Na alergická onemocnění Léčba hlasového aparátu se skládá z etiologických a symptomatických opatření. Etiologická léčba spočívá v desenzibilizaci organismu, identifikaci alergenů a vytvoření podmínek pro pacienta, ve kterých nehrozí alergické reakce. Tito pacienti jsou často nuceni změnit své pracovní a někdy i životní podmínky. V případech, kdy není možné identifikovat alergen, jsou relapsy nevyhnutelné.
Absolutní ticho do 3-5 dnů a úplné oddělení od běžné denní práce jsou nezbytnými podmínkami pro léčbu. Opuštění oblasti někdy i na krátkou dobu dává dobré výsledky. Jsou známy případy úplného zastavení alergických reakcí po odstranění kytic čerstvých nebo sušených květin, věnců zavěšených na stěnách a kytice jmelí z pokojů, kde byl pacient ubytován.
Desenzibilizace Etiologická léčba organismu spočívá v užívání zvyšujících se dávek, počínaje minimem, extraktů připravených z látek vyvolávajících alergické reakce. Injekce specifických alergenů jsou nejracionálnější léčebnou metodou, která však trvá velmi dlouho, protože u každého pacienta je obvykle možné identifikovat ne jeden, ale několik alergenů a v některých, zvláště závažných případech, dokonce několik desítek.
Jiný způsob desenzibilizace tělo je použití desenzibilizačních činidel. Patří mezi ně antihistaminika, adrenalin, ACTH, kortizon, dále jako antialergický prostředek dobře účinkují přípravky s vápníkem ve formě tablet nebo nitrožilních injekcí. Pacienti s oběhovými problémy tyto léky špatně snášejí.
přihláška antibiotika je nezbytný pouze v případě, že se k základnímu alergickému onemocnění připojí infekce. V těchto případech je především nutné zjistit bakteriální flóru výtoku z hltanu a hrtanu a rezistenci mikrobů na antibiotika. Naprosto nesmyslné je užívání antibiotik, na které je mikroflóra odolná. Po nasazení velkých dávek antibiotik vzniká hypovitaminóza, suché sliznice, potíže s vykašláváním a onemocnění se prodlužuje.
Symptomatická léčba musí být především místní. Jeho účelem je snížit hyperémii a otoky sliznic. Dobrých výsledků se dosahuje inhalací roztoků obsahujících adrenalin nebo efedrin (5 až 10 kapek na inhalaci) Antistin-privin (0,50 na 1000) 3 ml.
Někdy příznivě působí jako nečistoty, éterické oleje. Některé z nich, zejména eukaliptol a mentol, však vysušují sliznici, a proto by se měly používat střídavě s vitamíny A+D. Lugolův roztok (Jodi puri 0,2, Kali jodati 2,0, Oleum Olivarum ad 20,0) se používá jako příměs k inhalacím při suchých zánětech sliznice hrtanu. Účinnější jsou inhalace s aerosoly, tzn. stříkané léčivé látky, které pronikají hluboko do dýchacích cest a vytvářejí na sliznicích velmi tenký film. Nálevy z heřmánku a slézu mají příznivý účinek jak ve formě aerosolů, tak v případech, kdy se používají k přípravě roztoků k inhalaci. Aerosoly, stejně jako roztoky pro inhalaci, by měly být studené. V případech, kdy dojde k infekci, lze k léčbě použít antibiotika: penicilin, streptomycin a aureomycin. Je však nutné nejprve zkontrolovat bakteriální flóru, její složení a odolnost vůči antibiotikům, aby užívání antibiotik přineslo požadované výsledky.
U chronických hypertrofických forem u onemocnění hrtanu se dobrých výsledků dosahuje použitím 2%-5% roztoku dusičnanu stříbrného (lapis),
Intraglotální podávání éterických olejů Eucalyptoli, Mentholi aa 2,5. Oleum Olivarum ad 50,0, stejně jako vitamíny A+D neškodí, pokud jsou vkapány v malém množství – 2-3 kapky, při fonaci, tzn. s uzavřenou glottis a pokud neobsahují žádné škodlivé nečistoty. Nedoporučuje se používat směsi připravené s parafínem pro intraaryngeální infuze, protože ty mohou při plavání dolů a chlazení způsobit ucpání malých průdušek.
V krátké době snižuje se otok a hyperémie hlasivek vlivem ionizace 2 % Calcium chloratum, 2 % Natrium bicarbonicum, 2 % Natrium chloratum z kladného pólu. Pro ionizaci nepoužívejte zařízení s vysokým napětím (nad 6-12 voltů) nebo polarizačními elektrodami, jako je olovo.
Video etiologie, patogeneze akutní a chronické laryngitidy
- Klinika alergických laryngeálních lézí. Diagnóza alergické laryngitidy
- Léčba alergické laryngitidy (zánět hrtanu)
- Poruchy hlasu při revmatismu. Revmatické léze hrtanu
- Vliv pohlavních žláz na hlas. Změny hlasu v patologii pohlavních hormonů
- Poruchy hlasu v důsledku hormonů štítné žlázy – syndrom štítné žlázy-hlas
- Poruchy hlasu v patologii nadledvin – Addisonova choroba
- Hlas v patologii svalové kontrakce hrtanu. Paréza hrtanu
- Poruchy hlasu u myasthenia gravis. Spastická a paratická (hysterická) afonie
- Poruchy hlasu po operaci. Problémy s hlasem po operaci nosu a vedlejších nosních dutin
- Poruchy hlasu při tonzilitidě a po tonzilektomii
Laryngitida je zánětlivá patologie sliznice hrtanu a hlasivek. Je to důsledek nachlazení, přetěžování hrtanu, alergií, kouření a vdechování prachu. Nejčastějším provokujícím faktorem zánětu je expozice infekčním agens.
Podle formy onemocnění se rozlišuje akutní a chronický zánět. V prvním případě se onemocnění rychle rozvíjí, ale při správné léčbě netrvá déle než 2 týdny. Ve druhém případě příznaky trvají déle než 14 dní: recidivující laryngitida se vyskytuje u lidí, jejichž práce vyžaduje neustálé napětí na hlasivkách (zpěváci, trenéři, učitelé).
Komplikace
- Poškození hlasivek, chrapot a ztráta hlasu.
- Šíření zánětu přes dýchací cesty hluboko do těla.
- Přechod do chronické formy.
- Akutní nedostatek kyslíku, dušení.
Typy laryngitidy
Akutní laryngitida
Zánět hrtanu většinou nevznikne sám od sebe. To je obvykle usnadněno faktory, jako jsou:
- Virové/bakteriální infekce (chřipka, černý kašel, spalničky).
- Nadměrné napětí na hlasivkách.
- Vdechování vzduchu kontaminovaného prachem, plyny a cizími částicemi.
- Pití silného alkoholu, který způsobuje podráždění hrtanu.
- Mechanická poranění sliznice, tepelné, chemické popáleniny.
Je možné, že se laryngitida rozvine v důsledku alergické reakce. Činidla, která způsobují nedostatečné reakce imunitního systému, mohou být potravinářské produkty (mléko, citrusové plody, čokoláda), bodnutí hmyzem a složky léků. Alergická laryngitida je nebezpečná rychlým otokem hrtanu a často přímo ohrožuje život.
Virová laryngitida, stejně jako bakteriální, často působí jako komplikace ARVI, bronchitidy, pneumonie a dalších fokálních zánětů. Další rizikové faktory působí v nehygienických podmínkách (v prašné místnosti), nízký imunitní stav způsobený jinými chronickými patologiemi a dlouhodobé užívání antibiotik.
Chronická laryngitida
Chronická (recidivující) laryngitida je buď důsledkem negramotné a nedostatečné léčby, nebo důsledkem dlouhodobých zánětlivých onemocnění nosohltanu (rýma, sinusitida, angína). Chronická forma se často rozvíjí u lidí s dlouholetými zkušenostmi s kouřením.
Poměrně častou formou onemocnění je chronická hyperplastická laryngitida. Tato možnost je charakterizována hyperplazií (patologickým růstem) slizniční tkáně. Hrtan pacienta s touto diagnózou je neustále zvětšený a náchylný k rychlému rozvoji zánětu. K typickým příznakům laryngitidy stačí mírné nachlazení, zvýšená zátěž vazů, konzumace kořeněných jídel nebo přítomnost alergického agens.
Hyperplastická laryngitida je dvou typů – difuzní a omezená. V prvním případě jde o celkový zánět hrtanu – hyperémie, ztluštění, bolestivost. Ve druhém se na povrchu hrtanu objevují uzly pojivové tkáně. Tyto útvary narušují uzavření hlasivek, což vede k trvalému chrapotu.
Patogeneze a klinický obraz
Při akutním zánětu vypadá hrtan červený, oteklý a bolestivý. Patologický proces je nejvýraznější v oblasti hlasových záhybů. Zánět může vyvolat dilataci tepen a kapilár, což může způsobit krvácení: při chřipkové laryngitidě se na sliznici objevují jasně červené tečky. Izolovaná laryngitida je charakterizována výskytem hyperémie (zarudnutí) pouze v oblasti epiglottis.
Intoxikace těla je často doprovázena horečkou, progresivní slabostí, bolestí svalů a kloubů. Někdy se akutní zánět šíří nejen na sliznici hrtanu, ale také do průdušnice. Tento typ onemocnění se nazývá laryngotracheitida.
U akutní laryngitidy se může vyvinout reflexní mimovolní kašel. Ve skutečnosti se jedná o druh ochranné reakce těla na dráždivé látky. Známkou rozšířeného zánětlivého procesu je ostrý kašel doprovázený bolestí v krku. Přetrvávající kašel komplikuje průběh onemocnění, poškozuje sliznici a narušuje její uzdravení. V konečné fázi onemocnění je pozorován produktivní kašel se sputem.
Příznaky laryngitidy
Zánětlivý proces je obvykle lokalizován v hlasivkách, takže projevy onemocnění často způsobují chrapot a také částečnou nebo úplnou ztrátu hlasu. Kašel na počátku onemocnění je suchý a bolestivý, ale s postupem patologie se stává vlhkým (produktivním).
Další příznaky onemocnění:
- Zvýšená teplota (obvykle subfebrilie).
- Bolest hlavy, závratě.
- Slabost, snížená výkonnost a další známky celkové intoxikace organismu (tato skupina symptomů se projevuje zvláště zřetelně u bakteriálních a virových laryngitid).
- Otok hrtanu způsobující potíže s polykáním a dýcháním.
- Pocit bolesti v krku.
- Sucho v ústech.
Chronická forma je doprovázena suchým kašlem, někdy se objevuje výtok sputa a pruhy krve. Příznaky: chrapot, bolestivost, knedlík v krku.
Pokud jde o otázku, zda je laryngitida nakažlivá nebo ne, vše závisí na povaze onemocnění. Pokud je onemocnění způsobeno viry, pak mohou být patogeny dobře přenášeny z nemocné osoby na zdravou osobu vzdušnými kapkami. Neinfekční formy laryngitidy nejsou nakažlivé.
Obecné informace o léčbě laryngitidy
- diagnostika
- Léčba laryngitidy
diagnostika
Onemocnění se zjistí na základě zevního vyšetření hrtanu a dýchacích cest. V případě potřeby se používá laryngoskop – endoskopické zařízení, které umožňuje přesně určit lokalizaci a velikost zánětu.
Někdy je předepsána biopsie (odběr vzorků slizničních částic a laboratorní vyšetření vzorku). K identifikaci původce onemocnění se provádí bakteriologická kultivace – umístění mikroorganismů do příznivého prostředí.
Laryngitida u dětí
V dětství je onemocnění závažnější a při absenci odborné terapie na klinice může vést k vážným následkům. U dětí onemocnění způsobuje nejen zánět, ale i progresivní zúžení hrtanu, což ztěžuje polykání a následně dýchání. Tento typ onemocnění se nazývá stenózní laryngitida a vyžaduje okamžitou klinickou terapii.
Nejnebezpečnější formou patologie v dětství je subglotická laryngitida (takzvaná „falešná krupice“). Zánět v této formě onemocnění se vyvíjí v oblasti subglotické dutiny. Subglotická forma laryngitidy je nejčastěji diagnostikována u pacientů do 5 let – je to způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury hrtanu v tomto věku (úzký průsvit a velké množství vlákniny).
Záchvat kašle se obvykle vyskytuje v noci. Projevuje se ostrým bolestivým kašlem a doprovází ho dušnost, křeče hladkého svalstva hrtanu a dýchací potíže. Záchvat může způsobit udušení a vážný nedostatek kyslíku v životně důležitých orgánech, včetně mozku. V některých případech to vede k nevratným následkům nebo smrti.
Při prvních příznacích této formy laryngitidy byste měli okamžitě zavolat pohotovostní pomoc. Léčba laryngitidy u kojenců vyžaduje zvláštní přístup. Protože děti v tomto věku nemohou mluvit o tom, co je trápí, musí jednat rychle a kompetentně.
Laryngitida u dospělých
U dospělých se onemocnění obvykle vyskytuje v mírnější formě než u dětí, to však neznamená, že nepotřebují plnou léčbu. Jakákoli forma laryngitidy je nebezpečná a vyžaduje včasnou a kvalitní terapii. Pouze v tomto případě se lze vyhnout následkům.
Léčba laryngitidy
Léčit laryngitidu sami znamená vystavit své tělo přímému nebezpečí. Nekvalifikovaná léčba v lepším případě mírně tlumí příznaky, v horším případě může vést k vážným komplikacím. Při prvních příznacích onemocnění je proto nejvhodnějším řešením kontaktovat odborné zdravotnické zařízení.
V mezinárodním centru „K+31“ pracují certifikovaní specialisté s bohatými praktickými zkušenostmi: pro každou klinickou situaci vyberou nejvhodnější způsob léčby. Léčba laryngitidy je komplexní podnik, který vyžaduje koordinované používání nejúčinnějších a nejbezpečnějších lékařských technik. Výběr léčebných metod závisí na typu onemocnění.
Virová laryngitida je souběžně léčena antivirovými léky, provádí se symptomatická léčba zaměřená na odstranění otoku, zánětu a podráždění hrtanu. Inhalace pro laryngitidu se nejlépe provádějí v klinickém prostředí – v tomto případě budou produktivnější a bezpečnější. Bakteriální laryngitida vyžaduje použití antibiotik. Jakékoliv léky na laryngitidu (tablety, pastilky, sirupy, masti) můžete užívat až poté, co je předepíše lékař.
Na klinice mohou být předepsány následující postupy:
- Kloktání antiseptiky.
- Inhalace s antibiotiky.
- Infuze léků pomocí speciální stříkačky.
- „Kyslíkový stan“ – stavba speciálního stanu a jeho nasycení kyslíkem nebo léky rozstřikovanými do vzduchu.
Ve fázi zotavení je předepsána fyzioterapie (UHF, magnetická terapie, elektroforéza) a dietní terapie. Výživa pro laryngitidu zahrnuje vyhýbání se dráždivým, hrubým, horkým, kyselým a kořeněným jídlům. Doporučuje se pít hodně tekutin – mléko s medem, teplá minerální voda bez plynatosti.
Odrůdy
Existuje mnoho typů laryngitidy. Podívejme se na nejčastější z nich.
Katarální laryngitida Jedná se o nejčastější typ onemocnění a dobře reaguje na terapii. Projevuje se bolestí v krku, chrapotem a periodickým kašlem. K odstranění projevů a příčin onemocnění obvykle stačí kompetentní symptomatická terapie.
Hypertrofická laryngitida – tato forma se vyznačuje intenzivním neustálým kašlem a chrapotem hlasu. Na hlasivkách dochází k proliferaci sliznice nebo vzhledu nodulárních útvarů. Toto onemocnění se vyvíjí u lidí, kteří pracují s hlasy (učitelé, zpěváci)
Atrofická laryngitida – při atrofickém zánětu se sliznice ztenčuje a pacient pociťuje suchý a bolestivý kašel s odlučováním krevních proužků. Lékaři se domnívají, že tato forma onemocnění je typická pro milovníky příliš kořeněných jídel.
Záškrt laryngitida – taková laryngitida se vyvíjí v důsledku pronikání infekčních agens do sliznice hrtanu z mandlí. Difterická forma je charakterizována přítomností tenké bílé membrány. Nebezpečí je, že se film může oddělit a vést k ucpání průdušnice. Vzhled membrány může být způsoben přidáním stafylokokové infekce k zánětlivému procesu
Tuberkulózní laryngitida – tuberkulózní laryngitida, jak název napovídá, je způsobena průnikem mikrobů z postižené plicní tkáně do hrtanu. Jedná se o nebezpečnou formu onemocnění, která vede ke vzniku nodulárních výrůstků na sliznici a může vést k destrukci hrtanové chrupavky a epiglottis
Syfilitická laryngitida – důsledek progresivní syfilis. Doprovázeno výskytem ulcerací a slizničních plaků v hrtanu. Pokud základní patologie postoupí do stadia 3, tvoří se na hlasivkách jizvy, které následně vedou k nevratným transformacím v barvě hlasu