Někteří lidé mohou žít s astigmatismem celý život a ani o tom nevědí. Jedná se o malý astigmatismus, tzv. fyziologický, do 0.75 – 1.0 d. Jiným může způsobit „více nepříjemností“ – snížení vidění, dvojité vidění, snížení kontrastní citlivosti, a tím narušení normálního učení, práce a kvality života.
Existují však různé metody řešení problému a korekce zraku v případech astigmatismu. Jedná se o použití speciálních čoček nebo chirurgických zákroků.
Astigmatismus je druh poškození zraku, který v důsledku deformace rohovky a/nebo čočky ovlivňuje schopnost jasně vidět předměty na jakoukoli vzdálenost.
O astigmatismu
Slovo „astigmatismus“ poprvé navrhl anglický fyzik a lékař Thomas Young v roce 1802. Sám tento stav zažil a zjistil, že se mu předměty na jakoukoli vzdálenost zdají rozmazané. Jung provedl výzkum této patologie a dospěl k závěru, že příčinou byl abnormální tvar rohovky nebo čočky.
Astigmatismus je jednou z nejčastějších zrakových vad na světě, která v různých zemích postihuje přibližně 30 % dětí a 70 % dospělých. V současné době je astigmatismus klasifikován jako typ refrakční vady oka.
Fungování zrakového systému
Lidský zrakový systém, zodpovědný za vytváření jasného obrazu, funguje lomem světla. Světelné paprsky nejprve dopadají na rohovku, která funguje jako čočka, kde se lámou a směřují ke krystalické čočce. Čočka zase zaměřuje světlo na sítnici, což nám umožňuje vidět jasný obraz.
Pro správnou funkci refrakčního systému musí mít rohovka a čočka rovnoměrné zakřivení, podobné tvaru jako basketbalový míč.
Zrakový systém u astigmatismu
Astigmatismus se vyznačuje nerovnoměrným zakřivením rohovky nebo čočky, které v tomto případě více připomíná ragbyový míč. To má za následek, že světlo procházející jimi se nesprávně láme. V důsledku toho se na sítnici vytvoří několik ohniskových bodů najednou. To vytváří pocit „plovoucího“, dvojitého nebo trojitého obrazu a také sloučení jeho prvků.
Typy astigmatismu
Astigmatismus se může projevit především zkreslením tvaru rohovky, pak se nazývá rohovka. V tomto případě se světlo láme nerovnoměrně v různých směrech (meridiánech) oka.
Kromě rohovkového existuje ještě lentikulární astigmatismus, kdy má čočka abnormální tvar, a smíšený typ, kdy dochází k deformaci rohovky i čočky.
- Přímý – směr se silnějším vertikálním lomem;
- Reverse – směr se silnějším lomem horizontálně;
- Se šikmými osami – oba směry jsou v rozsahu od 30 do 50 a od 120 do 150° na stupnici TABO.
Astigmatismus: Příčiny a rizikové faktory
Astigmatismus nastává, když je tvar rohovky nebo čočky abnormální a brání světlu v zaostření na jeden bod na sítnici.
Tvar rohovky je u každého člověka jedinečný a u někoho nemusí být kulovitý, ale od narození oválný. Takoví lidé trpící vrozeným astigmatismem si svou nemoc nemusí uvědomovat, protože si od dětství zvykli vidět svět poněkud rozmazaně.
Astigmatismus se může objevit i později v životě, když oko začne nerovnoměrně růst. Trauma, operace očí nebo předchozí onemocnění mohou také vyvolat rozvoj tohoto stavu.
- Keratokonus, stav, kdy se rohovka ztenčuje a získává kuželovitý tvar;
- Keratoglobus, stav, kdy se rohovka ztenčuje a má kulovitý tvar;
- Dystrofické změny v rohovce, které vedou k jejímu ztenčení a ztrátě průhlednosti;
- Subluxace čočky, která se obvykle vyskytuje po traumatu;
- jizvy rohovky;
- Nemoci očních víček, včetně abscesů, furunkulů, chalazionů a novotvarů.
Astigmatismus: proces utváření
Podle jedné teorie je astigmatismus přítomen u všech narozených dětí. Do dvou let věku se velikost oka mění a úhel lomu světelných paprsků se vrací do normálu. Některé děti však tuto vadu zraku mají i nadále, protože se narodí s abnormálně vytvořeným zakřivením rohovky nebo čočky. To způsobí, že procházející světlo se správně neláme, což způsobí, že se paprsky soustředí na několik bodů na sítnici. Vzniká tak pocit „plovoucího“ nebo dvojitého obrazu, jehož prvky se spojují.
Úrovně astigmatismu
Astigmatismus je klasifikován do tří úrovní v závislosti na rozdílu mezi meridiány (úseky) rohovky. Tyto úrovně se měří v dioptriích, jednotkách měření optické mohutnosti.
- do 3 dioptrií – slabé;
- od 3 do 6 dioptrií – průměr;
- 6 a více – vysoká.
Astigmatismus: Identifikace příznaků
Hlavním příznakem astigmatismu u dospělých je rozmazané vidění při pozorování blízkých i vzdálených předmětů. Další příznaky tohoto onemocnění jsou spojeny s namáháním očí, když se pacient snaží zaostřit na předměty pro jasnější zobrazení.
- Rozmazané vnímání okolního světa,
- Dvojité vidění,
- zhoršení zraku za špatných světelných podmínek,
- bolesti hlavy,
- únava očí,
- Zvýšené slzení,
- Vizuální síť vrásek kolem očí,
- Vráska mezi obočím.
Astigmatismus na jednom oku: je to možné?
Přestože astigmatismus většinou vzniká na obou očích současně, na jednom oku se mohou objevit refrakční vady. K tomu obvykle dochází po očních onemocněních. Méně často se tvar rohovky nebo čočky může změnit v důsledku zjizvení po operaci nebo zranění.
Potenciální rizika astigmatismu
Astigmatismus sám o sobě nevede k závažným komplikacím. Může však mít negativní dopad na kvalitu života. Oči se mohou rychleji unavit při čtení nebo práci na počítači, což vás nutí často mžourat, abyste lépe viděli předměty.
Analýza astigmatismu
Astigmatismus a další oční onemocnění diagnostikuje a léčí oftalmolog. Pokud zaznamenáte zhoršení zraku nebo rozmazané předměty, doporučuje se okamžitě vyhledat lékaře. Odhalit astigmatismus včas pomohou i pravidelné preventivní prohlídky.
Pokud je zhoršení zraku doprovázeno nesnesitelnou bolestí oka nebo rozmazaným viděním, měli byste okamžitě zavolat sanitku. K určení astigmatismu oftalmolog otestuje zrakovou ostrost pomocí standardních diagnostických tabulek. Dospělí mají přečíst písmena na plakátu ze vzdálenosti asi 5 metrů a děti mají obrázky pojmenovat. Každé oko se kontroluje samostatně.
V Rusku se k měření zrakové ostrosti používají plakáty vytvořené sovětským oftalmologem Dmitrijem Alexandrovičem Sivcevem. Tyto plakáty obsahují písmena známá jako optotypy. Existuje celkem sedm optotypů (Ш, Ы, М, Б, И, К, Н), umístěných na 12 řádcích. Na horním řádku jsou dva – Ш a Б a s každým řádkem se optotypy zmenšují a jejich počet se zvyšuje.
Pokud pacient správně pojmenuje všechny optotypy, zraková ostrost je považována za úplnou. Pokud nebyla učiněna více než jedna chyba od prvního do šestého řádku nebo maximálně dvě chyby od sedmého do desátého, zraková ostrost se považuje za sníženou, ale v mezích normy. Čím více chyb, tím nižší je zraková ostrost.
Astigmatismus ovlivňuje zrakovou ostrost, zhoršuje viditelnost na blízko i na dálku. Keratometrie se používá ke stanovení zakřivení povrchu rohovky, zatímco indexy lomu se vyšetřují pomocí foropteru.
Při diagnostickém vyšetření oftalmolog také zhodnotí celkový stav sliznice oka, vyšetří rohovku pomocí štěrbinové lampy nebo oftalmoskopu.
Astigmatismus je často doprovázen dalšími zrakovými vadami. Během vyšetření může oftalmolog určit všechny existující patologie.
- Dalekozrakost (dalekozrakost) je zraková vada spojená s poruchou refrakčního systému oka, kdy jsou blízké předměty vidět hůře než vzdálené.
- Krátkozrakost (krátkozrakost) je vada zraku spojená s poruchou refrakčního systému oka, kdy jsou blízké předměty vidět lépe než vzdálené.
- Amblyopie je snížení zrakové ostrosti způsobené očními chorobami nebo vyskytující se bez zjevné příčiny.
- Heterotropie (strabismus).
Astigmatismus: léčebné strategie a metody
Astigmatismus, problém se způsobem lomu světla v oku, lze korigovat různými metodami, včetně brýlí, kontaktních čoček, ortokeratologie a laserové mikrochirurgie. V některých vzácných případech může být vyžadován chirurgický zákrok, jako je transplantace rohovky. Optimální možnost léčby stanoví oční lékař na základě výsledků diagnostických testů.
Brýle pro korekci astigmatismu
Pro korekci mírného astigmatismu se obvykle doporučují brýle s cylindrickými čočkami. Tyto čočky lámou světlo způsobem, který neutralizuje zkreslení způsobená nepravidelnostmi ve tvaru rohovky nebo čočky.
Kontaktní čočky v léčbě astigmatismu
Kontaktní čočky mohou být při korekci mírného až středního astigmatismu stejně účinné jako brýle. Mají řadu výhod, včetně menšího traumatu při nošení a odolnosti vůči poškození při náhodných nárazech nebo sportu.
Ortokeratologické čočky v boji proti astigmatismu
Ortokeratologické, neboli „overnight“ čočky, jsou tuhé kontaktní čočky, které se nosí přes noc. Během spánku mění tvar středu rohovky a upravují lom světla při vstupu do oka.
To vám umožní zlepšit vidění bez brýlí.
Nošení ortokeratologických čoček vyžaduje systematický přístup – každou noc nebo každou druhou noc – aby bylo zajištěno jasné vidění následující den.
Pokud však čočky přestanete nosit, efekt korekce zraku zmizí a oči se vrátí do původního tvaru, čímž se obnoví astigmatické zkreslení. Tyto čočky jsou vyráběny individuálně pro každého pacienta.
Laserová korekce
Během chirurgického zákroku lékař pomocí laseru upravuje tvar rohovky, čímž eliminuje astigmatismus pacienta.
Laserovou operaci astigmatismu lze provést po dosažení 18 let, ideálně však od 20-21 let.
Kontraindikace laserové korekce zraku zahrnují:
- Věk do 18 let,
- Období těhotenství a kojení,
- cukrovka,
- Nevratné změny na fundu,
- Ztenčení rohovky,
- Zvýšený nitrooční tlak,
- Onkologické onemocnění.
Obvykle se pacient dostaví do nemocnice hodinu před operací, kde mu podají anestetické oční kapky a léky na rozšíření zornice. Celá procedura netrvá déle než 5 minut, zatímco pacient zůstává při vědomí.
Laserová korekce zraku je bezbolestný zákrok. Může však způsobit nepohodlí, protože během operace jsou oči fixovány dilatátory a pacient nemůže mrkat. Po zákroku může pacient ihned odejít domů.
Farmakologická činidla a astigmatismus
Farmakologické léky neovlivňují strukturu rohovky, takže neexistuje žádná specifická medikamentózní léčba astigmatismu.
Výrobci doplňků stravy a vitamínových komplexů tvrdí, že při používání jejich produktů je možné zlepšit vidění. V současné době však vědci nemají dostatek údajů potvrzujících účinnost takových léků při korekci astigmatismu, aby s jistotou uvedli jejich výhody.
Mýty o domácí léčbě astigmatismu
Mnoho lidí je mylně přesvědčeno, že astigmatismus je možné vyléčit doma pomocí tinktur a odvarů z různých bylin, jako je světlík, borůvka, mateřídouška a další. Jde však o nepravdivé informace. V nejlepším případě budou takové metody zbytečné, v nejhorším mohou způsobit alergické reakce nebo jiné nežádoucí účinky.
Astigmatismus v dětství
Většina novorozenců má mírnou dalekozrakost v rozmezí od 1 do 4 dioptrií a obvykle mírný astigmatismus. Jak oči a lebka rostou, astigmatismus obvykle mizí, i když v některých případech může přetrvávat po celý život.
Astigmatismus u dětí vyžaduje okamžitou korekci. Bez ní se může u dítěte rozvinout slabozrakost, což může vést k potížím s učením, a jeho oči budou neustále unavené.
Pro včasné odhalení zrakových vad je nutné absolvovat pravidelné lékařské prohlídky u očního lékaře: v 6 měsících, ve 3 letech, před nástupem do školy a každý rok ve školním období.
K odhalení zrakových problémů u dětí se používají stejné metody jako u dospělých: vyšetření, keratometrie, oftalmoskopie a speciální testy pomocí plakátů s orlovskými tabulkami, kde jsou různé obrázky prezentovány jako symboly – optotypy – např. květina, králík, auto.
Pokud dítě při vyšetření správně pojmenuje všechny optotypy, je jeho vidění považováno za zcela normální. Pokud udělá chyby, je nutná podrobnější diagnostika.
Vyhlídky a opatření k prevenci astigmatismu
Vyhlídky pro osoby s vrozeným astigmatismem jsou velmi dobré, protože závažné komplikace jsou vzácné. Potíže však mohou nastat při učení nebo práci s počítačem.
V současné době neexistují žádná specifická opatření k prevenci astigmatismu. Pro zachování zdraví očí je nutné je chránit před poraněním a vyhýbat se ostrému slunečnímu záření. Korekce zraku je možná brýlemi, kontaktními čočkami nebo mikrochirurgií.
Zdravotní cvičení pro oči s astigmatismem
Oční cvičení nemohou zlepšit váš zrak, ale mohou snížit nepohodlí, zejména pokud je způsobeno delší prací na počítači, tabletu nebo smartphonu.
Abyste předešli únavě očí, doporučuje se dodržovat pravidlo 20/20/20: každých 20 minut si udělejte 20sekundovou přestávku, abyste se podívali na předmět vzdálený 20 stop.
Navíc jako oční cvičení můžete jednu až dvě minuty aktivně mrkat nebo očima „nakreslit“ osmičku na zeď.
Nutriční podpora astigmatismu
Přestože vyvážená strava nemůže zcela vyléčit astigmatismus ani zabránit jeho výskytu, některé studie naznačují, že vitamíny mají pozitivní vliv na zrak. Díky pestré stravě můžete svému tělu dodat všechny potřebné živiny bez použití dalších doplňků stravy.
- Vitamin A je klíčovým prvkem pro udržení oční sliznice a syntézu rhodopsinu, pigmentu citlivého na světlo, který se nachází v sítnici a zajišťuje adekvátní reakci očí na měnící se světelné podmínky. Mezi zdroje vitamínu A patří mrkev, sladké brambory, dýně, špenát a brokolice.
- Karotenoidy jsou pigmenty, které dodávají rostlinám jejich zářivé barvy, působí jako antioxidanty a pomáhají předcházet degradaci sítnice. Najdeme je v dýni, mrkvi, rajčatech, sladké paprice a dalším pestrobarevném ovoci a zelenině.
- Vitamíny C a E – tyto antioxidanty příznivě ovlivňují stav sítnice a rohovky. Zdrojem těchto vitamínů jsou šípky, sladká paprika, rybíz, rakytník, luštěniny a špenát.
Astigmatismus během těhotenství
Astigmatismus obecně neovlivňuje průběh těhotenství a obvykle se během těhotenství nezhoršuje. Tento typ zrakového postižení může být zohledněn při určování způsobu porodu. Ženy trpící astigmatismem však ve většině případů nemají zakázáno rodit samy.
Konečné rozhodnutí o způsobu porodu provádí oftalmolog ve spolupráci s porodníkem-gynekologem s přihlédnutím k celkovému stavu těhotné ženy, přítomnosti chronických onemocnění a stupni astigmatismu.
Typicky je doporučení k císařskému řezu dáno ženám, jejichž astigmatismus je doprovázen výraznými degenerativními změnami na sítnici.
Astigmatismus a fyzická aktivita
Astigmatismus není překážkou při sportování. Taková vizuální odchylka však může způsobit potíže, pokud sport vyžaduje vysokou přesnost, jako je lukostřelba, nebo vyžaduje dobré prostorové vnímání, což je důležité pro většinu týmových sportů.
Fyzické cvičení, jako je běh nebo cvičení v tělocvičně, se doporučuje všem lidem a nemá téměř žádná omezení.
Astigmatismus a jeho dopad na vojenský nábor
Viditelná porušení mohou být důvodem pro osvobození od vojenské služby. V souvislosti s astigmatismem musí být tato zraková vada středního nebo těžkého stupně, aby byla vyloučena možnost služby.
Například, pokud úroveň astigmatismu přesáhne 6 dioptrií (což je považováno za vysoký stupeň), pak potenciální voják obdrží kategorii „D“, která ho vylučuje z počtu branců. Pokud je astigmatismus od 4 do 6 dioptrií (střední stupeň), je brance přiřazena kategorie „B“. To znamená, že je osvobozen od služby v době míru, ale může být povolán v případě všeobecné mobilizace. Astigmatismus do 4 dioptrií (mírný stupeň) není překážkou služby a není považován za omezení branné povinnosti.
Aplikace pro nahrávání
Uveďte prosím své jméno a telefonní číslo. Vyberte si vhodné datum a čas návštěvy.
Operátor call centra vás bude kontaktovat během provozní doby kliniky, aby potvrdil vaši schůzku a upřesnil čas vaší návštěvy.
Astigmatismus očí je běžný jev: každý čtvrtý obyvatel jakéhokoli velkého města čelí tomuto problému. Přesný počet postižených je však těžké určit: oční lékaři říkají, že ve většině případů k nim pacienti přicházejí až v pozdní fázi – zpočátku není téměř nic nápadného. Mnoho lidí navíc mylně připisuje zhoršující se zrak únavě, dlouhému čtení a práci u počítače. To však nic neubírá na faktech: ačkoli mírný astigmatismus není snadné rozpoznat, postihuje stovky lidí. Jaké jsou jeho příznaky, co to je a jak účinné jsou moderní léčebné metody – řekneme vám to podrobněji.
Co je astigmatismus?
Jednoduše řečeno, astigmatismus – je zkreslení vidění, ke kterému dochází, protože světlo není rovnoměrně zaostřeno na sítnici. To znamená, že oko není schopno vidět jasný a zřetelný obraz – pacientům, kteří se s tímto problémem setkali, se vše zdá trochu rozmazané. Navíc může být obraz různě zkreslený – někteří vidí vše buď horizontálně nebo vertikálně roztažené.
Astigmatismus: příčiny výskytu
- kongenitální – astigmatismus se obvykle dědí. Rohovka plodu nebo čočka je poškozena v děloze od 3. do 7. týdne těhotenství, kdy žena ani netuší, že je těhotná. Kromě toho existuje vysoké riziko rozvoje astigmatismu, pokud jeden z rodičů – nemusí to být nutně matka – trpí od dětství problémy se zrakem. To je důvod, proč je astigmatismus u dětí poměrně častý;
- získal — tedy případy, kdy se nemoc objeví pod vlivem vnějšího faktoru. Nejčastěji je astigmatismus způsoben různými poraněními oka, ale k jeho vzniku mohou vést i zánětlivé procesy v důsledku infekce.
Typy a stupně astigmatismu
Toto onemocnění se může objevit buď samostatně, nebo v kombinaci s krátkozrakostí nebo dalekozrakostí. S přihlédnutím k tomuto kritériu se rozlišují typy astigmatismu.
- Jednoduché – jeden z meridiánů je charakterizován normálním viděním a druhý krátkozrakostí nebo dalekozrakostí.
- Komplexní – vyskytuje se ve dvou meridiánech současně spolu s jednou z refrakčních vad.
- Smíšená – v jednom meridiánu je pozorována krátkozrakost a ve druhém dalekozrakost.
Stupně se rozlišují podle toho, jak silně se světlo láme na sítnici. Slabý astigmatismus nepřesahuje 3 dioptrie, průměrný astigmatismus se pohybuje od 3 do 6 dioptrií a vysoký astigmatismus přesahuje 6 dioptrií.
Dá se astigmatismus vyléčit?
Existuje několik účinných metod a která z nich je pro vás ta pravá, závisí na mnoha faktorech – ale hlavním kritériem je samozřejmě stupeň onemocnění.
Nejjednodušší způsob léčby astigmatismu – nošení speciálních torických brýlí. Od běžných se liší tvarem čoček – jsou válcové. Těm, kteří jsou již na brýle zvyklí, se tato metoda bude líbit, ale mějte na paměti, že torický model může způsobit nepohodlí.
Alternativou k brýlím jsou torické kontaktní čočky. Dříve mohli pacienti s astigmatismem nosit pouze velmi tuhý a nepohodlný model, ale ty dny jsou pryč. Doporučujeme pečlivě sledovat oční hygienu, jinak můžete spolu s čočkou dostat infekci.
Samozřejmě se v některých situacích nabízejí i chirurgické metody. U astigmatismu do 5 dioptrií je nutná laserová korekce a u 3 dioptrií je nutné čočku vyměnit za umělou.