Astma: druhy, příčiny, příznaky a léčba, pomoc při záchvatu

Астма – je dlouhodobé, chronické onemocnění plic. Astma je charakterizováno přetrvávajícím zánětem a zúžením dýchacích cest, což ztěžuje dýchání. Těžké astma může způsobit problémy s řečí nebo aktivitou a může vést k různým komplikacím, včetně úmrtí, pokud se rozvine status astmaticus. Астма – vážné onemocnění, které postihuje asi 25 milionů Rusů a způsobuje asi 2 miliony hospitalizací ročně kvůli zhoršení stavu. Průběh bronchiálního astmatu je recidivující, s obdobími exacerbací (ve formě záchvatů dušnosti, kašle v důsledku bronchoobstrukce) a remise, jejichž délka závisí na zvolené léčbě a dodržování všech doporučení. Přestože je bronchiální astma v naprosté většině případů spojeno s alergiemi, existují i ​​jiné formy patologie, které vznikají z jiných důvodů (stres, léky) Zdroj:
Bronchiální astma. Namazova L.S., Ogorodova L.M., Geppe N.A., Levina Yu.G., Surkov A.G., Efendieva K.E., Petrovsky F.I., Balabolkin I.I., Voznesenskaya N. .I., Korostovtsev D.S., Sidorenko I.V., CheburAkin Yuukin. Pediatrická farmakologie č. 2, 2006. s. 12-25.

Příčiny, možné rizikové faktory rozvoje astmatu

Když má člověk astma, jeho dýchací cesty přehnaně reagují na faktory prostředí. Lékaři tomu říkají spouštěče astmatu. Mohou způsobit nebo zhoršit příznaky zánětu.

• infekce – jako je sinusitida, nachlazení a chřipka;
• alergeny – pyl, plísně, srst domácích zvířat a roztoči;
• dráždivé látky – silné vůně parfému nebo čisticích prostředků;
• znečištění ovzduší;
• tabákový kouř;
• cvičení, fyzická aktivita se zvýšeným dýcháním, stres;
• studený vzduch nebo změny počasí – změna teploty nebo vlhkosti;
• gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
• silné emoce – úzkost, smutek nebo stres;
• léky (např. aspirin);
• potravinářské konzervační látky zvané siřičitany, které se nacházejí v krevetách, okurkách, pivu a víně, sušeném ovoci a lahvových citronových a limetkových šťávách.

Identifikovány jsou také rizikové faktory pro rozvoj astmatu. U člověka je pravděpodobnější, že se u něj rozvine astma, pokud byl vystaven spouštěcím faktorům před narozením nebo během kojeneckého věku a pokud jeho rodiče, zejména matka, mají astma Zdroj:
Genetika bronchiálního astmatu. Sargsyan L.K. Bulletin univerzity přátelství národů Ruska. Řada: Medicína č. 5, 2003. s. 47-49. Značný vliv má i genetická predispozice Zdroj:
Genetika bronchiálního astmatu. Budchanov Yu.I., Delyagin V.M. Praktické lékařství č. 6, 2010. Str. 19-21 a půl. Chlapci trpí astmatem častěji než dívky. U dospívajících a dospělých je astma častější u žen. Roli hraje práce a stavy jako opakované plicní infekce, alergie nebo obezita.

Vlastnosti patologie, podstata změn v dýchacím traktu

Existují tři hlavní příznaky astmatu:

• Obstrukce dýchacích cest. Když člověk dýchá normálně, svaly kolem dýchacích cest se uvolní a vzduch se volně pohybuje. Ale když má člověk bronchiální astma, svaly se napnou, stahují a špatně se uvolňují. Pro vzduch je těžší projít.
• Zánět. Astma způsobuje otoky a záněty průdušek. Tento zánět může poškodit slizniční a podslizniční vrstvy, což vede k nevratným změnám na průduškách.
• Hyperreaktivita dýchacích cest. Lidé s astmatem mají citlivé dýchací cesty, které mají tendenci přehnaně reagovat a zužovat se, když jsou vystaveny i menším spouštěčům.

Příznaky

Popsané problémy mohou způsobit takové charakteristické příznaky, jako jsou:

• kašel, zejména v noci nebo ráno;
• pískání při dýchání;
• dušnost;
• tlak, bolest nebo tlak na hrudi;
• problémy se spánkem kvůli problémům s dýcháním.

Měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte vážné příznaky a stížnosti, včetně:

• rychlé dýchání;
• bledost nebo namodralé zbarvení obličeje, rtů nebo nehtů;
• kůže kolem žeber je při nádechu vtažena dovnitř;
• potíže s dýcháním, chůzí nebo mluvením;
• příznaky, které po užití léků nezmizí.

Co je záchvat, exacerbace bronchiálního astmatu

Období astmatických záchvatů – tehdy se náhle zhorší všechny příznaky onemocnění. Dýchací cesty se zužují, otékají nebo se plní hlenem. Ne každý člověk s astmatem má příznaky astmatického záchvatu, nebo mohou být jemné, jako když člověk najednou má méně energie. Mohou se lišit v závažnosti a vyskytovat se v různých časech, od mírných po těžké s jasnými intervaly téměř bez příznaků mezi záchvaty Zdroj:
Bronchiální astma. Zhmurov D. V., Parfenteva M. A., Semenova Yu.

Klasifikace bronchiálního astmatu

Lékaři hodnotí závažnost astmatu na základě jeho příznaků:

• Mírné intermitentní astma. Mírné příznaky méně než dvakrát týdně. Noční příznaky méně než dvakrát za měsíc. Málo astmatických záchvatů.
• Mírné přetrvávající astma. Příznaky se objevují třikrát až šestkrát týdně. Noční příznaky třikrát až čtyřikrát za měsíc. Astmatické záchvaty mohou ovlivnit aktivitu.
• Středně těžké přetrvávající astma. Příznaky se objevují třikrát až šestkrát týdně. Noční příznaky třikrát až čtyřikrát za měsíc. Astmatické záchvaty mohou ovlivnit aktivitu.
• Těžké přetrvávající astma. Neustálé příznaky ve dne i v noci. Člověk musí omezit své aktivity, aby se cítil lépe.

Astma se může zhoršit, pokud se příznaky objevují častěji a stále více zasahují do každodenního života. Pacient má potíže s dýcháním a pro objektivní posouzení lze změřit objem vydechovaného vzduchu pomocí přístroje zvaného špičkový průtokoměr. Rychle působící inhalátor by se měl používat častěji.

Kromě toho se rozlišují další formy a typy onemocnění na základě kauzálního faktoru a věku nástupu:

• Astma u dospělých. Onemocnění může začít v jakémkoli věku, ale je častější u lidí mladších 40 let.
• Astma u dětí. Symptomy mohou začít již ve 2-3 letech a mohou se lišit epizodu od epizody u stejného dítěte.
• astmatický stav. Jedná se o prodloužené astmatické záchvaty, které nezmizí s použitím bronchodilatancií a dalších léků. Vyžadují pohotovostní lékařskou péči a nemocniční ošetření.

Typy astmatu podle příčinných faktorů:

• alergické astma. Alergie způsobující dráždivé látky, jako je prach, pyl a srst domácích zvířat, mohou také vyvolat astmatické záchvaty.
• Nealergické astma. Tento typ se vyskytuje během období extrémního počasí. V létě může být teplo nebo v zimě zima. Stejný typ astmatu se může objevit, když je člověk ve stresu nebo je nachlazený.
• profesionální astma. Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří pracují s chemickými výpary, prachem nebo jinými dráždivými látkami ve vzduchu.
• Eozinofilní astma. Tato závažná forma je charakterizována vysokými hladinami bílých krvinek nazývaných eozinofily. Obvykle postihuje dospělé ve věku 35 až 50 let.
• Noční astma. Příznaky astmatu se zhoršují v noci, ale během dne prakticky chybí.
• Aspirinem vyvolané astma. Když člověk bere aspirin, pociťuje příznaky astmatu, stejně jako rýmu, kýchání, tlak v dutinách a kašel.
• Cvičením vyvolaný bronchospasmus. Onemocnění se někdy nazývá astma vyvolané cvičením. K tomu dochází při fyzické aktivitě, kdy člověk častěji vdechuje vzduch, který vysušuje sliznice a zužují dýchací cesty. Příznaky se objevují během několika minut po zahájení cvičení a mohou trvat 10 až 15 minut po ukončení cvičení.
• Astma ve variantě kašle. Na rozdíl od jiných typů je jediným příznakem tohoto typu astmatu dlouhodobý kašel Zdroj:
  Fenotypy bronchiálního astmatu a volba terapie. Nenasheva N.M. Praktická pneumologie č. 2, 2014. Str. 2-11.

Diagnóza onemocnění

Odborník na astma – pneumolog – může stanovit správnou diagnózu a určit stadium a závažnost onemocnění. Ale jak identifikovat tuto patologii? Lékař začne fyzikálním vyšetřením a zeptá se na všechny příznaky a anamnézu.

Poté budou nařízeny testy, aby se zjistilo, jak dobře fungují průdušky.

• Spirometrie. Tento jednoduchý dechový test měří, kolik vzduchu člověk vydechne a jak rychle to udělá.
• Špičková průtoková metrika. Měří, jak dobře plíce vytlačují vzduch. Méně přesná než spirometrie, ale může být dobrým způsobem, jak zkontrolovat dýchací systém doma, ještě předtím, než člověk pocítí jakékoli příznaky. Špičkový průtokoměr vám může pomoci zjistit, co vaše astma zhoršuje, zda léčba funguje a kdy je potřeba naléhavá pomoc.
• Metacholinový test. Obvykle se předepisuje pouze dospělým. Během tohoto testu pacient před a po spirometrii inhaluje chemickou látku zvanou metacholin, aby zjistil, zda zužuje dýchací cesty. Pokud vaše výsledky klesnou alespoň o 20 %, je to astma. Na konci testu vám lékař podá lék na zvrácení účinků metacholinu.

Mezi další testy, které lze objednat, patří:

• Eozinofily ve sputu. Tento test detekuje vysoké hladiny bílých krvinek (eozinofilů) ve směsi slin a hlenu (sputa), které se tvoří při kašli.
• Rentgenový snímek hrudníku. Toto není test na astma, ale váš lékař jej může použít, aby se ujistil, že neexistují žádné jiné podmínky.
• CT. Tento test zahrnuje pořízení série rentgenových snímků a jejich kombinaci, aby bylo možné vidět problémy v hrudníku. Skenování plic a dutin může odhalit fyzické problémy nebo nemoci (jako je infekce), které mohou způsobit nebo zhoršit dýchací potíže.
• Alergické testy. Ty mohou zahrnovat krevní testy nebo kožní testy. Hlásí, zda máte alergie na domácí mazlíčky, prach, plísně a pyl. Jakmile člověk ví, co spouští jeho alergie, může začít léčba, která zabrání astmatickým záchvatům.

Zásady léčby

Mnoho léčebných metod astmatu může zmírnit příznaky. Lékař pomocí klinických pokynů vytváří akční plán pro astma, individuálně vybírá léky a léčebné metody.

• Inhalační kortikosteroidy. Léčí astma dlouhodobě a je třeba je užívat každý den, aby bylo astma pod kontrolou. Zabraňují a zmírňují otoky dýchacích cest a mohou pomoci tělu produkovat méně hlenu. K dodání léku do plic budete používat zařízení zvané inhalátor.
• Modifikátory leukotrienů. Další dlouhodobá léčba astmatu, tyto léky blokují leukotrieny, sloučeniny, které spouštějí astmatické záchvaty. Pacienti je užívají ve formě tablet jednou denně.
• Dlouhodobě působící beta-agonisté. Tyto léky uvolňují svalová vlákna obklopující dýchací cesty. Říká se jim bronchodilatátory. Tyto léky by měly být užívány pomocí inhalátoru, i když nejsou žádné příznaky.
• Kombinovaný inhalátor. Toto zařízení kombinuje inhalační kortikosteroid a dlouhodobě působící beta-agonista k úlevě od astmatu.
• Theofylin. Otevírá dýchací cesty a uvolňuje napětí v hrudníku. Pacient užívá tento lék ústy buď samotný, nebo s inhalačními kortikosteroidy.
• Krátkodobě působící beta-agonisté. Jsou známé jako úlevy, uvolňují svalové křeče kolem dýchacích cest a zmírňují příznaky.
• Anticholinergika. Tyto bronchodilatátory zabraňují spasmu svalových vláken kolem dýchacích cest.
• Biopreparace Zdroj:
  Problémy klasifikace, definice a perspektivy léčby bronchiálního astmatu. Volkov V. T. Siberian Medical Journal (Irkutsk), 2003. s. 5-10.

Pokud má osoba těžké astma, které nereaguje na kontrolní léky, lze vyzkoušet biologické činidlo. Omalizumab Léčí astma způsobené alergeny, pacient ji dostává jako injekci každé 2-4 týdny. Jiné biologické látky brání imunitním buňkám produkovat látky, které způsobují zánět. Mezi tyto léky patří Benralizumab, mepolizumab, Reslizumab.

Všechny léky mají kontraindikace, které lékař bere v úvahu při sestavování léčebného plánu.

Léčba je kombinována s určitými změnami životního stylu, měřeným cvičením, úpravou stravy a vyhýbáním se alergenům a dalším spouštěčům.

Možné komplikace

Pokud není astma pod kontrolou, může způsobit problémy v každodenním životě, jako například:

• únavu;
• problémy s cvičením a kontrolou hmotnosti;
• časté návštěvy nemocnice nebo volání sanitky;
• problémy s prací nebo studiem;
• duševní problémy – stres, úzkost a deprese.

Astma může také vést k vážným zdravotním stavům, včetně:

• zápal plic a další komplikace z běžných infekcí, jako je chřipka;
• předčasný porod nebo ukončení těhotenství;
• neustálé zúžení průdušek a hypoxie;
• kolaps plic;
• respirační poruchy.

Metody prevence

Akční plán bude zahrnovat různé způsoby kontroly astmatu a předcházení záchvatům. Mohou zahrnovat:

• identifikace spouštěčů a eliminace jejich vlivu;
• dodržování doporučení lékaře pro užívání léků na astma, okamžitá návštěva lékaře, pokud pacient častěji používá inhalátor pro rychlou úlevu;
• Sledujte svůj stav a identifikujte známky toho, že se může zhoršovat. S tím může pomoci špičkový průtokoměr;
• prodiskutujte očkování se svým lékařem, abyste snížili své šance na získání určitých onemocnění. Jde o očkování proti chřipce, zápalu plic, pásovému oparu nebo černému kašli.

Zdroje:

• Bronchiální astma. Zhmurov D. V., Parfenteva M. A., Semenova Yu
• Bronchiální astma. Namazova L.S., Ogorodova L.M., Geppe N.A., Levina Yu.G., Surkov A.G., Efendieva K.E., Petrovsky F.I., Balabolkin I.I., Voznesenskaya N. .I., Korostovtsev D.S., Sidorenko I.V., Cheburkin Yurkin. Pediatrická farmakologie č. 2, 2006. s. 12-25
• Problémy klasifikace, definice a perspektivy léčby bronchiálního astmatu. Volkov V. T. Siberian Medical Journal (Irkutsk), 2003. s. 5-10
• Genetika bronchiálního astmatu. Sargsyan L.K. Bulletin univerzity přátelství národů Ruska. Řada: Medicína č. 5, 2003. s. 47-49
• Fenotypy bronchiálního astmatu a volba terapie. Nenasheva N.M. Praktická pneumologie č. 2, 2014. Str. 2-11
• Genetika bronchiálního astmatu. Budchanov Yu.I., Delyagin V.M. Praktické lékařství č. 6, 2010. Str. 19-21

Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro samoléčbu nebo vlastní diagnostiku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu.