Urogenitální chlamydiová infekce — infekční onemocnění urogenitálního systému způsobené bakterií Chlamydia trachomatis.
Infekce se přenáší během pohlavního styku (včetně orálního a análního) a také z matky na dítě.
Rizikové faktory pro rozvoj urogenitální chlamydiové infekce:
- sexuální kontakty s častými změnami sexuálních partnerů a nechráněným pohlavním stykem;
- jiné pohlavně přenosné infekce: bakteriální vaginóza, vulvovaginální kandidóza, genitální herpes;
- zneužívání alkoholu;
- snížená imunita;
- drogová závislost.
Inkubační doba trvá v průměru 1–3 týdny.
Příznaky urogenitální chlamydiové infekce u žen:
- mukopurulentní výtok z močové trubice nebo genitálního traktu;
- intermenstruační krvácení;
- svědění, pálení nebo bolest při močení (dysurie);
- nepohodlí nebo bolest v dolní části břicha;
- bolest při pohlavním styku (dyspareunie).
Příznaky urogenitální chlamydiové infekce u mužů:
- patologický, slabý výtok z močové trubice: mukopurulentní nebo hlenovitý;
- svědění, pálení a bolest při močení (dysurie);
- nepohodlí, svědění a pálení v močové trubici;
- bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
- časté močení;
- naléhavé nutkání močit (v některých případech);
- bolest v perineu vyzařující do konečníku.
Onemocnění je asymptomatické u žen v 70–95 % případů, u mužů přibližně v 50 % případů.
Bez léčby může urogenitální chlamydiová infekce u žen a mužů vést k neplodnosti.
Také urogenitální chlamydiová infekce během těhotenství může vést ke spontánnímu potratu.
U novorozenců, kteří se při porodu nakazí urogenitální chlamydiovou infekcí, se může vyvinout vrozená chlamydiová infekce, která může způsobit konjunktivitidu (zánět sliznice oka), poškození dýchacích a močových cest, kombinované poškození sliznice oka a urogenitálního traktu a vulvitidu (zánět zevního ženského genitálu).
Diagnostika urogenitální chlamydiové infekce
Jakmile se chlamydie dostanou do lidského těla, proniknou do buněk a parazitují v nich. K ochraně proti němu imunitní systém produkuje specifické protilátky, které bojují s patogenem.
Protilátky IgM se obvykle objevují 5 dní po infekci a zcela vymizí během 2–3 měsíců.
Stanovení jejich úrovně nám umožňuje identifikovat akutní stadium infekce.
Pro získání co nejúplnějšího obrazu klinické situace se doporučuje sledovat hladinu IgM v průběhu času a také provést test na IgA a IgG protilátky proti Chlamydia trachomatis.
Původce choroby
Chlamydie (Chlamydia trachomatis) — drobná bakterie, která proniká do epiteliálních buněk, kde se živí a rozmnožuje. Časem to vyčerpá a zničí hostitelskou buňku.
Ve svém životním cyklu se chlamydie podobají viru: nemohou se množit mimo hostitelské buňky. Ale zároveň má chlamydie vlastnosti bakterie: má tvrdý obal a množí se dělením.
zdroje
- Chlamydiová infekce: klinické pokyny / ROAG. 2021.
- Evropské pokyny pro diagnostiku a léčbu infekcí Chlamydia trachomatis / E. Lanjouw, JM Ossewaarde, A. Stary, F. Boag. 2013.
- Black CM Sérologické testy na infekce Chlamydia trachomatis (odpověď autora) // Clin Microbiol Rev, 1998. Vol. 11(1). S. 228–229. doi:10.1128/CMR.11.1.228
- Numazaki K. Sérologické testy na infekce Chlamydia trachomatis (Dopis editoru) // Clin Microbiol Rev, 1998. Vol. 11(1). S. 228–229. doi:10.1128/CMR.11.1.228
Objednejte si analýzu
Příprava na výzkum
- Krev by se měla darovat nalačno, od 8 do 11 hodin. Během dne se krevní obraz může výrazně změnit, nejspolehlivější je výsledek ranního testu.
- 24 hodin před testem byste se měli vyvarovat alkoholu a zdržet se intenzivní fyzické aktivity.
- 8 hodin před odběrem krve byste neměli jíst ani pít džusy, mléko ani jiné nápoje. Můžete pít neperlivou vodu. V předvečer studia je lepší dát si lehkou večeři s nízkým obsahem tuku.
- 1–2 hodiny před rozborem je vhodné nekouřit, vyhýbat se stresu a fyzické námaze (běh, rychlé zdolávání schodů).
- 15 minut před odběrem krve je vhodné si trochu odpočinout: sednout si na laboratorní oddělení, nadechnout se, uklidnit se.
Pravidla pro odběr krve dětem:
- kojenci do 1 roku
- děti do 7 let
Chcete-li sledovat ukazatele v průběhu času, měli byste provést analýzu za stejných podmínek: ve stejné laboratoři ve stejnou denní dobu.
Léky a lékařské postupy mohou ovlivnit výsledky testů.
Krev byste neměli darovat bezprostředně po fyzioterapeutických procedurách, přístrojovém vyšetření, rentgenovém či ultrazvukovém vyšetření nebo masáži.
Nejlepší je provést krevní test před zahájením léčby nebo 10–14 dní po jejím vysazení. Sestra by měla být informována o lécích, které užíváte, stejně jako lékař, který diagnostikuje nebo předepisuje léčbu.
Studie k posouzení účinnosti léčby se obvykle provádějí 1 měsíc po poslední dávce léku.
Kontraindikace a omezení
Neexistují žádné absolutní kontraindikace.
Interpretace výsledku
Detekce IgM protilátek proti Chlamydia trachomatis indikuje, že pacient má urogenitální chlamydiovou infekci.
Možné důvody nepřítomnosti IgM protilátek proti Chlamydia trachomatis:
- žádná infekce Chlamydia trachomatis;
- chronické stadium onemocnění, kdy se protilátky IgM netvoří.
Výsledky jedné studie nemohou sloužit jako dostatečný základ pro stanovení diagnózy nebo předepsání léčby. Lékař o tom musí rozhodnout na základě všech údajů, které má k dispozici.
Jednotka
Referenční hodnoty
0,9–1,1 – výsledek je sporný, doporučuje se opakovat rozbor za 10–14 dní.
>1,1 – zjištěny protilátky.
Jednotkou měření je koeficient pozitivity (ukazatel, který vyjadřuje, kolikrát počet protilátek překračuje minimální přijatelnou úroveň).
Výsledky laboratorního testu jsou uvedeny v semikvantitativní (s/q) formě. To znamená, že když se provádí, množství protilátek se posuzuje, ale neurčuje se v konkrétních hodnotách.
Chlamydie je sexuálně přenosná infekce, která je nebezpečná svými nepříznivými účinky na reprodukční systém žen a mužů. Toto onemocnění je způsobeno intracelulárními parazity, které mají vlastnosti jak virů, tak bakterií. Ve většině případů postihují chlamydie urogenitální trakt (Chlamydia trachomatis), některé sérotypy jsou však tropické na oční sliznici, lymfatickou tkáň a cévní endotel. Infekce může probíhat latentně a způsobovat četné poruchy v těle. Nejspolehlivější diagnostickou metodou je laboratorní vyšetření na chlamydie.
Medicínské centrum MedProsvet poskytuje diagnostiku a léčbu pohlavně přenosných infekcí. Na klinice můžete denně po domluvě absolvovat laboratorní vyšetření na zjištění chlamydiové infekce.
O nemoci
Chlamydie se vyvíjí, když se patogen dostane od infikované osoby do poškozených sliznic. Hlavní cesta infekce je sexuální. Infekce může nastat prostřednictvím jakéhokoli typu nechráněného pohlavního styku. Pravděpodobnost nákazy při jediném kontaktu s nemocným člověkem je asi 50% a při pravidelném kontaktu s nakaženým partnerem dosahuje 100%. Intranatální (při porodu) a domácí (v lázních, sauně, při společném bydlení atd.) jsou extrémně vzácné, ale nejsou zcela vyloučeny.
Chlamydie jsou tropické pro epitel močových cest, cervikálního kanálu, stejně jako pro endometrium a sliznici vejcovodů. Mimo hostitelskou buňku existují chlamydie ve formě elementárních tělísek, která se přichytí na buněčné membrány a iniciují fagocytózu. Uvnitř buňky se mikroorganismy přeměňují na retikulární tělíska schopná dělení. Přemnožením chlamydie ničí hostitelskou buňku a pronikají do zdravých struktur. Za nepříznivých podmínek se mikroorganismy přeměňují na aberantní tělíska krytá ochranným obalem. Tímto způsobem se patogen skrývá před imunitním systémem a může existovat uvnitř těla po dlouhou dobu, což způsobuje chronické zánětlivé procesy. Když nastanou příznivé podmínky, patogen se začne znovu množit a aktivuje se patologický proces.
Chlamydie, které existují uvnitř těla, mění metabolické procesy v tkáních. To vede k funkčním nebo organickým poruchám. Chlamydie mohou být doprovázeny následujícími komplikacemi:
- uretrální striktury;
- srůsty pánevní dutiny a genitálií;
- zánětlivé procesy v genitáliích;
- neplodnost u obou pohlaví;
- problémy s implementací reprodukční funkce u žen (potrat, mimoděložní těhotenství, intrauterinní smrt plodu, předčasný porod atd.);
- infekce novorozence během porodu (s rozvojem chlamydiové konjunktivitidy, pneumonie nebo sepse);
- poškození urogenitálního traktu, orgánů zraku a kloubů současně.
Včasná diagnostika chlamydiové infekce zabraňuje rozvoji komplikací. Při adekvátní terapii je onemocnění zcela vyléčitelné.
Kdy byste se měli nechat vyšetřit na chlamydie?
Chlamydiová infekce je velmi častá, má tendenci zůstat latentní a svými následky je nebezpečná. Pokud tedy máte nechráněný sex, měli byste se preventivně nechat pravidelně testovat na chlamydie.
Následující příznaky u mužů jsou důvodem pro provedení testu na chlamydie:
- dysurické poruchy (bolest, pálení, časté nutkání na močení atd.);
- patologické inkluze v moči a semenné tekutině (hlen, krev, hnis atd.);
- periodická bolest v pánevní oblasti;
- subfebrilní stav;
- celková malátnost (slabost, ospalost, ztráta chuti k jídlu atd.).
Uvedené příznaky provázejí akutní fázi chlamydií, onemocnění však může zpočátku probíhat i v chronické formě. V tomto případě jsou příznaky mírné nebo zcela chybí. Po nějaké době (od měsíce až po několik let) se infekce může projevit zánětem vnějších i vnitřních pohlavních orgánů, neplodností atd.
Je nutné provést test na chlamydie, pokud mají ženy následující příznaky:
- atypický výtok z genitálního traktu (sliznatý, se žlutým odstínem nebo hojně mléčný);
- zvýšená bolest před a během menstruace;
- intermenstruační špinění;
- bolest v podbřišku atd.
V akutní fázi chlamydií může být problémem svědění v oblasti vnějších genitálií, subfebrilní tělesná teplota, bolest při močení atd.
Test na chlamydie je relevantní v rámci komplexní diagnostiky neplodnosti, respiračních onemocnění u osob s imunodeficiencí a také při přípravě na těhotenství.
Jak se můžete nechat vyšetřit na chlamydie?
K diagnostice infekce se používají následující metody:
- Analýza sekretů z genitourinárního traktu metodou PCR. Studie zahrnuje identifikaci genetického materiálu patogenu ve vzorku. Přesnost dosahuje 99 % i při minimálních koncentracích patogenu v sekreci. To znamená, že studie je vysoce informativní i v případě latentních chlamydií.
- IgG protilátky proti proteinu tepelného šoku Chlamydia trachomatis (Anti-cHSP60-IgG) umožňují diagnostiku perzistující (chronické) formy chlamydiové infekce.
Optimální metodu doporučuje ošetřující lékař. Typ studie určuje způsob provedení testu na chlamydie (stěr z genitálního traktu a močové trubice nebo žilní krev). Pro screening chlamydií se používá PCR diagnostika. V tomto případě není dekódování analýzy obtížné: detekce chlamydia trachomatis znamená přítomnost infekce v genitáliích.
Kde se mohu nechat vyšetřit na chlamydie?
V lékařském centru MedProsvet můžete podstoupit PCR diagnostiku nebo si udělat krevní test na protilátky proti chlamydiím. Cenu za chlamydiové testy najdete v sekci „Ceny“ na oficiálních stránkách kliniky nebo na telefonním čísle +7(812)374-84-00. Celková cena testu se skládá z nákladů na odběr biomateriálu + nákladů na test.