telefonním čísle centra:
“Diavax” na Tagance
+7 (916) 550-53-03
“Diavax” na VDNKh
+7 (495) 616-29-59
+7 (915) 351-92-53
Od 22. května 2024 je k dispozici online registrace služeb:
Online rezervace
Je možné, aby lékař navštívil domácnosti a podniky, aby očkoval zaměstnance. Náklady na návštěvu lékaře v rámci moskevského okruhu jsou 6000 XNUMX rublů. Očkovací služby jsou hrazeny samostatně dle aktuálního ceníku.
Chcete-li pozvat konkrétního specialistu nebo si s ním domluvit schůzku, zanechte žádost a my vám zavoláme zpět!
Nyní si můžete vytvořit individuální očkovací kalendář nebo si nechat kompetentně poradit od specialisty, aniž byste opustili svůj domov, protože se o vás postaráme, snížíme počet kontaktů a šetříme váš čas!
Online konzultace k problematice očkování
Specialista v centru Diavax Bude sestaven individuální očkovací kalendář, pořadí a načasování očkování jsou předepsány se seznamem všech potřebných vakcín na základě vaší konkrétní situace.
Dálková konzultace s infekčním specialistou
Získat online konzultaci s odborníkem na infekční onemocnění je velmi pohodlné! Lékař provede předběžnou diagnózu, zašle podrobný plán vyšetření a léčby a také dá doporučení pro ambulantní sledování po infekčním onemocnění.
Dálková konzultace s alergologem-imunologem
Nyní můžete získat komplexní konzultaci s alergologem-imunologem online! Lékař provede předběžnou diagnózu, stanoví plán vyšetření, zodpoví případné dotazy k již předepsané léčbě, včetně nutriční terapie potravinových alergií.
Odpovídáme také na vaše dotazy ve speciální sekci! Nejčastěji se jedná o individuální dotazy ohledně očkování, imunity a podobně.
Otázky jsou zodpovězeny:
- Specialisté v oboru imunoprofylaxe
- Zaměstnanci oddělení infekčních nemocí u dětí, Ruská národní výzkumná lékařská univerzita pojmenovaná po. N.I. Pirogov
Břišní tyfus je infekční onemocnění, jehož průběh je doprovázen těžkou intoxikací organismu a patologickým poškozením střevního lymfatického systému. Toto onemocnění je lidstvu dobře známé a v nedávné minulosti byly zaznamenány velké epidemie břišního tyfu. S rozvojem farmaceutického průmyslu a vakcinací je předmětné infekční onemocnění téměř zcela poraženo, ale stále se vyskytují případy infekce patogenním mikroorganismem, který je původcem břišního tyfu.
Cesty přenosu břišního tyfu
Břišní tyfus šíří pouze nemocní lidé – k infekci dochází poté, co pacient uvolní patogeny do okolí, k čemuž může dojít při defekaci. Kromě toho se patogeny úspěšně usazují ve vodě a na domácích předmětech. Mouchy hrají velmi důležitou roli v šíření nemoci, nosí na tlapkách nečistoty spolu s patogeny tyfu. Zdravý člověk se může dotyčným onemocněním nakazit po přímém kontaktu s nemocným (nebo přenašečem patogenních mikroorganismů) nebo konzumací kontaminovaných potravin.
Právě kvůli těmto zvláštním rysům šíření nemoci lékaři učinili některé závěry o vlastnostech břišního tyfu:
- Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno v teplé sezóně – v létě a na začátku podzimu.
- Jakýkoli organismus může snadno odolat patogenu břišního tyfu.
- Patogenní mikroorganismy se velmi rychle množí a aktivně se uvolňují z nemocného člověka do životního prostředí – rychlé šíření rychle vede k epidemiím.
- Onemocnění trvá dlouho – v průměru asi 50 dní a může se vyskytovat i v latentní formě.
- Člověk nakažený břišním tyfem nemusí být sám nemocný, ale nepochybně je přenašečem patogenu a představuje nebezpečí pro ostatní.
Lékaři poznamenávají, že břišní tyfus je závažné infekční onemocnění způsobené bakterií Salmonella typhi. Příznaky se obvykle objevují 6 až 30 dní po infekci a zahrnují vysokou horečku, bolest hlavy, slabost, bolest břicha a průjem nebo zácpu. Diagnóza je založena na klinických nálezech a laboratorních testech, jako je hemokultura. Je důležité identifikovat onemocnění včas, protože může vést k závažným komplikacím. Léčba zahrnuje antibiotika, která pomáhají odstranit infekci, stejně jako podpůrnou péči, která pomáhá tělu léčit. Lékaři zdůrazňují důležitost prevence, včetně očkování a správné hygieny, aby se snížilo riziko infekce.
Jak probíhá břišní tyfus?
- Patogenní mikroorganismy pronikají do tenkého střeva, přesněji do jeho koncových úseků.
- Patogeny pronikají střevní sliznicí a způsobují rychlou progresi zánětlivého procesu – enteritidy.
- Průnik salmonel (jsou původci břišního tyfu) do lymfatické tkáně – jsou postiženy lymfatické uzliny mezenteria a retroperitoneálního prostoru.
- Patogeny vstupují do krevního oběhu a dostávají se do sleziny a jater. Navzdory aktivnímu šíření se patogenní mikroorganismy nadále aktivně vyvíjejí a množí a pronikají hluboko do tkání orgánů. Výsledkem takové aktivity jsou patologické zánětlivé procesy v játrech a slezině.
- Vzhledem k tomu, že patogeny břišního tyfu cirkulují v krevním řečišti, tělo „zapne“ ochrannou reakci – začne pracovat imunitní systém, který ničí salmonelu a vyvolává rozvoj těžké intoxikace.
Příznaky břišního tyfu
Inkubační doba dotyčného onemocnění trvá od 3 do 20 dnů. V tomto období může pacient pociťovat celkovou slabost, zvýšenou únavu, mírné zvýšení teploty, bolesti svalů dolních končetin.. To vše jsou nespecifické příznaky; trávicí systém v tomto období ještě nepodléhá patologickému poškození, takže v této fázi je téměř nemožné diagnostikovat příslušné onemocnění.
Ale po inkubační době se objeví všechny příznaky břišního tyfu, které již slouží jako důvod pro stanovení přesné diagnózy:
- Pacientova tělesná teplota stoupá na nejvyšší, kritické úrovně. K tomu dochází periodicky a je spojeno s masivním uvolňováním patogenu do krevního oběhu těla.
- Existují všechny známky těžké intoxikace těla – silná slabost / závratě, snížený krevní tlak / bolest svalů, silné pocení / zimnice na pozadí vysoké tělesné teploty.
- Po 14 dnech od začátku onemocnění se na kůži pacienta objeví charakteristické vyrážky, jazyk oteče a pokryje se tmavým povlakem.
- Intenzivní bolest v pravé části břicha, která je často vnímána jako záchvat akutní apendicitidy – pacient je převezen do nemocnice a tam lékaři stanoví přesnou diagnózu.
- Průjem. Tento typ střevní poruchy se nevyskytuje vždy, ale pokud je břišní tyfus těžký a komplikovaný, pacient zažije krvavý průjem.
- Zvětšení jater (hepatomegalie) a sleziny, která se při palpaci stává akutně bolestivou.
Vezměte prosím na vědomí: Pokud je dotyčné onemocnění těžké, bude pacientovi diagnostikována žloutenka a může dojít k akutnímu selhání jater.
Příznaky mají zpravidla pozvolný/plynulý rytmus vývoje, ale jsou i případy, kdy dochází k rychlému přechodu z jednoho stadia onemocnění do druhého, což je doprovázeno vrstvením všech symptomů.
Břišní tyfus je infekční onemocnění způsobené bakterií Salmonella typhi. Lidé, kteří zažili toto onemocnění, často popisují příznaky jako velmi závažné. Mezi hlavní příznaky patří vysoká horečka, bolest hlavy, slabost, ale i bolesti břicha a průjem. Mnozí poznamenávají, že příznaky se mohou vyvíjet postupně, což ztěžuje včasnou diagnostiku.
K potvrzení diagnózy lékaři používají testy krve a stolice, stejně jako bakteriologické studie. Léčba obvykle zahrnuje antibiotika, která pomáhají vyčistit infekci, ale je také důležité zůstat hydratovaný a hlídat si stravu. Očkování je účinným preventivním opatřením, zejména pro ty, kteří plánují cesty do oblastí s vysokým rizikem infekce. Lidé, kteří prodělali břišní tyfus, zdůrazňují, že je důležité rychle vyhledat lékařskou pomoc a dodržovat hygienické normy, aby se onemocnění zabránilo.
Obecné zásady léčby břišního tyfu
Dotyčná nemoc představuje nebezpečí pro celé lidstvo – epidemie je někdy velmi těžké zastavit. Proto je člověk s takovou diagnózou okamžitě hospitalizován na infekčním oddělení nemocnice.. Velmi důležitým bodem je přísně dodržovat klid na lůžku, který je předepsán po celou dobu zvýšené tělesné teploty a poté dalších 6-7 dní, i když se stav pacienta více či méně normalizoval. A i po uplynutí stanovené doby mohou pacienti s břišním tyfem sedět pouze 10 dní po ustálení tělesné teploty; Pacientům je předepsána dieta – musí být kalorická, ale veškeré jídlo musí být lehce stravitelné. Pacientům je dovoleno konzumovat polotekutou stravu, pokrmy z masa v páře, kysané mléčné výrobky a tekuté kaše. Doporučuje se pít slabý čaj a přírodní šťávy. Medikamentózní terapie spočívá v předepsání kurzu antibakteriálních léků, nejčastěji výběr specialistů padá na Ampicilin a Chloramfenikol. Ke zmírnění stavu pacienta jsou vždy předepisována antipyretika, v případě potřeby léky, které mohou v tomto těžkém období podpořit činnost srdce a cévního systému. Je vhodné předepisovat vitamínové komplexy a sedativa. Vezměte prosím na vědomí: pacienti jsou propouštěni z nemocnice až po úplném uzdravení (to musí být potvrzeno laboratorními testy) a ne dříve než 23 dní po normalizaci/stabilizaci tělesné teploty.
Prevence břišního tyfu
- tabletová forma, která obsahuje oslabené, ale živé salmonely tyfového typu, které jsou původci břišního tyfu;
- injekční forma, který obsahuje inaktivovanou salmonelu.
Je důležité dodržovat jedno pravidlo: po očkování by se člověk neměl dostat do kontaktu s nemocnými lidmi nebo přenašeči patogenu břišního tyfu. Pokud k takovému kontaktu skutečně dojde, průběh onemocnění bude extrémně těžký a může být doprovázen nebezpečnými komplikacemi.
Lékaři jasně stanovují kontraindikace očkování proti tyfu:
- onemocnění imunodeficience;
- anamnéza alergických reakcí;
- užívání hormonálních léků skupiny kortikosteroidů ze zdravotních důvodů;
- dříve diagnostikované maligní novotvary;
- agresivní terapie antibakteriálními léky;
- období exacerbace chronických onemocnění obecné povahy.
Vezměte prosím na vědomí: Pokud jsou všechny výše uvedené případy podmíněnými kontraindikacemi (vhodnost očkování proti břišnímu tyfu určuje odborník), pak je dětství kategorické. Kromě toho je přísně zakázáno podávat vakcínu ve formě tablet dětem do 6 let a ve formě injekcí – dětem do 2 let.
Po podání vakcíny proti tyfu zdravému člověku se mohou objevit následující klinické projevy:
- záchvaty nevolnosti a jednorázového zvracení;
- syndrom bolesti lokalizovaný v břiše;
- zvýšená tělesná teplota;
- bolest hlavy a svalové tkáně;
- kopřivka, otok hrtanu a další alergické reakce.
Vezměte prosím na vědomí: výskyt výše uvedených příznaků nepředstavuje pro člověka nebezpečí. To znamená pouze spuštění imunitních procesů v těle. Výjimkou jsou alergie, které je nutné neprodleně hlásit zdravotnickému zařízení.
Obecná preventivní opatření zahrnují dodržování hygienických a hygienických norem při hospodaření, při odběru vody z přírodních zdrojů a při práci doma. Pro pracovníky potravinářského průmyslu je obzvláště důležité, aby tyto normy dodržovali, protože jedna šarže kontaminovaných produktů může vyvolat propuknutí břišního tyfu.
Prognóza dotyčného onemocnění je vcelku příznivá. Samozřejmě mohou nastat komplikace – selhání jater, nekróza střevní tkáně a následné protržení stěn s rozvojem zánětu pobřišnice, ale to se děje pouze v případě, že pacient včas nevyhledá kvalifikovanou lékařskou pomoc. Ve většině případů vše končí úplným uzdravením.
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařská pozorovatelka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie
Otázka-odpověď
Jaké jsou příznaky břišního tyfu?
Příznaky zahrnují přetrvávající vysokou horečku, únavu, bolest hlavy, nevolnost, bolesti břicha a zácpu nebo průjem. U některých pacientů se může objevit vyrážka. Závažné případy onemocnění mohou vést k vážným komplikacím a dokonce ke smrti. Břišní tyfus lze potvrdit krevním testem.
Jaká je stolice při břišním tyfu?
Poškození trávicího traktu se projevuje bílým povlakem a otokem jazyka. Žaludek zažívá charakteristické kručení, bolest, nadýmání a stolice se stává tekutou a nazelenalou. 8. až 10. den nemoci se na kůži hrudníku, břicha, méně často na končetinách objevuje zarudlá vyrážka.
Jak zkontrolovat břišní tyfus?
Aglutinační reakce pro detekci protilátek proti antigenu Salmonella typhi. Tento test se provádí dva týdny po infekci. Nepřímá hemaglutinace. Test dokáže odhalit břišní tyfus během prvního týdne nemoci. IFA.
Jaké jsou léky na břišní tyfus?
Etiotropní terapie S přihlédnutím k citlivosti Salmonella typhi jsou předepsány antibakteriální léky: fluorochinolony, glykosidy, cefalosporiny, ampicilin. Délka antibakteriální terapie závisí na fenotypu patogenu a závažnosti břišního tyfu.
Советы
TIP #1
Věnujte pozornost příznakům: pokud zaznamenáte vysokou teplotu, bolesti hlavy, slabost a poruchy trávení, neodkládejte návštěvu lékaře. Včasné vyhledání lékařské pomoci může výrazně usnadnit diagnostiku a proces léčby.
TIP #2
Dodržujte správnou hygienu: Dodržování dobré osobní hygieny, jako je pravidelné mytí rukou a konzumace pouze bezpečného jídla a vody, může pomoci předejít břišnímu tyfu. Vyhýbejte se pouličnímu jídlu a nepijte vodu z neověřených zdrojů.
TIP #3
Nechte se očkovat: Pokud plánujete cestovat do oblastí s vysokým rizikem břišního tyfu, proberte očkování se svým lékařem. To by mohlo být důležité preventivní opatření.
TIP #4
Dodržujte svůj léčebný režim: Pokud vám byl diagnostikován břišní tyfus, dodržujte pečlivě pokyny svého lékaře a dokončete léčbu antibiotiky, i když vaše příznaky odezní. To pomůže zabránit relapsu a rozvoji lékové rezistence.