Amyláza – trávicí enzym, který dokáže štěpit sacharidy.
Největší množství amylázy se nachází ve slinách a slinivce břišní.
Amyláza, která vzniká ve slinivce – pankreatická amyláza (typ P), je součástí pankreatické šťávy. Ze slinivky břišní pankreatická šťáva obsahující lipázu prochází pankreatickým vývodem do dvanáctníku, kde napomáhá trávení potravy. Amyláza slinných žláz – slinná amyláza (typ S) – tráví škrob v potravě v dutině ústní.
Normálně v krvi cirkuluje malé množství amylázy. V tomto případě je asi 60 % slinné amylázy (typ S) a zbývajících 40 % je pankreatická amyláza. Když dojde k poškození slinivky břišní, jako u pankreatitidy, nebo když se pankreatický vývod ucpe kamenem nebo nádorem, začne pankreatická amyláza (typ P) unikat ve velkém množství do krevního řečiště. Nedochází ke zvýšení slinné amylázy. Malá množství amylázy se tvoří také ve vaječnících, střevech a kosterním svalstvu.
K čemu se analýza používá?
Zvýšení hladiny pankreatické amylázy v krvi bez změny hladiny slinné amylázy slouží jako potvrzení pankreatické patologie. Například u akutní pankreatitidy se jeho obsah v krvi může zvýšit až na 90 % z celkového množství amylázy.
Pro diagnostiku pankreatitidy v pooperačním období, kdy je zvýšená hladina celkové amylázy.
Při podezření na patologii slinných žláz, vaječníků nebo průdušek.
Kdy je test naplánován?
- Když je potvrzena diagnóza „akutní“ nebo „chronická pankreatitida“.
- Pokud máte podezření na onemocnění slinných žláz a vaječníků.
Příčiny zvýšených hladin pankreatické amylázy
- Akutní pankreatitida. U tohoto onemocnění může být obsah pankreatické amylázy výrazně vyšší než normální a tvořit větší procento celkové hladiny amylázy. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se však amyláza může mírně zvýšit nebo dokonce zůstat normální. Obecně množství amylázy neodráží závažnost poškození pankreatu při pankreatitidě. Například u masivní pankreatitidy někdy dochází k smrti většiny buněk, které tento enzym produkují, takže se jeho hladina nemusí změnit.
- Chronická pankreatitida. V tomto případě je hladina amylázy zpočátku mírně zvýšená, ale poté se může snížit a vrátit se k normálu, jak se poškození slinivky břišní zhoršuje.
- Dekompenzací diabetes mellitus je diabetická ketoacidóza, a to jak v důsledku vysoké hladiny cukru, tak v důsledku současného zapojení slinivky břišní do patologického procesu.
- Trauma slinivky břišní.
- Rakovina slinivky břišní.
- Ucpání (kámen, jizva) vývodu slinivky břišní.
- Akutní apendicitida, peritonitida.
- Perforace (proděravění) žaludečního vředu.
- Akutní cholecystitida je zánět žlučníku.
- Střevní obstrukce.
- Prasklá aneuryzma aorty.
- Makroamylasémie je stav, kdy se amyláza váže na velké proteiny v séru, a proto nemůže procházet glomeruly a hromadí se v krvi.
Příčiny snížené hladiny pankreatické amylázy
- Snížená funkce slinivky břišní.
- Cystická fibróza (cystická fibróza) slinivky břišní je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením exokrinních žláz (plíce, gastrointestinální trakt).
- Odstranění slinivky břišní.
Co může ovlivnit výsledek?
Kaptopril, kortikosteroidy, perorální antikoncepce, furosemid, ibuprofen a narkotická analgetika mohou zvýšit hladiny amylázy.
Chronické selhání ledvin někdy vede ke zvýšení koncentrace pankreatické amylázy.
Vysoký cholesterol může způsobit nízké hladiny pankreatické amylázy.