anonym, muž, 26 let
Dobré odpoledne. Právě teď podstupuji vyšetření u urologa. Důvody vyšetření: periodicky, několikrát do roka (za poslední dva až tři roky), potíže s močením (potíže se samotným močením, projevující se obtížemi a potřebou namáhat, často neúčinné, břišní svaly vymočit alespoň malé množství moči, s pocitem stlačení v dolní části pobřišnice, třísla, bez pocitu, někdy i bez pocitu vyprazdňování močového měchýře; podobný stav se objevuje v chladných obdobích, s určitým doprovodným nachlazením, a do týdne sám odezní, pozoruji podobný stav dva nebo tři roky, i když v tomto období nebyly žádné změny v moči a krevních testech, žádné takové příznaky nejsou pozorovány, stejně jako změny v testech moči za poslední tři měsíce, jejichž dešifrované výsledky (květen, duben, přikládám k této zprávě); Dříve nebyly v testech moči žádné odchylky. Ledviny bez patologií (ultrazvukové vyšetření v květnu letošního roku a CT s kontrastním vyšetřením dutiny břišní v červenci loňského roku, bez jakýchkoli změn, včetně dalších orgánů dutiny břišní, ledvin, nadledvin, močového měchýře, nepočítám středně těžkou splenomegalii a hepatomegalii). Kreatin je v normě (83 μmol/l za květen 2020), byly provedeny i testy na kontrolu rakoviny prostaty (PSA komplex – negativní, za duben 2020). Existuje sekundární erytrocytóza, zjištěná v roce 2019 (hematolog to spojoval s nedostatečným příjmem tekutin, stejně jako s vysokým stresem (potvrzená úzkostná porucha): hypotéza se potvrdila po zahájení sledování úrovně příjmu tekutin), Gilbertův syndrom, nealkoholická steatóza jater (střední hepatomegalie, splenomegalie, střední difuzní jaterní parenchym, který však nikdy nepřekračuje AST), který, hodnoty dvojnásobku normy a téměř vždy jsou na horní hranici nepatologických hodnot a často v mezích normy. Také v květnu letošního roku bylo zjištěno zvýšení hladiny kyseliny močové na 525 μmol/l (ke zvýšení docházelo již dříve, ale pouze periodicky a krátkodobě, jeden z rodičů měl v anamnéze i dnu). Navíc v biochemii krve nejsou žádné výsledky mimo normální hodnoty (včetně močoviny) a nejsou dlouhodobě pozorovány. Netrpím sedavým způsobem života, hodně chodím, pohybuji se, můj sexuální život je celkem umírněný, ale chráněný. Také negativní testy na hepatitidu A, B a C, HIV: vše za duben tohoto roku./// Z “zajímavosti” v anamnéze z poslední doby, pravděpodobná infekce COVID-19, vzhledem k detekci pleurálních srůstů u mě bez dalších plicních patologií (zjištěno na RTG v květnu, při absenci jakýchkoliv změn na plicích v březnu, pravděpodobně po mé dlouhé studii na plicích v březnu v únoru) ch letošního roku (neabsolvoval jsem testy na virózu), v té době byly jako předepsaná léčba nasazeny Amoxiclav 1000 mg 3x denně (x denně) a Bronchomunal 1x denně po dobu dvou týdnů (polovina-konec února). Žádná jiná doporučení v této věci než dynamické pozorování a konzultace s pneumologem./// Samozřejmě jsem léčen a pozorován klinickými specialisty, nikoliv samoléčbou, a ptám se na svůj stav z důvodu určité zmatenosti a touhy kvalitativně zlepšit svou léčbu. /// Co vlastně způsobilo mou otázku a z čeho se skládá: Mám určité pochybnosti o účinnosti a jakékoli pravděpodobné produktivitě mé léčby právě teď. Pochybnosti jsou způsobeny tím, že například stále nerozumím tomu, na co přesně se léčím (název obsahuje odpovídající diagnózu z mé lékařské dokumentace), a to i přes léky, které mi již byly předepsány, a také kvůli určitému rozporu v průběhu těchto léků (pravděpodobný rozpor, protože mi byly předepsány kúry Furaginu a Urolesanu současně, které není nutné užívat společně s tímto lékem, podle návodu by neměl být užíván spolu s přípravkem Furagin okyselující“ léky, mezi které patří Urolesan), a také z obecného napomenutí, že: „Není třeba nic dělat; není potřeba žádný výzkum; zintenzivnit svůj sexuální život (má cenu hovořit o určitém rozporu v takovém doporučení, i když je to pochopitelné a pravděpodobně i docela užitečné)“, zejména přes detekci bakterií v moči, jejichž počet překračuje normální hodnotu (dvakrát za sebou ve dvou studiích po dobu třiceti dnů), mi nebyla předepsána žádná studie bakteriálního vzorku. No a bohužel nedostatek jasného a neustálého sledování ze strany specialistů, kvůli probíhající karanténě a v důsledku toho pravidelná obměna mých ošetřujících lékařů, v důsledku čehož přicházím pokaždé k novému specialistovi, což ve mně vyvolává otázky ohledně sledu diagnostiky a léčby /// Poslední otázka: co mám dělat (nebo nic nedělat), jaké bych měl u svých upřesněných lékařů, urologů požadovat. zánět prostaty (teď jsem si jist, že to není nutné, snad kromě „jízdy“ na tenisovém míčku umístěném pod třísly)? Jak vhodná je moje medikamentózní léčba právě teď, vzhledem k nejasné povaze bakteriálního prostředí? To vše samozřejmě objasňuji pouze za účelem zvýšení účinnosti a efektivity léčby, nikoli s úmyslem od ní upustit, či pouze diskreditovat klinické specialisty, kteří mě vedou. Nežádám také o předepsání jiné léčby a nevyžaduji nutně jmenování názoru na mnoho léků, ale pravděpodobně vylepšit ten současný o určitá, objasňující doporučení, zejména o další studie, které potřebuji, protože právě teď mám několik protichůdných názorů různých lékařů na to, co dělat, zejména s prostatitidou (například jeden z urologických specialistů mi předepsal Trental 400 mg. Tabulka 2. 2krát denně po dobu 30 dnů. a Diclofenac čípky 100 mg. č. 10 10 dní, které jsem nebral; a je tam i odborník, který doporučil rozsáhlou kúru různých antibiotik, čípků a mnoho dalšího). Děkuji předem. /// R.S. Předepsaný průběh léků a léčba právě teď: Furagin 50 mg. Tabulka 2. 3krát denně po dobu 10 dnů; Urolesan 1 kapsle. 3krát denně po dobu 10 dnů; Permixon a Selzinc 1 kapsle. 2x denně. 30 dny (obdobný kurz absolvujte jednou za čtvrt roku k léčbě a zlepšení zdraví prostaty a ledvin); Podle toho si po medikaci (těch 10denních) znovu udělejte test moči a dostavte se na kontrolu k urologovi. Za zmínku ještě stojí, že beru Suprax Solutab (cefixim) 400 mg. za den, jako lék předepsaný k léčbě po prodělaném zápalu plic. PPS
Foto přiloženo k dotazu
Odpověděl Čižov Sergej Alexandrovič
urolog-androlog
Ahoj. Pokud mluvíme o diagnóze „chronická prostatitida“, kterou uvedete v názvu, pak poskytnuté testy moči nestačí. Vzhledem k Vašemu popisu je optimální provést v době projevu symptomů Meares-Stamayův test, TRUS pánevních orgánů, UZ močového měchýře se stanovením reziduální moči a uroflowmetrii. No, a pak pokračujte ze získaných výsledků.
anonymně
Rozumím vám, děkuji za odpověď, ale rád bych to upřesnil. Přesně v okamžiku příznaků? Potřebuji nyní podobné studie, mám je dělat? Jaká by byla některá doporučení pro výzkum a/nebo možnou léčbu? Co může naznačovat přítomnost hlenu a bakterií? Může to být cystitida? Možná stojí za to nechat se otestovat na střevní mikroflóru a dysbakteriózu? Urolog, u kterého jsem právě na vyšetření, mě ujišťuje o nepatrném množství bakterií v moči (stejně jako o hlenu a hustotě, tvrdí, že takové ukazatele mohou čas od času „vyskočit“), což eliminuje potřebu další diagnostiky a léčby. Možná je to pravda, ale mám po ruce různá doporučení, což mě mate, stejně jako tvrzení o nedostatku léčby prostatitidy. A léky. Je možné užívat Urolesan a Furagin společně? Mám pokračovat v medikační kúře? Permixon, stejně jako vitamíny se Selenem a Zinkem, čtvrtletně, vyplatí se brát? Promiňte, že se ptám tak obrazně, ale jsem trochu zmatený. Jen upřímně nerozumím tomu, co mám: mám zánět prostaty (je zvětšená) a mám zvýšený počet bakterií v moči. Jsou to všechno propojené nebo ne? Na co si mám dát pozor?
Čižov Sergej Alexandrovič
Test můžete provést, i když nemáte žádné příznaky, ale pokud jsou testy normální, bude to znamenat, že v tuto chvíli neexistuje žádná nemoc. Nemluvím o užívání léků, protože. neexistují žádné informace pro stanovení přesné diagnózy. Bakterie v moči mohou být patogenní, nepatogenní a oportunní. Pro kontrolu, o jaké bakterie se jedná, je nutné provést bakteriologický a PCR test.
Konzultace s urologem na téma „Jiná specifikovaná onemocnění močového ústrojí a chronická prostatitida“ má pouze informativní charakter. Po konzultaci se prosím poraďte s lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.
Odpověď zveřejněna 26. května 2020