Alergická rýma je onemocnění charakterizované přítomností imunologicky podmíněného (nejčastěji IgE dependentního) zánětu nosní sliznice způsobeného vyvolávajícím alergenem a klinicky se denně po dobu nejméně jedné hodiny projevují dvěma a více příznaky: profuzní rýma, potíže s dýcháním nosem, svědění v nosní dutině, často opakované kýchání. KÓD MKN-10: J30 – vazomotorická a alergická rýma; J30.1 – alergická rýma způsobená pylem; J30.2 – jiná sezónní alergická rýma; J30.3 – jiná alergická rýma; J30.4 – Alergická rýma, blíže neurčená
EPIDEMIOLOGIE
- každoroční nárůst nemocnosti;
- vrchol výskytu nastává mezi 18. a 24. rokem;
- Nejvyšší prevalence alergické rýmy je pozorována v ekologicky nepříznivých oblastech (zejména v populaci vystavené chemickým a radiačním faktorům tvoří alergická rýma více než 50 % struktury alergopatologie).
ETIOLOGIE A PATOGENEZE
Hlavní etiologické faktory alergické rýmy jsou:
- Pyl rostlin. Rusko je charakterizováno třemi hlavními opylovacími (kvetoucími) obdobími, které určují tři hlavní vrcholy projevu příznaků alergické rýmy: na jaře je spojeno s opylováním stromů (bříza, olše, líska, dub), v první polovině léta obilninami (ježka, timotejka, žito), koncem léta a na podzim plevelem, jitrocelem (w). Pyl může být přenášen větrem na značné vzdálenosti a způsobit příznaky alergické rýmy, které se objevují v neobvyklých časech.
- Alergeny roztočů domácího prachu (druhy Dermatophagoides pteronyssinus a Dermatophagoides farinae), epidermální alergeny (kočky, psi, koně aj.), méně často – knihovní prach, plísně, švábi. Přestože jsou spory plísní a alergeny roztočů domácího prachu celoročními alergeny, jejich množství v okolním vzduchu závisí také na ročním období. Obvykle se snižuje v zimních měsících a zvyšuje se v létě a na podzim. Přetrvávající alergická rýma tedy může mít vlnovitý průběh a být doprovázena sezónními vzplanutími.
- Profesionální alergická rýma je pozorována u lidí, kteří jsou kvůli povaze své práce neustále v kontaktu s různými skupinami alergenů, například s moukou, léky, prachovým peřím, peřím, zvířaty, latexem a dalšími alergeny (vyskytuje se u specialistů na hospodářská zvířata, pekařů, lékárníků, zdravotníků atd.).
Hlavní příznaky alergické rýmy jsou způsobeny IgE dependentní aktivací žírných buněk v nosní sliznici s následným specifickým uvolňováním mediátorů alergie. Spolu s mastocyty hrají důležitou roli v realizaci klinických příznaků tohoto onemocnění eozinofily, makrofágy a T-lymfocyty. Účast těchto buněk určuje časnou a pozdní fázi alergické reakce.
Mechanismus, kterým nosní sliznice rozpoznává alergeny, je realizován prostřednictvím fixace alergen-specifických IgE protilátek na její vysokoafinitní receptory (Fc ε receptory typu I – Fc ε RI) žírných buněk, které jsou za fyziologických podmínek vždy přítomny v submukózní vrstvě sliznice. Vazba alergenu na alergen-specifické IgE protilátky je faktorem, který spouští aktivaci žírných buněk. Degranulace těchto buněk vede k uvolnění zánětlivých mediátorů do tkáně – histaminu, tryptázy, prostaglandinu D2, leukotrienů (B4 a C4) a kininů. Působení těchto mediátorů na neuroreceptory a krevní cévy vysvětluje výskyt příznaků rýmy v časné fázi alergické reakce. Spolu s histaminem hrají důležitou roli u alergické rýmy metabolity kyseliny arachidonové – prostaglandin D2, tromboxan A2 (cyklooxygenázová dráha) a leukotrieny, hydroxyeikosatetraenové kyseliny a lipoxiny (5-lipoxygenázová dráha) a mediátor PAF (faktor aktivující krevní destičky).
Několik hodin po vyřešení časné fáze, bez další expozice alergenu, došlo k reakci.
Alergická rýma je zánětlivé onemocnění nosní sliznice způsobené alergickou reakcí na inhalační alergeny, jako jsou pyl, roztoči, plísně a zvířecí srst.
Jméno v latině: Alergická rýma
Další názvy pro nemoc: Senná rýma, sezónní alergická rýma (v důsledku reakce na pyl rostlin), celoroční alergická rýma (v důsledku reakce na domácí prach, plísně apod.)
Při podezření na alergickou rýmu se doporučuje začít konzultací s praktickým lékařem, který vás odešle k alergologovi nebo otolaryngologovi (lékaři ORL).
Naši lékaři
Chirurg, otolaryngolog
Zkušenosti 20 let
od 1 900 rub.
od 1 400 rub.
Enrol
Vyberte si čas, který vám vyhovuje:
Registrace na 03.02.2025:
Registrace na 05.02.2025:
Registrace na 07.02.2025:
Enrol
Naši lékaři
Malšakov Andrej Vladimirovič
Chirurg, otolaryngolog
Enrol
Ceny služeb
| Jméno | čas | Stát |
|---|---|---|
| Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u otorinolaryngologa | 1400 | |
| Primární termín (vyšetření, konzultace) u otorinolaryngologa | 1900 |
Klasifikace alergické rýmy
Alergická rýma je klasifikována podle několika parametrů: trvání, závažnost a povaha expozice alergenu.
- Podle trvání příznaků:
- Sezónní alergická rýma: vyskytuje se v určitých ročních obdobích, nejčastěji v období květu rostlin. Například rýma v důsledku alergie na pyl stromů na jaře nebo na pyl trav v létě.
- Celoroční alergická rýma: Příznaky jsou přítomny po celý rok a nejčastěji souvisí s alergiemi na alergeny v interiéru, jako je prach, plísně, roztoči nebo srst domácích zvířat.
- Podle závažnosti příznaků:
- Mírná forma: příznaky jsou přítomny, ale nenarušují běžné aktivity, spánek a nevyžadují neustálé užívání léků.
- Střední až těžké: Příznaky narušují každodenní život a mohou narušit spánek a snížit produktivitu.
- Podle povahy expozice alergenu:
- Profesionální alergická rýma: způsobená alergeny na pracovišti. Například reakce pekařů na mouku nebo veterinářů na zvířecí chlupy.
Příčiny alergické rýmy
Alergická rýma je způsobena imunitní reakcí na inhalační alergeny. Zde jsou hlavní příčiny a běžné alergeny, které mohou způsobit alergickou rýmu:
- Pylové alergeny:
- Stromy: například olše, bříza, dub, javor a další.
- Trávy: například žito, kostřava, timotejka a další.
- Plevele: ambrózie, jitrocel, sukcese a další.
- Alergeny pro domácnost:
- Roztoči: mikroskopické organismy, které žijí v domácím prachu.
- Zvířata: Nejčastěji jsou alergie způsobeny srstí, srstí nebo močí domácích zvířat, jako jsou kočky, psi, hlodavci nebo ptáci.
- Plíseň: Spory plísní lze nalézt uvnitř i vně vašeho domova.
- Profesionální alergeny: způsobené látkami, se kterými člověk přichází do styku na pracovišti, jako je dřevěný prach nebo mouka.
- Další faktory:
- Tabákový kouř: Může zhoršit příznaky alergické rýmy a zvýšit riziko jejího rozvoje.
- Znečištění ovzduší: Látky znečišťující ovzduší mohou být spouštěčem nebo zhoršovat příznaky.
Příznaky alergické rýmy
Příznaky se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Hlavní příznaky:
- Nosní:
- Nosní kongesce;
- kýchání;
- Nekonečný výtok z nosu;
- Svědění
- oči:
- Svědění v očích;
- slzení;
- Zarudnutí;
- Edém očních víček.
- Další příznaky:
- Svědění v uších nebo krku.
- Zácpa uší.
- Kašel, zejména v noci.
- Únava nebo únava, která může být spojena s narušeným spánkem v důsledku příznaků.
- Bolesti hlavy.
- Snížený čich nebo chuť.
- Tmavé kruhy pod očima.
Příznaky alergické rýmy mohou připomínat nachlazení, ale na rozdíl od nachlazení není alergická rýma způsobena virem a může trvat tak dlouho, dokud je člověk alergenu vystaven.
Pokud se u vás objeví podobné příznaky, doporučujeme vám poradit se s odborníkem.
Enrol
Diagnóza alergické rýmy
Diagnostika obvykle začíná podrobnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Váš lékař se bude ptát na vaše příznaky, jak dlouho trvají, kdy se objevují a kdy se zhoršují nebo zhoršují. Dále bude provedeno vyšetření nosních cest.
Hlavní metody diagnostiky alergické rýmy:
- Kožní alergické testy:
- Prick test: Na kůži se aplikuje kapka alergenu a provede se malý vpich. Pokud se po 15-20 minutách v místě vpichu objeví zarudnutí nebo otok, může to znamenat alergii.
- Náplastový test: Při tomto testu se malé množství alergenu nanese na proužek pásky, který se poté přilepí na kůži.
- Krevní test (specifický IgE test): Tento test lze v určitých situacích použít místo kožních testů, například u pacientů s kožními onemocněními, která mohou interferovat s kožními testy, nebo u těch, kteří užívají určité léky.
- Výtěr z nosu: Malé množství nosního výtěru lze pod mikroskopem vyšetřit na eozinofily, což je typ bílých krvinek, který je spojen s alergickými reakcemi a může ukazovat na alergickou rýmu.
- Provokativní testy: Při tomto testu se do nosu pacienta zavede malé množství alergenu, aby vyvolalo reakci. Tento test se provádí pouze ve specializovaných zařízeních kvůli riziku způsobení závažné alergické reakce.
K určení konkrétních alergenů způsobujících reakci a určení nejvhodnější léčby může být nutná konzultace s alergologem.
Léčba alergické rýmy
Léčba zahrnuje strategie vyhýbání se alergenu, léky a v některých případech imunoterapii.
- Vyhýbejte se alergenům: Prvním a nejúčinnějším krokem v léčbě je vyhnout se kontaktu s alergeny, které způsobují příznaky.
- Používejte klimatizace s čištěním vzduchu.
- Vyhněte se pobytu venku během období nejvyššího počtu pylu.
- Místnost často větrejte a odstraňujte prach.
- Na matrace a polštáře používejte ochranné potahy.
- Lékařské ošetření:
- Antihistaminika: Pomáhají snižovat příznaky tím, že blokují účinek histaminu.
- Kortikosteroidní nosní spreje: Snižují zánět a otok v nosních průchodech.
- Dekongestanty: Snižují otoky nosních cest. Tyto léky by měly být používány s opatrností a po krátkou dobu kvůli možným vedlejším účinkům.
- Spreje proti alergii: obsahují antihistaminika nebo kortikosteroidy.
- Oční kapky: pomáhají snižovat svědění a slzení.
- Imunoterapie (specifická pro alergeny): zahrnuje pravidelné injekce malých množství alergenu za účelem snížení citlivosti na tento alergen.
- Léčba souvisejících stavů: Někteří lidé s alergickou rýmou mohou mít i astma. Pokud ano, možná budete potřebovat i léčbu astmatu.
Individuální léčebný plán byste měli vždy konzultovat se svým lékařem. Některé volně prodejné léky mohou způsobovat nežádoucí účinky nebo interagovat s jinými léky, které užíváte.
- K dispozici: návštěva lékaře od 1900 rublů
- Pohodlně: pracujeme ve všední dny od 8:00 do 20:00
- Rychle: veškerou diagnostiku provedeme na první schůzce
- Kompletní: má veškeré potřebné vybavení
Prevence alergické rýmy
Prevence do značné míry zahrnuje vyvarování se vystavení alergenům, které způsobují příznaky. Zde je několik tipů na prevenci:
- Vyhýbejte se alergenům:
- Zjistěte, které alergeny spouštějí vaše příznaky, abyste se jim mohli vyhnout.
- Ve dnech s vysokým pylem se vyhněte pobytu venku za větrného počasí nebo ráno.
- Používejte klimatizaci ve svém domě a autě.
- Na noc zavírejte okna, abyste zabránili vnikání pylu do vašeho domova.
- Vyhněte se kouření a pasivnímu kouření.
- Pravidelný úklid domácnosti:
- Často provádějte mokré čištění.
- Používejte čističky a zvlhčovače vzduchu s HEPA filtry.
- Pravidelně měňte a čistěte filtry klimatizace.
- Vyhněte se kobercům a závěsům z těžkých tkanin, které mohou hromadit pyl a prach.
- Nemějte domácí mazlíčky, pokud jste alergičtí na jejich srst.
- Питание:
- Během pylové sezóny se vyhněte potravinám, které mohou způsobit zkřížené reakce.
- Preventivní užívání léků:
- Začněte užívat antihistaminika několik týdnů před začátkem sezóny alergie, pokud jste měli příznaky v minulosti.
- Konzultace s lékařem:
- Pravidelně navštěvujte svého otolaryngologa a alergologa, abyste upravili léčbu a probrali otázky prevence.
- Diskutujte o možnosti zahájení alergenově specifické imunoterapie ke snížení citlivosti na alergeny.
Použití těchto tipů může pomoci snížit příznaky alergické rýmy nebo jim předcházet.