Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).
Maria Moskva/43 Celý text recenze
Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!
Obsah článku:
Datum zveřejnění 27. listopadu 2023
Aktualizováno 27. listopadu 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna
Kontaktní dermatitida je souhrnný název pro skupinu patologií, které jsou charakterizovány zánětlivými kožními lézemi způsobenými vnějšími dráždivými látkami. Vyvíjejí se při kontaktu s domácími chemikáliemi, šťávou z určitých rostlin a kosmetikou. I vystavení slunečnímu záření může přispět k jejich vzhledu. V tomto článku vám řekneme, co rodiče potřebují vědět o kontaktní dermatitidě u dětí – příčiny vývoje, příznaky, metody diagnostiky, léčby a prevence onemocnění.
Všeobecné informace
Kontaktní dermatitida byla dlouhou dobu považována za nemoc z povolání. V posledních letech je však mezi dětmi k vidění často. Jeho podíl mezi všemi dermatologickými patologiemi u pacientů do 18 let je 20 %. Tento typ dermatitidy se může objevit u dítěte v jakémkoli věku. Vzhledem k podobnosti s jinými kožními patologiemi je její diagnostika obtížná. A protože onemocnění výrazně zhoršuje pohodu, když se objeví alarmující příznaky, je důležité co nejdříve konzultovat lékaře.
Příčiny
- kontakt s rostlinnými šťávami, které obsahují toxické látky;
- použití pracích prášků a jiných detergentů s agresivními složkami;
- používání nekvalitní kosmetiky pro péči o dětskou pokožku;
- krmení dítěte potravinami, které obsahují potravinářské přísady (stabilizátory, konzervační látky).
Méně často se kontaktní dermatitida u dětí vyvíjí na pozadí užívání lokálních léků, které mají protizánětlivé, analgetické nebo antibakteriální účinky. K onemocnění dochází také při kontaktu kůže s pryží nebo kovy (hliník, chrom nebo nikl).
Kontaktní dermatitida u dítěte může být způsobena slunečními paprsky. Navíc je nutné odlišit alergickou fotodermatitidu od toxické fotodermatitidy. V alergické formě se zánět kůže vyvíjí na pozadí slunečního záření. Toxická fotodermatitida je druh dermatitidy způsobený rozkladem léčivých a kosmetických přípravků aplikovaných na tělo pod vlivem ultrafialového světla na toxické složky.
Mechanismus rozvoje
U dětí může být kontaktní dermatitida dráždivá (ve 20 % případů) a alergická (80 %). Dráždivá forma onemocnění vzniká přímým vystavením kůže látce, která je pro tělo toxinem. V důsledku toho dochází k zánětu, jehož závažnost a trvání je určeno intenzitou a dobou vystavení pokožky provokujícímu faktoru.
Příčinou alergické dermatitidy je působení alergenů na kůži. Jde o látky, které potenciálně neohrožují zdraví, ale tělo na ně reaguje, jako by byly nebezpečné. V tomto případě vývoj onemocnění zahrnuje 2 fáze.
První fází je počáteční kontakt alergenu s pokožkou dítěte. Poté se v dětském organismu vyvine zvýšená citlivost na něj, což se projevuje syntézou sloučenin, které reagují s periferními buňkami imunitního systému a zvyšují počet T-lymfocytů v krvi.
Druhá fáze začíná po následném kontaktu s provokujícími faktory. V této fázi využívá dětský organismus T-lymfocyty – ty syntetizují speciální látky, které nasměrují makrofágy do místa zánětlivého procesu. V důsledku toho se vyvine lokální alergická reakce.
Makrofágy jsou buňky imunitního systému, které absorbují a tráví cizí částice v těle, včetně alergenů.
Jak zřejmé
Hlavní příznaky kontaktní dermatitidy u dětí:
- Svědění. Z tohoto důvodu si dítě poškrábe oblast zánětu, což vede k vážnému poškrábání.
- Hyperémie (zarudnutí). Na kůži se objevují červené skvrny, které mohou vypadat jako kruhy, prsteny, pruhy atd. – záleží na oblasti kontaktu s dráždivým faktorem.
- Otok. Červené skvrny se objevují vyvýšené nad povrchem kůže.
- Malé bublinky obsahující čirou tekutinu.
Kontaktní dermatitida se může objevit na kterékoli části těla, ale nejčastěji se vyskytuje na předloktí, rukou a dlaních. To je vysvětleno skutečností, že ruce jsou první, kdo přijde do kontaktu s dráždivým faktorem. Obvykle je vyrážka, zarudnutí a otok lokální – objevují se pouze v místech kontaktu s agresivními látkami. Při dlouhodobé expozici se onemocnění může stát chronickým, což se vyznačuje ztluštěním kožního vzoru a suchostí kůže.
Jednou z forem onemocnění je plenková dermatitida, která se často vyskytuje u kojenců. Často se vyskytuje u dětí, které neustále nosí plenky. V tomto případě je zánětlivý proces lokalizován v intergluteálním záhybu, kolem řitního otvoru a na pubis, u dívek – v oblasti vulvy (vnějších genitálií). Projevuje se zarudnutím, otokem a puchýři se zakalenou nebo čirou tekutinou. Když se plenka otírá o kůži, může se tento typ kontaktní dermatitidy rozvinout v mokvavou erozi.
Komplikace a následky
Pokud není adekvátně léčena, kontaktní dermatitida:
- získává chronickou formu, ve které se periodicky objevují relapsy;
- zvyšuje riziko bakteriálních kožních infekcí (stafylokokové, streptokokové);
- šíří se do zdravých částí těla, včetně obličeje;
- způsobuje rozvoj pravého ekzému, který se při opakovaném kontaktu s alergenem vyznačuje závažnějšími příznaky.
Na pozadí onemocnění se mohou objevit změny v barvě kůže, které jsou vnímány jako kosmetická vada. To může způsobit psychické nepohodlí, zejména u starších dětí. Svědění a pálení jsou příčinou zvýšené podrážděnosti a úzkosti a snížené vytrvalosti.
Metody diagnostiky
Diagnostiku a léčbu kontaktní dermatitidy u novorozenců a dětí do 18 let provádí dětský dermatolog. Při úvodní schůzce se ptá, kdy se objevily první příznaky a zjišťuje, s čím by to mohlo souviset (nákup nového pracího prášku, krému, mýdla apod.). Poté provede vyšetření a v případě potřeby vás pošle na další testy, které pomohou zjistit příčinu rozvoje dermatitidy.
Pro úspěšnou léčbu dermatitidy je důležité odstranit příčiny jejího vývoje – přestat používat chemikálie a kosmetiku, které způsobují podráždění. U fotodermatitidy je důležité trávit co nejméně času na slunci. Za slunečného počasí vycházejte ven až po ochraně pokožky speciálními přípravky s SPF vyšším než 30. V případě dermatitidy způsobené niklem jsou z jídelníčku vyloučeny okurky, zelí, žitný chléb a mrkev.
V mírných případech onemocnění postačí symptomatická léčba, která zahrnuje použití:
- Antihistaminika – ke snížení svědění, léčbě a prevenci alergií.
- Glukokortikoidy jsou hormonální látky, které zmírňují svědění a snižují zánět.
- Antibiotika – užívají se při výskytu bakteriální infekce.
Prognóza a preventivní opatření
Obvykle je prognóza příznivá, zejména pokud je možné zcela eliminovat provokující faktory ze života dítěte. U rozsáhlých kožních lézí je však méně příznivé, pokud nelze určit příčinu dermatitidy.
Prevence kontaktní dermatitidy u dětí zahrnuje:
- dodržování pravidel intimní hygieny;
- používání hypoalergenních produktů péče o dítě;
- časté výměny plen a vzduchové koupele (je důležité nechat dítě svlečené po dobu 5-7 minut několikrát denně);
- odmítnutí produktů a prostředků, které by mohly být potenciálně nebezpečné.
Diagnostika a léčba kontaktní dermatitidy u dětí v Moskvě se provádí na rodinné klinice “Dítě a rodina”. Chcete-li si domluvit schůzku na konzultaci, zavolejte nám nebo vyplňte formulář zpětné vazby.
Literatura a zdroje
- Khadartseva A.V., Khamitseva I.S. Alergická kontaktní dermatitida: imunologické charakteristiky, rysy terapie, léčba // Trendy ve vývoji vědy a vzdělávání. 2021. č. 80–7. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47943110 (přístup: 19.10.2023).
- Tamrazová O.B., Taganov A.V. Kontaktní dermatitida u dětí // Monografie. 2022. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48467046 (přístup: 19.10.2023).
- Malanicheva T.G., Ziatdinova N.V., Serdinskaya I.N., Bashirova G.R. Účinnost externí protizánětlivé léčby kontaktní dermatitidy u kojenců // Lékařská rada. 2023. č. 17 (1). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-naruzhnoy-protivovospalitelnoy-terapii-pri-kontaktnom-dermatite-u-detey-grudnogo-vozrasta (datum přístupu: 19.10.2023).
- Sharova N.M., Kukalo S.V. Zkušenosti s léčbou dermatitidy u dětí. Klinické příklady // Lékařská rada. 2021. Číslo 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-lecheniya-dermatita-u-detey-klinicheskie-primery (datum přístupu: 19.10.2023).
- Mansurová M.A., Startseva T.S. Kontaktní dermatitida u dětí s atopií // Mládež a lékařská věda v 90. století. Sborník příspěvků z XXII. Všeruské vědecké konference studentů a mladých vědců s mezinárodní účastí, věnované 2021. výročí narození Ctěného vědce Ruské federace, laureáta Státní ceny Ruské federace, člena korespondenta Ruské akademie věd, doktora lékařských věd, profesora V.A. Žuravleva. Kirov, 45538365. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19.10.2023 (přístup: XNUMX).