Reaktivní artritida je hrozbou pro mladší generaci a může postihnout i kojence. Řadí se mezi akutní spondyloartropatie, tedy jde o akutní zánětlivý proces, který se šíří do páteře, vazů, různých orgánů a kůže. Reaktivní artritida postihuje především periferní klouby: kolena, kyčle, krk, interfalangeální klouby rukou a nohou, zápěstí a další. V ojedinělých případech může vést k zánětu aorty, ledvin, zánětu pohrudnice, poškození nervového systému až po meningoencefalitidu.
Reaktivní artritida: příčiny
Onemocnění bývá spojeno s postinfekčním zánětem tkání, méně často s infekcí kloubů. Kromě toho jsou příčiny reaktivní artritidy velmi rozmanité. Ve většině případů je onemocnění způsobeno enterobakteriálními střevními nebo chlamydiovými urogenitálními infekcemi – například úplavicí nebo chlamydiemi. Méně časté jsou mykoplazmové a chlamydiové infekce dýchacích cest, které doprovází zápaly plic, bronchitidy a další respirační onemocnění. I když se pacient uzdravil a akutní fáze základního onemocnění skončila, může patogen zůstat v aktivní formě v buňkách těla. Parazitické příčiny reaktivní artritidy jsou extrémně vzácné. Riziko vzniku artritidy po výše uvedených onemocněních je v průměru 1-3,5 %. Nejčastěji onemocní muži ve věku 20–40 let, ženy onemocní 10–20krát méně často. Mimochodem, predispozice k ReA se dá určit laboratorně. Studie prokázaly, že nositelé antigenu HLA-B50 jsou 27krát náchylnější k artritidě (65-95 % pacientů).
Reaktivní artritida: příznaky
- známky artritidy jsou vyjádřeny asymetricky;
- výskyt vředů na sliznicích (oči, ústa, genitálie) a kůži (často v oblasti nohou, rukou);
- zánět a degenerace šlach, stejně jako místa připojení vazů a svalů (entezitida a tensiitida);
- se současnou střevní infekcí je pozorována kolitida;
- kůže pacientů často trpí hyperkeratózou a keratodermií, když se krusty odlupují, tvoří se otevřené rány, které se mohou infikovat;
- V důsledku kožních problémů a lokálních zánětů dostává kůže v postiženém místě karmínový odstín a končetiny připomínají ředkvičky.
Klasická „triáda“ reaktivní artritidy, známá také jako Reiterova choroba, zahrnuje:
- uretritida, cervicitida, jiná zánětlivá onemocnění urogenitálního systému (bakteriální, virové, plísňové nebo parazitární);
- konjunktivitida (od mírného zarudnutí až po silnou bolest v očích a fotofobii);
- poškození sliznic a kůže, někdy až destrukce nehtové ploténky.
Zpočátku pacienti často zaměňují kožní příznaky reaktivní artritidy s projevem alergie nebo nezávislé dermatitidy. Hlavním rozdílem je však relativní bezbolestnost vředů a absence svědění. Pokud jsou kolem nehtů, na chodidlech, vnitřní straně dlaní keratinizované papuly, plaky a vezikuly (vyrážky), lékař provede další anamnézu nebo vyšetření k vyloučení psoriatické artritidy. Je důležité si uvědomit, že pacient může vykazovat pouze jeden Reiterův příznak – například zánět spojivek se vyskytuje u 25 % pacientů, vyrážka u 12 % a vředy v ústech a stomatitida u 10 %.
Rovněž stojí za to odlišit reaktivní artritidu od infekční artritidy. U infekční artritidy se infekce dostává do kloubního pouzdra krví nebo lymfou. V reaktivních případech se patogen zpravidla nevyskytuje v synoviální tekutině a membráně – i když je při vyšetření patrné malé množství bakteriálních agens, není zde žádný hnis.
Jak léčit reaktivní artritidu
Léčba reaktivní artritidy se provádí ve třech směrech:
- antibakteriální terapie zaměřená na zničení původce onemocnění;
- úleva od kloubního syndromu, obnova a zachování kloubních funkcí;
- prevence nebo léčba komplikací v případě vleklého onemocnění.
Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění bolesti a lokálního zánětu. Pokud vyšetření neodhalí potíže se srdcem nebo ledvinami, léčí se onemocnění ambulantně, tzn. doma, podle doporučení lékaře pro reaktivní artritidu.
Léčba reaktivní artritidy léky
Léčba reaktivní artritidy pomocí léků je založena na použití nesteroidních protizánětlivých léků a antibakteriální terapie. K úlevě od zánětu lze použít imunosupresiva (pouze podle pokynů lékaře).
Výběr léků je dán stupněm zánětu a přítomností viscerálních komplikací.
Lokální látky (masti, krémy, gely na bázi alkoholu) se v případě potřeby kombinují s intraartikulárními injekcemi glukokortikosteroidů (GCD) a analgetiky. U systémového zánětu se GCC předepisuje perorálně nebo injekčně. Medikamentózní léčba malých kloubů se provádí pomocí aplikací s dimexidem. Když se onemocnění stane chronickým, ošetřující lékař musí vybrat základní lék. V případě neustálé exacerbace může být léčba kontinuální.
Léčba vředů na kůži a sliznicích, konjunktivitida je symptomatická.
Nemedikamentózní léčba reaktivní artritidy
Nemedikamentózní léčba je pomocného charakteru a používá se vedle farmakoterapie. Jeho hlavním úkolem je udržovat kloubní pohyblivost a předcházet vzniku kontraktur.
U reaktivní artritidy se používá medicinální fonoforéza, diadynamická terapie, ultrazvuková terapie, magnetická a laserová terapie. Pokud jsou pro pacienta kontraindikovány jiné typy fyzioterapie, lze použít terapii pijavicemi.
V období remise se doporučují masáže a léčebný tělocvik s instruktorem.
Dieta pro reaktivní artritidu
Neexistuje žádná speciální dieta pro reaktivní artritidu, ale udržování zdravé stravy bohaté na chondroprotektory zabraňuje relapsům onemocnění.
Pacientům se doporučuje zařadit do stravy co nejvíce ryb a mořských plodů, chrupavek a potravin bohatých na omega-3 kyseliny. Ale je lepší vyloučit potraviny, které mají příliš vysoký obsah kalorií, sacharidů a rostliny pupalky, zvláště pokud máte nadváhu.
Prognóza reaktivní artritidy
Trvání reaktivní artritidy je krátké – od několika dnů do několika týdnů. Při správně zvolené a včasné léčbě je prognóza příznivá, je možné udržet stav kloubů a orgánů, který byl pozorován před onemocněním.
Akutní nebo subakutní reaktivní artritida během respirační infekce (ARI, ARVI) je rychle vyléčena antibiotiky a NSAID. V chronické formě může onemocnění způsobit získané defekty kardiovaskulárního a nervového systému a vyprovokovat onemocnění ledvin, plic a očí.
Komplikace reaktivní artritidy jsou vzácné a jsou typické pro agresivní průběh onemocnění u geneticky predisponovaných pacientů. Nejčastějšími příznaky jsou erozivní poškození kloubů, deformace chodidla, relapsy nebo chronicita ReA. Někdy je pozorována insuficience aortální chlopně, katarakta a další komplikace, kterým lze předejít dodržováním klinických doporučení pro reaktivní artritidu.
Klinické pokyny pro reaktivní artritidu
Během nemoci je nutné neustálé sledování revmatologem. Adekvátní léčba základní infekce je hlavním preventivním nástrojem proti reaktivní artritidě a její chronicitě.
Dále se doporučuje dodržovat hygienický režim, zdravý životní styl, imunogenetické poradenství. Prevence relapsů vyžaduje včasnou konzultaci s lékařem ohledně příznaků a léčby reaktivní artritidy a pečlivé dodržování lékařských doporučení.
Reaktivní artritida u dětí
Nehnisavá reaktivní artritida je jedním z nejčastějších revmatických onemocnění u dětí a dospívajících, zejména mužů. Podle epidemiologických studií trpí ReA 1 z 1000 dětí a 56 % z celkového počtu pacientů s revmatickými příznaky trpí tímto onemocněním. Každý rodič by se proto měl včas dozvědět o příčinách, příznacích a léčbě reaktivní artritidy u dětí.
Příčiny reaktivní artritidy u dětí
Ve 4 z 5 případů se reaktivní artritida u dětí vyvine z chlamydiové infekce. Infekce je možná prostřednictvím kontaktu v domácnosti s nemocnými lidmi a nositeli infekcí – lidmi, domácími zvířaty, ptáky, jakož i prostřednictvím kapiček ve vzduchu, kontaktu a polétavého prachu. Chlamydiová infekce je často vrozená – dítě se nakazí při průchodu porodními cestami nemocné matky, u které může být onemocnění zcela asymptomatické.
Reaktivní artritida způsobená střevními infekcemi je zvláště častá u dětí ve věku 1-3 let. Vzniká v důsledku yersiniózy, salmonelózy, shigelózy a kampylobakteriózy – všemi těmito nemocemi může dítě onemocnět při plazení, vkládání neumytých rukou a hraček do úst. Artritida způsobená infekcí nosohltanu nemá věkovou preferenci, ale je relativně vzácná.
Příznaky reaktivní artritidy u dětí
Příznaky předchozí infekce zpravidla již v době detekce ReA chybí. Urogenitální infekce (např. chlamydie) se přibližně ve 40 % případů nemusí vůbec projevit. Z tohoto důvodu jsou u dětí významné následující příznaky:
- subfebrilní tělesná teplota od 37,1 do 38 °C;
- horečka;
- snížená chuť k jídlu;
- celková slabost a únava;
- náhlý nástup bolesti v kloubech, doprovázený otoky;
- bolest v hýždích, dolní části zad, chodidel;
- konjunktivitida a jiné léze očí a sliznic;
- vyrážka v oblasti postižených kloubů;
- dítě si stěžuje na bolest v prstech, kulhá, snaží se hladit nebo chránit bolavé klouby.
2-6 týdnů před objevením se revmatických příznaků mohou být pozorovány následující:
- potíže s močením;
- příznaky vulvitidy, balanitidy;
- svědění a pálení v perineální oblasti;
- úzkost;
- průjem.
Již zmíněný Reiterův syndrom lze u dětí pozorovat několik měsíců a při neléčení se může rozvinout v juvenilní revmatoidní artritidu.
Léčba reaktivní artritidy u dětí
Výběr léčby pro dítě začíná po odběru rodinné anamnézy a provedení laboratorní diagnostiky (zejména klinického rozboru a biochemických krevních testů). Základem terapie jsou širokospektrá antibiotika, která lze předepsat ještě před identifikací infekčního agens (1-2 kúry s přestávkou 5-7 dní). U postenterokolitové artritidy nemusí být antibiotika předepisována. Také léčba reaktivní artritidy u dětí zahrnuje symptomatickou léčbu kloubního syndromu – úlevu od bolesti, zmírnění zánětu, zlepšení odtoku tekutin z přilehlých tkání, obnovení pohyblivosti kloubů, korekci imunitních reakcí. K tomuto účelu se používá jak celková, tak lokální terapie (intraartikulární injekce glukokortikosteroidů), použití protizánětlivých mastí, krémů a gelů. Klinická doporučení pro reaktivní artritidu u dětí a léky volby jsou stanoveny s ohledem na věk, patogen, závažnost onemocnění a individuální účinnost. Je důležité udržovat čistotu v prostorách, pravidelně větrat obytné místnosti a učit dítě pravidlům osobní hygieny.
Buďte zdraví a pečujte o své blízké!
Výskyt zánětu v kloubech, ke kterému dochází v důsledku imunitní reakce na alergické provokace, je autoimunitní proces. Lidé často zaměňují příznaky tohoto stavu s jinými nemocemi, takže je nesmírně důležité se s nimi seznámit, studovat příznaky a metody léčby alergické artritidy u dětí a dospělých.
Etiologie onemocnění
Odborníci rozlišují mezi artralgií a artritidou. Alergická artritida u dětí a dospělých je doprovázena charakteristickými bolestivými pocity, otoky a zhoršenou volností pohybu. První příznaky se objevují přibližně jeden až dva až tři týdny po alergické reakci a zotavení.
Infekční alergická artritida je zpočátku charakterizována benigním průběhem onemocnění, nepřítomností destrukce kostní a chrupavkové tkáně a poškozením kloubů, s výjimkou následujících forem:
- tuberkulózní artritida,
- dysenterická artritida,
- tuberkulózní revmatismus,
Kromě odrazu patologie na lidských kloubech se často vyskytují následující nemoci:
- srdeční onemocnění, myokarditida, revmatická onemocnění srdce atd.,
- oko, konjunktivitida, iridocyklitida, episkleritida,
- urogenitální systém – záněty, uretritida atd.
Odborníci také identifikují další formu artritidy, která se ve vzácných případech vyskytuje u lidí náchylných k alergiím a infekčním lézím nosohltanu, zejména tonzilitidě. Artritida je v tomto případě onemocnění bez destruktivních jevů ve struktuře kosti a chrupavky, u kterého nedochází k proliferaci.
Mezi vzácné patologie patří intermitentní hydroartróza a palindromický revmatismus. Ten se projevuje náhlými příznaky a stejným náhlým vymizením příznaků. Druhý typ je lokalizován v oblasti kolen, vyskytuje se náhle, nejsou žádné známky bolesti a příznaky odezní během jednoho až dvou týdnů.
Bez ohledu na to, jak se projevují příznaky alergické artritidy, měli byste okamžitě věnovat pozornost jejich povaze a okamžitě kontaktovat odborníka.
Lékaři poznamenávají, že alergická artritida se může vyskytnout u dětí i dospělých a její příznaky se mohou pohybovat od mírné bolesti kloubů až po těžký zánět. Hlavními příznaky jsou otoky, zarudnutí a omezená pohyblivost kloubů. Je důležité, aby pacienti věnovali pozornost možným spouštěčům, jako jsou některé potraviny nebo alergeny v prostředí. Léčba obvykle zahrnuje antihistaminika ke zmírnění alergické reakce, stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení bolesti a zánětu. Je také důležité, aby lékaři pacientům doporučili, aby se vyhýbali známým alergenům a sledovali jejich stav kvůli změnám. Integrovaný přístup k diagnostice a léčbě může výrazně zlepšit kvalitu života pacientů trpících tímto onemocněním.
Příznaky alergické artritidy
Toto onemocnění okamžitě vykazuje své příznaky. Jakmile klouby otečou (začnou otékat) a pociťujete bolest v těchto oblastech, znamená to, že se objevily první známky artritidy a měli byste navštívit lékaře. Začal zánětlivý proces, který vede k poškození a destrukci chrupavky a struktury kostí. Ve většině případů je postiženo více než jedno místo. Artritida „zachycuje“ několik bodů najednou. Příznaky se mohou objevit během několika hodin nebo po dlouhé době, 10-20 dní. Hlavním příznakem alergické artritidy je ve většině případů poškození kloubů umístěných symetricky, které může být doprovázeno silnou bolestí jedné z končetin. Viz také: Alergická artritida má také jiný název, „sérové onemocnění“, to znamená poškození způsobené zavedením proteinů nebo léků, které je obsahují. Může se šířit po celém těle a ve vzácných případech způsobit následující příznaky:
- kožní léze kolem očí: vyrážka podobná kopřivce nebo ekzému, doprovázená svěděním,
- rýma se zvýšeným výtokem hlenu z nosu, kýcháním, pálením,
- zánět spojivek,
- blefaritida,
- hojné slzení,
- bolestivá reakce na jasné světlo,
- potíže s dýcháním v důsledku bronchospasmu atd.,
diagnostika
Pro přesnou diagnózu nejprve shromáždí anamnézu zkušený lékař. Důležitý je vývoj a dynamika symptomů, tedy klinický obraz onemocnění po zavedení alergenových proteinů nebo látek, které je obsahují, do těla pacienta.
Důležitou součástí správné diagnózy je vyloučení jiných problémů v těle, na které se provádějí diferencované testy. Během anamnézy lékař věnuje pozornost přítomnosti příznaků podobných artritidě způsobených jinými faktory než zavedením bílkovin.
Pokud má lékař pochybnosti o správnosti diagnózy, provede zkušební léčebnou metodu a při pozitivních výsledcích je terapie prováděna správně.
Při vyšetření musí odborník objasnit, zda má pacient genetickou predispozici k onemocněním kloubů a autoimunitním procesům. U alergické artritidy je diagnóza stanovena charakteristickým vývojem symptomů léze – otoky, bolesti kloubů. Symetrický zánět nám také nejčastěji umožňuje posoudit alergický typ artritidy.
Po stanovení diagnózy jsou předepsány studie, biochemický obecný krevní test na přítomnost eozinofilie, Ig proteinu, ultrazvuk k určení lokalizace edému a fisurového výpotku.
Punkce je nezbytná v pokročilých stádiích artritidy, kdy jsou potíže s identifikací problému pomocí výše uvedených typů testů. Vyšetřuje se synoviální tekutina, ve které cirkulují protilátky a imunitní komplexy. Jako doplněk lze použít skarifikaci a detekci titru specifických antigenů.
Je obtížnější určit infekčně-alergickou artritidu. Problém spočívá v nespecifičnosti příznaků, jejich nejasných projevech, absenci indikátorů na RTG snímcích a změnách v synoviální tekutině. Ve vzácných případech mohou následující indikátory během krevního testu naznačovat patologii:
- zvýšené ESR,
- vzorec posunut doleva,
- leukocytóza.
Níže uvedená tabulka odráží důležité body, které jasně ukazují rozdíl mezi alergickou artritidou a infekčně-alergickou artritidou.
Alergická artritida vyvolává mnoho otázek a diskusí mezi lidmi trpícími tímto onemocněním. Příznaky jako bolesti kloubů, otoky a omezená pohyblivost mohou výrazně zhoršit kvalitu života dětí i dospělých. Mnoho rodičů poznamenává, že alergické reakce jejich dětí se projevují nejen ve formě kožních vyrážek, ale také ve formě nepohodlí v kloubech. Léčba často zahrnuje antihistaminika a protizánětlivé léky, ale je také důležité vzít v úvahu individuální charakteristiky. Někteří pacienti uvádějí pozitivní zkušenosti s fyzikální terapií a dietoterapií, které pomáhají zmírnit příznaky. Navzdory rozmanitosti metod však mnoho lidí zdůrazňuje důležitost konzultace s lékařem, aby zvolili nejúčinnější strategii léčby.
Příznaky
Projev příznaků
Léčba
Pro ty, kteří nevědí, který lékař léčí tuto patologii: nejprve musíte kontaktovat terapeuta, alergologa-imunologa, ortopeda, endokrinologa a odborníka na výživu.
Vzhledem k tomu, že příčinou alergické artritidy je provokující látka, je terapie zaměřena na neutralizaci jejího účinku na organismus. Léčba zahrnuje užívání antihistaminik: Tavegil, Suprastin, Claritin, Edem, Diazolin atd.
V závislosti na závažnosti alergické artritidy, k odstranění bolestivých a zánětlivých pocitů, lékař předepisuje nesteroidní léky: Voltaren, Ibuclin, Indomethacin. Patologie doprovázená anafylaktickými projevy vyžaduje zásah silných glukokortikosteroidních léků: Dexamethason, Prednisolon atd.
Vysoký léčebný účinek nastává, když se včas obrátíte na odborníka. Navíc v počátečních fázích stačí podstoupit lékovou terapii, v důsledku čehož se proces destrukce kostní a chrupavkové tkáně výrazně zpomalí.
Ke zmírnění reaktivních projevů artritidy se doporučuje užívat léky na bázi širokospektrých antibiotik: Cefalosporin, Aspirin, Ortofen, Nemisulid. Jako antihistaminika se používají Zodak, Loratadine, Cetirizine jsou vyžadovány další fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, léčebná gymnastika, UHF, parafinová léčba, masáž, UV záření.
Spolu s užíváním léků je vyžadována speciální strava a užívání komplexů vitamínů a mikroelementů. V těžkých stadiích onemocnění, kdy není možné ulevit od bolesti a procesu poškození a destrukce tkáně perorálním užíváním léků, podávají specialisté lokálně do postižené oblasti hormonální nebo protizánětlivé léky.
Prognóza a prevence
Adekvátním terapeutickým přístupem lze úspěšně léčit infekčně-alergickou i alergickou artritidu. Hlavní věcí v této věci není nechat nemoc postupovat a neléčit se. Příčinou recidiv může být infekční typ léze, proto je nutná častá sanitace bodů, které mohou vyvolat rozvoj artritidy – zuby, mandle, nosohltan atd.
Onemocnění může být vyvoláno infekčními procesy v jakémkoli orgánu: gastrointestinálním traktu, gynekologii, urologii atd. Lékaři důrazně doporučují aktivně netolerovat infekční onemocnění a vyžaduje se adekvátní terapie předepsaná odborníkem.
K prevenci onemocnění stačí dodržovat jednoduchá pravidla:
- Vyhněte se domácím předmětům, které hromadí prach, ve kterém se mohou množit roztoči způsobující alergickou artritidu a jiná onemocnění, a denně čistěte prostory za mokra speciálními přípravky.
- Vyhněte se držení domácích mazlíčků, ptáků a ryb ve vaší domácnosti.
- Minimalizujte používání chemikálií v domácnosti, pracích prášků, prostředků na mytí nádobí atd.
- Používejte spodní prádlo a oděvy vyrobené z tkanin, které se snadno perou a nezpůsobují alergické reakce.
- Vyřaďte ze svého jídelníčku potraviny, které způsobují alergickou reakci: červené ovoce a zelenina, ořechy, citrusové plody, vejce, ryby. Chcete-li získat přesný seznam, má smysl podstoupit alergické testy a identifikovat jména, která vás provokují.
- Jakýkoli typ léků, včetně antihistaminik, je nutné dohodnout se svým lékařem.
- Včas léčit infekční onemocnění.
- Pravidelně provádějte vyšetření těla a krevní testy, obecné, biochemické atd.
Odborníci varují, že opakované vystavení kojenců nebo dospělých alergenovým proteinům může způsobit reakci mnohonásobně destruktivnější než první epizoda. Zdravým životním stylem a dodržováním jednoduchých doporučení svého lékaře můžete minimalizovat riziko artritidy a chránit své tělo před závažným onemocněním, které vede k invaliditě a vážnějším následkům.
Otázka-odpověď
Jak se alergická artritida projevuje?
Pacient často pociťuje bolest v kloubech na rukou a nohou. V závažnějších případech se zánět a další příznaky rozšíří do větších kloubů, jako jsou zápěstí, lokty, ramena, kyčle, kolena a kotníky. Mezi další příznaky patří: Lokalizované zvýšení teploty v oblasti kloubu.
Jaký lékař léčí alergickou artritidu?
Pokud máte stížnosti na bolest a zhoršenou pohyblivost kloubů, můžete kontaktovat terapeuta nebo revmatologa. Průběh léčby je předepsán individuálně. Léčba artritidy zahrnuje (v závislosti na typu artritidy a stavu pacienta) použití: antibakteriálních léků (v případě infekční artritidy),
Jak pochopit, že dítě má artritidu?
Hlavními příznaky této patologie jsou otok, bolest, zarudnutí, omezená pohyblivost postiženého kloubu, zvýšená teplota a celková slabost. Diagnóza se provádí na základě údajů o anamnéze, laboratorních (testy na artritidu u dítěte) a instrumentálních (rentgenových, ultrazvukových, MRI, CT) studií.
Jaké jsou první příznaky artritidy?
Vzhled náhlých vzplanutí bolesti v kloubech, nejčastěji ve velkých prstech. Otoky a zarudnutí kloubů, snížená pohyblivost a zvýšená teplota okolních tkání. Vzhled spouštěčů – faktorů, které způsobují exacerbaci bolesti a zánětu kloubů.
Советы
TIP #1
Věnujte pozornost příznakům: alergická artritida se může projevit otoky, bolestmi kloubů a zarudnutím kůže. Je důležité sledovat změny vašeho zdravotního stavu a při prvních příznacích konzultovat diagnózu a léčbu s lékařem.
TIP #2
Veďte si deník příznaků: Zaznamenávejte si, kdy a za jakých podmínek se vaše příznaky objevují. To pomůže lékaři identifikovat možné spouštěče alergie a upravit léčbu.
TIP #3
Vyhněte se známým alergenům: Pokud máte vy nebo vaše dítě známé alergie, snažte se minimalizovat vystavení alergenům, jako jsou určité potraviny, pyl nebo zvířecí srst, abyste snížili riziko vzplanutí artritidy.
TIP #4
Udržujte si celkové zdraví: Udržování zdravého životního stylu, včetně vyvážené stravy, pravidelného cvičení a dostatečného spánku, může pomoci posílit váš imunitní systém a snížit riziko vzplanutí příznaků alergické artritidy.