Po odstranění zubu se na jeho místě objeví rána, ve které, pokud proniknou patogenní mikroby, dojde k zánětu. Tento proces se nazývá alveolitida, což doslovně přeloženo z latiny znamená „zánět alveolů“.
Spočítejte si náklady na léčbu
Zubní ošetření
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Shchepetina Anastasia Yuryevna
Sadov Igor Jurjevič
Vedoucí lékař Implantolog, chirurg, ortoped
Ajubov Jegor Chalikovič
Zubař-terapeut
Specializace: praktický lékař.
Dudka Natalia
Vrchní sestra
“Academy Dent” ošetří jakékoli zuby.
Zubní ošetření jakékoli složitosti “Academy Dent”.
Jsme připraveni vám poradit prostřednictvím WhatsApp
Zjistěte cenu
Sadov Igor Jurjevič
Hlavní lékař — zakladatel a ředitel komfortní stomatologie „Academy Dent“.
Aktivní člen Mezinárodního kongresu dentálních implantologů (USA)
Člen Evropské asociace implantologů
Člen Ruské stomatologické společnosti
Pracovní zkušenosti – 22 let
- Implantolog, chirurg, ortoped: specialista v oboru estetické a funkční stomatologie. Pracovní zkušenosti – 22 let
- Stálé stáže na předních klinikách evropské a americké komunity.
- Expert na estetickou stomatologii – komplexní rehabilitace pacientů se zubní patologií různého stupně složitosti – Chicago Institute of Modern Dentistry
- Odborník v neuromuskulární stomatologii – komplexní rehabilitace pacientů s dysfunkcí temporomandibulárního kloubu, okluzní patologií (skusem) – Bostonský institut estetické stomatologie.
Zjistěte cenu
na objednávku
zpětný hovor
Domluvte si schůzku
Šíření alveolitidy může vést k traumatu dásní přilehlé k ráně.
Mechanismus vzniku patologického ložiska lze charakterizovat takto:
Trombus vzniklý v místě rány neplní své funkce v potřebném rozsahu.
Když je člověk nemocný, krevní sraženina neplní správně své ochranné funkce a nemusí být vůbec přítomna. Tím se zastaví proces hojení. V ráně se hromadí sliny a zbytky potravy, jejichž hniloba infikuje otevřenou ránu a vyvolává aktivní rozvoj infekce.
Alveolitida je vysoce pravděpodobná, když jsou odstraněny zuby moudrosti nebo stoličky. Infekci může způsobit i složitá operace. Extrakce zubu se nazývá komplexní, pokud je po použití dentálních nástrojů pozorována destrukce zubní tkáně. Rovněž značné nebezpečí hrozí při práci se zuby, jejichž kořenový systém je patologicky pozměněn (hovoříme o propletených a zkroucených kořenech), nebo kde jsou kořeny zachovány, spojené s destrukcí vnější části zubu.
Hlavním nebezpečím výše uvedených stavů je, že zub lze vytrhnout pouze po částech. V souladu s tím se řádově zvyšuje riziko úrazu (nazvat věci pravými jmény, můžeme říci, že je to nevyhnutelné), čímž jsou vytvořeny všechny podmínky pro vznik alveolitidy.
Další poměrně nepříjemná statistika se týká zubních zákroků prováděných na osmých stoličkách (tzv. zuby moudrosti). Při odstraňování spodních „osmiček“ vznikají významné komplikace – je to kvůli strukturálním rysům jejich kořenového systému. Pokud je kroucení s kořeny ostatních zubů výjimkou ve všech ostatních případech, pak se spodní zuby moudrosti téměř vždy prolínají svými kořeny s blízkými stoličkami a tento problém někdy dosahuje takových rozměrů, že odstranění spodní „osmičky“ bez poškození „sedmičky“ je téměř nemožné! Provedení takového zásahu tedy téměř vždy vede k zánětu objímky, protože je nutné jej odstranit s výraznými anatomickými lézemi žvýkacího aparátu.
Ale i v tomto případě správně provedená prevence výrazně sníží intenzitu projevů zánětu. Proto je prevence onemocnění jedním z hlavních principů moderní stomatologie – prevence není o nic méně důležitá než etiologická terapie, která není zaměřena na odstranění příznaku, ale na léčbu samotné příčiny onemocnění!
Fibrózní alveolitida
Tento typ patologie je pozoruhodný tím, že se vyvíjí jako náhrada nekrotického zbytku jamky po extrakci zubu pojivovou tkání. V zásadě mnoho zubních lékařů navrhuje zvážit fibrotizující alveolitidu nikoli jako samostatný typ této nosologie, ale jako jednu z fází jejího průběhu, která se vyznačuje určitým snížením intenzity projevů zánětlivé reakce a částečnou stabilizací celkového stavu pacienta. Pokud se blíže podíváte na stav dutiny ústní, všimnete si mírné proliferace měkkých tkání přiléhajících k zásuvce, ve které dochází k patologickému procesu. Pro tuto situaci je také charakteristické vytvoření mezery mezi měkkými tkáněmi a tvrdou, kostěnou stěnou.
Alergická alveolitida
Když se do lidského těla dostanou sloučeniny, které způsobují patologickou reakci ve formě alergie, reagují nejen dýchací cesty a sliznice očí – někdy lze také zaznamenat otok a bolestivost zubních alveol s následným vznikem zánětlivého procesu. Všechny tyto změny lze tedy bezpečně nazvat alergickou alveolitidou, protože jejich patogeneze je založena na stejné reakci antigen-protilátka.
Tento typ patologie se projevuje neustálou bolestivou bolestí, která se výrazně zvyšuje během procesu jídla. Je zcela správné, že alergická alveolitida je uznávána jako jedna z „lehčích“ forem tohoto onemocnění, protože není doprovázena výraznými klinickými příznaky. Obvykle je celkový stav pacienta relativně uspokojivý a není žádná horečka. Při pečlivém vyšetření lůžka po extrakci zubu lze zaznamenat téměř úplnou absenci nebo nedostatečné množství ochranné krevní sraženiny. Obvykle jsou zde vidět zbytky jídla. Může se také stát, že se alergická alveolitida rozvine 2-3 dny po extrakci zubu. A pokud není zahájena včasná léčba, prognosticky příznivá forma onemocnění může vést k závažným komplikacím.
Idiopatická alveolitida
Pokud se alveolitida již vyvinula, musíte si pospíšit, abyste přijali opatření, a nezjistili důvod, proč se to stalo. Ano, toto je jedna z nemocí, u kterých pochopení patologie procesu nemá primární význam, protože bez ohledu na to, co přesně patologický proces způsobilo, se léčebné režimy budou od sebe jen málo lišit. Taktika léčby pacienta není určena původem alveolitidy, ale závažností klinických příznaků.
Není pravda, že alveolitida vznikla v důsledku lékařské chyby – individuální anatomické rysy mohly být jediným faktorem, který vyvolal vznik takové situace. Vezměme si například stejnou alveolitidu po extrakci zubu moudrosti – vzhledem k obtížím se samotným odstraněním „osmiček“ je pravděpodobnost komplikací poměrně vysoká. Mimochodem, právě anatomie kořenového systému zubů moudrosti je důvodem, proč se odstranění zubní cysty musí nejčastěji provádět na osmých stoličkách.
Exogenní alveolitida
Charakteristická je přetrvávající horečka a po celou dobu onemocnění je patrná bledost kůže. Pacientovi se výrazně zhoršuje kvalita života – nemůže správně jíst, protože je velmi obtížné jíst.
Lymfangitida a lymfadenitida jsou charakteristické rysy exogenní alveolitidy, protože infekce se rychle šíří do blízkých oblastí. Při vizuálním vyšetření je zaznamenán šedý povlak a výrazná hyperémie a při palpaci pacient zaznamenává ostrou bolest.
Postextrakční alveolitida
V tomto případě název patologie naznačuje její bezprostřední původ – je snadné odhadnout, že postextrakční alveolitida se vyvíjí v důsledku neúspěšné (komplikované) extrakce zubu. Tento typ alveolitidy zahrnuje zánětlivé poškození tkáně nejen samotné alveolární dutiny, ale také přilehlé dásně. Statistika komplikací je působivá – i s přihlédnutím k potenciálu moderní medicíny je výskyt poextrakční alveolitidy asi 40 % případů a většina z nich je spojena s výkony na dolních molárech.
Klinický obraz poextrakční alveolitidy se objevuje 2-3 dny po extrakci zubu. Příznaky lze podmíněně rozdělit na dva typy projevů – příznaky obecného a lokálního významu. Alveolitida má nutně příznaky jak z první, tak z druhé kategorie.
První kategorie zahrnuje:
- Subfebrilie nebo febrilní horečka.
- Lymfangitida a lymfadenitida (regionální);
- Zápach z úst.
Projevy související s druhou kategorií jsou:
- Lokální hyperémie a otoky.
- Nedostatek ochranné krevní sraženiny.
- Přítomnost šedého povlaku na díře.
- Výtok hnisu.
- Syndrom lokální bolesti.
Důležitým bodem, který je třeba vzít v úvahu při diagnostice poextrakční alveolitidy, je skutečnost, že vzhledem k tomu, že nelze vyloučit možnost vzniku onemocnění zbylým kouskem zubu, je nutné pacienta odeslat na RTG snímek. Může se také stát, že i když se alveolitida rozvine, příznaky tohoto onemocnění po určitou dobu nenaznačují přítomnost patologie.
Mnoho pacientů se domnívá, že výskyt alveolitidy je výhradně vinou lékaře, protože existují články, které říkají, že se dutina může zanítit v důsledku nesprávně provedených preventivních opatření po extrakci zubu. Ano, takové případy se stávají, ale ne na klinice „Academy Dent“ – použití moderních metod, znásobené nejvyšší profesionalitou našich lékařů, nám umožňuje anestezii a odstranění bez následků pro pacienta.
Nejhorší scénář je, když zub není úplně odstraněn a nějaká část kořene zůstává v lůžku. Tato situace je nepochybně vina lékaře, protože se neujistil, že zákrok byl proveden správně, a nezkoumal anatomii kořenového systému zubu pomocí rentgenu. Vyvíjí se těžký purulentní zánět – tělesná teplota stoupá, je pozorován hnisavý výtok s nepříjemným zápachem. Pacient si stěžuje na specifický pocit něčeho sladkého v ústech, ale ve skutečnosti je na vině zánětlivý proces. Proto je velmi důležité zajistit, aby po extrakci zubu nezůstala v lůžku žádná cizí tělesa – v tomto případě je a priori vyloučena jejich nepozorovatelná resorpce buňkami imunitního systému.
Dotyčný proces, který vznikl na jednom místě, může snadno zapálit několik sousedních otvorů, v důsledku čehož bude odstranění problému mnohem obtížnější. Bude nutné drénovat hnisavé ložisko a nasadit silná antibiotika podávaná perorálně. Alveolitida, která se často vyskytuje, vyžaduje chirurgickou léčbu s disekcí přilehlého podkožního tuku.
Léčba alveolitidy
Léčba alveolitidy bez ohledu na její etiologii je velmi složitý úkol, jehož řešení jednoznačně vyžaduje odbornou lékařskou pomoc. V žádném případě byste neměli jednat nezávisle a doma, protože s negramotným přístupem je vysoká šance způsobit značné škody.
Konvenčně lze terapii alveolitidy rozdělit do fází – v závislosti na tom, jak včas byla alveolitida diagnostikována, se určuje léčba a obecná taktika řízení.
Léčba se provádí v raných stádiích
Pokud byla alveolitida diagnostikována v raných stádiích, pak k odstranění nemoci stačí následující opatření:
- Provádění lékové anestezie je především proto, že i přes svou relativní jednoduchost je proces zbavování se alveolitidy poměrně bolestivý.
- Otvor, ve kterém je zánětlivý proces, je ošetřen omytím antiseptickým roztokem.
- Odstranění nekrotických nečistot ze zásuvky.
- Opětovné ošetření otvoru antiseptikem s následným vysušením gázou.
- Přikládání hadříku namočeného v antiseptiku a lécích, které poskytují anestetický účinek nahoře.
- Denní (po dobu jednoho týdne) aplikace antiseptik, aby se vyloučila možnost relapsu zánětlivé reakce.
Terapie pozdního stadia
Včasná diagnostika výrazně komplikuje léčbu a vyžaduje zavedení metod, které umožní pacientovi co nejrychleji se postavit na nohy. Pokud je alveolitida diagnostikována v pozdní fázi, léčba se nazývá takto:
Aplikuje se tampon namočený nejen v anestetiku a antiseptiku, ale také v antibiotiku, protože v tomto případě je pravděpodobnost relapsu zánětlivého procesu mnohem vyšší.
Provádí se blokáda lidokainového nervu. Potřeba opakované blokády nastává, pokud se stav pacienta po dvou dnech nestabilizuje.
Opakované vyplachování úst roztokem manganistanu draselného.
Použití proteolytických enzymů k rychlému rozbití nekrotické oblasti.
Injekce antibakteriálních léků, pokud existuje riziko šíření zánětlivé reakce.
Ve většině případů je terapie anestetiky, antiseptiky a antibiotiky doplněna fyzioterapeutickými postupy – jejich působení umožňuje zničit i ty kmeny patogenních mikroorganismů, které se prokázaly jako odolné vůči antibiotikům.
Je možné, že při obnažení kosti může být nezbytný speciální vyhlazovací postup.
A pouze pokud je vše provedeno dokonale správně, bude možné se zbavit klinických příznaků zánětu nejdříve za 2 týdny. Ale klinický obraz patologického procesu se musí neustále snižovat, jinak můžeme dojít k závěru, že léčba byla zvolena nesprávně. Důležitý bod: z hlediska prevence po alveolitidě se měsíc nedoporučuje jíst tvrdá nebo horká jídla a také byste měli každý měsíc po dobu jednoho roku navštěvovat zubaře.