Alkoholická cirhóza jater je extrémně nebezpečný patologický stav s vysokou úmrtností. Podstatou této patologie je, že hepatocyty procházejí destruktivními změnami a na jejich místě se objevuje vláknitá tkáň. Hlavní příčinou rozvoje tohoto onemocnění je dlouhodobá a systematická konzumace alkoholu. Z klinického hlediska je tento stav charakterizován dyspeptickými poruchami, hepatomegalií, ikterickým syndromem a tak dále. Pokud byl tento patologický proces diagnostikován včas a pacient se včas vzdal alkoholu, je možné jeho progresi zastavit. Nejnebezpečnějšími komplikacemi jsou jaterní encefalopatie a hepatocelulární karcinom.
Jak jsme již řekli, alkoholická cirhóza jater je pro medicínu mimořádně naléhavým problémem. Podle posledních údajů žije v Rusku asi pět milionů lidí, kteří pravidelně konzumují alkohol. Stojí však za zmínku, že toto onemocnění se nevyvine u všech pijáků, ale pouze u třiceti procent z nich. Právě alkohol však v polovině případů způsobuje poškození jaterní tkáně.
Alkoholická cirhóza jater dnes zaujímá jedno z předních míst mezi všemi příčinami úmrtí v populaci ve věkovém rozmezí od třiceti pěti do šedesáti let. Bylo zjištěno, že muži se s tímto patologickým procesem setkají několikrát častěji než ženy. Právě u žen je však mnohem závažnější kvůli vysoké hladině estrogenů v těle, které přispívají k rychlejší progresi poškození jater. Jak ukazuje praxe, pokud se člověk vzdá alkoholu v počátečních stádiích tohoto onemocnění, prognóza pro život je poměrně příznivá. Pokud pacient ve zneužívání alkoholu pokračuje, jeho délka života s největší pravděpodobností nepřesáhne pět let.
V průměru se první příznaky této nemoci objevují deset let poté, co člověk začal zneužívat alkohol. Za přítomnosti dalších predisponujících faktorů však mohou morfofunkční změny v játrech postupovat mnohem rychleji. Především se jedná o dědičnou predispozici, nadměrnou konzumaci příliš kořeněných a tučných jídel a také doprovodné jaterní patologie. Podle statistik stačí, aby se u muže rozvinula alkoholická cirhóza jater, vypít asi padesát gramů čistého etylalkoholu denně. U žen je toto číslo přibližně dvacet gramů.
Vlivem volných radikálů vznikajících při zpracování ethylalkoholu jsou zničeny buněčné membrány hepatocytů. Pozoruje se poškození vaskulárního endotelu, což vede k narušení dodávky kyslíku do buněk a k jejich dalšímu poškození. Postupně odumírají hepatocyty a na jejich místě se tvoří vazivová tkáň. Vzniklé poruchy vedou k potlačení funkční činnosti jater a invaliditě nemocného. To je právě stručný mechanismus rozvoje alkoholické jaterní cirhózy.
Klasifikace tohoto patologického procesu zahrnuje tři hlavní stupně: kompenzovaný, subkompenzovaný a dekompenzovaný. V kompenzovaném stádiu játra ještě zvládají plnit své funkce, i když jsou v nich již přítomny morfologické změny. Subkompenzované stadium tohoto onemocnění nastává, když se rozvine jaterní selhání. Pro dekompenzované stadium je typické úplné selhání jater, které vede k současnému poškození téměř všech vnitřních orgánů.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Příznaky alkoholické jaterní cirhózy
Doprovodné příznaky budou přímo záviset na stádiu onemocnění. Jak jsme již řekli, kompenzovaný stupeň často neprovázejí žádné výrazné stížnosti. Někdy nemocný upozorňuje na zvýšenou slabost a rychlou únavu, ale zpravidla to připisuje jiným problémům.
S další progresí patologického procesu se přidávají příznaky jako ztráta chuti k jídlu a hubnutí, zvětšená játra, periodická nevolnost a další dyspeptické poruchy. Slabost se stává ještě výraznější. Kůže a viditelné sliznice zežloutnou. Je pozorována zvýšená srdeční frekvence a arteriální hypotenze.
U mužů je tato patologie charakterizována nadměrným ukládáním tuku na bocích a břiše, zatímco paže nepřirozeně hubnou. Varlata procházejí atrofickými změnami a rozvíjí se erektilní dysfunkce. Dalším specifickým příznakem je zkrácení šlach palmárních flexorů, které má za následek vznik flekční kontraktury. Na kůži se často tvoří hematomy a na nehtových ploténkách se objevují bělavé pruhy. Takoví pacienti mají často akumulaci tekutiny v břišní dutině a také problémy s dýchacími funkcemi.
Diagnostika a léčba onemocnění
Toto onemocnění je diagnostikováno pomocí obecných a biochemických krevních testů a koagulogramu. Mezi instrumentálními metodami hraje vedoucí roli ultrazvukové vyšetření, které umožňuje identifikovat strukturální změny v játrech. Kromě toho může být předepsána počítačová tomografie a magnetická rezonance. Nejinformativnější jsou elastografie a jaterní biopsie s následným histologickým vyšetřením získaného materiálu.
Za prvé, pokud je diagnostikována alkoholická cirhóza jater, je nutné zcela vyloučit alkohol. Z indikovaných léků jsou hepatoprotektory, kyselina ursodeoxycholová, inhibitory proteáz a glukokortikosteroidy. Paralelně je předepsána vitaminová terapie. V případě potřeby se provádějí detoxikační opatření.
Prevence alkoholické jaterní cirhózy
Hlavní metodou prevence je úplná abstinence od alkoholu nebo omezení jeho konzumace na minimum.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.