Astigmatismus je stav oka, při kterém se mění lomivost rohovky nebo čočky. V důsledku toho člověk vidí předměty zkresleně. Oční astigmatismus se vyskytuje v 10% všech případů zrakových patologií. Nedostatek léčby po dlouhou dobu vede ke vzniku strabismu a výraznému snížení zrakové ostrosti. Astigmatismus se léčí konzervativními a chirurgickými metodami.
Podstata patologie
Mechanismem vzniku astigmatismu je změna tvaru čočky nebo zakřivení rohovky. V důsledku toho se na sítnici oka nevytvoří jedno, ale několik ohnisek. To vede ke zkreslenému vnímání prostředí. Astigmatismus se často kombinuje s jinými zrakovými problémy. V případě krátkozrakosti nebo dalekozrakosti lze vidění zlepšit změnou vzdálenosti k předmětu pomocí čoček. V případě astigmatismu je korekce mnohem obtížnější.
Lékaři poznamenávají, že astigmatismus je běžná porucha zraku, ke které dochází v důsledku nepravidelně tvarované rohovky nebo čočky. Mezi hlavní příznaky patří rozmazané vidění, potíže se zaostřováním na blízké i vzdálené předměty a také bolesti hlavy a únava očí. K diagnostice astigmatismu používají specialisté metody jako refraktometrie a keratometrie, které jim umožňují přesně určit stupeň a typ poruchy. Léčba se může pohybovat od korekce zraku brýlemi nebo kontaktními čočkami až po chirurgické zákroky, jako je laserová korekce. Lékaři zdůrazňují důležitost pravidelných prohlídek pro rychlé odhalení a korekci astigmatismu, který výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů.
Příčiny onemocnění
- poranění očí, zejména popáleniny,
- zánětlivý proces – keratitida,
- degenerativně-dystrofický proces – keratokonus,
- oční operace.
Klasifikace
Astigmatismus je rozdělen do několika odrůd.
Podle lomu hlavních meridiánů nebo rovin oka se rozlišují tři typy:
- rovný – v tomto případě se největší lom vyskytuje ve vertikální rovině,
- reverzní – největší lom v horizontální rovině,
- šikmý.
Podle typu lomu nebo stupně lomu světelných paprsků se také rozlišují tři typy:
- jednoduché – v jednom z meridiánů oka je refrakce normální, ve druhém – myopická nebo hypermetropická,
- komplexní – v tomto případě je krátkozrakost nebo dalekozrakost v obou meridiánech,
- smíšené – různé meridiány mají různou refrakci.
Pokud je astigmatismus kombinován s krátkozrakostí, nazývá se krátkozrakost, pokud je kombinován s dalekozrakostí, nazývá se hypermetropický astigmatismus.
Podle stupně astigmatismu, definovaného jako rozdíl v lomu slabých a silných meridiánů:
- mírný stupeň – rozdíl v lomu nepřesahuje tři dioptrie,
- průměrný stupeň – rozdíl dosahuje šesti dioptrií,
- vysoký stupeň – rozdíl v lomu je více než šest dioptrií.
Pokud se refrakční vada vyskytuje v rohovce, nazývá se astigmatismus rohovkový, pokud v čočce, nazývá se krystalický.
Astigmatismus je běžný problém se zrakem, který způsobuje zkreslený obraz a potíže se zaostřením. Mnoho lidí uvádí, že příznaky mohou zahrnovat rozmazání objektů v různých vzdálenostech, bolesti hlavy a únavu očí. Často si pacienti neuvědomí, že mají astigmatismus, dokud je nevyšetří oftalmolog. Diagnostika zahrnuje testování zrakové ostrosti a speciální testy, jako je keratometrie. Léčba se může pohybovat od brýlí a kontaktních čoček až po chirurgické možnosti, jako je laserová korekce. Lidé uvádějí, že správná léčba výrazně zlepšuje kvalitu jejich života a umožňuje jim vidět svět jasně a zřetelně.
Symptomatologie
- často si protírá oči,
- při pohledu na předměty naklání hlavu různými směry, mžourá,
- Dítě si při čtení plete písmena pravopisně podobná a mění jejich místa.
Pokud se onemocnění neléčí, může vést k rozvoji strabismu.
Získaný astigmatismus se projevuje nespecifickými příznaky:
- Zpočátku je problémem zvýšená únava očí,
- brzy se objeví poruchy vidění – rozmazanost, nejasné obrazy,
- potřeba namáhat oči vede k jejich zarudnutí, pálení a bolesti,
- objeví se dvojité vidění.
Postupné zhoršování symptomů je spojeno s progresí astigmatismu.
Charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je akomodativní astenopie. Jedná se o komplex příznaků, které se rozvíjejí kvůli nutnosti neustále mžourat a namáhat zrak. Zahrnuje tíhu a bolest v očích, bolest hlavy. Příznaky se zhoršují pokusy o zaostření zraku.
diagnostika
Ke stanovení diagnózy je nutné komplexní vyšetření.
Metody diagnostiky astigmatismu:
| metoda | Charakterizace |
| Vizometrie – hodnocení zrakové ostrosti | Provádí se k určení myopického nebo hypermetropického astigmatismu. Nejprve se hodnotí zraková ostrost bez korekce. Poté si nasadí brýle s výměnnými čočkami a pro každé oko vyberou ty dioptrie, na které je vidění nejlepší. |
| Skiaskopie a refraktometrie – stanovení stupně refrakční vady světla | Skiaskopie neboli stínový test se provádí nejprve sférickými čočkami, poté speciálními cylindrickými čočkami. Refraktometrie je hardwarová diagnostická metoda. Před zákrokem se zornice rozšíří pomocí léků. |
| Biomikroskopie | Vyšetření předního segmentu oka včetně rohovky, přední oční komory a přední plochy čočky. Provádí se k identifikaci možné příčiny získaného astigmatismu. K provedení vyšetření se používá štěrbinová lampa. |
| Oftalmoskopie | Provádí se k vyloučení patologie sklivce a fundu. Provádí se pomocí oftalmometru. |
| Počítačová keratotomografie | Tato metoda odhaluje dystrofický proces v rohovce a určuje stupeň rohovkového astigmatismu. |
Diagnostiku a interpretaci získaných výsledků může provádět pouze oftalmolog.
Léčba
- ztráta zraku o více než jednu dioptrii,
- progrese zrakového postižení,
- přetrvávající bolesti hlavy, zhoršení celkové pohody.
K léčbě se používají konzervativní a chirurgické metody. Taktika léčby závisí na závažnosti očního onemocnění:
- korekce kontaktních čoček,
- korekce brýlemi,
- laserová korekce,
- mikrochirurgická operace.
Čím dříve bude léčba tohoto onemocnění zahájena, tím lepší bude výsledek. Chirurgické intervence jsou kontraindikovány pro děti do 18 let pro jakýkoli stupeň astigmatismu, je předepsána pouze konzervativní terapie.
Výběr brýlí
Brýle jsou jednou z nejjednodušších metod léčby astigmatismu. Obvykle se předepisují pro vrozenou patologii již v předškolním věku. Brýle se vybírají individuálně, předtím je nutné zjistit několik parametrů:
- směr a lom meridiánů,
- typ a stupeň astigmatismu.
Pro brýle se používají sférické a cylindrické čočky. Dioptrie brýlových čoček se volí podle typu zrakového postižení – krátkozrakost nebo dalekozrakost. Existují indikace pro použití určitých čoček:
- kulové se předepisují pouze pro lehké poruchy zraku nebo v kombinaci s cylindrickými pro komplexní astigmatismus,
- Cylindrické čočky se předepisují pro jednoduché myopické nebo hypermetropické poruchy vidění.
Astigmatické brýle mohou při dlouhodobém nošení způsobit závratě a bolesti hlavy. Je nemožné vyléčit patologii nošením brýlí, pouze odstraňují příznaky onemocnění. Měli byste si pravidelně kontrolovat zrak a v případě potřeby si brýle vyměnit.
korekce kontaktu
V tomto případě se používají astigmatické kontaktní čočky. Tato metoda korekce má oproti použití brýlí několik výhod:
- čočka tvoří úzký kontakt s rohovkou a zajišťuje maximální účinnost korekce zraku,
- nedochází k posunu čočky dopředu ani dozadu, v důsledku čehož nedochází k posunu ohniskové vzdálenosti ani ke změně akomodace,
- Čočky vypadají estetičtěji než astigmatické brýle s cylindrickými čočkami.
Kontaktní čočky se také vybírají individuálně, přičemž se berou v úvahu stejné parametry jako při výběru brýlí. Používají se měkké nebo tvrdé materiály.
Je důležité, aby čočka byla v oku pevně fixována.
chirurgická léčba
Chirurgie je jediný způsob, jak radikálně vyléčit astigmatismus. Ani chirurgická léčba však nevylučuje možnost relapsu onemocnění po několika letech. Operace je předepsána pro následující indikace:
- neúčinnost konzervativní terapie a postupné zhoršování zraku,
- nesnášenlivost pacientů na kontaktní čočky,
- komplexní typy astigmatismu.
K léčbě astigmatismu se dnes provádí několik typů chirurgických zákroků.
Chirurgické operace pro astigmatismus:
| Typ operace | popis | Omezení |
| Keratotomie | Podstata operace spočívá v provedení řezů na povrchu rohovky pomocí mikrochirurgického skalpelu. Tím se sníží stupeň lomu podél jednoho z meridiánů a vidění je vyrovnáno. | Proces hojení rohovky je velmi dlouhý a časté jsou recidivy onemocnění. |
| Implantace čočky | Pod rohovku se vkládá korekční čočka. Mechanismus účinku je podobný jako u běžných kontaktních čoček. Mezi výhody patří žádné podráždění očí | Nepříjemnosti při nutnosti chirurgického zákroku na vnitřních strukturách oka |
| Výměna čočky | S přihlédnutím k typu a stupni astigmatismu se vyrábí nitrooční čočka – umělá krystalická čočka. Prostřednictvím řezu v rohovce se odstraní přirozená čočka a na její místo se umístí čočka | Nutnost pečlivého výběru čoček, možný rozvoj komplikací po operaci |
| Laserová korekce | Nejúčinnější a nejbezpečnější chirurgický zákrok. Laserový paprsek se používá k odstranění části rohovky nebo kauterizaci jejích okrajů, aby se zvýšila konvexita | Infekční komplikace jsou extrémně vzácné. |
Po operaci výměny čočky se mohou vyvinout komplikace:
- prasknutí pouzdra čočky,
- posunutí vložené umělé čočky,
- infekce nitroočních struktur,
- poškození krevních cév a rozvoj nitroočního krvácení,
- poranění rohovky.
Komplikacím se lze vyhnout pečlivým dodržováním pooperačních doporučení a pravidelným sledováním oftalmologem. Po operaci se doporučuje několik týdnů:
- vyhýbat se přímému slunečnímu záření,
- nenamáhat oči televizí, knihami,
- Nenavštěvujte bazény, sauny nebo lázně.
Musíte navštěvovat oftalmologa každý týden po dobu jednoho měsíce. Pokud zaznamenáte nepříjemné pocity v oku nebo známky zánětu, poraďte se s lékařem.
Existují kontraindikace pro laserovou korekci astigmatismu:
- období těhotenství a kojení,
- dekompenzovaný diabetes,
- glaukom nebo katarakta,
- zánětlivá onemocnění očí,
- patologie sítnice.
Rehabilitace
Při jakémkoli typu léčby a zvláště po operaci se doporučuje provádět speciální oční cvičení. Cvičení může snížit zátěž očí a zvýšit účinnost hlavní léčby. Doporučuje se je provádět 2-3krát denně a pro lidi, kteří neustále pracují na počítači – každou hodinu.
Ukázkové oční cvičení pro astigmatismus:
- 1. Střídavě zaměřujte svůj pohled na předměty umístěné blízko a daleko. Držte pohled po dobu 30 sekund, opakujte cvičení 5krát.
- 2. Otáčejte očima ve směru a proti směru hodinových ručiček po dobu 30 sekund. Aktivují se všechny okohybné svaly.
- 3. Na několik sekund pevně zavřete oči a poté je rychle otevřete. Cvičení podporuje průtok krve.
Pokud astigmatismus přesáhne 4 dioptrie, je zakázáno řídit auto a sloužit v armádě.
Závěr
Astigmatismus je onemocnění spojené s deformací rohovky nebo čočky a projevující se zkreslením viditelného obrazu. Bez léčby nemoc postupuje a výrazně zhoršuje kvalitu života člověka. Existují konzervativní a chirurgické metody léčby patologie.
Korekce brýlemi a kontaktními čočkami pouze dočasně odstraňuje příznaky, ale neléčí nemoc. Radikální léčba je možná pouze chirurgicky.
Otázka-odpověď
Jaké jsou příznaky astigmatismu?
Rozmazané vidění se zkreslením, dvojité vidění, snížená zraková ostrost, únava a únava očí, slzení, bolesti hlavy po únavě očí, neustálá potřeba mžourat, aby se „soustředil“.
Jak se diagnostikuje astigmatismus?
Výzkum struktury oka, studium refrakce, stínový test, visometrie, biomikroskopie, která umožňuje určit příčinu astigmatismu, studium sklivce, ultrazvuk oka.
Jak léčit astigmatismus?
Astigmatismus bohužel nelze léčit bez operace. Dnes se ke korekci patologie používají laserové techniky, které umožňují kompletní obnovení tvaru rohovky a čočky. Pomocí laserové operace je možné zeslabit refrakci a výrazně zlepšit vidění.
Jak lze astigmatismus odhalit?
Rozmazaný obraz blízkých i vzdálených předmětů, šilhání je nutné pro jasnější vidění, rovné linie jsou zakřivené, oči se rychle unaví, bolesti hlavy se objevují kvůli neustálému namáhání očí.
Советы
TIP #1
Nechávejte si pravidelně oční vyšetření u oftalmologa. I když nepozorujete žádné problémy se zrakem, preventivní prohlídky mohou pomoci rozpoznat astigmatismus v rané fázi a zabránit jeho progresi.
TIP #2
Věnujte pozornost svým příznakům. Pokud zaznamenáte rozmazané vidění, bolesti hlavy nebo únavu očí, návštěvu lékaře neotálejte. Tyto příznaky mohou naznačovat přítomnost astigmatismu.
TIP #3
Používejte korektivní přípravky podle doporučení lékaře. Brýle nebo kontaktní čočky, které jsou přizpůsobeny vašemu typu astigmatismu, mohou pomoci zlepšit váš zrak a snížit únavu očí.
TIP #4
Starejte se o svůj zrak ve svém každodenním životě. Omezte čas strávený sledováním obrazovek a dělejte přestávky při práci po dlouhou dobu, abyste snížili únavu očí a předešli zhoršení stavu.
Astigmatismus – jednoduše řečeno // Zdroj: Unsplash
- Astigmatismus – co to je jednoduchými slovy
- Příčiny astigmatismu
- Typy a typy astigmatismu
- Stupně astigmatismu
- Berou lidi s astigmatismem do armády?
- diagnostika
- Léčba astigmatismu
- Astigmatismus u dětí
Astigmatismus – co to je jednoduchými slovy
Astigmatismus je méně známý problém se zrakem než krátkozrakost nebo dalekozrakost, ale postihuje mnoho lidí. Mezi všemi známými refrakčními vadami lidského oka je podíl astigmatismu 13 % [1, 2] Abychom viděli předměty, musí se paprsky světla, lámající se čočkou, sbíhat na sítnici v jednom bodě. U astigmatismu se to nestává – obraz je rozmazaný nebo zdvojený, chybí ohnisko a místo normálního obrazu se člověku dostává rozmazaný nebo neostrý. Isaac Newton toto schéma v zásadě pochopil a popsal, na začátku 1864. století Thomas Young zavedl termín „astigmatismus“ a lékař Franz Donders informace systematizoval a v roce XNUMX podal podrobný popis nemoci.
- V systému ICD 10 [2] je astigmatismus označen kódem H52.2
Neschopnost jasně vidět předměty, dvojité vidění často vede k namáhání očí a jejich okolí, slzení, zvýšené únavě, bolestem hlavy. Jak člověk napíná obličejové svaly, tvoří se v horní části obličeje vrásky. Neschopnost vidět předměty a adekvátně odhadovat vzdálenosti ovlivňuje kvalitu života a může narušovat učení se řídit vozidla a provozovat určité sporty.
Příčiny astigmatismu
V ideálním případě by rohovka a čočka měly mít kulatý kulovitý tvar. Pokud jsou v určitých oblastech zakřivené, nebudou paprsky zřetelně zaostřeny na sítnici – část z nich se bude shromažďovat za ní, část zepředu, ale v důsledku toho bude obraz rozmazaný a zakřivený – něco podobného lze pozorovat, když se podíváte do starého zrcadla s nerovnou, poškozenou zrcadlovou vrstvou nebo lžičkou. Vzhledem k tomu, že ideální možnosti se v životě téměř nikdy nesetkají a každý člověk je individuální, má mnoho z nás rohovku nebo čočku zakřivenou do té či oné míry.
Takové zakřivení může být vrozené a dědičné nebo získané v důsledku traumatu oka, onemocnění očních víček, která způsobují zákal rohovky, zánětu, oftalmologických operací, degenerativních změn nebo jiných faktorů [4]. U získaného astigmatismu je možná situace, kdy je problém pouze na jednom oku, a druhé vidí dobře, ale časem se zrak nejčastěji zhoršuje i na něm.
Typy a typy astigmatismu
Pro posouzení stavu se rozlišují dva meridiány – s maximální a minimální lomivostí. Pokud je úhel mezi meridiány 90° a lom je konstantní, nazývá se správný, pokud ne, nazývá se nesprávný.
Typy astigmatismu se posuzují podle toho, jak výrazná je krátkozrakost nebo dalekozrakost:
- jednoduché (hypermetropické nebo krátkozraké) – jedno oko vidí normálně, druhé je dalekozraké nebo krátkozraké;
- komplexní (hypermetropní nebo myopický) – dalekozrakost nebo krátkozrakost v obou očích, ale v různé míře;
- smíšené – jedno oko s plusovými dioptriemi, druhé s mínusem.
Existují také tři typy:
- přímá – lomivost svisle je vyšší než vodorovně, v důsledku toho jsou svislé čáry viditelnější;
- reverzní – opak;
- se šikmými nápravami.
Typy astigmatismu // Zdroj: Unsplash
Stupně astigmatismu
Rozdíl mezi meridiány se udává v dioptriích, protože naše oko je v podstatě optický systém, kde čočka a rohovka fungují jako čočky. V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují tři stupně:
- slabý – až 3D;
- průměr – 3-6D;
- vysoká – více než 6D.
Berou lidi s astigmatismem do armády?
Záleží na tom, jak závažný astigmatismus je. Se slabým titulem je branec obvykle uznán jako způsobilý pro vojenskou službu (ale mohou existovat nuance při výběru typu vojsk). U průměrného stupně mohou existovat drobná omezení – někdy není člověk povolán v době míru, ale podléhá mobilizaci při vojenských operacích. Vysoká – dočasně nebo zcela nezpůsobilá.
diagnostika
Detekce a léčba oftalmologických onemocnění vč Astigmatismus léčí oftalmolog (oftalmolog). Nejběžnější a nejoblíbenější metodou jsou diagnostické tabulky, které vám umožní posoudit vaši vizi. Pokud osoba pojmenovává písmena s chybami, k objasnění diagnózy se používají instrumentální diagnostické metody: visometrie, ultrazvuk a CT očí, posouzení očního pozadí, měření nitroočního tlaku atd. Ke studiu zakřivení rohovky se provádí keratometrie. Při hodnocení zraku malých dětí a lidí s mentálním postižením, kteří neumí srozumitelně mluvit, se místo tabulek používá skioskopie (test stínů) – do očí se vkápne atropin, který způsobí rozšíření zornice, načež se na ně postupně aplikuje paprsek světla a zkoumá se stín z něj.
Léčba astigmatismu
K nápravě stavu použijte:
- Brýle – na astigmatismus, tzv cylindrické čočky. Jejich původní tvar jim umožňuje kompenzovat zakřivení a vidět předměty jasněji. Metoda je vhodná pouze pro mírný astigmatismus.
- Kontaktní čočky – fungují podobně, ale protože těsně přiléhají k oku, lze je použít i u těžších forem onemocnění.
- Ortokeralogické (noční) čočky mají pevnou strukturu a vyhlazují povrch rohovky během spánku, čímž snižují zakřivení.
- Laserová korekce [5] – moderní metody umožňují provádět manipulace v den ošetření, zákrok často trvá méně než půl hodiny, po několika hodinách pacient vidí a opouští kliniku, k úplnému obnovení zraku dochází do týdne. Operace se předepisují pouze dospělým, obvykle po 21. roce věku.
Ale lidové prostředky – pleťové vody, instilace bylinných infuzí atd. – nepomáhat zbavit se astigmatismu. Stejně jako oční cvičení – umožňuje sice zpevnit svaly a zmírnit přebytečné napětí, to znamená snížit nepohodlí, takže se člověk může cítit lépe, ale rohovky takto narovnat nebude možné. Pro snížení rizika progrese onemocnění se doporučuje omezit čas strávený činnostmi, které namáhají zrak – používání počítače a pomůcek, čtení, vyšívání atd. – a dělat pravidelné přestávky. Během nich můžete očima „přepínat“ mezi pohledem na předměty do dálky a na blízko, pohybovat jimi nahoru a dolů, doleva a doprava, v osmičce, aktivně a často mrkat atd. Vhodné je také konzumovat potraviny bohaté na vitamíny a antioxidanty.
Doporučuje se také sledovat onemocnění nebo stav (pokud je znám), který astigmatismus způsobil.
Astigmatismus u dětí
Předpokládá se, že většina dětí se rodí nejen s dalekozrakostí, ale také s astigmatismem, který obvykle odezní v důsledku zvětšení velikosti oka během 1-2 let. Pokud se tak nestane, je nutná povinná léčba. Vzhledem k tomu, že dítě v takových případech neví, jak skutečně vidět předměty jasně, lze diagnózu určit pomocí instrumentálních metod. Laserová korekce se u dětí neprovádí, ale nošení speciálních brýlí a používání nočních čoček pomáhá stav upravit a zabránit další ztrátě zraku.