Alkoholické onemocnění jater je chronické onemocnění způsobené toxickým účinkem etanolu na strukturu a fungování hepatocytů (jaterních buněk) v důsledku systémové konzumace alkoholu. Ne u každého, kdo pije alkoholické nápoje, se tento problém rozvine. V obecné struktuře onemocnění však alkoholické poškození jater představuje 30–40 % všech klinických případů.
Příčiny
Bezprostřední příčinou alkoholického onemocnění jater je účinek metabolitů alkoholu na hepatocyty. Riziko rozvoje patologie, stejně jako rychlost její progrese, závisí na:
- Doba používání;
- Množství alkoholu;
- Diety;
- Vlastnosti metabolismu, chemické reakce těla.
Onemocnění se rozvíjí postupně, ale při systematické konzumaci alkoholických nápojů se rychlost tvorby změn zvyšuje. Například zdravým mužům stačí po dobu 40-60 týdnů denně užívat 1-0,79 g etanolu (4 ml obsahuje přibližně 6 g), aby se vyvinulo první stadium – tuková hepatóza. Ženy jsou citlivější na alkohol, takže potřebují méně alkoholu, aby zaznamenaly ekvivalentní změny.
Následující rizikové faktory zvyšují náchylnost těla:
- Genetická predispozice (nedostatek enzymů);
- Historie onemocnění jater nebo přítomnost doprovodných chronických procesů;
- Obezita
- Metabolický syndrom (kombinace nadváhy, vysokého krevního tlaku a poruchy glukózové tolerance);
- Špatné stravovací návyky;
- Endokrinní poruchy
Riziko rozvoje onemocnění je vyšší u mužů, protože podle výzkumu je u nich 3x vyšší pravděpodobnost, že systematicky pijí alkohol. V tomto případě se cirhóza rozvíjí přibližně u 10-20% pacientů.
Etapy
Nemoc je charakterizována stádii vývoje. V počátečních stádiích lze onemocnění zastavit se zachováním funkčnosti orgánu, ale v konečné fázi (s rozvojem cirhózy) se změny stávají zcela nevratnými. V medicíně existují 3 fáze alkoholického onemocnění jater:
- příjem alkoholu;
- virová onemocnění;
- obezita;
- SD;
- užívání určitých léků;
- dlouhodobý kontakt s chemikáliemi;
- genetické faktory.
Patogeneze
Nemoc se může vyvíjet po dlouhou dobu: měsíce a roky. Patologický vliv virů na jaterní buňky, toxické látky (léky, alkohol), narušení prokrvení orgánu, imunitních mechanismů a vliv mediátorů zánětu vedou k hromadnému odumírání hepatocytů a jejich nahrazení pojivovou tkání. Tento proces narušuje všechny životně důležité funkce jater.
- 1. Tuková degenerace. Počáteční změny ve struktuře a funkci hepatocytů, které mohou zcela vymizet během několika týdnů, pokud se zastaví příjem alkoholu do těla.
- 2. Steatohepatitida. Vyvíjí se zánětlivý proces. Struktura a velikost hepatocytů se v těžkých případech mění, buňky umírají, což ovlivňuje celkový stav jater. V této fázi již vznikají poruchy fungování orgánu a je nutná specializovaná léčba.
- 3. Cirhóza. Tvorba nevratných vláknitých změn v orgánu, narušení obecné struktury: vzhled tuberosity, snížení velikosti. Pokud se neléčí, stav progreduje a funkce jater klesá. Nebezpečné komplikace vznikají nejen v samotném orgánu, ale i ve strukturách na něm závislých.
Šance, že se potíží zbavíte, je tím vyšší, čím dříve navštívíte lékaře a hlavně přestanete pít alkohol.
Projevy
V počátečních stádiích vývoje chybí příznaky alkoholického onemocnění jater. Ale pokud člověk neustále pije alkohol po dlouhou dobu, pak je pravděpodobnost vzniku tukové degenerace téměř 100%.
Postupná progrese patologie vede k tomu, že se u pacienta vyvinou příznaky charakteristické pro dysfunkci jater. Pouze přímá souvislost mezi klinickým obrazem a systematickou konzumací alkoholu pomáhá odlišit projevy tohoto onemocnění od mnoha dalších orgánových patologií.
Příznaky alkoholického onemocnění jater zahrnují:
- Bolest na pravé straně (periodická bolest nebo neustálé praskání různé intenzity);
- Zvýšená žízeň;
- suchá ústa;
- Slabost;
- Zvýšená únava;
- Snížená nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
- Ztráta váhy;
- Vzhled edému;
- Pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
- Žlutost sliznic a/nebo kůže;
- Vzhled pavoučích žil na kůži;
- Občasná nevolnost;
- Poruchy židle.
Diagnózu může potvrdit pouze gastroenterolog po komplexním laboratorním a přístrojovém vyšetření. Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, neodkládejte konzultaci s lékařem.
Komplikace
Při absenci včasné léčby a pokračující konzumace alkoholických nápojů existuje vysoké riziko vzniku komplikací. Většina z nich se tvoří poté, co onemocnění pokročilo do stadia cirhózy:
- Krvácení z rozšířených žil jícnu;
- jaterní encefalopatie;
- jaterní kóma;
- Ascites;
- Maligní transformace buněk a rozvoj rakoviny jater (hepatocelulární karcinom);
- Porucha funkce ledvin.
Alkoholická hepatitida není vždy mezistupněm mezi dystrofií a cirhózou. V některých případech se rozvine akutní zánět jater, který se rychle vyskytuje a je život ohrožující. Tento stav je nejčastěji charakteristický pro pití velkých dávek alkoholu najednou.
diagnostika
Diagnostika je zaměřena na vyloučení jiných onemocnění jater a určení stadia patologie. Hlavním diagnostickým kritériem je systematická konzumace alkoholu v minulosti a/nebo současnosti.
Kromě standardního průzkumu a vyšetření lékař předepisuje následující laboratorní a instrumentální studie:
- Obecná analýza krve;
- Chemie krve;
- koagulogram;
- Ultrazvukové vyšetření jater;
- Počítačová tomografie břišních orgánů (s kontrastem nebo bez něj);
- Barevná duplexní sonografie;
- Diagnostická laparoskopie s odběrem materiálu pro biopsii.
Po potvrzení diagnózy a stanovení změn ve struktuře a funkci jater je vypracován individuální léčebný plán.
Pro včasnou diagnostiku onemocnění se používají specifické dotazníky. Umožňují určit pravděpodobnost přítomnosti onemocnění a potřebu komplexního vyšetření.
Léčba
Léčba alkoholického onemocnění jater je zaměřena na obnovu struktury a funkce jater, pokud je to možné, a také na odstranění následků onemocnění. Přesný léčebný plán závisí na diagnostických výsledcích, ale vždy zahrnuje úplnou abstinenci od konzumace alkoholu.
Léčba může zahrnovat:
- Dieta;
- Přestat kouřit;
- Vitamínová terapie;
- Užívání kortikosteroidů podle schématu;
- Detoxikační terapie;
- Užívání hepatoprotektorů a dalších léků, které zlepšují funkci jater.
Zavoláním si můžete domluvit schůzku se specialisty s rozsáhlými klinickými zkušenostmi. (343)355-56-57 nebo na webových stránkách Nové nemocnice.
Náklady na služby
Primární objednání (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (vedoucí oddělení – gastroenterolog, KMN Shchanova N.O.) (B01.004.001)
Primární návštěva (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (B01.004.001)
Jmenování (vyšetření, konzultace) s primárním gastroenterologem (CMN, konzultant Uralské státní lékařské univerzity Prokhorova L.V.) (B01.004.001)
Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s odborníkem na výživu (B01.013.001)
Opakovaná schůzka (vyšetření, konzultace) s výživovým poradcem (B01.013.002)
Primární termín (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa (KMN Petrova E.M.) (B01.004.001)
Opakované objednání (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (vedoucí oddělení – gastroenterolog, KMN Shchanova N.O.) (B01.004.002)
Opakovaný termín (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa (KMN Petrova E.M.) (B01.004.002)
Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (B01.004.002)
Opakovaná schůzka (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (KMN, konzultant Uralské státní lékařské univerzity Prokhorova L.V.) (B01.004.002)
Primární návštěva (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (hepatologem) (B01.004.001)
Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (hepatologem) (B01.004.002)
Primární návštěva (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (nejvyšší kategorie) (B01.004.001)
Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa (nejvyšší kategorie) (B01.004.002)
Primární návštěva (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa (hepatolog nejvyšší kategorie) (B01.004.001)
Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa (hepatolog nejvyšší kategorie) (B01.004.002)
Způsoby platby: platba v hotovosti; platba plastovými bankovními kartami MIR, VISA, MastercardWorldwide