Od starověku studium moči pomáhalo lékařům diagnostikovat různé nemoci a také sloužilo jako impuls pro rozvoj takových vědních oborů, jako je urologie a endokrinologie. Obecný rozbor moči neustále procházel změnami – od čistě vizuálních až po moderní, včetně mikroskopického vyšetření.
Co je obecný test moči?
Obecná analýza moči (GUA) je laboratorní test zaměřený na screening onemocnění močového systému. Patologické procesy v ledvinách a močových cestách se promítají do kvality moči. Výsledky pomohou identifikovat zánětlivé procesy a infekční onemocnění. V klinické analýze existuje více než dvě desítky různých ukazatelů.
od 1 kalendáře. dní
od 1 kalendáře. dní
od 1 kalendáře. dní
Moč je biologická tekutina, která se skládá z více než 90 % z vody. Zbývající objem jsou odpadní produkty těla (toxiny, soli, hormony). To je konečný výsledek přirozeného procesu lidského života.
Stanovením jeho vlastností a koncentrace je možné nejen diagnostikovat jednotlivá onemocnění, ale také pochopit úroveň funkčnosti jater, ledvin, močového měchýře. Studie také pomáhá určit formu onemocnění (akutní nebo chronickou), zvolit účinnou terapii a posoudit rizika možných komplikací.
Moč (nebo moč) se tvoří jako výsledek ultrafiltrace krevní plazmy přes glomeruly ledvin. Pokud v těle není něco v pořádku, dostávají se patologické metabolické produkty do krve a vylučují se z ní (i ledvinami). To znamená, že podle povahy moči lze nepřímo posoudit jak stav krve, tak stav močových cest.
Tato studie je nezbytná, když:
- jakákoli onemocnění genitourinárního a endokrinního systému;
- abnormality ve fungování kardiovaskulárního a imunitního systému;
- podezření na diabetes;
- předchozí streptokoková infekce;
- sledování dynamiky nemocí (pro účely prevence);
- kontrola kvality léčby onemocnění;
- těhotenství (provádí se měsíčně, je to kvůli zvýšenému funkčnímu zatížení ledvin ženy);
- dysfunkce štítné žlázy a další endokrinní onemocnění;
- záněty, infekce, autoimunitní a metabolická onemocnění močových cest;
- dna;
- hepatitida;
- podezření na onkologické procesy v těle;
- změny v úrovni kyselosti v těle;
- problémy s prostatou.
Kromě toho je součástí programu každoročních preventivních prohlídek obecný rozbor moči.
Analýza moči se v moderních podmínkách provádí poměrně rychle, navzdory velkému počtu kritérií. Vlastnosti a složení moči se mohou značně lišit, takže její sběr má velkou diagnostickou hodnotu.
Příprava analýzy
Pacient si může udělat test moči samostatně kontaktováním soukromé laboratoře, nebo musí získat doporučení od terapeuta, urologa nebo gynekologa na místní klinice. V lékárně se prodávají i testovací proužky na rozbor, ale spolehlivost jejich výsledků lékaři zpochybňují.
Příprava na proceduru začíná den předem. Některá jídla, množství vypitých tekutin, některé léky a nadměrná fyzická aktivita mohou výsledky zkreslit.
- Červená řepa, rebarbora, bobkový list a borůvky dodávají moči načervenalý nádech, mrkev zase oranžový.
- Ze stravy jsou odstraněny produkty, které ovlivňují funkci ledvin: konzervy, droby, zelenina, vodní melouny, slaná a tučná jídla.
- Den předem byste se také měli vyhýbat alkoholu, silnému čaji a kávě.
- Pokud je to možné, omezte příjem diuretik.
- Návštěva lázní a saun je zakázána.
- Během přípravného období obsahuje omezený seznam hormonální léky (včetně perorální antikoncepce) a diuretika.
- Dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření se nedoporučuje.
- Pro analýzu je v lékárně zakoupena jednorázová sterilní nádoba.
- Časové omezení odběru: cystoskopie (odběr moči minimálně 5 dní po výkonu), hypertenzní krize, zvýšená tělesná teplota.
- Před celkovým rozborem moči je vhodnější provést ultrazvuk, MRI a RTG.
- Před odběrem materiálu se zevní genitál ošetří vodou (bez použití mýdla nebo jiných antibakteriálních látek). Poté se otře do sucha.
- Podle pravidel je pro analýzu vyžadována ranní část moči. Prvních cca 20 ml se spláchne do záchodu (obsahují maximální množství nečistot). Druhá (prostřední) část se shromažďuje v suché nádobě. Jeho okraje by se neměly dotýkat pokožky. Moč se podává nalačno: před tím nemůžete nic jíst ani pít.
- Nádoba s biomateriálem je hermeticky uzavřena. Sada obsahuje šroubovací uzávěr. Poté podepíší jméno a příjmení pacienta, věk, datum a čas odběru a celkový objem odebrané moči.
- Kapalina je dodávána do laboratoře se zpožděním nejvýše dvou hodin. Pokud je třeba nádobu skladovat déle, odložte ji na chladné a tmavé místo (ale ne chladné!). Dlouhodobé skladování a porušování teplotních podmínek činí materiál nevhodným pro výzkum.
- Ženy by během menstruace neměly dávat moč k analýze: i minimální množství krve vážně zkresluje výsledky.
- Pro kojence byly vyvinuty speciální sběrače moči. Nelze použít moč vytlačenou z plenky nebo plen.
Následující faktory mohou ovlivnit výsledky studie:
- nedostatek hygienických postupů před sběrem materiálu;
- pít příliš mnoho nebo naopak příliš málo tekutin den předtím;
- vysoký krevní tlak;
- celková únava těla;
- invazivní výkony na močovém traktu během posledního týdne;
- menstruace;
- konzumace potravin nebo doplňků stravy, které mění barvu moči.
Jaké indikátory se používají k dekódování?
Vyšetření moči zahrnuje studium jejích organoleptických, fyzikálních a chemických vlastností plus mikroskopii sedimentu.
Mezi fyzikální vlastnosti patří:
- množství (objem je důležitý pouze pro stanovení měrné hmotnosti);
- barva (závisí na koncentraci rozpuštěných látek);
- vůně;
- průhlednost (za normálního stavu je moč průhledná, její ztmavnutí ukazuje na přítomnost solí);
- relativní hustota (dává představu o koncentrační schopnosti ledvin).
Chemické vlastnosti jsou určeny množstvím látek v moči, jako jsou:
- glukóza (vzhled v moči závisí na koncentraci v krvi);
- ketolátky (ovlivňují hladinu metabolických produktů, nacházejí se v moči se zvýšeným metabolismem tuků);
- urobilinogen (bezbarvý produkt redukce bilirubinu, vznikající pod vlivem střevních bakterií);
- bilirubin (toto je žlučový pigment, který barví moč do zlatého odstínu);
- hemoglobin (určený velkým počtem červených krvinek v moči);
- dusitany (soli kyseliny dusité, vstupují do těla dvěma způsoby – z prostředí potravou nebo v důsledku přeměny dusičnanů);
- leukocytární esteráza (enzym produkovaný leukocyty).
Normální hodnoty pro obecnou analýzu moči u dospělých
Dekódování výsledků obecné analýzy moči vám pomůže porozumět výsledkům před návštěvou lékaře. Nemělo by to však nahradit návštěvu odborníka: samoléčba je někdy příliš drahá.
Posledním blokem obecné analýzy moči je mikroskopie sedimentu. Normálně může být několik hodin po močení v moči zdravého člověka přítomno malé množství sedimentu. Tento proces se urychlí odstředěním vzorku pro testování.
Hlavní složkou anorganického močového sedimentu je sůl ve formě krystalů. Povaha solí závisí na pH moči. Při kyselé reakci se tedy zjišťuje kyselina močová a při alkalické reakci vápník a fosforečnany. Sediment není kritickým ukazatelem pro diagnostiku.
Jednorázová odchylka od normy může být spojena s charakteristikami stravy, užíváním některých léků nebo změnou klimatu.
Dekódování obecné analýzy moči
Na základě analýzy výsledků obecného testu moči může lékař podezřívat nebo potvrdit řadu poruch a diagnóz. K vyvození konečného závěru však budou nutné další manipulace.
- Laborant hodnotí barvu a průhlednost moči vizuálně, bez speciálního vybavení. Odstín závisí na množství barviv v moči. Jakákoli barva (kromě žluté) může signalizovat problémy: růžová – přítomnost krve v testu, šedá – přítomnost hnisu, hnědá – žloutenka nebo hepatitida.
- Zápach v obecné analýze nemá rozhodující význam, může však naznačovat určité patologie (fekální – E. coli, hnilobné – gangrenózní procesy, pach acetonu je známkou ketolátek v moči, pach čpavku je indikátorem bakteriální infekce).
- Zákal může být způsoben přítomností červených krvinek, tuků, solí a hnisavým výtokem. Přítomnost konkrétního se zjišťuje pomocí speciální techniky (moč lze zahřát nebo přidat kyselinu). Precipitace solí indikuje přítomnost urátů, fosfátů a oxalátů.
- Měrná hmotnost je ukazatel, který závisí na věku a také na množství rozpuštěných solí, bílkovin a cukrů. Zvýšená hladina může znamenat infekční proces v močovém traktu. Nízká hladina indikuje podezření na selhání ledvin.
- Zvýšená kyselost moči doprovází metabolické poruchy. To je typické pro pacienty s cukrovkou.
- Hladina bílkovin se nejčastěji zvyšuje při zánětlivých procesech: je narušena filtrační funkce ledvin. Další důvody: zvýšená fyzická aktivita, pocení při chřipce nebo akutní respirační virové infekci, velké množství bílkovin ve stravě.
- Vysoký cukr je důsledkem nadměrné konzumace sladkostí, hrozbou cukrovky. Je narušen renální filtrační mechanismus, zpoždění reabsorpce glukózy a regulace metabolismu sacharidů.
- Leukocyty v sedimentu jsou známkou onemocnění močových cest (cystitida, prostatitida, kameny). Pro konzultaci byste se měli objednat k urologovi.
- Erytrocyturie je stav, kdy se krev nachází v moči. Červené krvinky mohou být vyluhovány nebo nevykazují žádné viditelné změny. Příčiny krve v moči: jakékoli poškození ledvin, záněty močového systému, urolitiáza, nefropatie v akutní a chronické fázi.
- Přítomnost solí v sedimentu se nazývá krystalurgie. Ve většině případů je jejich zjištění důsledkem dietních charakteristik a nedostatečného příjmu tekutin. Pokud je sůl přítomna v přebytku, může se rozvinout urolitiáza nebo zánět močového měchýře.
- Plísně jsou infekční plísňové infekce močových cest a zevního genitálu. Navíc se objevují po delším užívání antibiotik.
- Přítomnost jakýchkoli bakterií je začátkem zánětlivého procesu. K zajištění spolehlivých výsledků je před testy nutná pečlivá hygiena genitálií.
- Ketolátky v moči zdravého člověka jsou někdy detekovány při velmi malém příjmu sacharidů a velkém množství tuků a bílkovin.
- Normálně by v moči neměl být žádný hemoglobin. Pozitivní výsledek testu odráží přítomnost volného hemoglobinu v moči. Je nutné vyloučit intrarenální hemolýzu.
- Bilirubin je normálně vylučován jako součást žluči do lumen střeva. V některých případech však funkci odstraňování látky přebírají ledviny. Příčiny přítomnosti bilirubinu v moči: cirhóza, selhání jater, hepatitida, cholelitiáza.
- K výskytu dusitanů v moči jsou náchylní starší pacienti nad 70 let, pacienti s cukrovkou a dnou a muži s adenomem prostaty.
- Odlitky jsou proteinové formace, které při určitých patologiích obalují renální tubuly. Některé z nich jsou vylučovány močí a jsou detekovány testy.
Obvykle si lidé všimnou nepříznivých změn v moči sami a vyhledávají lékařskou pomoc. I když však nejsou žádné viditelné problémy, je vhodné jednou ročně provést obecný test moči. To pomůže včas odhalit poruchy ve fungování orgánů a okamžitě zahájit léčbu a chránit se před zbytečnými komplikacemi.